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新形势下疼痛科护士长的管理
疼痛是一种令人不快的主观感受 [1].长期的疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理变化,还能影响其家庭甚至社会的交往.为了降低疼痛对患者的伤害,我国特在<医疗机构诊疗科目名录>中增加了"疼痛科"的诊疗科目.疼痛科是一个多学科、交叉性的科室,其患者的病种主要包括骨科、血管外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、妇产科和风湿免疫科等.近几年在一些欧美发达国家中,疼痛控制的主要操作人员正在从以麻醉师为主体逐渐转向以护士为主体.作为新型科室护士的管理者-疼痛科的护士长,如何管理疼痛科的各项事务已成为疼痛科护士长不得不面对的一个问题.
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儿童反应性关节炎51例
反应性关节炎(reactive arthritis ReA)指继机体其他部位感染后出现的一种无菌性炎性关节病,通常指肠道或泌尿生殖系感染伴发的非化浓性关节炎。本病儿童报道病例较少,由于缺乏特异性实验室诊断指标,且部分患儿前驱症状有时易被忽视,故早期易误诊,为提高对儿童反应性关节炎的认识,现将我院风湿免疫科2012-2014年收治的51例ReA患儿临床资料回顾性报道如下。
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骨关节炎诊治指南(2007年版)
一、背景世界卫生组织(WHO),于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的"骨与关节十年"活动,其中包括骨关节炎(osteoarthritis,OA).OA是一种常见疾病,对人类健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加.我国卫生部也于2001年10月12日举办了"世界关节炎日"宣传活动,并决定设立"卫生部关节炎防治教育计划基金".在该基金的支持下,组织国内骨科和风湿免疫科专家起草了骨关节炎诊治指南(草案),为全国医师进行OA诊治提供了规范化的指导.
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治疗风湿免疫性疾病的新药研究进展
风湿免疫性疾病是一类慢性进行性疾病,病程迁延.药物治疗是风湿免疫性疾病治疗的基本、主要手段.常用的非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素已不能满足治疗要求,以生物制剂为代表的新药正走向历史舞台.
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免疫抑制治疗与乙型肝炎病毒再激活
我国是慢性HBV感染高发区,近年虽HBsAg阳性率有所下降,但在3岁以上人口中仍高达9.09%.在日常临床工作中,慢性乙型肝炎病人大多数要由传染科(或感染科)及肝病科(或消化科)医生来诊治;但是,如果慢性乙型肝炎病人患有其他系统疾病,则分别由相应的专科医生来诊治.其中血液或肿瘤科、风湿免疫科、肾病科及器官移植等专业常用的抗肿瘤化疗、免疫抑制和(或)抗排异治疗均可引起HBV的再激活(HBV reactivation),而导致严重肝损伤甚至肝衰竭,而且原来的药物往往需要减量甚至停用而影响治疗效果.由此可见,这是一个涉及临床各个专业的实际问题.
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新方法治疗干燥综合征
2005年12月31日,河北省科技厅组织来自北京协和医院、中国中医科学院等全国知名专家组成的鉴定委员会对河北医科大学附属以岭医院风湿免疫科完成的"腮腺内注射原发性干燥综合征的临床研究"课题进行了鉴定,与会专家一致认为,该项研究成果达国际先进水平.
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中药治疗系统性硬皮病伴雷诺现象有优势
河北医科大学附属以岭医院风湿免疫科完成的"周络通胶囊对系统性硬皮病伴雷诺氏现象治疗作用的临床研究"课题,由于填补了这一疾病治疗研究的空白,并为本病患者找到了一种安全有效的中药制剂,于日前通过了由省科技厅组织的专家技术鉴定.
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大病保障:让患者看到更多希望
就在2014年元旦前几天,在山西临汾家中等床位的小毕终于盼到了北京协和医院风湿免疫科通知入院的电话。虽然一路走得异常艰难,面对记者,小毕却一直微笑着,她说:“能找到可以治这个病的医生,已经让我看到了希望。如果医保和慈善项目能再帮一把,难的一关我可能就挺过去了。”
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类风湿关节炎肺动脉高压的临床分析
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,以多系统、多器官受损为其临床特征.其中肺部损害的发生率达47%[1],但关于肺动脉高压(PAH)的研究较少.本文对RA患者的PAH发生情况,PAH与RA的临床表现,以及部分实验室检查结果进行分析,报告如下.1 资料和方法1.1 .病例选择 93例患者为我院1999年10月-2001年10月在风湿免疫科住院的RA患者.全部病例符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准[2].其中男10例,女83例,年龄14~69岁,平均(35.1±12.7)岁,病程4个月~30年,平均(46.0±25.7)个月.
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白求恩国际和平医院——风湿免疫科
白求恩国际和平医院风湿免疫科成立于1983年,是全国早建立的风湿免疫专科之一,以中西医结合治疗风湿病为主要特色,现为国家中医药管理局1国家重点学科建设单位、河北省卫生厅河北省重点中医专利,并被国家卫生部、国家中医药管理局和解放军总后勤部生部授予"全国综合医院中医药工作示范单位".
