泌尿外科(电子版)杂志
Journal of Urology for Clinician(Electronic Version) 필뇨외과잡지(전자판)
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腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺髓质增生症
目的 探讨肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)的临床特点和诊治方法,提高AMH的诊治水平.方法 回顾性总结2010年10月至2011年10月间9例术后病理为AMH的高血压患者的临床资料及术后随访,并结合文献进行分析.结果 9例患者中8例行腹腔镜肾上腺切除术,1例5年前曾行肾上腺切除术,本次手术行肾上腺部分切除术,术后血压均有明显改善.结论 现代影像学及实验室检查可自高血压患者中筛选出部分AMH,其确诊仍依靠术中探查及术后病理,手术切除增生的肾上腺是有效的治疗方法,而腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效的微创治疗手段.
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经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤(附39例报道)
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 em以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性.方法 回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上肾上腺肿瘤患者39例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43-115分钟,平均67分钟,术中出血量42-180 ml,平均75 ml.术后住院时间5-9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生.病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5%),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56%),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69%),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38%),肾上腺囊肿2例(5.13%),肾上腺皮质癌2例(5.13%),肾上腺转移癌1例(2.56%).结论 经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展.
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新型可降解输尿管支架管材料的生物相容性研究
目的 通过初步的生物相容性实验,评估纤维基可降解输尿管支架管的生物相容性.方法 我们选用了体外细胞毒性实验和大鼠肌肉埋植实验评估其生物相容性.其中体外细胞毒性试验被分为4组:阴性对照组(不放材料)、阳性对照组(天然乳胶材料的浸提液)和两组实验组(两种不同制作条件下支架管材料的浸提液:150℃组和210C组).选用第4代尿源性细胞种植于96孔板中,种植细胞24、72、120小时后,用CCK-8试剂盒测定细胞增值活力.肌肉埋植实验是将各支架管材料和阳性对照试件埋入SD大鼠双侧臀肌中,各试件将于埋植术后1、4、12周后取出.通过组织学分析观察肌肉组织对试件的反应,并评价各试件的组织相容性.结果 两种输尿管支架材料生物相容性良好,对尿源性细胞无毒性.支架管材料为非细菌炎性反应,12周后材料周围组织基本恢复正常.结论 纤维基可降解输尿管支架管具有良好的细胞和组织生物相容性.
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普适泰在前列腺增生症围手术期中应用临床疗效的评价
目的 通过术前应用普适泰,探讨其是否可减轻BPH患者的组织学前列腺炎,是否能降低经尿道前列腺电切术(TURP)手术风险,对其围手术期临床疗效做出评价.方法 选取BPH患者54例,随机分为实验组和对照组,术前4周开始,实验组普适泰140 mg po bid,特拉唑嗪1.0 mg po qn,对照组特拉唑嗪1.0 mg po qn.4周后按常规进行TURP术前准备并行手术治疗.统计数据,对比组间和组内的组织学前列腺炎减轻程度、术中出血量等指标.结果 服用普适泰后,实验组BPH患者组织学前列腺炎程度明显减轻,手术平均时间缩短,冲洗液使用量及平均出血量均减少,且相较于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 普适泰可明显改善BPH患者的组织学前列腺炎,缩短TURP手术时间,减少术中冲洗液使用量及术中出血,达到降低BPH患者手术风险的目的.
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PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的疗效分析
目的 评价PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的临床效果.方法 2011年1月至2012年3月共收治了10例女性膀胱膨出患者.采用国际尿控协会制定的POP-Q分度标准.所有患者手术前后均按POP-Q作为评价膀胱膨出及疗效的客观指标.通过尿动力学检查,立位膀胱尿道造影以及膀胱尿道镜检查诊断为膀胱膨出.8例患者为Ⅲ度膀胱膨出,2例患者为Ⅳ度膀胱膨出.所有患者术前均有排尿困难症状,平均残余尿180 ml.10例患者均行PROSIMA盆底修复系统的前路盆底重建术.术后4周、2个月、6个月分别对这些患者进行随访并行POP-Q评分、PFIQ-7(盆底功能障碍影响)评分、尿动力学检查及膀胱尿道造影.结果 术后4周、2个月、6个月所有患者成功随访.术后Ba点POP-Q评分显著优于术前,由(-4±0.5)cm降至(1±0.5)cm;PFIQ-7评分显著优于术前,由(60±15)降至(6±2),膀胱尿道造影检查可见膀胱底膨出明显缓解.患者术前排尿困难症状均明显缓解.平均大尿流率由4.41 mL/s升至18.35 ml/s;平均残余尿由180 ml降至20 ml.结论 PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出创伤小,效果可靠,值得推广.
