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认知功能障碍与血清白细胞介素2的关系
目的:探讨精神分裂症患者认知功能损害与精神症状及血清白细胞介素2(IL-2)水平的关系. 方法:在57例未服抗精神病药的患者中,采用数字划销测验(CT)、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)测试认知功能,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,同时测定血清IL-2浓度,分析其间的关系;并将记忆商数(MQ)≤85者与MQ>85者比较血清IL-2水平及精神症状. 结果:阴性症状分与各项认知测验的成绩均呈显著相关,部分认知损害还与一般病理性症状分相关,阳性症状分与所有认知测验的成绩均无相关性;血清IL-2水平与注意力、记忆力测验成绩呈显著负相关,与WCST测验成绩不相关;MQ≤85者与MQ>85者比较血清IL-2水平及阴性症状显著增高. 结论:精神分裂症认知损害与阴性症状相关,与阳性症状不相关;血清IL-2水平可能与精神分裂症的注意力、记忆力损害相联系.
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首次发病的抑郁障碍患者视觉诱发电位 P300与认知功能改变的相关性研究
目的:探讨首次发病的抑郁障碍(MDD)患者视觉诱发电位 P300与认知功能改变的相关性。方法:对109例 MDD 患者(MDD 组)及77名健康对照者(NC 组)分别进行神经心理学评估以及视觉诱发电位 P300检查;并对结果进行比较和分析。结果:MDD 组认知功能测验中的符号数字转换测试(SDMT)、连线测试(TMT)A 和 B 及数字广度测验(DST)成绩显著差于 NC 组(P 均﹤0.01);与 NC组比较,视觉诱发电位中 P300潜伏期显著延长,波幅显著下降(P 均﹤0.01);Pearson 相关性分析显示MDD 组 P300波幅下降与 DST 得分呈负相关(r =-0.205,P =0.032)。结论:MDD 患者认知功能与健康人群有显著性差异,P300潜伏期延长及波幅下降反映其认知功能损害程度。
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Alzheimer病分子遗传学进展
Alzheimer(AD)病是引起老年痴呆的重要原因,主要表现为进行性认知损害和人格改变,病理改变包括神经元缺失、老年斑形成和神经原纤维缠结.AD的病因和发病机制虽不完全明确,但在遗传学研究方面已取得可喜进展.现已发现,早发家族性AD表现为常染色体显性遗传,与β-淀粉样前蛋白(APP)基因、早老蛋白1(PS1)基因和早老蛋白2(PS2)基因突变有关.对于晚发性家族性AD和散发AD,载脂蛋白Eε4基因(ApoEε4)是易患基因.低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因可能也与AD有关.近年来的研究还提示在12号染色体上可能还存在新的致病基因.
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精神分裂症认知功能(下)
3.3 病理 目前的研究结果多数显示,精神分裂症患者的认知功能损害是静止性的,而不是渐进性的病程。年轻患者的认知成绩与老年患者比较在排除年龄老化因素后没有差异。精神分裂症的认知损害不是进行性痴呆障碍(不同于AD),与局部脑损害时出现的认知功能障碍非常相似而且稳定。
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精神分裂症认知功能(上)
精神分裂症的认知功能障碍早可追溯到1896年Kraepelin对“早老性痴 呆”的描述。70年代初,Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外,还存 在第3个症状成分,即认知功能障碍。但长期以来,认知功能障碍在临床工作中一直未被重 视。自80年代以来,随着对以阴性症状为主的精神分裂症研究的深入,以及随着非典型抗精 神病药物的研究进展和神经影像学如MRI、PET、SPECT的发展,精神分裂症认知功能的研究 越来越受到关注,并认识到认知功能损害是精神分裂症的原发性损害而非疾病的后果之一。 国外有研究发现,精神分裂症患者在其发病前的很长一段时间,在其精神病性症状出现前即 已存在明确的认知功能损害,甚至在其儿童期就已存在轻微的认知功能损害[1]。 认知损害将始终伴随患者并持续影响其社交和职业能力。故阳性症状与阴性症状量表(PANSS )、ICD-10、DSM-Ⅳ等评价工具和分类标准也增加了有关认知功能损害的内容。
