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流式细胞术在肺部疾病患者肺泡灌洗液中的应用
对流式细胞术在肺部疾病患者肺泡灌洗液中的应用进行了综述,着重介绍了检测技术和临床或科研方面的应用.
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视黄酸对急性放射性肺损伤保护作用的实验研究
目的:探讨急性放射性肺损伤大鼠不同时段病理、肺泡灌洗液的变化及视黄酸对其调节作用.方法:健康雄性Wistar大鼠80只随机分为4组:正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组),每组20只.C、D两组大鼠行6MV-X线15Gy全胸野照射,B、D两组大鼠给予20mg/(kg*d)视黄酸制剂灌服,于照射后第1、2、4、8周取肺组织作HE和Masson染色、肺泡灌洗液进行细胞计数.结果:HE和Masson染色提示照射后的第1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,第4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维.B 组与A组各时间段的病理无明显差别,但D组与C组相比大鼠肺炎和肺水肿减轻,肺组织胶原纤维量减少;肺泡灌洗液的细胞总数C组与A组比各时间段都明显增高(P<0.01),D组与C组比,肺泡灌洗液总数降低,第4、8周差别显著(P<0.05).结论: 大鼠全胸单次15Gy照射后可以建立急性放射性肺损伤动物模型.视黄酸通过减轻放射引起的肺炎、肺水肿及减少胶原纤维而对放射性肺损伤有保护作用,为临床应用其防治放射性肺损伤提供了理论基础.
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沙利度胺对老年特发性肺纤维化患者BALF中IL-6、TNF-α、TGF-β1表达的影响
目的 观察沙利度胺对老年特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6 、TNF-α、TGF-β1表达的影响,结合临床指标的变化探讨其治疗IPF的机制.方法 用酶联免疫吸附法检测25例沙利度胺联合强的松治疗前、治疗后12周和24周的老年IPF患者BALF中IL-6、TNF-α、TGF-β1的表达情况,同时检测治疗前、治疗后24周肺功能和胸部高分辨CT的变化情况,并与20例单独应用强的松的老年IPF患者进行对照.结果 沙利度胺组患者BALF中IL-6、TNF-α、TGF-β1的表达在治疗后12周、24周较本组治疗前及对照组明显下降(P＜0.05)、肺功能较本组治疗前及对照组明显改善(P＜0.05);对照组患者BALF中IL-6、TNF-α、TGF-β1的表达在治疗后12周、24周较治疗前无明显下降(P＞0.05)、肺功能较治疗前无明显改善(P＞0.05).沙利度胺组治疗总有效率68％、胸部HRCT总吸收率84％;对照组治疗总有效率30％、胸部HRCT总吸收率35％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺可能是通过降低老年IPF患者BALF中IL-6、TNF-α、TGFβ1的表达,改善患者肺功能及临床症状,延缓了病程进展.
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不同品系大鼠哮喘模型的比较
目的 比较不同品系大鼠哮喘模型的表现特征.方法 用卵蛋白和氢氧化铝诱导DA、DA.1u、E3、DE和SD品系大鼠哮喘模型,比较它们的肺指数,迟发超敏反应,肺泡灌洗液中的白细胞数、嗜酸粒细胞所占比例,血清中的一氧化氮、IgE含量,肺组织病理变化和叶支气管内皮素B受体的收缩功能、β受体的舒张功能.结果 E3、DE和SD哮喘模型大鼠的耳廓肿胀度均显著增高,E3哮喘大鼠的肺泡灌洗液中的嗜酸细胞、血清中IgE显著增加、β受体介导的支气管舒张功能下降;E3和SD哮喘大鼠内皮素B受体介导的支气管收缩功能增强.其余品系大鼠的指标有变化趋势,但差异无显著性.各品系哮喘大鼠的肺指数、肺泡灌洗液中的白细胞数、血清中NO含量的变化均无显著性差异.结论 DA、DA.1u、E3、DE和SD品系大鼠哮喘模型的各指标均有不同程度变化,而E3大鼠的变化为突出,与人类哮喘病理生理变化相似.
