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两种标本采集方法对 ICU 患者下呼吸道病原学检测的影响
目的：比较两种标本采集方法获取的 ICU 患者下呼吸道样本的病原学检测结果，以确定何种方法可更准确简便地获取标本，为临床治疗提供依据。方法选取40例来自 ICU 的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封，再以纤支镜（OlympusBF P40）获取支气管肺泡灌洗液（BALF）密封后同时送检。结果经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%，经纤支镜获取 BALF 的培养阳性率为80.0%，两组阳性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组培养结果符合率为72.5%（29/40），两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性（Kappa =0.658，P =0.000）。结论无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。
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肺泡灌洗液和血清癌胚抗原对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)和血清的癌胚抗原(CEA)对周围型肺癌患者的诊断价值.方法 对我科收治的60例周围型肺癌患者(观察组)和同期60名肺部良性病变患者(对照组)用免疫发光法分别测定其BALF和血清的CEA浓度.结果 观察组BALF与血清的CEA含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组BALF中CEA水平明显高于血清水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 周围型肺癌患者BALF的CEA含量比血清更高,定性诊断价值较高,有助于周围型肺癌的早期诊断,值得临床推广应用.
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呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子对预后评估的价值分析
目的 分析呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子对预后评估的价值.方法 选取2016年1月-2017年5月我院收治需采用呼吸机辅助通气并确诊为医院获得性肺炎新生儿63例,检测其血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α 的水平,并按照其预后情况分为预后良好组(n=41)与预后不良组(n=22),比较两组患儿上述观察指标差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标预估患儿预后不良的价值.结果 预后不良患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α 的水平明显高于预后良好患儿的(P<0.05),预后不良患儿血清IL-2水平明显低于预后良好患儿的(P<0.05),而预后不良患儿BALF中除TNF-α 水平与预后良好组患儿的比较差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-8的水平均明显高于预后良好患儿的(P<0.05),预后不良患儿血清IL-2水平明显低于预后良好患儿的(P<0.05),ROC曲线分析血清中IL-6预估患儿预后不良的敏感度与特异度高,BALF中IL-2预估患儿预后不良的敏感度与特异度高.结论 干预前可通过检测其血清及支气管肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、IL-8的水平对患儿预后情况进行预估,注意调整预估情况不佳患儿的治疗方案,降低患儿病死率.
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肺泡灌洗液同时查见超鞭毛虫及泡沫样巨噬细胞形态学分析
肺泡灌洗液中查见超鞭毛虫或泡沫样巨噬细胞甚为少见,两者同时查见更为罕见.现通过临床资料及实验室检查,特别对其形态学特点与同行一起进行分析探讨.
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痰及肺泡灌洗液涂片检出嗜酸性粒细胞增高1例
病历摘要:患者女 46岁,2007年5月无明显诱因出现咳嗽、咳痰并逐渐出现呼吸困难、喘气、胸闷、气急,在当地医院治疗症状缓解.之后反复出现中度咳嗽、咳大量白色粘液样痰、胸闷、气急等症状,并按"支气管炎"治疗效果差,应用糖皮质激素后明显缓解,但停药2～4周复发.于近日因"反复咳嗽、痰多、胸闷气急2年"来院诊治.
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肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征
病历摘要患者,男,31岁.因反复咳嗽1月余,发热伴咳血丝痰,气促1周余,急诊拟"重症肺炎"收治入院.T38℃,P110次/分,R 40次/分,BP 150/100mmHg,呼吸急促,口唇紫绀,浅表淋巴结末触及肿大,胸廓无畸形,双侧呼吸活动度对称,触觉语颤减弱,两下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液、血清中IL-17与肺功能的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液和血清中IL-17与肺功能的关系,及IL-17在COPD病程中的意义、与肺功能的关系.方法 选取52例AECOPD患者分别于急性加重期及在治疗后达到稳定期后检测肺泡灌洗液、血清中IL-17,同时测定患者肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC.结果 患者肺泡灌洗液、血清中IL-17治疗前后比较显著降低,并与FEV1%及FEV1/FVC负相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论?IL-17参与了慢阻肺患者的肺部及全身炎症的病理生理过程;IL-17可以作为COPD病情的监测指标之一.