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重复经颅磁刺激治疗伴轻度认知损害的皮质下缺血性血管病患者的疗效观察
目的 探讨重复经颅磁刺激( rTMS )治疗伴轻度认知损害( MCI )的皮质下缺血性血管病( SIVD)患者的临床疗效. 方法 选取61例伴MCI的SIVD患者,随机分为治疗组( n=31 )和对照组( n=30) ,比较两组患者治疗前后的交替连线测验A和B( TMT-A、TMT-B)、语言流畅性试验( VFT)、听觉词语学习测验( AVLT)评分,以及P300波幅和潜伏期变化. 结果 两组患者治疗前TMT-A、TMT-B、VFT、AVLT无明显差异. 治疗组在治疗后较治疗前的TMT-A、TMT-B、VFT、AVLT认知量表评分有显著改善( P=0.040;P=0.041;P=0.034;P=0.010),且与对照组治疗后相比有统计学差异(P=0.019;P=0.009;P=0.044;P=0.045). 治疗组治疗后较治疗前P300 潜伏期显著缩短(P=0.045),且较对照组治疗后明显缩短(P=0.025) ,治疗组治疗前后P300波幅差异无统计学意义;对照组治疗前后P300潜伏期和波幅相比差异均无统计学意义. 结论 重复经颅磁刺激治疗可以改善伴MCI的SIVD患者的认知功能.
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帕金森病冻结步态治疗的研究进展
冻结步态(FOG)是帕金森病(PD)典型步态之一,出现在47%~60%的PD患者,通常发生在疾病晚期,以起步或转身时突然感觉双脚黏在地面上以至于阻止患者继续行走为特点,是导致患者残疾以及跌倒的常见原因,严重影响患者的日常生活能力. 目前认为FOG是PD的一个独立的核心症状,与运动迟缓无关,而是与平衡及认知损害相关. FOG病理生理机制尚不明确,多巴胺( DA)能药物对FOG的治疗效果不佳,故提出可能涉及非DA能机制,由于致病机制的复杂性使得患者对治疗反应不一,现国际上尚无统一的治疗方法.
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脑卒中患者认知功能与年龄及性别的相关性研究
目的:探讨影响脑卒中患者各项认知功能状况的相关因素,分析不同年龄阶段和性别的卒中患者认知功能变化情况.方法:通过对脑卒中患者进行MMSE量表评分,从不同角度(年龄和性别)探讨卒中患者认知功能损害情况.结果:男女卒中患者认知功能无显著性差异,然而男卒中患者认知损害发生率更高.60岁以上的卒中患者随着年龄的增长,认知功能逐渐下降.50~ 59岁年龄阶段的卒中患者认知损害较60 ~ 69岁年龄阶段的患者严重.卒中患者认知损害主要表现为各个领域全面损害.结论:老年卒中患者认知损害与年龄密切相关,而较为年轻卒中患者(60岁以前)认知损害较为突出.卒中患者认知损害主要表现为各个认知领域功能的全面下降.
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颅脑损伤后认知功能评估方法的研究进展
??颅脑损伤(TBI)是指由于受到钝击伤、穿透伤或加/减速力而引起的颅脑创伤。美国疾病控制和预防中心统计2009年开始美国每年>240万人遭受颅脑损伤,其中75%为轻度或轻微颅脑损伤?[1]。我国颅脑损伤也是较常见的外伤,发生率>100/10万,轻度和轻微颅脑损伤>80%。认知功能障碍为颅脑损伤后持久、严重的症状之一。认知功能的评估,不仅依赖于主观的精神检查,也依赖于客观的评定工具以及仪器检测。其可筛查认知损害、鉴别不同疾病、评估疾病严重程度以及疾病的进展,因此具有重要的临床意义[2]。
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不同脑部位单灶卒中后执行功能损害的研究
血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指所有由血管性因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.Wentzel[1]提出标准诊断血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和血管性无痴呆型认知损害(cognitive impairment no dementia,CIND).按病灶部位分类可分为皮层型、皮层下型和多发梗死型,其中皮层下型又可以分为皮层下关键部位梗死型、皮层下小血管型[2].皮层下关键部位主要为丘脑和基底节区,它是皮层下卒中常见部位.有报告皮层下型VCI以执行功能损害为突出表现[3,4].本文旨在研究双侧丘脑和基底节区单灶卒中后血管性无痴呆型认知损害患者的执行功能损害特点.