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腹腔镜输尿管切开取石术治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石临床分析
目的 对腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石的安全性和有效性进行临床分析.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月本中心收治的14例合并输尿管狭窄的输尿管上段结石患者,其中合并单纯输尿管狭窄5例(35.7%),合并肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)9例(64.3%),均采用LUL及输尿管狭窄切除吻合术或肾盂离断成形术治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,结石长径为1.5 ~2.1 cm,手术时间100~150分钟,无术中输血病例,术中无严重并发症发生,无中转开放病例.术后留置腹腔引流管8~11天,住院天数10~19天,无漏尿及其它并发症发生.术后2个月复查KUB或B超,示1例患者肾内小结石残留,给予口服排石药物治疗,结石清除率为92.85%(13/14).结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可以同时治疗输尿管狭窄及肾盂连接部梗阻,以期更有效的预防结石复发.建议该手术方法作为治疗合并单纯输尿管狭窄及肾盂输尿管连接部梗阻的输尿管上段结石的首选治疗措施.
关键词: 输尿管结石 腹腔镜输尿管切开取石术 -
TUR-BT术中预防闭孔神经反射的临床研究
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤手术中预防闭孔神经反射及其并发症的方法.方法 246例TUR-BT(Transurethral Resection of Bladder Tumor)手术中发生闭孔神经反射患者51例,其中,采用电切与剥离结合逆行切割法手术151例中37例发生闭孔神经反射;常规TUR-BT手术95例中14例发生闭孔神经反射.分析比较该逆行切割法防止闭孔神经反射及相关并发症的有效性.结果 151例电切与剥离结合逆行切割法手术中发生闭孔神经反射37例,其中非控制性膀胱穿孔2例(5.41%);常规TUR-BT手术95例中发生闭孔神经反射14例,导致非控制性膀胱穿孔6例(42.86%).两组在导致膀胱非控制性穿孔方面差异显著(P<0.05).结论 采用电切与剥离结合逆行切割法,能有效减少闭孔神经反射导致的膀胱穿孔、血管损伤出血等并发症发生.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附15例报告)
目的 介绍输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石的临床经验.方法 回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的15例曾行ESWL治疗但未能成功排石的输尿管上段结石患者的临床资料.对所有患者均补救输尿管软镜钬激光碎石术,术后辅以抗炎排石治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为65±20分钟,术中合并输尿管炎性息肉6例,均采用钬激光切除,无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.术后导尿管留置时间为4±2天,1例患者出现寒战、高热,血培养提示大肠埃希菌感染,经亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗后症状消失.术后1个月复查KUB平片或B超示结石清除率为100%.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石有效,结石清除率高,可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施之一.
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PCA3在PSA增高的前列腺癌患者中的诊断作用:一项1962例患者的前瞻性研究
目的:前列腺癌的诊断主要依赖于直肠指检的异常或血清PSA浓度的升高.然而,由于其较低的阳性预测值导致了许多PSA升高和/或直肠指检异常的患者进行了不必要的穿刺活检.本文旨在研究尿液PCA3(前列腺基因3)在前列腺活检之前预测前列腺癌的价值.材料和方法:笔者进行了一项以社区为基础的前瞻性临床试验:在前列腺活检之前检测PCA3的评分.这项试验是在美国的50家泌尿外科中心进行的.样本来自于在前列腺穿刺活检之前,血清PSA升高(>2.5 ng/ml)和/或直肠指检异常的1962例男性患者.研究样本(尿液PCA3和活检)的处理和分析是在一家中心实验室进行的.本文对其敏感度及特异度进行了分析.
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穿刺活检能否准确预测肾癌组织学分型和Fuhrman评级?
目的:本文是为了确定肾穿刺活检在能否准确预测小肾癌(直径≤4 cm)的组织学亚型和Fu-hrman核分级,同时评估肾穿刺活检与术后病理在预测以上两个指标上的一致性.材料与方法:收集了2006 2011年间的187例同轴CT技术引导下经皮肾穿刺活检病例.其中132例诊断为肾细胞癌,确诊为肾细胞癌的病人半数进行了部分或根治性肾切除术.术前穿刺活检结果与术后病理分别在组织学亚型和Fuhrman核分级上进行比较.此外,Kappa值用来作为穿刺活检与术后病理预测一致性的衡量指标.
