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椎管内纤维脂肪瘤1例报告
患者女,16岁,主诉:腰腿疼进行性加重伴行走困难6年.体检:T11~L3棘突叩击疼,左下肢肌肉萎缩外旋畸形,踝关节强直,整个下肢皮肤感觉麻木,踝阵挛明显,巴氏征阳性,右下肢踝关节强直,巴氏征阳性,肌力右侧Ⅲ级.既往史:患者平素体健,否认有"结核"及肝炎等传染史,无手术外伤史,无药物过敏史,预防接种随社会进行.系统回顾无异常.个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫水疫区接触史,无有害毒物及放射线接触史,居住条件一般,无不良嗜好.月经史:14岁3~4天/25~27日,色量适中,无痛经闭经史.否认有家族遗传病及传染病史.
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椎管内纤维脂肪瘤1例报告
患者女,16岁,主诉:腰腿疼进行性加重伴行走困难6年.体检:T11~L3棘突叩击疼,左下肢肌肉萎缩外旋畸形,踝关节强直,整个下肢皮肤感觉麻木,踝阵挛明显,巴氏征阳性,右下肢踝关节强直,巴氏征阳性,肌力右侧Ⅲ级.既往史:患者平素体健,否认有"结核"及肝炎等传染史,无手术外伤史,无药物过敏史,预防接种随社会进行.系统回顾无异常.个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫水疫区接触史,无有害毒物及放射线接触史,居住条件一般,无不良嗜好.月经史:14岁3~4天/25~27日,色量适中,无痛经闭经史.否认有家族遗传病及传染病史.
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脊柱侧凸的X线诊断与评估(二)
5 弯的分类依据形态,弯可分为主弯和次弯. 主弯(也叫大弯)是大的弯,早出现,可有多个. 次弯(也叫小弯)指较小的弯,继主弯后出现,可有多个,对主弯起代偿作用,维持平衡. 依据性质,弯可分为结构弯和非结构弯(表2,图5). 主弯为结构弯的判断标准主要依据Cobb 角,而次弯的判断标准在此基础上有补充(表3). 随着时间的延长,椎体周围韧带缩短、肌肉萎缩、骨赘形成等,非结构弯可发展为结构弯.
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Irisin:一种诱导脂肪组织转化的肌因子
运动可诱导肌肉组织表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子α( peroxisome proliferator-activated receptorγoactivator-1α, PGC-1α),后者刺激线粒体生物合成、血管生成和肌纤维类型转变,并有助于预防和改善肌肉萎缩。为引人注意的是,PGC-1α表达增加常可引起诸多肌肉外的益处。肌肉组织中PGC-1α转基因小鼠的年龄相关肥胖和糖尿病发生率较低,生存期更长。然而,该机制一直不明确,有学者猜测,PGC-1α的表达可能刺激骨骼肌释放某些特殊因子,从而作用于其他器官[1]。2012年,科学家们发现了一种神奇的肌因子Irisin,很好地解释了这一现象。并且为以肥胖及肥胖代谢相关性疾病的研究和治疗提供了新方案。
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结核致脊柱侧弯后凸畸形矫正一例
患者男,35岁,两年前因腰部不适经X线检查发现脊柱侧弯后凸畸形,现畸形加重并出现双下肢疼痛1月余,为矫正畸形,改善腿部症状入院。入院后查体体温36.5℃,脉搏82次/min,血压125/80 mm Hg,体重65 kg。肺部无异常,心前区无隆起。患者站姿异常,正常步态脊柱胸腰段侧弯后凸畸形,无叩痛及压痛,无骶棘肌痉挛,脊柱活动度减少。神经系统感觉正常,肌张力正常,无肌肉萎缩。病理反射征阴性。辅助检查:血常规:红细胞10×1012/L,白细胞6.8×109/L,中性粒细胞比例78%;血沉:13 mm/1 h;X线、CT检查示:脊柱结核性侧弯后凸畸形。见图1。入院后诊断:脊柱结核性侧弯后凸畸形,脊髓损伤并双下肢不全瘫。
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以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例
患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻.当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳.1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍.于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎活动明显受限,L4~5,L5~S1棘突间及棘旁压痛,双下肢直腿抬高试验阳性(45°),左下肢感觉略减退,双下肢肌力及肌张力正常.未见明显肌肉萎缩,双侧膝反射存在,双侧跟腱反射未引出,双侧Babinski征(一),会阴区无感觉障碍.患者否认外伤史及其他肿瘤病史.