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活血祛痰法治疗血管性痴呆
血管性痴呆指由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的认知损害综合征,是一种常见多发病,好发于老年人的渐进性疾病.西医影像学上常见于多发性脑皮层和皮层下梗死及以上两种多兼有的病变.属中医"呆症"、"痴症"、"善忘"等范畴.中医认为本病虚实夹杂,标实本虚,治疗上多着手于祛邪与扶正相结合.笔者由2006年始,对该病运用祛痰活血法辨治,临床疗效肯定,对改善患者临床症状、提高生活质量取得了较好的效果.
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帕金森病患者认知功能损害的相关因素分析
目的 观察帕金森病(PD)患者的认知功能,探讨PD患者认知损害的发生率和相关因素.方法 分别采用简明精神状态量表(MMSE)、统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价患者认知功能、PD疾病严重度以及情绪状态.结果 60例PD患者中28例有认知损害,发生率为46.67%(28/60),其中H-Y分期1~2期发生率为40%(8/20);2.5~3期发生率为40%(8,20);≥4期发生率为60%(12/20).三组间发病率比较,差异无统计学差异(χ2=2.14,P>0.05).多元Logistic回归分析表明:认知损害与年龄、性别、UPDRS Ⅲ评分相关,差异均有统计学意义(β分别=0.11、1.64、0.07,P均<0.05),与病程、H-Y分期、文化程度、HAMD评分无关.结论 认知损害在PD的不同阶段均可发生,年龄、性别、运动障碍严重程度为其相关因素.
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改良电痉挛治疗精神分裂症患者效果观察及心理护理
精神分裂症是常见的慢性精神疾病,流行病学调查研究发现其发病率呈不断上升趋势,使患者身心健康、生活质量及社会功能受到严重影响[1,2]。精神分裂症以认知损害、阴性症状及阳性症状为主要特征[3]。目前,对于精神分裂症发病机制尚不十分明确,认为主要与环境因素、遗传因素共同作用的结果[4]。改良电痉挛是一种应用于精神分裂症重要的物理方法,其疗效明显,但对其具有作用机制尚不十分明确[5]。本次研究旨在分析改良电痉挛治疗精神分裂症患者临床疗效及心理护理。现报道如下。
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舟山海岛城区老年人轻度认知功能障碍现况调查
轻度认知功能障碍(MCI)是指患者有记忆或认知损害,但日常生活能力未受明显影响,介于正常衰老和痴呆的中间状态。MCI患者是痴呆的高危人群,发展成痴呆的危险性是正常老人的10倍[1]。一旦发展为痴呆,医疗费用就会明显增加,且发展至中晚期已无有效的治疗方法。因此针对痴呆前期认知功能障碍患者,特别是MCI患者,及早识别,对探索有效干预途径有重要意义。为了解舟山海岛城区老年人MCI的患病率及分布特征,以进一步做好痴呆早期防治工作,我们于2009年对舟山定海城区老年人进行抽样调查,现将结果报道如下。
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急性脑梗死患者认知功能、脑白质损伤的评定及相关性研究
目的 探讨简易精神状态测验量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)筛查急性脑梗死后患者发生认知异常的能力及认知损害情况;探讨脑白质损伤、脑白质内胆碱能通路损伤情况与认知损害间的相关性.方法 对88 例急性脑梗死患者予MMSE、MoCA 进行认知功能评定;完成颅脑磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)者予Fazekas 量表、胆碱能通路高信号评分量表(cholinergic pathways hyperintensities scale,CHIPS)测评.结果 MoCA 测评出认知异常者为83 例(94.32%),而MMSE 仅为22 例(25.00%);MoCA 测评两组间总分及各认知域比较在总分及视空间/ 执行功能、命名、语言、抽象、延迟记忆方面差异,且差异有统计学意义(P<0.05);MoCA 评分与Fazekas 量表评分、CHIPS 评分间存在相关性(r=-0.340,P=0.001;r=-0.343,P=0.001).结论 MoCA 较MMSE 筛查急性脑梗死后认知功能损害发生率敏感性高;脑白质损伤、脑白质内的胆碱能通路损伤程度与认知功能间存在可能的相关性.