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利用CT区分中央型浸润性肾盂癌与肾细胞癌
目的:本研究目的在于通过回顾性的研究,利用CT来区分肾内移行细胞癌(TCC)与中央型肾细胞癌(RCC)的准确性,并总结其区分要点.材料与方法:在未获悉肾肿瘤终诊断的情况下,由5名受过专门训练的影像学专家,研究98例经病理证实为肾肿瘤(64例中央型RCC,34例肾内TCC)患者的CT资料.这些病例收集于3所大学医院5年期间的临床医疗.肾肿瘤多种CT特征和总体印象评价均按程度分为4级评分.各个特征及总体评价的敏感度和特异度均经过受试者操作特征(ROC)分析来进行计算和对比.每个参数的观察者之间一致性(Kappa值,K)也都经过计算.
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前列腺癌Gleason评分3分和4分是否为疾病的不同状态?
目的:Gleason评分一直是评估和治疗前列腺癌的基本方法.2005年ISUP(国际泌尿病理协会)经过对Gleason评分与前列腺癌长期随访结果的相关研究,并结合长期前列腺癌的基于Gleason系统的分层分析结果提出前列腺癌生物学性质其实与常见病理组织学Gleason系统的分级表现相关.在这篇综述中,在临床与基础方面针对Gleason评分与前列腺癌的关系,笔者用Gleason系统的分级研究描述了一个概念框架.这对于评判前列腺癌的进展性、侵袭性、制定治疗策略以及解释前列腺癌的生物学特点与临床预后的关系,无疑是大有帮助的.
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肿瘤大小、位置、RENAL系统、PADUA系统、围手术期C指数评分的结果与肾部分切除术后患肾功能的关系
目的:目前已有多种评分系统对肾肿瘤的解剖特征进行标准化的描述,然而还不清楚哪个系统是有用的,或是否有比仅依描述肾部分切除术患者的肿瘤大小或位置来讲更好的措施.为了阐明这些问题,本文评估了肿瘤大小、位置、RE-NAL系统(Radius/Exophytic/Nearness to collecting system/Anterior/Location,半径/外生/贴近集合系统/前部/位置)、PADUA系统(Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical classification 解剖分类所用于术前的方面于层面)与围手术期C指数评分的结果之间的联系.
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532 nm激光光选择性前列腺汽化术的疗效预测——时间事件分析
目的:评估有下尿路症状的前列腺增生症患者行前列腺光选择性532 nm绿激光汽化术的安全性、有效性及长期预后.材料与方法:本项研究是对2002年6月至2011年11月期间在我中心行前列腺选择性激光(532 nm)汽化术的病人的一项队列研究,所有病人的资料被保存到前列腺数据库中.分别采用2种类型的激光设备,91例(31.6%)采用的KTP激光,197例(68.4%)采用的HPS激光.
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韩国Bosniak IIF型复杂肾囊肿患者的临床预后研究
目的:评价肾囊性病变Bosniak IIF分型的临床可靠性,以及探寻对于IIF类复杂肾囊肿患者佳的影像学随访时间及随访间隔.材料与方法:1996年1月至2011年1月期间,笔者收集并研究了201例IIF型患者.监测随访期间患者肾囊肿的影像学改变和进展,同时分析了其中接受手术治疗的患者的病理学检查结果.随访期间若患者肾囊肿出现影像学进展,则判定其进展至III型.
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膀胱原位癌演进的远期风险和卡介苗(BCG)免疫疗法对预后的影响
目的:本研究旨在考察膀胱原位癌(CIS)癌症演进的远期风险,和膀胱内灌注卡介苗(BCG)是否可以降低CIS的癌症演进.材料与方法:本文为前瞻性队列研究,收集了自1994~2008年间在Denmark Arhus大学附属医院Skejby收治的163例原位癌患者,这些患者入选的前提是至少1年前无侵袭性膀胱癌(T1~ T4期)病史.结果:观察癌症演进的中位随访时间是51(0 ~253)个月.初始治疗方案包括经尿道切除术(TUR))(109例患者)或TUR联合BCG(54例患者).
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女性尿道狭窄的诊治
目的:探讨女性尿道狭窄的诊断和治疗.材料与方法:回顾性分析自1998 ~ 2010年女性尿道狭窄的资料.研究标准包括:①临床诊断为尿道狭窄,②膀胱镜可见狭窄,③以Blaivas-Groutz计算图为标准,影像尿流动力学显示尿道梗阻和/或④尿道口径小于17 Fr.术后复发诊断标准同术前.
