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原发性腹膜后肿瘤误诊再手术2例报告
我院近10年收治2例原发性腹膜后肿瘤误诊再手术病例,现报告如下.1 病例简介例1,患者,男,55岁.腹部胀痛半月,发现上腹肿物约15cm×10cm.轻压痛,表面光滑无活动度.食欲减退,消瘦.追溯病前无外伤及胰腺炎史.检查:血沉70mm/h;钡餐:左上腹占位性病变;B超:胰尾囊性肿物;CT:小肠平滑肌肉瘤.拟诊:胰腺囊肿.剖腹探查发现:腹膜后横结肠上肿物18cm×20cm × 15cm,切开肿物后为褐色液体并血凝块约2500mml,疑为胰腺囊肿内渗血,行囊肿外引流术.术后治疗20余天无效,行二次手术探查,吸出褐色液体并血凝块约4000ml,腹膜后横结肠上发现5cm×6cm肿物破溃出血,手术切除肿物.病理诊断:神经纤维肉瘤.
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基层医院四组容易混用中药的鉴别
1 广防己与粉防己广防己祛风止痛,清热利水.主治风湿痹痛,下肢水肿,小便不利.为马兜铃科植物防己的干燥根.根呈圆柱形或稍弯曲,弯曲处有深横沟,长6~20cm,直径1.5~3cm.表面灰棕色,粗糙,有纵沟纹,去净表皮为灰黄色,或白色兼有灰褐花斑.半圆柱形的纵切面呈灰白色或淡棕黄色,可见纵长片状淡褐色的维管束,质坚硬.断面显柴性类白色,有多数淡褐色维管束放射状排列,如车轮状.气微,味苦.
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苯酚烧伤合并急性中毒一例
患者男,52岁.因苯酚溶液罐爆裂致全身多处烧伤,伤后患者意识清楚,用清水冲洗创面20 min.伤后1 h收入笔者医院.患者呈浅昏迷状态,口吐白沫,四肢抽搐,肢端湿冷,心率180次/min,呼吸28次/min,血压为140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头、面、前躯于、四肢创面呈棕褐色,轻度肿胀,尿色棕黑.
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双蒂颞顶筋膜瓣修复前额深度烧伤一例
临床资料:患者男,36岁.因浓硫酸致全身多处烧伤, 伤后2 h入院.查体:前额上至发际、下至眉弓处创面呈黑褐色,无痛觉,质硬,边界清楚,邻区伤后肿胀.诊断:烧伤总面积15%TBSA,Ⅲ度.
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超声波导入联合强脉冲光治疗烧伤患者面部色素沉着疗效观察
面部烧伤创面愈合后,可出现不同程度色素沉着,甚至有少部分色素遗留终生,影响患者容貌.笔者单位近年分别采用超声波导入联合强脉冲光疗法和单纯强脉冲光疗法,共治疗100例此类患者,并对2种疗法进行对比观察,旨在寻找更佳的色素沉着治疗措施.1 对象与方法1.1 临床资料研究对象为2008年1月-2011年3月本救治中心门诊收治的面部烧伤后色素沉着患者100例,其中男80例、女20例,年龄18~44岁,患者均签署研究知情同意书.Ⅰ度烧伤10例,浅Ⅱ度80例,深Ⅱ度10例.致伤原因:热液烫伤30例,火焰烧伤30例,电烧伤40例.创面经早期换药处理后均未再行其他治疗.创面愈合后色素沉着部位:全面部56例,单侧面部24例,面部散在分布20例.色素沉着程度及愈合部位皮肤颜色:轻度20例,呈浅褐色;中度40例,呈深褐色;重度40例,呈棕红色.
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右肺鳞癌并发绒毛膜促性腺激素增高一例
一、临床资料病例,男性,47岁,咳嗽,气短伴头痛,双侧乳腺增大三个月.查体:神志清,呼吸稍促,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺肿大,各为4.5cm×4.5cm×2cm大小,中等硬度,轻度触痛,可活动,乳晕黑褐色.右上肺叩诊浊音,呼吸音弱.心率84次/min,心音清,律齐.腹部平坦,肝、脾未触及,肠鸣音正常.四肢活动自如.