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支气管肺泡灌洗液端粒酶活性检测对周围型肺癌诊断意义
目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)脱落细胞端粒酶活性的检测,对周围型肺癌的诊断意义.方法采用PCR-TRAP-ELISA半定量法及PCR-TRAP银染定性法,检测57例经螺旋CT扫描而发现并疑诊为周围型肺癌患者的纤维支气管镜BALF中脱落细胞端粒酶活性,并将检测结果与病理组织检查结果进行对照.结果肺癌组BALF脱落细胞端粒酶活性检测的敏感性为 86.1%,特异性为90.5%,准确性为87.8%.结论 BALF脱落细胞端粒酶活性检测有助于对周围型肺癌的早期诊断.
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吸入NO对胎粪吸入性肺炎肺泡灌洗液中白细胞数目、IL-8的影响
目的探讨吸入NO对胎粪吸入性肺炎肺泡灌洗液中白细胞数目、IL-8的影响.方法通过建立实验性胎粪吸入性肺炎家兔模型,在不同氧浓度下以不同剂量的NO吸入干预12 h,观察肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数目及其分类的变化,并应用双抗体夹心ELISA法测定IL-8含量,对IL-8含量与BALF中的中性粒细胞数目进行相关性分析.结果与相同氧浓度下的正常对照组比较,各非干预组和干预组的BALF中性粒细胞及白细胞计数显著升高(P分别< 0.05).21%O2或100% O2下,非干预组和干预组间的白细胞计数无显著差别(P>0.05);但100% O2下,10×10-6、20×10-6 NO干预组的中性粒细胞数(%)比非干预组显著降低(P分别<0.05).相同氧浓度下非干预组和干预组IL-8含量比对照组显著升高(P<0.05);10×10-6、20×10-6NO干预组IL-8含量比非干预组显著减少(P<0.05);不同氧浓度下相同剂量NO干预组之间无显著差异(P>0.05).在不同氧浓度下,吸入不同浓度NO后,IL-8的含量与PMN百分率具有正相关性(相关系数r=0.596,P<0.05).结论 10～20×10-6 NO的吸入可以通过抑制PMN趋化因子IL-8的释放从而抑制PMN在肺组织的聚集,起到一定的抗炎、抗损伤作用.
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肺部感染肺泡灌洗液中非发酵菌分布及耐药性分析
目的：对肺部感染患者支气管肺泡灌洗液（BALF）培养，分析检出非发酵菌感染及其耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008年5月至2013年6月中国人民武装警察部队陕西省总队医院检验科从BALF 中分离的非发酵菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出93株非发酵菌，检出率居前4位的依次为铜绿假单胞菌（48/93，51．61％）、鲍曼不动杆菌（31/93，33．33％）、嗜麦芽寡养单胞菌（10/93，10．75％）、醋酸钙不动杆菌（2/93，2．15％）；非发酵菌对不同抗菌药物呈多重耐药性，碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素对非发酵菌的作用较好。结论肺部感染支气管肺泡灌洗液中非发酵菌具有较高的检出率和耐药性，应加强临床肺泡灌洗液的细菌学检测，按照药敏试验结果合理用药。
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济南某儿童医院儿童肺泡灌洗液呼吸道病毒及其T淋巴细胞亚群检测
目的 探讨免疫荧光法在下呼吸道病毒感染诊断中的作用,及下呼吸道病毒感染患儿T淋巴细胞亚群变化规律.方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日本院住院下呼吸道感染832例患儿肺泡灌洗液,用直接免疫荧光法检测其肺泡灌洗液,流式细胞仪检测阳性患儿T淋巴细胞亚群,并进行统计学分析.结果 367例呼吸道病毒检测阳性,其中呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒3型(PIV3)感染例数多,分别为217例(59.13％)、90例(24.52％).RSV、ADV为冬季下呼吸道感染的主要致病原因,PIV3为夏季主要病原体.患儿CD3+、CD4+T淋巴细胞水平降低,差异均有统计学意义,CD8+T淋巴细胞降低水平差异无统计学意义(P＞0.05),与其他病毒感染性疾病表现相似.结论 直接免疫荧光法可以快速、准确地检测多种呼吸道病毒抗原,为临床提供诊断依据,具有重要的临床应用价值.下呼吸道病毒感染与其他病毒感染性疾病在T淋巴细胞亚群中的表现相似.