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肾移植术后双侧上尿路多发肿瘤1例并文献复习
1病例简介病例资料来自北京大学人民医院.患者,女,62岁.于2003年11月3日因慢性肾炎15年,胸闷憋气10年,入住北京协和医院,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全".行药物治疗好转出院.于2004年1月26日又出现胸闷憋气并全身散发紫斑、颜面及双下肢水肿,血红蛋白(Hb)4.0 g/L,SCr 859 μmol/L,再次入住协和医院,行输血、血液透析及药物治疗出院.2004年4月7日第3次入住协和医院,血清肌酐(SCr)高达1 000μmol/L,血压(BP) 170/120 mmHg,予血透,好转出院后行规律血透.
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单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告
1病例简介患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ~ 120/60 ~ 80 mmHg水平).
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手助腹腔镜技术治疗左肾癌合并肾静脉癌栓
本中心采用手助腹腔镜技术,使用Hem-Olock阻断肾蒂,治疗2例左肾癌合并肾静脉癌栓病例,报告如下.1病例简介病例1:患者,男,60岁,因"发现左肾占位6年,血尿半年"入院.B超及CT检查示:左肾下极9 cm×7.3 cm ×6.5 cm占位并腹膜后淋巴结转移、左肾静脉癌栓形成,栓子末端平腹主动脉(图1).2012年7月12日在全麻下行手助腹腔镜左肾根治性切除术:采用经腹路径,术中用Hem-O-lock分别将生殖静脉、腰静脉、肾上腺静脉、肾动脉、肾静脉、输尿管阻断后切断,将左肾、肾静脉、脂肪囊、输尿管上段及肾蒂淋巴结一并切除(图2).手术时间100分钟,未输血.术后恢复顺利.
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膀胱肿瘤标记物及检测方法的研究进展
膀胱癌为我国泌尿系统中为常见的恶性肿瘤.膀胱癌的诊断现在主要依赖于尿细胞学检查及膀胱镜检查.尿细胞学检查的敏感性较低;膀胱镜检是膀胱肿瘤诊断的金标准,但其为有创检查,且在早期形成肉眼可见肿瘤之前不能获得诊断.膀胱肿瘤具有自身独特的分子标记物,可以被用来早期诊断、监测复发及评估预后,且为无创检查,因此检测肿瘤标记物正日益受到重视,成为研究的热点.在此我们就膀胱肿瘤标记物的研究进展进行综述.
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肿瘤干细胞理论在泌尿外科学领域的研究进展
传统观点认为,肿瘤是由体细胞突变而成,每个肿瘤细胞都可以无限制地生长.从20世纪60年代,Nadler等人[1-3]进行的肿瘤细胞自体/异体移植实验都证实,并非每个肿瘤细胞都有再生肿瘤的能力,只有很少数的肿瘤细胞能再生形成肿瘤.2006年,美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)将肿瘤干细胞定义为:肿瘤中具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞.目前,我们认为肿瘤干细胞是肿瘤中具有干细胞特性的一类细胞,既具备高度增殖能力与自我更新能力,也具备多向分化潜能的细胞,这部分细胞虽然只占极少部分,却是肿瘤发生、发展的关键.
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程序性死亡因子1及其配体的肿瘤免疫学研究新进展
肿瘤免疫学是免疫学深入到肿瘤学研究的一个分支,它是研究肿瘤的发生、发展与机体免疫的关系,以及应用免疫学原理和手段对肿瘤进行诊断、治疗和预防的一门科学.肿瘤免疫的概念起源于本世纪初[1].1909年Ehrlich首先提出,免疫系统不仅负责防御微生物侵犯,而且能从机体内清除改变了的宿主成分.此后人们认识到癌细胞是改变了的宿主成分.20世纪中期,Foley证实,纯系小鼠诱发的肿瘤能在同系小鼠之间移植,如在肿瘤的生长过程中将移植瘤完全切除,小鼠会对再次接种的肿瘤产生抵抗能力,再次接种的肿瘤或者不再生长,或者长到一定的大小便自行消退.肿瘤确能被宿主视为"非己"而产生特异的免疫排斥反应.这使人们相信机体存在着抗肿瘤免疫机制.
