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几种粪便脱落细胞检查方法的大肠癌筛检效率比较
目的 评价不同粪便脱落细胞检查方法的大肠癌筛检效率.方法 对814例结肠镜检查者分别经清肠液法、二次自然粪便法、磁选法、自然排便联合清肠液液基法提取粪便脱落细胞,进行细胞学诊断.部分经清肠液法受检者提取细胞后行DNA核定量分析(清肠液+DNA核定量分析法).部分二次自然粪便法提取的粪便行基因检测.二次自然粪便法和自然排便联合清肠液液基法提取的粪便同时进行粪隐血检测.结果 粪便脱落细胞检出大肠癌的敏感性为66.27%(112/169),特异性为99.56%(225/226).大肠癌患者粪便中提取异犁细胞的阳件率与大肠癌分化程度和Duke分期无关(P>0.05).二次自然排便法、自然排便联合清肠液液基法、清肠液+DNA核定量分析法筛检大肠癌的敏感性(分别为76.09%、68.29%、76.92%)优于单纯清肠液法和磁选法(分别为26.31%、43.24%).粪便脱落细胞p53、K-ras、腺瘤性息肉病(APC)基因检测阳性率与癌组织相应基因检测的一致率为83.33%(25/30)、9/10、9/10.基因检测的阳性率低于粪便脱落细胞学检测.联合进行粪隐血和粪脱落细胞学检测检出大肠癌的敏感性(93.10%)高于单独进行粪隐血试验(80.46%)和粪便脱落细胞学检测(73.56%).结论 粪便脱落细胞学检查是大肠癌筛检的有效手段.利用液基薄层技术对患者自然排便或清肠液进行两次筛查并联合粪隐血检测是佳筛检方案.
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粪便DNA甲基化分析在结直肠癌早期诊断中的价值
近年来,研究表明DNA甲基化改变与肿瘤的发生发展关系密切,有望用于恶性肿瘤的分子诊断.由于结直肠癌(CRC)组织持续脱落细胞到粪便中,因此检测粪便中CRC相关基因的甲基化状态有可能成为一条无创诊断CRC的新途径.增生性息肉蛋白基因(HPP1)是在结肠增生性息肉中鉴定出的一个新基因,在大多数CRC中表现出过甲基化[1].
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缩窄性结核性心包炎致心源性肝硬化一例
患者女,50岁,因胸闷不适半年,腹围增大5个月入院.外院B超示:多浆膜腔积液(心包、胸膜腔、腹腔),曾予抗结核治疗无改善.CT示双侧胸腔中等量积液伴下肺膨胀不全,纵隔淋巴结肿大,肝硬化,腹水为渗出性.脱落细胞、抗酸杆菌、细菌培养均阴性.红细胞沉降率(ESR)正常,CA125 985.80 U/ml;肝功能正常,病毒性肝炎标志(-),予利尿治疗后无好转.病程中患者皮肤逐渐发黑,体质量减轻2.5 kg.疑似Budd Chiari综合征而予腔静脉扩张治疗,症状无改善.入院体检:患者全身皮肤黯黑,口唇黑紫,黏膜及巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(-),全身浅表淋巴结(-).
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粪便大肠癌脱落细胞形态学观察、DNA定量及p53蛋白表达的初步研究
大肠癌是人类常见恶性肿瘤之一,结直肠上皮细胞更新很快,成人每天有将近1010结肠上皮细胞脱落[1].粪便中结直肠脱落细胞如同一个窗口反映了肠粘膜上皮的增生状况.我们针对脱落细胞的提取及检测进行初步研究,以了解其在大肠癌诊断及筛查中的作用.
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血清、浆膜腔积液多项肿瘤标志物检测的诊断价值
多种疾病均可引起浆膜腔积液,判断积液的性质对临床的治疗及预后有着重要的意义,临床上常抽取积液作常规、生化、找脱落细胞等检查以明确积液的性质,但由于这些检查都有局限性,难以达到理想的目的,近年来应用检测血清及浆膜腔积液中糖链抗原(CA50、CA125、CA19-9),癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP)的含量,提高了对积液性质诊断率,但单项使用时均有不足,我院应用该方法联合检测血清及浆膜腔积液(指腹水、胸水、心包积液)中的肿瘤标志物,并计算浆膜腔积液/血清(d/s)值,旨在探讨该方法浆膜腔积液的诊断价值.
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肺癌患者血清CA50、CEA、ACTH联检的临床意义
本文报告肺癌患者血清CA50、CEA、ACTH联检的临床意义.对象和方法一、对象:(一)正常人:35人.均为我院保健科体检合格的健康人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常. (二)肺部良性疾病组:36人.均经诊断性治疗后明确诊断,其中肺炎16人,肺结核6人,支气管扩张14人.(三)肺癌组:48人.均经临床明确诊断,包括X摄片、CT,部分病例经核磁共振明确诊断,后经脱落细胞和手术后病理明确诊断.
