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玻尿酸常见问题Q&A
如今,“玻尿酸”是个网络热词,对于备受追捧的微整形美容项目玻尿酸注射,您须了解哪些问题呢?Q1.我在哺乳期,能不能打玻尿酸?A:玻尿酸不同于肉毒素.没有实验证实玻尿酸对孕妇有潜在风险,个人认为结束“月子”就可以用玻尿酸.Q2.泪沟和鼻唇沟需要注射多少玻尿酸?A:根据凹陷程度.泪沟单侧(骨膜表面注射)为0.3~0.5毫升;如果皮下注射,剂量减少.鼻唇沟单侧为0.5~1.5毫升;如果较重,需要皮下填充.
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中频数字X光机插头座接触不良故障1例
中频X光机是80年代以后才出现的,其高压电源与灯丝加热电源的工作频率为中频(400Hz~20kHz).它与一般普通X光机(即工频X光机)相比具有输出X线剂量大(在获得胶片黑化度相同的情况下,中频机的mAs值是工频机的60%);成像质量高,使病人吸收剂量减少;输出稳定,重复性好;可实现实时控制,且精度高,有利于向智能化方向发展;体积小;可用交直流供电等特点深受大中型医院的青睐.我院于2001年以29.00万元购买一台北京万东生产的GFS502-2型中频X光机,现将一例故障维修情况报告如下.
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胰岛素泵治疗的综合护理
使用胰岛素泵治疗所需胰岛素剂量减少[1,2],减少了胰岛素抵抗,增加外周组织对胰岛素的敏感性.且使用方便、安全、痛苦小,能有效地控制血糖并降低低血糖的发生率,有效地克服"黎明现象"[3].
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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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温胆汤的临床应用体会
温胆汤方出自《备急千金要方》,为中医经典名方之一,原方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草、生姜六味药组成[1],具有温养胆气、化痰和胃之功.文中云:"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤."宋代陈无择《三因方》中温胆汤所载温胆汤与前方相比各药每服剂量减少,而生姜减少更多,增加了茯苓、大枣.主治:心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不详,或异象感惑遂致心惊胆摄,气郁生痰,痰与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安[2].《三因方》这一调整,遂使温胆之性由温而平,临床运用也更广泛了,后世所沿用温胆汤,也大都为《三因方》的温胆汤.
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如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害?
随着介入放射技术的成熟发展,国内各级医院广泛开展心脑血管介入术,继而X线透视使用频率大幅升高,放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明,介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低?辐射剂量监测:高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)是目前评价辐射效应的常用指标,但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出:PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作,中剂量是指引起数十mGy剂量的操作,低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中,高剂量被认为是引起确定性效应的剂量,需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点:第一,尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时,投照面积减少50%时,散射同比例减少50%。第二,远离C臂机的X射线管。第三,与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍,散射剂量减少至1/4。第四,注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减,因此,建议操作者重视使用防护措施。第五,尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护,进一步规范造作,熟练操作技能,缩短曝光时间,减少不必要的辐射。
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640层螺旋CT三维成像冠状动脉成像技术在冠心病诊断价值
随着探测器的增宽,1圈覆盖整个器官已成为可能,不动床的CT扫描显露出明显的优势,单次采集1个volume,1圈覆盖达16cm,这意味着整个心脏可以在0.35秒内成像。1次覆盖完成整个容积的采集,实现各体素成像时间的一致性。心脏检查时,能实现前瞻性心电门控扫描,1次心跳采集整个心脏。通过实时心电门控技术,在单一R-R间期选定期相曝光,完成整个心脏数据的采集,短的时间不到0.35秒。640层CT前瞻门控扫描不同于其他多层CT,通过RBC( Real-TimeBeatControl )技术实时监控采集过程中的心跳变化,自动识别早搏,遇到早搏,停止曝光,自动跳转到下一个正常的心跳间期采集。640层CT的图像采集在对比剂团注的同一个时间点,理论上在减少对比剂用量的同时增加了对比度,也彻底消除了螺旋CT由于对比剂的不均匀和扫描床移动带来的阶梯状伪影,没有了螺旋的过扫描( overbeam)和重叠扫描(小螺距的心脏螺旋模式),放射剂量减少超过80%。
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食管癌三维适形全程加速超分割放疗Ⅱ期研究
全程加速超分割放疗(continuous accelerated hyperfractionated radiotherapy,CAHF)能提高食管鳞癌患者的疗效,但有较严重的放射性食管炎[1-2].如果采用三维适形放疗技术,同时把总剂量减少至57 ~ 60 Gy,是否能保持原来的疗效并减少放射损伤?为此笔者从2006年10月开始开展了三维CAHF治疗局部区域性食管鳞癌的Ⅱ期临床研究.
