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老年人轻度认知损害特征及健脑灵改善认知功能作用机理研究
在痴呆的药物治疗方面,国外研究较多的是胆碱酯酶抑制剂,它对痴呆早期患者的认知损害有一定程度的暂时缓解,但多数具有肝毒性及胃肠道反应,病人耐受性差.近年来虽有许多中药治疗痴呆的临床研究,但由于痴呆的诊断、辨证以及疗效判定缺乏统一、严格的标准,缺乏敏感特异的认知功能评价方法和规范的对照药物,因而低水平重复研究多,突破性进展少.
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腺苷及其受体在颅脑创伤及慢性认知损害中的作用及临床应用前景
在现代社会,交通事故、坠落、运动意外等引起的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)和战争、恐怖袭击中爆炸导致的颅脑冲击伤( bTBI)都具有发生率高和死残率高的特点,即使患者表面康复,往往还会遗留慢性神经行为损伤,不仅影响患者工作、生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担.因此如何提高颅脑创伤的救治率、提高康复质量已为现代创伤、神经外科及康复领域提出了新的课题.
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老年人认知损害合并抑郁影响因素分析
目的：探讨影响老年人认知损害合并抑郁的影响因素，为减轻老年认知损害合并抑郁的发生提供策略。方法：采用整群随机抽样的方法在太原市老军营社区、和平社区、西矿街社区、大北门东社区、太原市中心医院老年科以及山西医科大学第一附属医院老年科对60岁以上的老年人进行调查，共收集对象415例。采用Logistic回归模型分析老年认知障碍合并抑郁的影响因素。结果：按照α=0.05水准，干家务情况、体育活动和铝制炊具使用对老年认知障碍合并抑郁的发生有意义。结论：影响老年人认知功能损害合并抑郁的发生是多因素作用的结果，可据此采取相应措施延缓疾病进程。
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电离辐射导致大脑认知功能损害的实验研究进展
国际癌症研究机构近期公布数据显示,全球每年新发头颈部及原发中枢神经系统肿瘤超过80万例[1].尽管目前典型的放射性脑坏死已较少发生,但是放化疗后出现的认知功能损害却依然常见[2].新研究认为,曾经公认的在常规分割条件下大脑放射耐受量为60 Gy过于保守,大脑照射5年后发生放射性脑坏死的概率≤5％( TD5/5)耐受量应该是72Gy;但在更低剂量下就可能产生没有放射性脑坏死的认知损害[3].电离辐射引起的认知损害常表现为海马依赖的认知功能下降[4],而非海马依赖性的认知功能损害不明显[5].
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中国简短认知测试在痴呆诊断中的应用指南
痴呆是以认知损害为特征的临床综合征，阿尔茨海默病（ AD）是常见的痴呆原因，占60％～80％。我国痴呆患病率为7．2％，高于6．2％的全球平均水平，患病总数1500万，占全球1／4，其中 AD超1000万，等于全球发达国家痴呆人数总和，且患病率随年龄而增长，65岁以下为4％，65～74岁为15％，75～84岁为44％，超过85岁达58％，防治形势非常严峻［1］。
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浅谈中医文献对轻度认知障碍的认识
轻度认知障碍(MCI)是指轻度记忆或认知损害但是没有痴呆的一种病症.中医学当中没有与之相对应的病名,但是根据其善忘、善误等特点,我们可以在历代文献中找到与之相关的论述.可以认为:轻度认知障碍当属中医学"善忘"、"健忘"、"文痴"等范畴.
