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甲状腺术前体位训练枕的设计与应用
甲状腺手术采用头低肩高位,要求病人肩背部垫高,头部尽量后仰,达到下颏、气管、胸骨接近直线,以利于手术野佳显露,但术后易造成甲状腺手术体位综合征[1].为了使病人在手术时能适应垂头仰卧位,增强病人的耐受能力,减少并发症的发生,使手术能顺利进行,有必要在术前进行体位训练.针对这一特殊体位我科制作了术前体位训练枕.现将其制作及使用情况介绍如下.
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心理因素对机体的影响
现代生活加快了节奏,改变了人们多年的生活习惯与方式,为顺应这些变化,增强竞争能力,使心理应激增加.而心理应激对人的工作、健康和生活质量的影响变得日益突出.一方面,适度的应激是维持人们正常的心理功能和生理功能的必要条件;另一方面,紧张刺激超过了个人耐受能力就会破坏人的心身平衡,损害人的健康,造成或加重疾病[1].由于应激的心理和生理反应有着较大的个体差异,因此,临床表现也不尽相同,这里我只谈谈自身的一些感受.
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促进有效分诊的建议
门诊是接待病人完成医疗、护理工作和急救处理的第一线,病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体.分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急进行初步诊断.到医院就诊的病人,来源于社会各个层次,他们的文化程度、经济状况、社会背景不同,对疾病的看法和耐受能力有很大差异[1].
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盐酸苯海拉明与灭吐灵联用预防化疗致呕吐的疗效观察
恶心呕吐是化疗白血病的主要副反应之一[1],它严重影响患儿的生活,降低患儿对化疗的耐受能力.尽管灭吐灵对这一副反应具有明显的预防作用,却常常因诱发锥体外系症状[2],而被迫停药.1993年10月-1996年11月采用盐酸苯海拉明与灭吐灵联用预防化疗引起的呕吐,并与单用灭吐灵比较,通过20例临床观察,效果明显.
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电话传输远程心电监测在术前监护的临床观察及护理体会
内科介入和外科手术是目前治疗疾病的常用方法,而围手术期患者的优良护理与手术同样重要,是保证手术成功的重要环节.其中术前对患者心电变化的评估至关重要,它可以了解患者对手术的耐受能力,从而关系手术的成败与患者的生命.本文对90例准备手术的患者应用电话-心电监测系统(TTM)来监测其心电变化情况.
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舒芬太尼延迟性预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤早期细胞凋亡的影响
心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusioninjure,MIRI)是影响患者康复和手术成功的重要因素.心肌缺血预处理可使心脏对随后更严重的缺血损伤产生较强的耐受能力.近年来药物预处理尤其是延迟性预处理成为防治MIRI的研究热点[1].
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18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT诊断结直肠癌术后复发与转移的临床应用
目前临床上用于监测结直肠癌术后复发与转移的方法繁多,各有优势。肿瘤标志物虽然不能作为诊断结直肠癌的直接依据,但在术后监测复发与转移上仍有一定的作用;B超对实质脏器的转移尤其是肝脏的转移诊断意义较大;电子肠镜对于结直肠癌患者术后吻合口复发的诊断好,但是受患者耐受能力的限制;磁共振成像(MRI)对肿瘤血管等周围组织的侵犯显示好,但检查时间较长,且适应证较局限,不能做到全身检查;CT目前应用为广泛,对于结直肠癌术后复发、淋巴结转移及远处脏器转移具有较高的诊断价值,但对术后瘢痕组织与肿瘤复发、炎性或反应性淋巴结的鉴别较难,容易漏诊小病灶;而正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显像能够获得全身各方位的断层图像,检出一些不常见或不被怀疑的病灶,可作为监测结直肠癌术后复发与转移的有效方法。
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临床营养支持治疗的现状进展及存在的问题
在疾病的治疗过程中,营养不良会降低患者机体的抵抗力,使患者的手术和麻醉耐受能力减弱,增加并发症的发生率和疾病病死率,延长患者的住院时间,终导致医疗成本和费用的提高[1].然而,有关调查发现,在我国每年数千万的住院患者中,需要营养支持疗法的比例为20%~30%.但实际接受治疗的比例仅为2%~3%.
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2011年平定县伤害监测结果分析
伤害是指由于能量(机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等)突然或短暂地作用于人体,超过机体的耐受能力而导致的机体损伤[1].由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来沉重的疾病负担,是各国面临的一个重要公共卫生问题.为了解平定县伤害发生情况,掌握伤害在人群中的流行特点,为相关部门制定伤害干预措施和防制策略提供依据,平定县卫生局选定3所医疗机构为哨点监测医院,开展以医院门诊为基础的伤害监测工作.现将2011年监测结果报告如下.
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人参总皂苷对缺氧小鼠EPO表达影响
人参总皂苷是人参的主要生物活性成分[1].有报道,人参总皂苷有抗缺氧作用,可明显延长低压或常压缺氧条件下小白鼠的存活时间[2,3].缺氧状态下红细胞及血红蛋白含量的增加可提高机体缺氧耐受能力[4].促红细胞生成素(EPO)增多导致红细胞增多和血红蛋白含量增高是缺氧引起的血液系统主要代偿性反应之一.本实验就人参总皂苷对缺氧小鼠血液中红细胞及血红蛋白含量的影响及其机制进行了探讨.
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外科病人的健康教育
健康教育就是通过有组织、有计划、有评价的教育活动,帮助患者建立健康行为,提高自我护理能力.我院自1997年实施整体护理以来,对外科手术患者住院期间进行术前、术中及术后的健康教育,发挥患者的主观能动作用,提高了的手术耐受能力,有效地避免了并发症的发生,取得良好效果.