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肺癌的常见肿瘤标志物和基因检测进展
肺癌是世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据2000年资料统计,全球约有1100000例患者因此病而死亡,并且其发病人数呈逐年递增的趋势.然而由于其早期症状不明显,又缺乏敏感的筛查指标及有效的早期诊断方法,致使大多数肺癌患者确诊时已到了疾病的晚期,错过了接受佳治疗的时机,只能进行姑息性治疗,因此,其5年生存率也只有15%左右,成为人类因肿瘤所致死亡率高的疾病之一,而确诊肺癌多依据细胞学和组织病理检查,虽特异性较高,但由于组织块和脱落细胞的取材存在一定难度,以至敏感性不高.因此,检测血液中肺癌肿瘤标志物逐渐成为人们的常用指标,寻找和发现肺癌的肿瘤标志物已成为很多学者研究肺癌的重要课题之一.
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尿生存素检测结合脱落细胞检查在膀胱癌诊断中的应用价值
目的 探讨尿生存素(surviyin)检测结合脱落细胞检查在膀胱癌诊断中的应用价值.方法 收集复旦大学附属中山医院和江苏省常州市武进区中医院泌尿外科2005年6月至2006年6月患者尿液:膀胱癌患者47例,泌尿系统非尿路上皮肿瘤患者22例,泌尿系非肿瘤患者9例,健康志愿者8例.ELISA法检测尿中survivin浓度,同期行尿脱落细胞涂片病理学检查.结果 膀胱癌组尿survivin测定结果和其他各组相比阳性比例显著提高(P<0.01);膀胱癌组尿脱落细胞检查较survivin检测阳性率显著降低(P<0.01),但特异性较高(P<0.05),两种诊断方法敏感性与特异性差异的大小还与膀胱癌的分级相关.结论 尿survivin检测结合脱落细胞检查有助于进一步提高膀胱癌诊断的敏感性和特异性.
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可疑肺癌病人纤支镜检查脱落细胞标本的p53基因突变检测
目的探讨通过检测纤支镜检查脱落细胞标本的p53基因突变用于肺癌早期诊断的可行性.方法采用聚合酶联反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP),对35例怀疑为肺癌病人的69份纤支镜检查(支气管灌洗、刷检、纤支镜后痰)标本,行p53基因5~8号外显子突变检测.结果 9例病人有p53突变(25.7%),其中以6号外显子突变率高(17.1%).在69份标本中,p53突变率明显高于相应细胞学阳性率(t=2.0399,P<0.05).其中以痰的p53突变率高(27 6%)(t=1.6169,P<0.05).结论纤支镜检查的标本p53基因突变检测对肺癌的早期诊断具有一定价值,优于相应标本的肿瘤细胞学检查.单独取用痰标本,即可较理想地进行p53突变检测,可作为肺癌早期诊断有价值的辅助方法之一.
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原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例
患者男,34岁.因阵发性咳嗽伴痰中带血丝,突发咯血30 ml入院.胸片及CT示左肺上叶后段46 mm×47mm团块状软组织影,密度尚均匀,边缘不规则,呈分叶状,无钙化及空洞(图l~3).痰找脱落细胞阴性,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物,CT引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症,并见个别异型细胞.
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桥联酶标法检测小儿呼吸道病毒抗原156例报告
为提高小儿呼吸道感染治疗质量,作者于1995年4月~1997年10对住院呼吸道感染患儿156例用桥联酶标法快速检测鼻咽部脱落细胞中6种常见的呼吸道病毒抗原,现将结果报告如下.
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PCR-ELISA检测体液脱落细胞端粒酶活性及临床意义
端粒酶是近年来发现的与肿瘤发生发展密切相关的一种逆转录酶,已成为肿瘤研究的热点.目前国内外对实体瘤的端粒酶活性进行了广泛的研究,但对体液脱落细胞中端粒酶的活性的研究尚较少.我们应用PCR-ELISA方法检测体液脱落细胞的端粒酶活性,旨在探讨该方法在肿瘤的早期诊断及良恶性体液的鉴别中的应用价值.
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膀胱移性细胞癌尿脱落细胞端粒酶催化亚基检测及临床意义
目的检测尿脱落细胞端粒酶催化亚基(hTERT)并探讨其临床意义 .方法用RT-PCR 法分别对膀胱癌组织、正常膀胱组织以及膀胱移性细胞癌和泌尿系良性疾病患者尿脱落细胞进行hTERT检测.结果 27例膀胱癌组织hTERT表达呈100%阳性,正常膀胱粘膜16例均无阳性表达.32例膀胱移行性细胞癌(transitional cell carcinoma of bladder,TCC)患者尿脱落细胞hTERT表达阳性率为87.5%(28/32),非肿瘤组表达阳性率为13.3%(2/15),与TCC病理分级、分期无相关性.结论检测脱落细胞hTERT是一种无创伤性的、敏感度高、特异性强的方法,是TCC早期诊断的一个有价值的辅助指标.