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社区老人认知功能衰退的营养干预研究
目的 探讨B族维生素、蓝莓和银杏叶提取物等复合制剂对社区老年人认知功能的改善作用.方法 选择60岁及以上的社区老年志愿者180名,根据瑞文标准推理测试评分筛选认知功能减退者60人;再随机分为实验组和对照组,每组30人.实验组服用B族维生素、蓝莓和银杏叶提取物等复合制剂,对照组服用安慰剂,持续6个月.实验前后采用中国科学院心理研究所编制的"基本认知能力测验"软件测试认知功能;同时测量BMI以及血清维生素C(VC)、维生素E(VE)和同型半胱氨酸(Hcy)含量.结果 实验前两组基本认知能力、BMI、血清VC和VE含量均无显著性差异(P＜0.05).干预6个月后,实验组汉字旋转、数字工作记忆广度、无意义图形再认3项认知能力测验指标得分与实验前比较明显提高,且显著高于对照组;血清中白蛋白、VC、VE含量显著高于对照组(P＜0.05),血清Hcy水平有下降趋势.结论 补充B族维生素、蓝莓和银杏叶提取物等复合制剂能有效改善认知衰退老人学习记忆和理解能力等认知功能,并提高其体内抗氧化维生素水平.
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慢性阻塞性肺疾病患者认知功能状况及影响因素分析
目的 了解天津医科大学总医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者认知能力水平,探讨影响其认知的相关因素,为今后有关COPD认知功能的研究和防治提供临床依据.方法 选取2016年8月至2017年3月在天津医科大学总医院呼吸科住院的70例COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对COPD住院患者进行调查.用SPSS 17.0软件进行t检验、方差分析和秩和检验,采用Spearman和Pearson相关进行相关分析,认知功能损害的影响因素采用二元logistic回归分析.结果 COPD患者的认知功能总分范围为12～30分,平均(23.00±4.34)分,中位数为24.00分,其中43例(61.4％)COPD患者具有认知功能损害,其中延迟记忆受损常见,其次是视空间执行能力、注意力.相关分析结果显示,年龄、病程、对疾病认知情况、有自感呼吸困难情况和呼吸困难分级与COPD患者认知能力得分呈负相关(r值分别为-0.675、-0.584、-0.405、-0.293和-0.813,P＜0.01),动脉血氧分压、家庭人均月收入、呼吸疾病家族史和文化程度与COPD患者的MOCA得分呈正相关(r值分别为0.657、0.421、0.274和0.725,P＜0.01);二元logistic回归分析显示,呼吸困难分级、文化程度(OR值分别为0.079、10.443,P＜0.01,P＜0.05)是COPD患者认知功能损害的主要影响因素.结论 COPD患者存在认知功能损害,主要表现在延迟记忆、视空间执行能力、注意力等方面,建议医护人员应注重早期评估COPD患者的认知功能水平,重点关注呼吸困难程度重及文化程度低的患者.
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北京市南苑地区老人轻度认知损害的影响因素
目的 了解北京市南苑地区老人轻度认知损害(MCI)的患病率,探索影响老人MCI患病的危险因素.方法 采用分层随机抽样的方法,在7个社区内各抽取500例65岁以上老人,共3500例；采用问卷调查方法收集各种危险因素,同时使用简易精神状况量表(MMSE)进行MCI筛查.结果 南苑地区老人MCI患病率为9.5％；单因素分析显示老人MCI与性别、年龄、教育程度、工作性质、婚姻状况、躯体疾病、吸烟、嗜酒、体育锻炼、精神状态、生活能力、抑郁等因素存在相关性(P＜0.05)；影响老人MCI的独立危险因素有性别(OR=3.702)、年龄(OR=1.531)、婚姻状况(OR=2.259)、吸烟(OR =3.421)、嗜酒(OR=4.655)、体育锻炼(OR=10.014)、生活能力(OR =2.492)、抑郁(OR =5.003).结论 南苑地区老人MCI患病率水平处于中等水平,导致老人MCI的危险因素较多,应针对其中的可控因素进行有效干预.
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“从肾论治”小儿癫痫的临床研究
[目的]评价益肾填精法治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作的有效性与安全性.[方法]以强直-阵挛性发作患儿为研究对象,随机分为3组,分别予茸菖胶囊、抗痫胶囊、卡马西平治疗1年,观察患儿癫痫发作频率、持续时间、脑电图、中医证候、认知功能的测定及肝肾功能等安全性指标,进行疗效评定.[结果]在改善疾病疗效方面,三者效果相当(P＞0.05)；在改善中医证候方面,茸菖胶囊与抗痫胶囊疗效相当,均优于卡马西平(P＜0.05)；在改善认知功能方面,茸菖胶囊比抗痫胶囊及卡马西平具有突出的优势(P＜0.05).[结论]以益肾填精法为主的茸菖胶囊具有抗痫与益智双重作用,安全有效,从而为小儿癫痫“从肾论治”提供了可靠的临床依据.