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理肺通络方对肺炎支原体肺炎大鼠肺泡灌洗液中sIgA的干预作用
目的 观察肺炎支原体肺炎大鼠肺泡灌洗液sIgA的含量及理肺通络方的干预作用.方法 将40只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组,每组10只.一次性滴鼻感染肺炎支原体国际标准株(MPFH)菌液(每毫升含肺炎支原体10 7变色单位)造成肺炎支原体肺炎模型.造模第11 d起,除正常组外,其余各组分别灌服生理盐水、理肺通络方水煎剂、阿齐霉素溶液,2 mL/只.中药组连续服药10 d,西药组前、后3 d灌药液,中间4 d灌生理盐水.在治疗的第11 d处死动物,观察各组大鼠血清MP-IgM滴度及右肺组织形态学,采用放免双抗夹心法检测sIgA含量.结果 模型组大鼠血清MP-IgM阳性,光镜下显示肺组织炎性细胞浸润和组织损伤明显;与正常组比较,模型组、中药组、西药组肺泡灌洗液中sIgA含量显著降低,有高度统计意义(P＜0.01);与模型组比较,中药组、西药组sIgA含量显著升高(P ＜0.01);中药组与西药组比较有统计意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体肺炎大鼠肺泡灌洗液sIgA含量下降,理肺通络合剂能提高呼吸道局部sIgA含量,且优于西药阿齐霉素,可能有助于降低再次感染的几率.
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二氧化氯对小鼠和大鼠呼吸系统的影响
目的 观察二氧化氯(ClO2)对小鼠和大鼠呼吸系统的刺激作用和毒性作用,为ClO2的安全使用提供依据.方法 通过酚红试验观察小鼠的炎症反应;通过对大鼠肺泡灌洗液炎性细胞和生化指标测定,观察ClO2对大鼠呼吸系统的毒性作用.结果 100 mg/m3及1 g/m3 ClO2浓度组酚红排出量高于空白对照组,小鼠气管的分泌物增多,炎症反应加重;80mg/m3/及800 mg/m3 ClO2浓度组大鼠的肺泡细胞中淋巴细胞增加、巨噬细胞减少、肺泡炎症反应加剧;80mg/m3 及800 mg/m3 ClO2浓度组大鼠的肺泡灌洗液中的乳酸脱氢酶和酸性磷酸酶增加,炎症反应加剧.结论 ClO2对小鼠和大鼠呼吸系统有明显刺激作用和毒性作用.
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肺结节病患者T淋巴细胞亚群检测的诊断价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血(PB)中T淋巴细胞亚群对肺结节病的诊断价值.方法 收集肺结节病患者35例(观察组)及22例健康体检者(对照组)作为研究对象.利用流式细胞仪检测肺结节病在BALF及外周血中T淋巴细胞亚群,比较其存在的差异性.结果 观察组患者BALF及外周血中CD4比例及CD4/CD8比值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者BALF中CD8比例显著低于外周血(P＜0.05),差异有统计学意义P ＜0.05).结论 检测BALF中T淋巴细胞亚群的改变,对肺结节病的鉴别诊断有非常重要的临床价值.
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肺泡灌洗液中MicRNA表达谱分析在重症肺炎中的应用
目的 探讨ICU中重症肺炎患者肺泡灌洗液中微小RNA(MicRNA)表达与重症肺炎的关系.方法 采用MicRNA芯片技术对5例重症肺炎患者和5例非呼吸道感染术后患者的肺泡灌洗液MicRNA进行筛选,终筛选出其中上调表达、下调表达的MicRNA;再通过RT-PCR的方法,验证上述芯片检测的结果.结果 建立重症肺炎患者肺泡灌洗液的MicRNA异常表达谱,从中筛选出40个上调表达的MicRNA和113个下调表达的MicRNA.通过与非呼吸道感染患者对比,重症肺炎组上调表达基因miR-3686、miR-4455及下调表达基因miR-1323、miR-127-5p差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-3686、miR-4455、miR-1323、miR-127-5p在重症肺炎患者的肺泡灌洗液中明显表达,提示其与重症肺炎的发生有一定的相关性.
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沙尘暴PM2.5对大鼠呼吸系统免疫损伤机制研究
目的 探讨沙尘暴细颗粒物(PM2.5)染毒对大鼠呼吸系统的炎症免疫损伤情况及其损伤机制.方法 将40只正常成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组和各染毒组低、中、高剂量4个组,每组10只.采用气管直接注入染毒法,分别给大鼠灌注0、1.5、7.5、37.5 mg/kg剂量的颗粒物悬浮液.灌注24 h后处死大鼠,并对其肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)水平及免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的含量进行检测.结果 高剂量组大鼠BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4、IL-10及IL-13在各剂量组间表达水平差异无统计学意义;高剂量组大鼠BALF中IgG与IgM的含量与对照组比较显著升高(P<0.01),各组IgA含量的变化差异无统计学意义.结论 沙尘暴细颗粒物PM2.5可引起大鼠呼吸系统显著的免疫损伤,其中以高剂量的PM2.5染毒对机体的损伤尤为显著,机体暴露于高剂量沙尘暴细颗粒物PM2.5环境可增加呼吸系统疾病发生的危险.
