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巨细胞病毒肺炎肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6的水平观察
目的 检测巨细胞病毒(MCMV)肺炎小鼠的肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞因子IFN-γ、IL-6的水平,观察其水平变化并探讨临床意义.方法 建立MCMV肺炎模型,HE法观察肺组织病理,PCR及凝胶电泳法检测MCMV-DNA,ELASA法测定IFN-γ、IL-6的水平.结果 MCMV肺炎组病理提示为间质性肺炎,更昔洛韦治疗后炎症有减轻;MCMV肺炎组小鼠的肺组织及BALF中均存在MCMV-DNA;较B组,C组IFN-γ水平下降,IL-6升高,而更昔洛韦治疗后,IFN-γ上调,IL-6降低,这两细胞因子在肺组织及BALF中的变化趋势一致,且各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6的水平变化对临床诊断、治疗及预后有一定的指导价值.
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儿童支原体肺炎肺泡灌洗液检测与临床关系探讨
目的 探讨儿童支原体肺炎(MPP)支气管肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR(FQ-PCR)检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例(肺泡灌洗液MP-DNA阳性)与对照组33例(肺泡灌洗液MP-DNA阴性),对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组(P<0.05);高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组(P<0.05);支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.
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肺泡灌洗液中Survivin、CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌中诊断价值
目的 评价肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中CYFRA21-1、NSE、CEA和Survivin(SVV)检测对肺癌诊断的价值.方法 检测49例肺癌患者,29例良性肺疾病(BLD)患者CYFRA21-1、NSE和CEA的浓度,CEA采用微粒子酶联免疫化学发光法,NSE和CYFRA21-1采用电化学发光法,Survivin采用荧光实时定量RT-PCR法.结果 除NSE外,三项血清肿瘤标志物(TM)在肺癌中水平高于BLD患者.约登指数分析示:CYFRA21-10.35,SVV0.44,CEA0.17,CYFRA21-1+SVV系列试验0.40,NSE-0.28,两两比较差异无统计学意义.结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、SVV对肺癌诊断有一定价值,SVV约登指数优于其他两项TM,但无统计学意义.本研究初步认为CEA和CYFRA21-1+SVV 系列诊断对肺癌的诊断和筛查,是相对经济高效的选择.
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经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值
目的 探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值.方法 对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查.病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较.结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例.联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05).结论 经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广.
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氨溴索对头孢哌酮肺转运作用的临床研究
目的 了解氨溴索(ambroxo1)对头孢哌酮(cefoperazone)的肺转运作用.方法 选择呼吸道疾病住院病人30例,随机分为2组对照组12例,实验组18例,每例病人在检查前均头孢派酮(施乐欣)2.0加入NS 200 ml中静脉滴注每日两次,滴速每分钟5 ml,实验组在头孢派酮滴注100 ml时从静滴针头处直接加盐酸氨溴注射剂30 mg+Ns 20 ml静脉推注时间不少于5min,每日2次,3 d后收集及测量支气管肺泡灌洗液(BAI F)中头孢哌酮(cefoperazone)的浓度及血清中的头孢哌酮(cefoperazone)的浓度.结果 实验组BAIF中头孢哌酮的含量(4.11±0.32)较对照组(3.12±0.53)高(P＜0.05),两组的头孢哌酮血浆浓度无显著差异性(P＞0.05).结论 氨溴索有促进头孢哌酮肺内转运的作用.
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桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响
目的：探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute chronic obstructive pulmonary，AECO-PD）患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择 AECOPD 患者共60例，随机分为治疗组与对照组，治疗组31例，对照组29例，对照组采用常规治疗＋必嗽平，治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎，观察时间共4周。结果治疗后治疗组 AECOPD 患者临床疗效较对照组有显著性差异（P ＜0.05），其中治疗组有效率为90.3％，对照组有效率为76.9％；治疗后治疗组 AECOPD 患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异（P ＜0.05），但疾病改善无显著统计学意义（P ＞0.05）。治疗后治疗组 AECOPD 患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶（SOD）水平升高，丙二醛（MDA）、8-异构前列腺素（8-isoprostane）水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使 AECOPD 患者获益，可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。
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百草枯中毒患者肺泡灌洗液中骨桥蛋白及TGF-β的变化
目的：探讨百草枯中毒患者肺泡灌洗液中骨桥蛋白( osteopontin OPN )及转化生长因子β(βtransform growth factor-β TGF-β)的变化。方法百草枯中毒患者和对照组各11例，取肺泡灌洗液检测OPN及TGF-β水平。结果百草枯中毒患者肺泡灌洗液中OPN及TGF-β水平明显高于对照组。结论百草枯中毒患者肺泡灌洗液中OPN及TGF-β水平明显升高，可能是引起肺损伤的原因。
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48例AIDS合并肺部感染患者支气管镜检查分析
目的 探讨AIDS合并肺部感染患者的支气管镜检查结果,为临床提供较为可靠的诊断依据.方法收集我院感染科收治的AIDS合并肺部感染住院患者的支气管镜镜下表现及支气管镜肺泡灌洗液培养、肺活检等结果并进行分析.结果 48 例患者病变累及双肺者20.8%,43.8%患者累及2或2个以上肺叶(段),镜下粘膜充血水肿糜烂达45.8%,20.8%的患者双肺大量脓性分泌物及痰栓,BALF检查8.33%的患者结核杆菌阳性,12.5%为真菌感染,37.5%的患者诊断明确并给予对因治疗.结论 AIDS合并肺部感染患者应用支气管镜检查,安全易行,可获得较为满意的病原学检查,又可畅通气道,缓解临床症状,值得临床积极推广.