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帕金森病认知损害的中西医研究进展
在以前帕金森病的治疗中,人们只关注患者的运动症状.而随着对该病认识的深入,帕金森病可以出现认知功能方面的变化,部分患者在疾病晚期还会出现痴呆的表现,严重影响日常生活,成为家庭的负担.本文从帕金森病患者的认知功能改变及相关因素进行系统回顾.
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长春西汀改善东莨菪碱诱导的小鼠学习记忆障碍及其机制的研究
目的:研究长春西汀对东莨菪碱诱导小鼠认知损害的影响及其作用机制.方法:采用腹腔注射东莨菪碱(0.8 mg· kg-1·d-1)制备小鼠认知损害模型,长春西汀连续灌胃给药10 d,每天1次,采用Morris水迷宫和避暗实验评价认知功能,并测定脑内乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)、乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase,AchE)水平.结果:长春西汀(3、6 mg·kg-1·d-1)能显著缩短小鼠在隐藏平台实验中寻找平台的潜伏期,增加空间探索实验中平台所在象限停留时间百分率;减少避暗测试中的错误反应次数.长春西汀还能显著增加小鼠脑组织海马区和皮层区Ach含量,并降低AchE活性.结论:长春西汀可通过降低AchE活性,使小鼠脑内Ach含量增加,从而改善东莨菪碱所致的小鼠认知损害.
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吡格列酮改善脑室注射链脲霉素诱导的小鼠认知损害及其机制的研究
目的:研究吡格列酮对脑室注射链脲霉素诱导小鼠认知损害的影响及其作用机制.方法:采用双侧脑室注射链脲霉素(0.5 mg/kg)制备小鼠认知损害模型,吡格列酮连续灌胃给药20 d,每天1次,采用Morris水迷宫和Y迷宫试验评价认知功能,并测定脑内乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)以及外周血糖水平.结果;吡格列酮(9mg·kg-1 ·d-1,18 mg· kg-1·d 1)能显著缩短小鼠在可见平台试验中寻找平台的潜伏期,增加空间探索试验中平台所在象限停留时间百分率;增加Y迷宫测试中的正确反应次数.吡格列酮还能显著增加小鼠脑组织海马区和皮层区Ach含量,降低AchE活性,并且增加ChAT活性,但对动物外周血糖无明显影响.结论:吡格列酮可通过降低AchE活性和提高ChAT活性,使小鼠脑内Ach含量增加,从而改善脑室注射链脲霉素所致的小鼠认知损害.
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偏头痛患者认知功能初步研究
偏头痛是一种慢性神经血管性疾患,也是临床上常见的原发性头痛类型之一,常有遗传背景,多起病于儿童期和青春期,中青年期达发病高峰. 人群中患病率约为5% ~10%,男女患者比例约为1 : 3. 偏头痛被认为是一种进行性加重的脑功能失调,与认知损害相关. 为探讨影响偏头痛患者认知功能的因素及可能机制并提出防治偏头痛的措施,对偏头痛患者的认知功能如记忆力、注意力、执行功能、时间知觉等进行初步研究.
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皮质下缺血性血管病患者的皮质下损害特征
皮质下缺血性血管病 (SIVD)是一组由脑部小血管疾病导致的以皮质下多发性腔隙性脑梗死和脑白质病变为主要病理损害的缺血性脑血管病.SIVD可以导致认知功能受损,还可以伴发皮质下损害症候,如情感障碍、步态障碍、排尿功能障碍、假性延髓麻痹,以及执行功能异常等.有研究表明,上述皮质下损害特征可能是血管性痴呆的早期标志,对老年人的生活质量产生严重影响.该文将对SIVD导致的皮质下损害特征,及其与日常生活能力受损之间的关系做一综述.