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抑郁症和双相障碍认知损害比较和治疗策略
认知损害是心境障碍的典型特点.心境障碍包括抑郁症(MDD)和双相障碍(BD).认知损害影响患者的日常生活和社会能力,因此,为了提高生活质量,患者需要优化认知功能.而一般人群随着双相障碍进程,认知损害会逐渐进展,相比抑郁症来说认知损害更加严重.本文对抑郁症和双相障碍患者认知功能是否存在差异进行综述.从4方面进行阐述:①MDD和BD患者认知功能的比较;②认知障碍影像学鉴别;③认知障碍的影响因素;④改善认知功能的治疗策略.
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饮酒对老年人精神状况的影响
尽管人类饮酒已有两千年的历史,但是大部分关于其健康效果的报道都忽略了老年人.在过去的几年里,关于饮酒在老年人精神健康中所起作用的研究受到越来越多的人重视.饮酒可以造成老年人的认知损害,精神错乱,痴呆和情绪改变.
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慢性阻塞性肺疾病与认知损害的研究：低氧血症及家庭氧疗的意义
目的：探讨COPD患者是否存在认知损害，同时在COPD患者中研究疾病的严重性对认识损害的影响，以及家庭氧疗对减轻患者认知损害带来的潜在益处。方法选择稳定期80例C O PD患者，同时选择健康居民80例作为对照组，采用简易精神状态法（Mini‐Mental State Exam ，MMSE）测定2组的认知功能，COPD的严重程度由患者的血氧饱和度及肺功能，特别是FEV1决定，利用统计学方法测定是否COPD的严重程度与认知损害的发生有关，同时调查COPD组患者家庭氧疗后认知损害有无明显减轻。结果 COPD组MMSE总分及定向力、记忆力、计算力和注意力、回忆力和语言能力等五项分测验评分明显低于对照组。血氧饱和度的降低与认知损害的发生差异有统计学意义（χ2＝0．23， P ＜0．05）。相应地，规律的家庭氧疗能明显降低认知损害的发生（χ2＝0．09，P ＜0．001）。结论 COPD是认知损害发生的高危因素，认知功能损害与低氧血症程度相关。长期家庭氧疗能明显减轻患者认知损害带来的潜在益处，从而延长COPD患者生命及提高生活质量。
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新型抗癫痫药物对认知功能影响的研究进展
一、概述(Overview)认知是大脑的高级神经活动,包括理解、记忆学习能力、注意力、警觉性和知觉等[1].抗癫痫药对认知功能的影响具有双重性,因其对病变部位神经元的兴奋性和维持正常认知功能神经元的兴奋性有同样的降低作用,故抗癫痫药导致的认知损害在一定程度上以减少痫性发作来代偿.
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癫痫儿童认知功能影响因素研究进展
大多数的癫痫儿童智力正常,但有相当一部分患儿会存在暂时或持久的认知损害.据报道其发生率国外为20%～70%,国内为30%～40%,这一现象越来越被国内外神经科临床及科研人员关注.虽然癫痫对儿童认知影响较成人更明显,但现在儿童的研究仍明显滞后.除症状性癫痫的原发脑损害对认知有影响外,如脑损害的病因、部位、程度等,本文对癫痫儿童认知行为功能的其它影响因素研究进展综述如下.
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阿尔茨海默病的中医治疗及食疗
AD属于中医的"呆病"范畴.随着社会的人口老龄化,AD的发病率不断上升,但目前尚缺乏有效的防治药物,而中医药在痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验,因此,寻找疗效确切的中医药治疗方法,改善AD患者的认知损害症状,提高患者的生存质量具有重要意义.近10年,中医药防治老年性痴呆的研究成为令人瞩目的重要课题,研究报道逐渐增多,其中对AD的研究正逐步深入.