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大鼠支气管肺泡灌洗方法的研究进展
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)术是研究呼吸系统疾病的一项重要操作技术,可以获得气道及肺泡内炎性介质和炎性细胞,为实验研究提供重要的评价指标,既可以评价炎症病变的严重程度,也可以动态评价药物对这些病变改善的效果.哮喘和慢性阻塞性肺病均属于慢性气道炎症性疾病,在进行动物实验研究其发病机理的过程中,如何成功获取肺泡灌洗液标本,是评价气道炎症变化的关键环节.因此,支气管肺泡灌洗术成为气道疾病基础研究的重要手段,建立一种完善的大鼠支气管肺泡灌洗方法是非常重要的一个环节.本文就近年来国内学者关于大鼠肺泡灌洗的方法综述如下.
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肺泡灌洗液联合液基超薄细胞术在周围型肺癌诊断中的意义
目的：评价肺泡灌洗联合液基超薄细胞技术（TCT）在周围型肺癌临床诊断中的价值。方法2012年6月～2013年6月对胸片、胸部CT及纤支镜诊断为肺周围型占位的患者进行精确肺段灌洗并刷检，进行TCT及普通细胞学分类。结果48例周围型占位经灌洗联合TCT技术发现为肺癌31例，灌洗液普通细胞学检查确诊为肺癌仅8例，刷检联合TCT发现为肺癌的10例，刷检普通细胞学检查确诊为肺癌仅2例。结论肺泡灌洗联合TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较大。
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C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值
目的 探讨C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值.方法 将经胸片或胸部CT怀疑肺结核且PPD(5TU)强阳性的患者98名分为两组,研究组48例；对照组50例.研究组应用C型臂引导下纤维支气管镜检查,对照组应用常规纤维支气管镜检查,对肺泡灌洗液行结核菌涂片及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA,两者之一为阳性即可确诊.结果 研究组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率52.1％,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率81.2％,终菌阴肺结核确诊率为83.3％；均高于对照组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率34％ (P＜0.05),FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率64％ (P ＜0.05),菌阴肺结核确诊率为72％(P＜0.05).结论 C型臂引导下肺泡灌洗可提高肺结核确诊率,对诊断菌阴肺结核有重要的价值.
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肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及DNA异倍体检测在肺癌诊治中的价值研究
目的：评价肺泡灌洗液 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体的检测在肺癌诊治中的价值。方法选取同期住院初诊肺癌患者98例，同期肺部良性疾病患者50例为对照组，比较其肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。经正规化疗2～3周期后，按疗效分为化疗有效组及无效组，比较两组化疗前后肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。结果肺癌患者化疗前肺泡灌洗液 CD ＋3、CD ＋4细胞及 CD ＋4／CD ＋8较良性对照组均明显下降，CD ＋8淋巴细胞数量及 DNA 异倍体检测率明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。化疗有效组肺泡灌洗液中 CD ＋3、CD ＋4细胞及 CD ＋4／CD ＋8在化疗后明显增加，DNA 异倍体率明显下降，较治疗前有显著差异（P ＜0.05）。结论化疗前后定期检测各 T 细胞亚群及 DNA 异倍体，可以全面了解化疗肺癌患者的细胞免疫功能，预测化疗疗效并指导用药。
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荧光定量聚合酶链反应技术检测结节病肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA
目的探讨结核分枝杆菌感染在结节病发病中的作用;方法荧光定量聚合酶链反应技术检测22例结节病肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA;结果22例肺泡灌洗液中9例检出结核分枝杆菌;结论:结核分枝杆菌感染可能是结节病病因之一.