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1例高危急性弛缓性麻痹病例流行病学的调查处理与思考
1 病例报告患者,男,3岁,家住凉山州会理县,发病前未外出.自述无预防接种史.于2005年12月13-15日患感冒发热,2006年1月2日患儿在家中玩耍时曾跌倒,曾在村卫生室、中心卫生院、县医院诊治.2006年1月12日到攀枝花中心医院神经内科治疗诊断为右下肢迟缓性瘫痪,原因待查:①脊髓灰质炎(脊灰)?②右下肢单神经炎.查体见右下肢轻度跛行,右脚膝反射、跟反射减弱,肌张力减弱,感觉正常,无肌肉萎缩,肌力3~4级,患肢无短缩,能垂直运动.右足小脚股部无红肿、压痛、畸形、感觉存在,趾动存在,右髋部压痛,无畸形.作血、尿、大便常规及血清肌酶、肝功能、肾功能、电解质、肌电图、右膝正侧位片等检查.
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三管齐下运动才更全面
三种运动形式一个不能少运动并不仅仅是动起来就可以了,也并非随便选择几个运动项目就可以.比较全面的运动应至少包含三种形式的运动,其中有氧代谢运动是基础,力量训练很必要,柔韧性练习也不可少.有氧代谢运动有助氧化体内的糖分,消耗体内的脂肪,增强和改善心肺功能,有助心血管系统将血液中的氧传输到身体的每一个部位,还能预防骨质疏松,调节心理和精神状态等;力量训练则有助刺激肌肉细胞的生长,预防肌肉萎缩,还能促进新陈代谢,增加有氧运动时的脂肪消耗等;柔韧性练习则能增强肌肉的弹性,增加肌腱和韧带的韧性,有助防止运动损伤的发生.因此,糖尿病患者在运动控糖的过程中,应该兼顾三种运动形式,一个都不能少.
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老年糖尿病患者饮食宜“软硬兼施”
老年人与中青年人在生理代谢和营养素需求等方面有较大的不同,因此老年糖尿病患者在日常饮食中应结合其生理和营养特点,吃适合自己的饮食.生理代谢变化(1)老年人肌肉萎缩,身体中肌肉组织重量减少,身体水分减少,骨组织矿物质和骨基质均减少,骨密度降低容易发生骨折.(2)老年人基础代谢降低,与中年人相比大约降低15% ~20%,合成代谢降低,分解代谢增高,饮食摄入过多造成肥胖,过少则易发生营养不良.(3)多数老年人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化,因此很多老年人吃得较少,并且不愿食用蔬菜、水果和纯瘦肉食物;消化液和消化酶分泌减少,食物的消化吸收受影响,营养素不能很好地被吸收,饮食不合理容易发生营养不良.(4)胃肠扩张和蠕动能力减弱,容易发生便秘.(5)胰岛功能减退,糖负荷能力降低.(6)肾脏功能减弱,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,易导致红细胞生成障碍,可发生贫血.
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贵州10余糖尿病患者服药后中毒一人在医院去世
10余名患者为治疗糖尿病,服下一种药物后出现中毒症状,患者家属将药物送检,发现里面含水银成分.昨日,一名35岁的江苏籍男患者,在贵阳中医一附院抢救无效,不幸去世.据死者家属介绍,死者是江苏盐城人,今年35岁,患有糖尿病,服用了11瓶"XX符合片",后来也出现四肢无力、肌肉萎缩、呼吸困难等中毒症状,一直在上海市一家大医院治疗,被诊断出患有周围性神经疾病,没有康复的可能.