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肺癌患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、膜联蛋白Ⅱ、细胞角蛋白19片段的表达及临床意义
目的：探讨生存素、膜联蛋白Ⅱ( AnnexinⅡ)、细胞角蛋白19片段( Cyfra21-1)在肺癌患者肺泡灌洗液及胸腔积液中的表达水平及意义。方法选取45例肺癌患者(恶性组)和60例良性胸积液患者(良性组)为研究对象,比较两组患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、cyfra21-1水平,并对其进行分析。结果恶性组患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1水平均显著高于良性组,差异具有显著性(P<0.01)。 ROC曲线分析得出,肺泡灌洗液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1的曲线下面积分别为0.867、0.890、0.895,佳诊断临界值为67.0ng/L、37.5ng/L、59.5μg/L,诊断敏感度为73.3%、86.7%、73.3%,特异度为85.0%、65.0%、90.0%。胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1的ROC曲线下面积为0.920、0.935、0.885,佳诊断临界值为48.8ng/L、10.7ng/L、5.15μg/L,诊断敏感度为80.0%、86.7%、86.7%,特异度为95.0%、85.0%、75.0%。结论生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1在肺癌患者肺泡灌洗液和胸腔积液中的水平均较高,可作为诊断肺癌的良好标志物。
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肺结核患者肺泡灌洗液及外周血淋巴细胞亚群检测分析
目的：探讨肺结核患者肺泡灌洗液淋巴细胞亚群的变化及治疗前后外周血中淋巴细胞亚群的变化。方法选取50例肺结核患者为研究对象，比较患者患侧与健侧肺泡灌洗液中T淋巴细胞和NK细胞水平，检测治疗前后患者外周血中T淋巴细胞和NK细胞水平，并比较其差异性。结果两侧肺泡灌洗液中CD8水平比较，患侧显著高于健侧(P<0.05)；两侧肺泡灌洗液中CD4、CD4/CD8比值及NK细胞水平比较，患侧均显著低于健侧，差异具有显著性(P<0.05)；而两侧肺泡灌洗液中 CD3水平比较，差异无显著性(P>0.05)。治疗后患者外周血中CD4、CD4/CD8比值及NK细胞水平明显升高，与治疗前相比差异具有显著性(P<0.05)；而治疗前后患者外周血中CD3和CD8水平差异无显著性(P>0.05)。结论对肺泡灌洗液及外周血中淋巴细胞亚群进行检测有助于肺结核的早期诊断及预后观察。
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Clara 细胞分泌蛋白在新生儿肺部疾病中的研究进展
近年来,关于新生儿尤其早产儿肺部疾病发病率及死亡率高的现象已引起广泛关注,但其发病早期呼吸道症状和体征不明显,早期诊断和治疗仍存在困难。 Clara 细胞分泌蛋白( clara cell secretory protein,CCSP)主要由细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管上的 Clara 细胞分泌产生,具有抗炎、抗氧化等特性,刚出生时肺泡灌洗液( BALF)及血CCSP 水平可反应肺发育情况,而生后 BALF 中CCSP 水平降低、血浆中 CCSP 水平升高可反映肺泡毛细血管膜完整性被破坏的早期改变,多项研究发现,CCSP 变化在早期识别新生儿肺部疾病中具有重要意义,应用重组 CCSP(rhCCSP)治疗新生儿肺部疾病已取得一定进展,现就 CCSP 在新生儿肺部疾病中的研究进展综述如下。
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烫伤后多器官功能衰竭及一氧化氮作用的研究
严重烧伤后延迟复苏、感染等因素可能造成多器官功能衰竭(MOF)的发生,其病死率高达70%～100%,国内外学者对其发病机制、防治措施进行过广泛探讨.近年来的研究表明[1,2],烧伤后发生MOF或多器官功能不全综合征(MODS)者,血中或脏器中血栓素A2(TXA2)、前列环素PGI2、PGF2α、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性介质或细胞因子含量明显增加,NO2-/NO3-水平升高,一氧化氮(NO)代谢产物增加,血浆及肺泡灌洗液中NO含量明显升高[2].