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小儿胆囊扭转一例报告
一、临床资料病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史.查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱.WBC:17.9×109/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎.入院当天患儿在全麻下行开腹探查术;术中证实为胆囊逆时针方向扭转约210°,胆囊坏死呈黑褐色;腹腔内有较多红褐色的液体,轻轻将坏死胆囊复位,见为短系膜连接胆囊管和肝床,胆囊游离,行胆囊切除术,术后恢复顺利,住院10天治愈出院.术后胆囊病理改变:静脉淤滞、水肿,全层有坏死出血及炎细胞浸润.
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家族性神经纤维瘤病伴发乳腺癌1例报告
本文对我科1例乳腺癌合并家族性神经纤维瘤病个案报告及临床治疗汇总如下:1 病例摘要患者,女,30岁,以"发现右侧乳房无痛性肿物1年"入院.该患自诉5岁时无明显诱因出现皮肤多发性淡褐色斑块,局部突出于皮肤形成结节,质软,约黄豆至蚕豆大小,遍及躯干及四肢,触之无明显感觉.一直未行任何诊治.妊娠时结节急剧增多,并逐渐漫及头面部.1年前,患者无意中发现右侧乳房无痛性肿物一枚,约"花生粒"大小.1年来,自觉右侧乳房肿物增大明显.否认有心脑血管慢性病史及传染病史.其父患有神经纤维瘤病合并胸腺癌,现已故.其余家族成员中无类似病史.查体:全身皮肤色泽灰黄,密布淡褐色斑块及大量大小不一近皮色结节,结节突出于皮肤表面,直径0.5cm-2.0cm不等,均质软.双侧乳房对称,双侧乳头无内陷,双侧乳头挤压无明显溢液.右侧乳房12点位乳晕边可触及大小约2.0cm×2.0cm×1.5cm质硬肿物,活动度较差,无触痛.左侧乳房未触及明确肿物.
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中西医结合治疗黄褐斑189例
自1998年以来,我们用中西医结合方法治疗黄褐斑189例,取得较满意效果,现报告如下.1临床资料189例均为女,年龄28~45岁.病程短2个月,长5年.临床表现为黄袍色或深褐色斑片,常对称分布于颜面部呈蝴蝶形,亦有累及前额、颧部、口周或头部,表面光滑无鳞屑,亦无自觉症状,或在月经前加重.
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滋肾安胎方治疗原因不明复发性流产13例
自1998~2004年,笔者用滋肾安胎方治疗原因不明复发性流产13例,疗效肯定,现介绍如下.1临床资料13例均为中医门诊患者,年龄27~38岁,平均31岁.流产次数多8次,少3次,平均4次.其中6例前几次均在孕7周时见胚芽与原始心血管搏动,9周以后胚芽较前缩小、萎缩,心血管搏动消失;7例前几次在孕7~8周时B超未见胚芽,半个月后复查胚囊缩小、萎缩.阴道流血5例,量不多,血色黯或浅褐色.
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加味逍遥散治疗黄褐斑46例
黄褐斑是发于面部的色素沉着性皮肤病,多见于产后或未婚女性,以产后女性为多,通常表现为浅褐色至深褐色不等,分布于两颧、鼻翼、口角等处,常呈蝶形对称分布,斑块平于皮肤.无自觉症状,日晒后加剧.1998~2002年笔者用加味逍遥散治疗黄褐斑46例,效果满意,报道如下.
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红景天治疗皮肤病体会
笔者临床中应用红景天治疗皮肤疾病收到较好疗效,举例如下.1 黄褐斑王某,女,32岁,2013年3月20日初诊.面部黄褐色斑片3个月.孕产后,因照顾婴儿劳累,加之婆媳不睦,渐渐出现面部黄褐色斑片,由少而多,伴有月经量少,色暗,有小血块,经前乳房胀痛,经期小腹隐痛,舌质暗红苔少,脉细弦.西医诊断为黄褐斑.中医诊断为黧黑斑,肝郁血瘀证.治宜疏肝健脾,活血退斑,方用红景天合逍遥丸.予红景天6g泡茶饮,尽量多饮.逍遥丸6g ,每日3次口服.服药1周.二诊患者面部褐斑消退50%,继续服药1个月.三诊面部褐斑全部消退,面部皮肤变得细腻,面色红润,月经来潮正常,经前无乳胀,经期无腹痛.