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ICU高龄肺炎患者肺泡灌洗液中革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的:探究重症监护室(ICU)高龄肺炎患者肺泡灌洗液中革兰阴性菌分布及耐药性情况,为临床抗菌用药提供参考.方法:回顾性分析了我院2016年6月～2017年12月78例ICU高龄肺炎患者肺泡灌洗液中分离出的病原菌分布以及革兰阴性菌耐药性.结果:ICU高龄肺炎患者肺泡灌洗液中共分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌69株,占88.46％,革兰阳性菌9株,占11.54％.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌、 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多,分别为15株(19.23％)、14株(17.95％)、11株(14.10％)、10株(12.82％).肺泡灌洗液主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、 大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌对于氨苄西林和阿莫西林的耐药率大于等于90％,大肠埃希菌对于阿莫西林的耐药率为100％,肺炎克雷伯菌对于庆大霉素的耐药率为100％.结论:重症监护室高龄肺炎患者肺泡灌洗液中以革兰阴性菌为主要病原菌,耐药情况严重,临床需要监测以及合理使用抗感染的药物,从而避免耐药菌株的范围进一步扩大,减少ICU中新的耐药菌株的产生.
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小儿肺炎支原体感染的临床检验及效果观察
目的 探讨儿童支原体肺炎(MPP)只求按肺泡灌洗液(BALF)内的MP-DNA基因阳性患儿临床特点.方法 选取90名小儿肺炎支原体感染者作为研究对象,分别对其实行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液检查,运用荧光实时定量PCR检测BALF内的MP-DNA基因,依据检查的结果将研究对象分成实验组60人(肺泡灌洗液MP-DNA阳性)和对照组30人(肺泡灌洗液MP-DNA阴性),比较两组的临床特点.结果 实验组学龄儿童要多于对照组;高热、CRP升高、CT检查肺不张和胸腔积液显著高于对照组;支气管镜下表现和BALF细胞学分类两组差异不明显无统计学意义.结论 学龄儿、高热、CRP升高、胸腔积液、肺不张等特点的MPP,BALF内的MP-DNA的基因阳性比较常见,可能是由于患儿体内的MP不容易被清除,且具有比较强的免疫反应,临床上需要适当的对大环内酯类的抗生素治疗过程实行延长,同时重视免疫治疗.
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重症肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IFN-γ水平及临床意义
肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染作为小儿下呼吸道感染的一个不可忽视的问题,已受到临床越来越多的重视.MP感染可引起重症肺炎,如坏死性肺炎,肺大叶实变,中至大量胸腔积液,合并闭塞性支气管炎等表现[1].目前认为,MP感染除了对机体细胞直接产生损害外,其所引起的免疫反应在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MPP)的发生、发展过程中起重要作用.该研究通过检测重症MPP患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素-4 (IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ),研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及其临床意义,以期为MPP的诊治提供依据.
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肺泡灌洗液G试验/GM试验在呼吸系统侵袭性真菌感染诊断中的临床意义
目的：分析肺泡灌洗液（BALF）G 试验/ GM 试验在老年呼吸系统侵袭性真菌感染（IPFI）诊断中的临床意义。方法选取2015年1月至2016年1月经确诊及临床诊断的老年 IPFI 患者35例作为观察组，并选取同期就诊的肺部细菌性感染患者35例作为对照组，两组均行血清及 BALF G 试验/ GM 试验，对比测定结果的差异。结果 BALF 测定 G 试验/ GM 试验的水平均明显高于血清测定，且观察组的 G 试验/ GM 试验的水平明显高于对照组（P <0.05）；BALF 中 GM试验的特异性略高于 G 试验，敏感度略低于 G 试验（P >0.05）。结论对于老年 IPFI 患者，BALF G 试验/ GM 试验为较敏感及特异性的诊断指标，对于判断病情、指导临床治疗具有一定意义。
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α-平滑肌肌动蛋白与β-连环蛋白在支气管哮喘患者肺泡灌洗液中表达分析
目的 探讨支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)与β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其意义.方法 30例支气管哮喘患者为哮喘组,30例非哮喘患者为对照组,收集2组支气管肺泡灌洗液,应用双向凝胶电泳技术与质谱技术鉴定及分析α-SMA与β-catenin的相对表达情况.结果 哮喘组支气管肺泡灌洗液中α-SMA表达量[(30.02±3.32) μg/L]、β-catenin表达量[(36.21±4.56) μg/L]高于对照组[(10.35±3.58)、(12.41±2.64)μg/L] (P＜0.05).结论 α-SMA、β-catenin在支气管肺泡灌洗液中表达上调可能与支气管哮喘发生、发展有关,可作为临床哮喘早期诊断指标和基因治疗靶点.