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ROSE技术在肺泡灌洗液细菌学检查应用中的临床意义分析
目的:探讨与分析ROSE技术在肺泡灌洗液检测细菌中的应用价值.方法:从本院2017年1月～2017年12月接收的支气管镜肺泡灌洗送细菌学检查患者中,随机抽取204名患者,对所有患者作支气管镜下肺泡灌洗检查后,将每位患者的灌洗液均分为两份,一份灌洗液作快速细菌检测(ROSE)即为观察组,一份灌洗液按常规送细菌培养即为对照组,对比两组患者灌洗液革兰氏菌检出阳性率以及检测周期情况.结果:观察组灌洗液革兰氏菌阳性检出率高于对照组,且检测周期低于对照组,比较结果有统计学意义(P<0.05).结论:支气管镜下采用ROSE技术对患者进行肺泡灌洗液检测极大的提高了肺部疾病的诊断准确率,而且检测周期较短,快速为临床提供了初始抗感染治疗的依据,促进了患者的恢复和预后,临床价值较高,值得推广使用.
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不同人群肺泡灌洗液中SIgA水平及其临床意义研究
目的 探讨青年人、老年人、COPD轻度及中度组肺泡灌洗液SIgA水平的差异.方法 选取非吸烟青年组30例,非吸烟无肺部疾患老年组20例,COPD稳定期轻度组及中度组各20例；对以上人群经纤支镜支气管肺泡灌洗,通过放射免疫法测得不同人群肺泡灌洗液SIgA值.结果 青年组与老年组,老男组与COPD轻度组,COPD轻度组与COPD中度组肺泡灌洗液SIgA水平比较,均有极显著的差异.结论 随着年龄增长以及COPD严重程度的加重,支气管肺泡灌洗液SIgA水平明显减低,容易发生反复下呼吸道感染.
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肺泡灌洗液中多聚免疫球蛋白受体分泌片段测定的临床意义
背景与目的:检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中多聚免疫球蛋白受体分泌片段(polymeric immunoglobulin receptor secretory component,pIgR SC)的蛋白水平,并探讨其临床意义.材料与方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定52例肺癌患者患侧肺及其中18例患者配对健侧肺BALF中pIgR SC的蛋白水平.结果:肺癌患者患侧BALF中pIgR SC蛋白水平显著高于健侧对照组(P=0.009);肺腺癌患者BALF中pIgR SC蛋白水平显著高于肺鳞癌患者(P=0.014);而在肺鳞癌患者组,手术时发现淋巴结转移的患者BALF中pIgR SC蛋白水平显著高于手术时未发现淋巴结转移患者(P=0.012).结论:BALF中pIgR SC蛋白水平在肺癌患者患侧较健侧显著升高,肺腺癌患者BALF中plgR SC蛋白水平显著高于肺鳞癌患者,BALF中pIgR SC蛋白水平与肺鳞癌淋巴结转移密切相关.
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粪便及肺泡灌洗液检出粪类圆线虫一例
我科于2013年9月从一慢性阻塞性肺疾病患者的粪便和支气管肺泡灌洗液(BALF)中检出粪类圆线虫,兹作报告.1 病例资料1.1 病历资料 患者,男,74岁,于2013年5月无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴活动后气短3月,加重伴发热、咯血10余天,体温高达38.9℃至当地医院就诊,痰培养示白色假丝酵母菌感染,经抗真菌治疗后仍间断痰中带血,为进一步诊治,于2013年8月30日转入上海长海医院.入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸19次/分,血压126/70mmHg.轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形、压痛、包块,口唇轻度紫绀.气管居中,桶状胸,胸骨无压痛,双侧呼吸动度未见异常,语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音.胸部CT:慢性支气管炎,肺气肿伴多发肺大泡,两肺间质性改变,两肺散在性炎性病变;两侧胸腔少量积液;两侧胸膜轻度增厚;右肺上叶前段结节,纵隔多发性淋巴结稍肿大.胸部正位片:双上肺感染,右侧为著.支气管镜:右上叶前段脓栓阻塞;取活检送病理检查,BALF送液基细胞学检查,未找到恶性细胞.