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窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术精要
手术名称:窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术术者:范晋海手术步骤1体位:截石位2 特殊器械使用:Olympus Exera II成像平台3术中精要3.1先在白光下检查膀胱内壁黏膜,确定膀胱肿瘤的数目、大小、位置,并标记(Mapping).3.2通过转换位于摄像头末端的按键,转换至窄带光下,检查膀胱内壁黏膜.与之前白光下的发现进行比较,确定之前所未发现的微小病变并明确肿瘤卫星灶尤其苔藓状绒毛状黏膜改变的范围和界限.同时窄带光成像并不特异性与肿瘤相关,在一些炎症及增生病变也可出现黏膜浅表血管或黏膜组织状态的改变.此时需要随时转换白光和窄带光结合个人膀胱镜检查的经验进行判断(如充血炎症情况下,窄带光下黏膜呈均匀的棕褐色,白光下黏膜光滑无隆起粗糙改变,但需注意排除原位癌).
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后腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:后腹腔镜右肾部分切除术术者:吴大鹏手术步骤1左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.2于腋后线肋缘下切开皮肤2 cm,用血管钳钝性分离腰背筋膜,手指探入分离腹膜后间隙,置入扩张气囊扩张,建立后腹腔间隙.于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下分别置入10 mm Trocar套管.经腋中线髂嵴上2 cm Trocar套管内置入腹腔镜,CO2气腹压力为12 ~ 15 mmHg.3游离并清除腹膜外脂肪.打开Gerotas筋膜,沿腰大肌与肾周脂肪疏松间隙游离,上下分至肾脏上、下极,于肾门处游离并暴露肾动脉,仔细打开动脉鞘,以利于动脉阻断.
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盆底重建手术精要
手术名称:骨盆底前部重建术术者:李旭东手术步骤1体位:患者取截石位,头低臀高位、以术者操作方便为宜;大腿与躯干纵轴成90°,两大腿间的夹角为110° ~120°,使骨盆充分展开;臀部伸出手术床边约5 cm~7 cm.2特殊器械使用:1:100000肾上腺素盐水、无菌画线笔,颅脑薄膜,4/0微乔线,2/0微乔线,骨盆底修复系统(AMS-PERIGEE系统).3 1∶100000肾上腺素盐水在阴道与尿道膀胱间隙制作"人工水囊",切开阴道前壁,沿"人工水囊"分离.4确定穿刺部位,放入补片.手术常用标记:平阴蒂水平,与大腿根部交点为第一穿刺点,向外2 cm,向下3 cm为第二穿刺点(皮肤穿刺点为相对位置,重要的是触摸到耻骨降支及坐骨支).
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内镜碎石术后泌尿系感染症状加重相关因素分析
随着微创技术的不断发展,尿路结石的治疗已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.尤其是一系列碎石设备的进步,使得经皮肾镜取石碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、输尿管软镜碎石术等内镜治疗方法得到了广泛的应用.泌尿系统感染在内镜碎石围手术期较为常见,大多数患者通过去除结石,梗阻解除后,结石伴随的感染症状得以控制,但仍有部分患者感染症状术后加重,出现发热、血象升高等临床表现,严重时甚至发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及感染性休克.现将近年来内镜碎石术后导致感染症状加重的相关因素研究进展综述如下.
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前列腺腺样基底细胞肿瘤1例讨论
1病历摘要患者,男,67岁,因"尿频伴进行性排尿困难10余年,加重2个月"入院.10余年前无明显诱因出现尿频,多次查体示前列腺增生,未处理;近2个月来,症状明显加重,伴排尿费力,尿线无力、分叉及变细,无明显尿急、尿痛及血尿等不适,未处理.以"前列腺增生症"入院.一般情况可,大便正常,体重无明显增减.糖尿病病史7年余,口服降糖药物控制可;余既往、个人史无异常.肛诊未及结节.PSA 4.0 ng/ml;B超示前列腺增生(大小约7.6 cm ×6.7 cm×4.1 cm);MRI符合前列腺增生(图1).符合前列腺手术指征,完善准备后于硬膜外麻醉下行经尿道前列腺绿激光汽化+等离子电切术,术后多日膀胱冲洗液淡红,恢复较慢.病理(图2)示前列腺腺样基底细胞肿瘤,考虑为交界性或低度恶性病变,免疫组化未见血管、神经浸润证据.免疫组化:S-100(-)、Bcl-2(-)、CK20(-)、CK7(-)、CD34(-)、PSA(-)、CK8/18(+)、CK5/6(+)、P63(+)、CDll7(-)、P504S(-)、CK34βE12(+)、Ki-67约3%.全身骨扫描示右侧第1 1肋骨点状异常放射性浓聚(建议定期复查),患者自述该部位外伤史,分析该部位放射性浓聚与外伤有关,择期复查.