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肺泡灌洗液IL-8和炎性细胞在儿童喘息中的应用价值
目的 探讨BALF中IL-8和炎性细胞对儿童喘息性疾病诊断的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月因喘息住院的患儿,其中支气管哮喘急性发作组、毛细支气管炎组、MPP组、正常组各30例,比较各组BALF中炎性细胞计数和IL-8水平.结果 4组BALF中IL-8水平比较,差异有统计学意义(F=255.63,P＜0.01),其中毛细支气管炎组和MPP组显著高于支气管哮喘急性发作组,且MPP组显著高于毛细支气管炎组,差异均有统计学意义(P＜0.01);4组BALF中嗜酸性粒细胞计数,差异有统计学意义(F=41.23,P＜0.01),毛细支气管炎组和MPP组显著低于支气管哮喘急性发作组,差异有统计学意义(P＜0.01),而毛细支气管炎组和MPP组差异无统计学意义(P＞0.05);BALF中单核细胞计数和中性粒细胞计数比较,支气管哮喘急性发作组、毛细支气管炎组、MPP组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BALF中IL-8水平对儿童喘息性疾病诊断有一定的参考价值,而BALF中嗜酸性粒细胞对哮喘有一定参考价值.
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支气管肺发育不良患儿肺泡灌洗液TGF-β1和IL-8水平变化及临床意义
目的 探讨BPD患儿肺泡灌洗液TGF-β1和IL-8水平变化及临床意义.方法 回顾性分析2012年3月-2015年3月新生儿科机械通气BPD组45例、机械通气非BPD组42例、早产非机械通气非BPD组39例、对照组36例,对肺泡灌洗液TGF-β1和IL-8水平进行检测,并进行相关性分析.结果 机械通气BPD组患儿不同时间BALF中TGF-β1和IL-8水平比较,生后第1周差异有统计学意义,3组两两比较,BALF中TGF-β1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而BALF中IL-8水平,机械通气BPD组＞机械通气非BPD组＞非机械通气非BPD组.机械通气BPD组患儿不同临床分度患儿BALF中TGF-β1和IL-8浓度比较,生后第1周、第2周、第3周BALF中TGF-β1和IL-8浓度比较,重度＞中度＞轻度.生后第2周BPD患儿BALF中TGF-β1与临床分度呈正相关(r=0.719,P＜0.01).结论 肺泡灌洗液TGF-β1和IL-8水平对BPD诊断有一定特异性,动态检测肺泡灌洗液TGF-β1和IL-8对BPD准确判断病情和预后具有重要意义.
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半乳甘露聚糖在COPD患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值
目的 探讨痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)及血液半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值差异.方法 选择100例慢阻肺(COPD)患者,其中43例为IPA组,57例为非IPA组.半定量测定痰液、BALF及血清GM抗原,比较GM抗原对IPA诊断敏感度及特异度的差异.结果 COPD患者IPA继发感染组痰液、BALF及血清GM的A值均显著高于非IPA患者;以≥0.5为阳性界值时,痰液、BALF及血清GM敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.4％、82.4％、76.2％、81.0％;83.7％、87.7％、83.7％、87.7％;48.8％、94.7％、87.5％、71.1％.以1.0为阳性界值时,BALF和血清GM特异度、阳性预测值均达100.0％,而痰液GM特异度达91.2％,但痰液和BALF GM的敏感度和阴性预测值明显高于血清.结论 痰液GM以0.5为阳性界值,对COPD患者IPA继发感染的诊断价值与BLAF相似,略优于血液,且无侵入性操作带来的痛苦,有较高的应用价值.
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儿童哮喘肺泡灌洗液IL-33变化及孟鲁司特钠对其调节作用
目的 观察儿童哮喘肺泡灌洗液IL-33变化及孟鲁司特钠对其作用.方法 选择哮喘患儿对照组和治疗组各35例,对照组常规治疗,治疗组在此基础上口服孟鲁司特钠.比较2组治疗前后肺泡灌洗液IL-33变化.结果 2组治疗前和治疗后1周差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后对照组(15.19±2.07) pg/ml,治疗组(10.06±2.24) pg/ml,治疗组浓度显著降低(P＜0.01);治疗组不同喘息程度比较,轻度(16.17±1.90)pg/ml,中度(19.29±2.02)pg/ml,重度(24.50±0.71)pg/ml,提示哮喘越重,IL-33水平越高(P＜0.01).结论 肺泡灌洗液IL-33可评价哮喘程度及疗效,孟鲁司特能降低肺泡灌洗液IL-33水平.