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两种方法在检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的结果分析
目的 比较罗氏固体培养法和Gene Xpert MTB/RIF检测法对肺泡灌洗液的检出阳性率.方法 对420例可疑肺结核患者的肺泡灌洗液进行罗氏培养与Gene Xpert MTB/RIF检测,比较2种检测方法的阳性率.结果 罗氏培养法的阳性率为11.9％,Gene Xpert MTB/RIF检测法的阳性率为19.8％,与罗氏培养法比较,Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率较高,差异具有统计学意义(P<0.001);以罗氏培养法为标准,Gene Xpert MTB/RIF检测法的敏感度为50.6％,特异度为97.6％,阳性预测值为84.0％,阴性预测值为88.9％.结论 通过肺泡灌洗液检测Gene Xpert MTB/RIF检测系统与传统培养法在临床疑似肺结核病患者诊断中都具有重要意义,建议临床广泛推广应用.
关键词： Gene XpertMTB/RIF 罗氏培养 肺泡灌洗液 结核分枝杆菌 -
91例尘肺患者肺泡灌洗液分析与尘肺分期相关性研究
目的 探讨经支气管镜病理活检在诊断尘肺病中的地位及肺泡巨噬细胞(G-js)、淋巴细胞(Lb)、中性粒细胞(Zx)在尘肺病发生、发展过程中的变化及其意义.方法 本课题通过对临床上99例通过高千伏X线及相关职业接触史临床疑似尘肺病的患者进行经支气管镜肺活检术,终确诊尘肺病患者91例,检测不同分期患者肺泡灌洗液中G-js、lb、zx百分比.结果:Ⅰ期尘肺患者共55人,其中巨噬细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比分别为(90.81％±0.095)、(5.65％±0.057)、(3.79％±0.068);Ⅱ期尘肺患者共28人,其中巨噬细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比分别为(93.05％±0.089)、(5.43％±0.049)、(4.92％±0.083;Ⅲ期尘肺患者共8人,其中巨噬细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比分别为(96.13％±0.033)、(6.5％±0.042)、(2.13％±0.021).通过统计学分析,三期尘肺患者肺泡灌洗液中巨噬细胞百分比差异(P=0.157>0.05)、淋巴细胞百分比差异(P=0.487>0.05)、中性粒细胞百分比差异(P=0.824>0.05),均无统计学差异,但通过对数据进一步分析可以发现,随着尘肺分期的递增,肺泡灌洗液中巨噬细胞百分比也呈现出递增趋势.结论:经支气管镜病理活检对确诊尘肺病具有重要意义;尘肺病的分期与肺泡灌洗液中淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比无关;尘肺病的分期与肺泡灌洗液中巨噬细胞百分比虽无统计学意义,但随着尘肺分期的进展,肺泡灌洗液中巨噬细胞百分比呈现出递增的趋势.
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根霉菌引起多发空洞型肺毛霉病1例
患者男，51岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1月余”住院治疗，1月余前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温高38.9℃，多于晚上7点起热，可自行降至正常范围，咳铁锈色粘痰，易咳出，至鄢陵县人民医院查胸部CT提示肺部多发空洞（图①，图②，图③），血糖高30.5mmol/L，诊断为“1.肺部感染2.糖尿病”，积极控制血糖并给予“左氧氟沙星、头孢唑啉、氟康唑”静脉应用10余天，体温恢复正常，咳嗽、咳痰较前好转后出院。出院10天受凉后，再次出现发热，转至我院治疗。入院后查体：营养状况啰较差，桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿性音。血常规：13.4×109/L,中性粒细胞比例为79.7％，血红蛋白102.0g/L,糖化血红蛋白9.52％，C反应蛋白169.54mg/L,降钙素原0.01ng/ml，血沉99mm/h，T-SPOT阴性，真菌葡聚糖（G试验）阴性，人半乳甘露聚糖（GM试验）阴性，痰培养：根霉菌（菌落计数：4×109cfu/ml），气管镜：右上叶尖段支气管管腔肥厚闭塞，肺泡灌洗液培养：根霉菌。病理：（右B1）黏膜急、慢性炎伴炎性肉芽组织增生及局灶坏死。诊断为“1.肺毛霉病2.糖尿病”，予两性霉素B（30mg）应用，期间体温正常，20天后复查胸部CT（图④、图⑤）和气管镜（图⑥），胸部CT提示较前进展，气管镜：右上叶尖段管腔闭塞。肺泡灌洗液培养：根霉，右B1病理（图⑦，⑧）：见部分坏死、渗出，其中见部分软骨组织及真菌孢子及菌丝。予两性霉素B应用并联合泊沙康唑（10mg，BID，PO）。1月后随访患者诉院外复查胸部CT较前好转。