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盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的效果观察
目的 门诊筛查轻度血管性认知障碍(mVCI)患者,观察患者认知障碍特点以及盐酸多奈哌齐干预mVCI的效果.方法 收集神经内科门诊2008年10月-2009年4月mVCI患者48例,描述患者认知损害特点并随机分为两组.对照组24例,给予常规脑血管病一级、二级预防药物治疗;干预组24例,在对照组治疗的基础上加服盐酸多奈哌齐(5 mg/d).随访13周后蒙特利尔认知评价量表(MoCA)量表再次测定评价认知损害程度.结果 mVCI患者为多认知域损害,其中视空间与执行功能、记忆损害明显;13周后,干预组和对照组MoCA量表总分值的变化有统计学意义(P<0.05).其中视空间与执行功能、延迟回忆两项目分值随访前后对比有统计学意义(P<0.05),命名、语言、定向及注意计算、抽象等认知项目分值经统计学分析差异无统计学意义.结论 胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善或延缓mVCI患者认知损害,改善患者视空间与执行功能、改善延迟记忆.
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丘脑卒中患者认知功能损害及其临床判别
目的:探讨丘脑卒中后认知损害的特点,尝试应用回归函数方程推测和判别这种损害程度.方法:①选择2004-04/12大连市第二人民医院和大连市海港医院收治,并经CT确诊的丘脑卒中患者21例为丘脑卒中组;按1:3匹配原则,将63例年龄与性别与丘脑卒中组匹配的非脑部疾病者入选为对照组.②丘脑卒中组住院后进行影像学和生理、生化学指标检查,对所有入组人员进行神经心理学测查其认知功能,内容包括4个纬度(智能纬度、执行功能纬度、注意机能纬度和记忆纬度)13个认知因子,以韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类实验等为测查工具.③将对照组每项认知因子均数根据其在认知中的作用不同,加或减1.64标准差为界值,以判断丘脑卒中组认知损害程度,并建立回归方程和认知损害程度表达式.结果:84例均进入结果分析.①丘脑卒中组在13个认知指标中有9个指标与对照组相比差异显著(P＜0.05),4个纬度均有涉及.②建立丘脑组认知损害程度函数表达式,计算出每例认知损害程度函数值(F0).以丘脑组每例认知损害程度函数值为应变量,以临床影响因子为自变量建立了回归方程Y=43.679-2.304*β.以Y值推测F0值.当Y＜0.98,可考虑为轻度认知损害,当Y=0.98～8.15时可考虑为中度认知损害,当Y＞8.15时可考虑为重度认知损害.结论:①丘脑卒中可引起广泛的认知损害.②临床可以根据影响因素建立回归方程,计算出Y值,以Y值推测F0值.
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腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素
目的探讨腔隙性脑梗死(LI)的认知损害及其危险因素。方法对 41例 LI和 25例正常被试进行多种认知测验及对照分析，对认知损害的危险因素进行多元 logistic回归。结果 LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆 /注意因子标准分显著低于正常组。 Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松(LA）及抑郁症状进入方程。结论 LI的认知损害表现为视-空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并 LA和抑郁。
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利培酮与氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对比研究
记忆损害在精神分裂症具有稳定性的特征 , 被认为是精神分裂症认知功能残缺的主要症状之一 . 在精神分裂症的治疗中考虑对认知功能的影响 , 是现代治疗学的一个重要方面 . 有研究表明 : 药物加重认知损害实际上是一种副作用 . 如苯二氮类降低觉醒水平损害工作记忆和回忆 ; 抗胆碱药可损害记忆和执行功能 ; 传统抗精神病药阻断 D2受体 , 降低注意广度及瞬间记忆和短期记忆 , 进一步损害执行功能 [1]. 而非典型抗精神病药如氯氮平、利培酮则不加重甚至改善认知功能 [2]. 为进一步探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症病人认知功能的影响 , 进行了如下研究 .