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血府逐瘀汤临床应用举隅
笔者随师侍诊,将血府逐瘀汤用于临床疗效满意,现举治案如下.1黄褐斑张某,女,32岁.因家事不顺,渐见颜面颊部有对称蝶形褐色斑片,色素由浅转深,伴月经不调,量多色暗,烦躁易发脾气.舌淡红苔薄黄,脉弦涩.B超示子宫8.5cm×5.2cm× 6.4cm,宫体前壁见2.4cm×1.5cm×1.6cm球形.提示:黄褐斑,子宫肌瘤.证属肝郁气滞血瘀.
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黄褐斑治验举隅
黄褐斑多发生在眼眶附近或额、颊、鼻、口周围,呈对称蝶形淡褐色斑块.中医学认为本病与肝肾相关,以肝肾阴虚、阴虚火旺多见.笔者用杞菊地黄汤加减治疗黄褐斑收到良好效果,举例如下.
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(虫磨)蜞消利汤治疗肝硬化腹水体会
(虫磨)蜞消利汤治肝硬化腹水出自民间老中医验方,笔者用之每有良效,故择典型病例介绍如下。 郑某,男,51岁,1991年7月初诊。患者因近来消瘦、气短、腹胀,一天前突然呕吐褐色血块一次,精神尚可,形体略瘦,面黄晦黯,腹胀如鼓,腹壁静脉轻……
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中医治疗黄褐斑近况
黄褐斑多对称分布于颜面,尤以颧部、两颊多见,呈黄褐色至深褐色、淡黑色斑片,大小不等,形状各异,边界清晰.无自觉症状,日晒后加重.近年来中医治疗黄褐斑优势日益突出,综述如下.
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中医治疗黄褐斑概述
黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病,皮损常对称地发生于面颊部、前额、口鼻四周等处,呈黄褐色,但深浅不定,浅黄灰色,或如咖啡大小不等,形态各异,圆形或条状或融合成片,一般多呈蝴蝶形,以鼻为中心,分布在面颊两侧.其境界明显,压之不退,若颜色较浅,则边界模糊不清.表面与皮肤相平,无渗水及脱屑,经过缓慢,无自觉症状.中医治疗黄褐斑独具特色,现就近几年中医治疗黄褐斑的进展概述如下.
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木贼祛疣汤外洗治疗扁平疣25例
扁平疣(verruca planae)又称为青年扁平疣,大多骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条状。一般无自觉症状,偶有微痒。面部扁平疣偶可伴发喉部乳头瘤。病程慢性,有时突然自行消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。2013年3月至2014年5月,笔者以木贼祛疣汤治疗扁平疣25例疗效显著,现报道如下。
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中药外洗治疗脚湿气52例
近年来,笔者用中草药洗剂,治疗脚湿气52例,取得良效,现报告如下.1 一般资料男31例,女21例;病程10d~0.5a 25例,0.5~7a 27例.水疱型:初起为皮下小水疱,四周无红晕,有抓痒感,数天后水疱吸收而隐没,叠起白皮;另一种初起亦为水疱,以后发展为圆形或环形边界清楚的褐色斑片,患处皮肤变厚,皱纹深而阔,入冬产生皲裂.
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木香及其易混品鉴别
木香是常用的理气药之一.临床常有川木香、越西木香、土木香、青木香、红木香等混用或直接充当木香用的现象,现就木香及常见混伪品的鉴别介绍如下.1 木 香木香为菊科植物木香Aucklandia Lappa Decne的干燥根.表面呈黄棕色至灰褐色,有明显皱纹、纵沟及侧根痕,有时可见不规则菱形网纹.质坚实,体重,断面灰褐色至暗褐色,中部有一棕色形成层环及放射状纹理,呈菊花心状,并可见散在的棕色点状油室,习称"朱砂点".老根中央多枯朽.香气特异,味微苦.功效行气止痛,健脾消食.