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消瘦老人如何调理饮食
首先要分清消瘦是体质性的还是营养不良性的.前者常有家族史,老人虽瘦,但精神、食欲、体力都正常,则不要勉强一定要吃出个胖子来.如系营养不良引起,表现在体重进行性减轻、肌肉萎缩、易疲劳、抵抗力差等,化验有贫血、白蛋白较低、淋巴细胞偏低等,则应加以调理,以增强体质,增进健康.
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糖友手疼手麻莫大意
随着糖尿病发病率的升高,目前糖尿病已成为腕管综合征第一位的发病原因.与以往单纯的腕管综合征(正中神经卡压)相比,糖尿病上肢神经病变还经常累及尺神经.症状:大拇指、食指、中指或无名指、小指或者五个手指都出现疼痛、麻木症状,初往往在夜间或凌晨出现,常常被痛醒或麻醒.指尖的症状往往重.甩手后症状减轻.有些患者还出现肘关节疼痛.其后出现手指活动不灵活,病情继续发展出现手部肌肉萎缩.
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防治糖尿病特效穴
每天按摩足三里5~10分钟足三里是长寿第一要穴,常刺激可降血糖,治疗胃下垂、肌肉萎缩、痛风等,通治一切与肠胃有关的疾病,可谓"万能穴".那么,足三里为何有一定的降糖效果呢?原来刺激足三里穴,不仅可使胃肠蠕动有力而规律,并能提高多种消化酶的活力,增进食欲,帮助消化;还可以改善心脏功能,调节心律,增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量;而且,在内分泌系统方面,对垂体——肾上腺皮质系统有双向良性调节作用,并提高机体防御疾病的能力,所以要防治糖尿病,对足三里的关照不可或缺.
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心脏病、糖尿病患者运动健身要选适合自己的
适合心脏病患者的运动以往认为有了心脏病就动弹不得,特别是急性心肌梗塞要卧床休息4-6周,但长期卧床又会造成心肺功能衰竭、肌肉萎缩、关节僵直、血栓静脉炎、褥疮、肺梗塞、脑中风等,事实上,温和有效且长时间的有氧运动,对于功能不佳的心脏有所助益.
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心脏病、糖尿病患者运动健身要选适合自己的
适合心脏病患者的运动以往认为有了心脏病就动弹不得,特别是急性心肌梗塞要卧床休息4~6周,但长期卧床又会造成心肺功能衰竭、肌肉萎缩、关节僵直、血栓静脉炎、褥疮、肺梗塞、脑中风等,事实上,温和有效且长时间的有氧运动,对于功能不佳的心脏有所助益.运动可以加强心肺功能,让心脏更强更有力,对于高脂血及动脉硬化病症的改善有所帮助,强化心脏本来就是心肺适能运动的主要功能.
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运动与减肥
单纯控制饮食绝不是健康减肥的长久之计.因为这种减肥方法在减少身体脂肪的同时,也使身体的肌肉萎缩丢失.这种情况下,身体的代谢速度减慢,就像是一台动力不足的机器,运转缓慢,效率低下.此时如果还想进一步减肥就很难了,因为随着机体代谢速度减慢,脂肪消耗也相应减少,体重下降的速度也逐渐减慢而后进入一个平台期.如果还想让体重再减一些,就要摄入能量更低的膳食.一些减肥的朋友由此便陷入一个为了减肥而不断减少膳食摄入的恶性循环,往往减肥不成还把身体搞垮了,甚至得了厌食症等严重的精神疾病.