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SAT技术与荧光定量PCR在痰涂片阴性肺结核诊断中的价值研究
目的 通过采用RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)与荧光定量PCR(FQ-PCR)两种不同类型的方法检测痰涂片阴性肺结核患者的肺泡灌洗液(BALF)标本,探讨两种检测方法的临床价值.方法采集2015年3月-2017年3月本院收治的疑似肺结核,且至少3次痰涂片结果为阴性的患者共1050例,其中531例肺结核为观察组,519例其他肺部疾病患者为对照组.以临床诊断为金标准,计算SAT-TB、FQ-PCR、结核分枝杆菌快速培养、抗酸杆菌染色等检测方式的各类评价指标,并进行比较.结果菌阴肺结核肺泡灌洗液抗酸杆菌染色、结核分枝杆菌快速培养、SAT-TB、FQ-PCR单独检测与SAT-TB联合FQ-PCR检测单阳、双阳的准确性分别为12.99％、21.28％、56.69％、54.24％、62.52％、42.37％,SAT-TB、FQ-PCR与SAT-TB联合FQ-PCR检测的诊断价值均具有统计学意义(P<0.05);对痰涂片阴性的肺结核患者的肺泡灌洗液(BALF)诊断有价值,单阳>SAT-TB>FQ-PCR>双阳>结核分枝杆菌快速培养>抗酸杆菌染色.结论与细菌学检测方法比较,SAT-TB、FQ-PCR检测具有快速、敏感等优势,能显著缩短确诊时间,提高诊断的准确率,给痰涂阴性肺结核患者提供了有效的诊断手段和依据,值得临床推广应用.
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肺泡巨噬细胞ADAR1基因在急性肺损伤中表达的变化
目的:观察肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,Ams)RNA腺苷脱氨酶1(adenosine deaminase acting on RNA,ADAR1)基因(ADAR1基因)在急性肺损伤中的变化,探讨该基因在急性肺损伤病理变化中可能发挥的作用.方法:采用气管内滴注脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)的方法制备急性肺损伤模型,经瑞氏染色计数急性肺损伤大鼠肺泡灌洗液中Ams、中性粒细胞(polymorphonuclear leukocytes,PMNs)并计算各自所占比例;以RT-PCR方法观察ADAR1基因在急性肺损伤中表达的变化.结果:气管内滴注脂多糖(2.5 mg·kg-1)成功制备的急性肺损伤模型中,肺泡灌洗液中细胞总数随时间变化而变化,由对照组的1.74×106增加至炎症反应6 h时17.13×106,9 h时17.00×106.Ams所占细胞总数的比例则由98%下降为21%,而其绝对数量随时间的推移不断的上升,尤其以6 h和9 h为著.ADAR1基因在急性肺损伤肺泡巨噬细胞中呈现时间依赖性的升高.结论:内毒素诱导的急性肺损伤模型中,Ams绝对数量显著上升,且其中ADAR1基因表达呈时间依赖性的升高,提示ADAR1基因可能在急性肺损伤发病过程及病理发展中发挥了重要的作用.
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曲尼司特对实验性慢性阻塞性肺疾病气道重塑的干预
目的:观察曲尼司特对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)实验大鼠气道重塑的干预.方法:将48只SD大鼠随机分为模型组和治疗组,另取8只SD大鼠作为对照组.模型组和治疗组均用烟熏和气管内注入脂多糖的方法建立COPD大鼠模型,每日胃管内灌注等量生理盐水或曲尼司特(400 mg·kg-1·d-1);对照组胃管内灌注以等量生理盐水代替.每组动物分别于处理后 d 7、14、28各处死8只进行相关检测.检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数及细胞分类;取肺组织作HE染色,行病理形态学检查;天狼猩红偏振光法观察大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原分布和沉积情况,并行图像分析.结果:同模型组相比,治疗组各组的BALF细胞总数和细胞分类中巨噬细胞的比率均明显下降(P＜0.05);病理图像分析提示治疗组的气道壁厚度及腺体厚度/气道壁厚度、血管壁厚度等均较模型组有所改善(P＜0.05);与对照组比较,模型组胶原沉积以Ⅰ型为主,28 d 时增生明显;治疗组同模型组相比,Ⅰ型胶原的沉积减少,但仍高于对照组.结论:曲尼司特可能通过减轻COPD实验大鼠的巨噬细胞在气道的聚积,以及减少Ⅰ型胶原的沉积,从而改善气道重塑.