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浅议疼痛科心理护理
疼痛科是近十余年来新兴的一个多学科交叉的科室,其病人病种包括有骨科、神经内科、神经外科、血管外科、风湿免疫科等,因而其护理工作有一定的特殊性和复杂性[1].在大多数情况下,病人的病情只凭医师的学识或技术是不能完全解决的.在某种意义上讲,护士对病人处于更接近的位置,可以更细致地了解病人的情绪.另外,从治疗角度看,护士能提醒、补充医师的医疗措施上的遗漏或不足,尤在进行神经阻滞、针刀、PLDD、神经毁损术等有创操作时,事前的心理护理有助于打消患者顾虑取得配合,有利于治疗的顺利进行.术后适当的心理护理更有助于患者的康复.以下就疼痛科患者就诊、治疗、康复等各环节的心理护理进行探讨.
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风湿免疫科"优质护理服务示范工程"实施效果评价
为了深入贯彻2010年全国卫生工作会议精神,认真实践科学发展观,切实加强基础护理工作,改善护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,我院在10个试点病房工作基础上于2011年初在全院所有病房开展优质护理示范工程,我科积极响应护理部的号召,在护理部领导下,开展优质护理服务,提高了护理质量及病人的满意度,提升了护士的职业价值.现将工作开展情况总结如下.
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深部真菌感染病例的分析
为了解医院感染人真菌感染情况,对2000年1月-2003年6月我院呼吸、血液、风湿免疫科住院人进行实验室真菌检测,现将结果报告如下.
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获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病二例
近几年,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征患者逐年增多,但其潜伏期长,临床症状及体征繁杂且无特异性,易被误诊或漏诊.我院风湿免疫科今年收治2例获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病的患者,现报告如下.
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原发性醛固酮增多症致多发性肌炎样表现一例
患者男,41岁.主因双下肢乏力3年,加重4 d,于2009年3月入住哈尔滨医科大学附属第二医院风湿免疫科.患者于2006年初无明显诱因出现双下肢乏力,曾于当地查血清钾(K+)降低(具体不详),口服补钾后症状有所缓解,未再系统诊治,逐渐双下肢乏力加重,站立困难.
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风湿病学科发展之路和思考
山西医科大学第二医院风湿科于1990年成立,建科伊始专科医务人员少,业务开展较困难,经过多年艰辛的努力,科室的建设得以迅速发展和壮大.1995年由科室牵头成立了山西医学会风湿病学专业委员会,2009年成立了山西医师协会风湿免疫科医师分会,至今省内风湿专科医师已达300余人,标志着山西省风湿学科的发展到了一个新的水平.
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高度重视风湿免疫科常用药物与其他药物的相互作用
药物相互作用(drug-drug interaction,DDI)是一种药物对另一种药物在体内的效应产生影响,或两者之间的相互影响,发生药效学或者药动学的改变,导致不良的、甚至致命的不良反应.目前国内外对DDI的发生率缺乏相应报道,而笔者在临床实践中发现药物滥用的现象普遍,DDI发生率较高.风湿性疾病是一类累及全身多系统多脏器的慢性疾病,患者需长期使用激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,易并发普通细菌、结核、真菌或病毒感染,且易发生多种合并症,这些特点决定了风湿性疾病的治疗常需要联合用药或复方用药,而这也使得发生不良DDI的危险性显著增加.
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加强学科的内涵外延建设是中国风湿免疫专业持续快速发展的关键
回顾历史,我们不难看到,自1985年中华医学会风湿病学分会正式成立以来,中国的风湿免疫专业已经走过了25年的历程.25年来,经过无数风湿病前辈及同仁的不懈努力,我国的风湿病诊治及研究不但初具规模,而且正在迎头赶上国际先进水平,并已有部分领域与国际同步.作为我国临床内科学系中年轻的学科之一,历经25年蓬勃发展的风湿免疫学科如今已成为具有一定规模、且特色突出的朝阳学科.然而,风湿病学科/专业在我国毕竟尚属新兴学科,因此加强和促进风湿免疫学科建设仍然是我们重中之重的工作之一.由于国内各个医疗机构风湿免疫学科建设水平的发展将直接影响中国风湿免疫专业和人才的发展,因此加强各学科自身的内涵、外延建设,如学科方向凝练、人才梯队建设、临床和科研互补、学科发展环境和氛围等,方为保持和促进我国风湿免疫专业健康且持续快速发展的前提.加强学科建设,促进中国风湿免疫专业持续快速发展.
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再谈风湿科医师的任重与道远
10年前笔者在本刊的前身<风湿病学杂志>的"青年医生园地"发表一篇笔谈<风湿科医师的任重与道远>[1],呼吁重视风湿免疫科的建立和发展.10年后的今天,笔者已经人到中年,近被抽调去参加了卫生部专科医师培训基地的书面资料审核和部分基地的实地审核,目睹全国各地风湿免疫科仍然显著地滞后于内科系统中的其他三级学科.与10年前一样,仍有许多医学院校的附属医院和省市级的大医院没有建立风湿科,仍然有许多风湿免疫科医生和爱好风湿免疫科的年轻医生感觉到创业难.有感而发,再谈风湿科医师的任重与道远.
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肿瘤坏死因子-α抑制剂可降低类风湿关节炎患者心力衰竭的风险
德国风湿免疫研究中心的Listing等研究显示,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者使用肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂在心力衰竭发生风险上是利大于弊(尤其是不合用糖皮质激素或环氧化酶2抑制剂时),且不增加心力衰竭高危人群恶化的风险(Arthritis Rheum,2008,58:667-677).