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永不放弃
辽阔的青藏高原上,-群藏羚羊在拼命地奔跑.它们不是在躲避猛兽的追击,而是在逃避乖斗学家的围猎.因为在那群藏羚羊当中,有一个16岁的男孩.这个孩子是被一对年轻夫妇遗弃在青藏高原上的,因为他先天残疾一条腿肌肉萎缩.青年夫妇想,与其让他长大了受罪,还不如早早去了.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的去脂质量指数与骨强度的关系
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的去脂质量指数与骨强度关系.方法 纳入2013年3月至2014年1月的稳定期慢阻肺患者94例及健康吸烟者47名,所有受试者均为男性,其中慢阻肺组年龄45~79岁,平均(65±7)岁,对照组年龄40~79岁,平均(58±9)岁.测定肺功能、机体构成及骨强度,采用慢阻肺评估测试中文版问卷、mMRC量表评价慢阻肺患者症状、记录其近12个月急性加重次数及因此住院次数并进行比较.正态分布数据用均数±标准差、非正态分布数据用中位数(四分位数间距)表示.符合正态分布的数据,若方差齐,采用t检验进行两组间比较;若方差不齐,则采用t’检验进行两组间比较.结果 稳定期慢阻肺组患者合并肌肉萎缩[去脂质量指数(FFMI)< 16 kg/m2]和骨折高风险[骨强度指数(SI)T<-1]的发生率分别为24.5% (23/94)和72.3%(68/94).合并肌肉萎缩的慢阻肺患者与肌肉体积正常的患者相比,FEV1占预计值%降低[(39±15)%,(50±16)%]、近12个月急性加重次数增加[1.0(0~3.0),0(0~1.0)]、骨强度指数降低[(76±13)%,(86±16)%,t值和t’值分别为2.904,-1.476,2.728,均P<0.05],存在骨折高风险的慢阻肺患者与骨折低风险的患者相比,mMRC评分增加[2.0(1.0 ~3.0)和1.0(0~2.0)](Z值为-2.297,P<0.05).慢阻肺患者去脂指数与骨强度指数呈正相关(r=0.294,P<0.05).结论 合并肌肉萎缩和骨折高风险的稳定期男性慢阻肺患者肺功能降低,未来急性加重风险增加,二者呈正相关,慢阻肺患者应注意筛查上述合并症.
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机械通气导致的膈肌功能异常及其预防
呼吸机导致的膈肌功能异常(ventilator-induceddiaphragm dysfunction,VIDD)是机械通气的不良反应之一.在临床上VIDD可造成患者吸气能力显著降低、撤机困难,严重影响治疗效果.VIDD病理表现为肌纤维受损、肌肉萎缩和肌纤维重塑等膈肌病变.探讨呼吸机导致膈肌病变的分子生物学机制以及VIDD的预防和治疗措施是近年来研究的热点.现介绍VIDD的研究进展、防治方法及今后的研究方向.
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巨大滑液囊结核一例
患者男性,22岁,左小腿进行性肿痛 3个月入院,初时仅为左腘窝处肿大,逐渐明显并扩大到小腿中下段,伴胀痛, 发病前半年及发病期间均无发热﹑咳嗽﹑盗汗﹑咯血及体重减轻, 检查红细胞沉降率31 mm/1 h,血常规正常.专科情况:四肢未见畸形,步态正常,无肌肉萎缩,左小腿后内侧明显肿胀,近端达腘窝顶端,远端达小腿中下1/3,皮肤紧张,末见红肿、溃破及渗液,皮肤温度稍高,局部压痛,有波动感,边界不清,腓肠肌用力收缩时未见疝出肿块,屈伸膝关节活动无受限.辅助检查:心肺及肝肾功能未见异常.局部X线平片见对应软组织肿胀,胫腓骨骨质未见病变;胸片结果未提示双肺病理性改变; B超:左小腿内侧软组织实性占位病变; CT:报告左侧胫骨中上内后侧区肌肉间隙内囊性占位, 考虑滑液囊肿;穿刺检查:有淡黄清亮液,培养无细菌生长.