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咯利普兰对大鼠哮喘模型肺组织磷酸二酯酶及IL-4的影响
目的为阐明大鼠哮喘模型肺组织cAMP-PDE活性升高的相关原因和意义,研究了咯利普兰(rolipram, Rol)对大鼠哮喘模型的肺功能、肺组织中磷酸二酯酶( PDE )活性和IL-4含量的影响.方法采用卵白蛋白致敏后重复抗原攻击制备哮喘模型,测定肺功能,肺组织cAMP-PDE活性、PDE4的活性和IL-4含量,分类计数外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞.结果哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性与正常对照组相比均升高(P<0.05),致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE活性中PDE4活性比例较高,约占70%.Rol剂量依赖性增加哮喘大鼠肺顺应性,降低肺阻力,抑制增加的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE和PDE4活性,降低肺组织IL-4含量.以Rol (1 mg·kg-1, po)作用明显.哮喘大鼠的肺组织cAMP-PDE和PDE4活性与IL-4存在相关性(P<0.05).此外,Rol还能明显抑制哮喘大鼠BALF中和外周血炎症细胞数目,明显抑制BALF中多形核细胞及血中EOS的比例(P<0.05).结论致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺功能明显恶化,肺组织IL-4含量、cAMP-PDE活性明显升高,其中cAMP-PDE活性中以PDE4为主,且cAMP-PDE活性、PDE4活性与肺组织中IL-4密切相关.Rol能有效抑制哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性的升高,降低IL-4含量,改善肺功能.
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社区获得性肺炎患者血清及支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8和IL-10水平变化及其临床意义
目的：：探讨社区获得性肺炎( CAP)患者血清和支气管肺泡灌洗液( BALF)中炎症因子白细胞介素( IL)-6、IL-8和IL-10水平的变化及其临床意义。方法：选取CAP患者50例( CAP组),入院第1天进行临床肺部感染评分,<6分者为轻症组,≥6分者为重症组；选取同期10名健康志愿者为对照组。双抗体夹心酶联免疫吸附法测定CAP组入院第1天以及对照组血清和BALF中IL-6、IL-8、IL-10水平,同法测定CAP组入院第7、30天血清中IL-6、IL-8和IL-10水平。结果：CAP组入院第1天血清和BALF中IL-6、IL-8、IL-10水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。 CAP重症组血清中IL-6、IL-10和BALF中IL-6、IL-8、IL-10浓度均明显高于轻症组(P<0.01)。 CAP组血清IL-6和IL-10水平均随病程呈下降趋势(P<0.01),在入院第7天和第30天均达到对照组水平(P>0.05)；而CAP组血清中IL-8水平在入院第30天仍保持较高水平,显著高于对照组(P<0.01)。结论：IL-6、IL-8和IL-10均参与了CAP患者局部和系统的炎症反应,BALF中IL-6、IL-8、IL-10和血清中IL-6、IL-10的水平可反映肺部感染的严重程度,检测血清中IL-6、IL-8和IL-10对CAP早期诊断有一定的临床价值。
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三种方法检测儿童肺泡灌洗液中结核分枝杆菌结果分析
目的：探讨直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法三种抗酸染色技术检测儿童肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对于活动性肺结核的诊断价值。方法：对40例疑似肺结核患儿的肺泡灌洗液标本同时进行直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法检测抗酸杆菌，比较三种方法的阳性率。结果：直接涂片法、离心涂片法和玻片沉淀法阳性率分别为12．5％（5／40）、30．0％（12／40）、77．5％（31／40），与直接涂片法及离心涂片法比较，玻片沉淀法的阳性率较高，差异有统计学意义（配对χ2＝24．04，P＜0．001；配对χ2＝15．43，P＜0．001）；直接涂片法和离心涂片法比较，差异有统计学意义（配对χ2＝5．14，P＜0．05）。结论：三种方法中，玻片沉淀法阳性率高，它是一种快速、简便，经济的检验技术，值得临床推广应用。
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儿童肺泡灌洗液RT-PCR检测对支原体感染的辅助诊断价值探讨
目的 探讨支原体感染儿童肺泡灌洗液RT-PCR检测的早期诊断和病情评估.方法 选取2016年1月至12月安徽省儿童医院收治的235例感染肺炎支原体(MP)的患儿,检测重症肺炎和轻症肺炎肺泡灌洗液MP-DNA和血清MP-IgM,根据2项指标的差异和MP-DNA拷贝量的高低,分析MP-DNA与病情的关系.结果 男患儿MP-IgM阳性率低于女患儿,>3~14岁患儿MP-DNA阳性率高于1~3岁患儿,入院前病程≤7 d患儿MP-IgM阳性率低于入院前病程>7 d患儿,差异有统计学意义(P<0.05).重症肺炎患儿中,MP-DNA高拷贝量占85.71%,高于轻症肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎的MP-DNA拷贝量高于轻症肺炎患儿,差异有统计学意义(P <0.05).结论 RT -PCR 法检测支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA拷贝量可为快速确诊和判断患儿病情提供参考.