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全自动尿沉渣分析仪检测“异型细胞”对尿路上皮癌筛查价值的初步探讨
目的 探讨全自动尿沉渣仪检测“异型细胞”对尿路上皮癌的筛查价值.方法 纳入2014年9月至2015年8月天津医科大学第二医院54 852例门/急诊患者,用FUS2000/FUS200尿沉渣仪进行尿有形成分检测,用人工图像复核、人工显微镜、瑞氏染色3种方式对“异型细胞(肿瘤细胞)”进行形态学确认.跟踪随访“异型细胞”阳性患者的病理诊断结果.结果 54 852例患者中271例检测到“异型细胞”,阳性率0.5%.271例“异型细胞”阳性患者中194例病理诊断为尿路上皮癌,全自动尿沉渣分析仪结合人工复核对“异型细胞”的判定与病理诊断相符率为78.2%(194/248).结论 全自动尿沉渣仪检测到“异型细胞”提示临床开展尿路上皮癌相关检查.
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用宫颈脱落细胞AgNORs银染面积早期筛查宫颈癌
目的寻求一种新的早期筛查宫颈癌的方法.方法应用银染法结合计算机图像分析软件测定20例正常人,12例CINⅠ,11例CINⅡ,12例CINⅢ和24例宫颈鳞癌患者宫颈脱落细胞中AgNORs银染面积;并用PCR技术检测HPV、HPV16感染情况.结果 CINⅠ到宫颈鳞癌各组AgNORs银染面积逐渐增加,与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05),CIN各组间的差异也有显著性(P<0.05),CINⅢ和鳞癌组无差异.CINⅠ到宫颈鳞癌各组HPV和HPV16感染率逐渐上升,AgNORs银染面积增加与HPV感染无显著相关(r=0.749,P>0.05),但与高危型别(HPV16)感染显著相关(r=0.929,P<0.05).结论宫颈脱落细胞AgNORs银染面积测定可能成为一种适于筛选宫颈癌高危人群的简便方法.由于AgNORs银染面积增加仅与高危HPV感染有关,进一步佐证该指标在早期筛查宫颈癌的应用前景.
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消化系统肿瘤患者舌苔脱落细胞EGFR表达及唾液EGF含量研究
目的通过观察消化系统肿瘤患者舌苔脱落细胞EGFR表达及其唾液中EGF含量,研究EGF与消化系肿瘤患者舌苔变化之间的关系.方法用EGFR SABC免疫组化染色观察舌苔脱落细胞EGFR表达,用放射免疫测定(RIA)法检测唾液中EGF的浓度.结果在各舌苔组中,EGFR表达情况和EGF含量以呈厚苔组明显高于其他各组,各组之间进行比较呈:黄厚苔组>白厚苔组>薄黄苔组>薄白苔组>无苔组趋势.结论消化系统肿瘤患者唾液EGF含量及其舌苔脱落细胞EGFR表达情况与舌苔改变有明显的相关性.
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头痛、呕吐、四肢抽搐、行走不稳
1 病历摘要患者女性,59岁,因进行性头痛、呕吐1个月,四肢抽搐1次于2002年11月23日入院.患者于2002年10月22日起无明显诱因出现后枕及后颈部疼痛,呈阵发性,头痛剧烈时伴呕吐胃内容物,头痛可自行缓解或服用"散利痛"后缓解.2002年11月6日因着凉而出现"感冒"症状,头痛加重且持续时间长,每日发作的次数增多,可达4~5次.11月16日开始头痛变得难以忍受且伴低热,在当地医院就诊,查头颅CT未见明显异常,颈椎平片提示颈椎病,全胸片示右肺及左下肺感染,腰穿查脑脊液示白细胞70×106/L,单核0.40,隐球菌(-),蛋白0.48 g/L,糖1.02 mmol/L,氯化物正常.经抗感染及对症治疗头痛略有减轻,但出现了行走不稳.2002年11月23日上午出现四肢抽搐1次,伴意识不清,双眼上翻,牙关紧闭,持续约2~3 min,意识转清后感四肢无力,当天转入我院.患者发病以来一直伴有脊柱酸痛.既往体健,否认肝炎、结核病史及接触史,否认高血压、糖尿病、心脏病史.
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LEEP治疗120例宫颈上皮内瘤变疗效及预后观察
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段,脱落细胞防癌检查可使CIN的检出率大为提高,积极处理CIN可以阻断病程,预防宫颈癌的发生.
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胃液中端粒酶活性检测临床意义探讨
日益增多的资料提示,端粒酶激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征,是肿瘤细胞区别于正常细胞的根本所在.胃癌组织端粒酶活性的研究国内外已有报道,我们采用TRAP-PCR-ELISA技术检测胃液中脱落细胞的端粒酶活性,探索其在胃癌诊断方面的应用前景.
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多项指标对良恶性胸水的诊断价值
引起胸水的原因很多,而良恶性胸水的鉴别诊断则较为困难,特别是在恶性胸水癌脱落细胞检出率不高且无相应的组织病理学依据时,临床上更为棘手.本文总结了我院5年来对72例良恶性胸水中糖链抗原(CA50)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β-MG)和铁蛋白(FER)四个指标的检测结果,并与胸膜活检和胸液细胞学检查进行比较,提示对鉴别诊断有着较大的帮助,现报告如下.