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急诊科老年昏迷患者特征分析及护理对策
人体高级神经活动受到抑制而导致脑功能严重障碍,即出现昏迷.昏迷作为急诊科的主要危重疾病之一,其起病快、发展变化快,是急诊科诊治的难点之一[1-2].老年昏迷患者在急诊科中占有较高的比例.老年患者机体各器官功能老化、身体耐受能力低下,一旦发生昏迷不能及时得到救治,极易导致严重后果[3].临床上,发生昏迷的原因较为复杂,病情变化也较快,给诊断、治疗带来较大困难[4].本研究资料中,我们通过分析我院近两年收治的478例急诊科老年昏迷患者的诊治资料,总结老年昏迷患者的临床特征及预后情况等,探讨临床对急诊科老年昏迷患者的护理对策,为提高老年昏迷患者的救治成功率提供参考,现报道如下.
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新生儿纤维支气管镜检查术的配合及护理
纤维支气管镜(纤支镜)目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗,而新生儿由于气道狭小,对侵入性操作的耐受能力差,从而增加了纤支镜操作过程的危险性.自2000年以来,我院新生儿科监护室对33例新生儿进行了44次纤支镜检查术,经护理取得良好效果,现报道如下.
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不同剂量右美托嘧啶对于小儿全麻诱导期不良反应的影响
气管插管所诱发的小儿心血管反应以及丙泊酚输注痛,芬太尼诱发的呛咳是小儿全麻诱导期的常见不良反应。剧烈的心血管反应会严重破坏机体内环境的稳态,尤其是心血管耐受能力降低的患有先心病的小儿,有可能引起脏器功能障碍,心律失常,甚至心跳停搏[1]。
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血气分析联合麻醉深度监测在老年人腹腔镜下胃癌根治术中的应用体会
随着我国经济和医疗水平的提高,国民的平均寿命明显延长,老年病人占受手术病人的比例稳步增高,很多老年病人又同时患有一些重要器官疾病,却不得不进行手术治疗的情况也很常见.老年病人,尤其常合并心血管系统疾病(如冠心病)的老年病人进行非心脏手术时不仅不能改善心脏功能,可能加重心脏负担,难以维持血流动力学的稳定,麻醉风险比进行心脏手术还要大.目前我院接受腹腔镜下胃癌根治术的患者大多数都是老年人,老年人对人工气腹的耐受能力有限,因此,术中经常出现一系列并发症而影响麻醉质量.总结我院完成的100例行腹腔镜下胃癌根治术的老年病例,报道如下.
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腹腔注射金葡液与抗生素联合应用治疗肝硬化腹水感染
1998年7月~2000年12月,本科对肝炎后肝硬化出现腹水感染(自发性腹膜炎)患者,采用腹腔注射金葡液配合抗生素治疗,并以单纯抗生素治疗作对照,现将结果报道如下.1 临床资料①一般资料:本组病人共32例,均有肝炎病史,经实验室检查及腹部B超检查,诊断明确.病例随机分组,治疗组16例,男10例,女6例,年龄32~68岁,平均年龄50岁;对照组16例,男9例,女7例,年龄36~76岁,平均年龄56岁.②治疗方法:患者取左侧卧位,局麻下于脐与左髂前上棘连线中外1/3处刺入腹穿针,接输液器,根据病人腹水量及耐受能力排液,一般排液量在800~1 500 ml,然后将金葡液3 000 U经针头注入腹腔,拔出针头,嘱病人变换体位使药液与腹膜广泛接触.重症患者可用1 000 U,每周2次巩固治疗.③疗效判定:痊愈,症状体征消失,肝功能正常,血常规检查白细胞及分类正常;有效,症状体征明显改善,肝功及血常规明显恢复;无效,治疗前后病情无好转,两组观察期均为12个月.
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“寒是百病之源”论
寒是百病之源,依据寒生六淫,风、暑、湿、燥、火皆由寒气所生.寒气蓄积,初为外感,表现为风寒、风热、风湿、暑热、暑湿、秋燥等不同现象,而其根源是伤寒所致.寒久而成病,寒为杂病之根,是多种疾病直接或间接的病因.寒是伤人致病的根本病因.受寒之人,耐热能力下降,日久则百病由生.
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有氧运动对改善慢性心衰患者心功能的临床效果
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种进行性加重的临床综合征症,有研究[1]证明,合理适当的运动锻炼可提高稳定性慢性心衰患者心脏的耐受能力,减少心源性事件的发生.笔者对我院部分出院CHF患者实施了运动康复指导并随访观察,结果报道如下.
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老年维持性血液透析患者的护理
随着社会老龄化的到来,老年维持性血液透析患者逐年递增[1].由于老年人身体机能下降,并常有多种疾病叠加,身体耐受能力、生活自理能力和反映能力差,在进行血液透析时容易发生合并症,给治疗和护理增加了难度.
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先天性唇腭裂手术中的护理特点
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率在我国约为1‰左右,正常的胎儿在第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合成面部,如未能正常发育便可发生畸形,如唇腭裂.该疾病以手术治疗为主,合适的手术年龄是:单侧唇裂3~6个月,双侧唇裂为6~12个月,腭裂修补在2岁左右[1],此时幼儿手术耐受能力增强,唇部解剖标志清晰,腭部骨瓣容易剥离,血管细,出血少,术野较清楚,过晚手术将影响颌骨发育.