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老年人宜减少用药剂量
老年人由于体质和功能趋向衰退,解毒与排泄机能较低,对药物的反应也与壮年人有差别,因此老年人服用药物要比成年人剂量减少,一般情况下,老年人用药量为成年人用药量的2/3左右.
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内科疾病处方用药解析(14)
[处方10]复方利血平氨苯蝶啶 1片每天1次口服.适应证:轻、中度高血压.分析:复方利血平氨苯蝶啶又名北京降压0号,本品为复方制剂,每片含氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,双肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg.双肼屈嗪和利血平是基础降压药,双肼屈嗪松弛小动脉平滑肌,使周围血管扩张,血压下降;而利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导递质去甲肾上腺素减少乃至耗竭,使发自中枢的兴奋传导受阻,失去收缩血管、兴奋心肌的作用,使血压下降,两者降压有协同作用.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药,可减少水钠潴留,使血容量降低,循环血量减少,起到降压作用.同时由于排钠作用,使血管对血管紧张素的反应性减弱.因此能增加基础降压药的降压效果,起到协同作用.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用,各自剂量减少,并互相拮抗副作用.
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降低螺旋CT辐射剂量策略
使用CT诊断一个临床指征其益处远多于潜在风险,但CT曝光辐射的潜在风险仍是近年来人们关注的焦点.因此有必要提醒放射医生在保证影像诊断质量的同时必须将辐射剂量降低到尽可能低水平(ALARA).为达到ALARA标准,必须合理使用CT,并根据具体的诊断任务而进行调整.就CT辐射输出测量的概况、辐射剂量的合理使用和优化以及降低辐射剂量的策略予以综述.
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X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题
现就X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题加以讨论.1高千伏照片对肺癌是否有益.高千伏摄影有很多优点,已被人们所接受,但一般用于厚部位,对于胸片有人主张用低千伏,加之还有人误为高千伏照射剂量大,所以用高千伏照胸片者较少.其实用高千伏(120千伏以上)照胸片,有许多优点:曝光时间短,X线管负荷减少,病人照射剂量减少,特别是对被纵隔、心脏和横膈等遮蔽部位的病灶较易发现.我们也有这方面的教训,虽然对比度较差,但对胸部一般疾病特别是肺癌,可能发现更多的征象,如有支气管气相,空泡征等,因而,有条件者宜提倡高千伏摄影.
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婴幼儿用药的安全性浅析
婴幼儿是指从生后28 d~3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不同;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.
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水肿病人皮肤试验部位的选择
临床皮肤试验部位一般在前臂下1/3内侧,但有些疾病,如严重心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等病人,常因双上肢严重的凹陷性水肿,在药物皮肤试验中,注入的药液常因皮肤弹性降低,而从针眼流出,导致注入药液剂量减少,从而影响试验结果.
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婴幼儿用药的安全性
婴幼儿是指从28天~3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.
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严重浮肿病人药物皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作的常规.但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症病人的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药液因皮肤弹性降低而从针眼流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;其二因皮下水肿,注入的药液易被稀释,而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难,而重复试敏,增加病人痛苦.笔者3年来对上述病人的皮肤试敏部位进行了探讨,改进和提出了新的试敏部位,经临床实践,获得满意效果.现将方法介绍如下.
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婴幼儿用药的相关探讨
婴幼儿是指从28天~3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为,药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不是;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟,肾功能不完善,其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低,肾小管分泌,尿浓缩,钠离子交换和酸碱平衡功能出差,年龄愈小愈不完善.
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英国癌症研究中心开展胰腺癌疫苗试验
近日,英国声桥癌症研究中心的研究人员开展胰腺癌疫苗的临床试验。
研究人员将一位64岁的胰腺癌患者纳入试验。去年10月份该名患者被诊断胰腺癌,并于圣诞前夕进行了手术。研究人员2周前为其进行了第一次疫苗注射。首次注射为每隔两天进行三次注射。然后将剂量减少到一周,在两年的治疗期内逐渐减少到每隔3个月注射1次。 -
2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病.治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物.(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物.这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素(ICS)全身用激素、白三烯调节剂、长效肾上腺素β受体(β2受体)激动剂(LABA,须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:指按需使用的药物.这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β2受体激动剂(SABA)、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物,短效茶碱及短效口服SABA等.激素是有效的控制气道炎症药物,吸入为首选途径,局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小.ICS是长期治疗哮喘的首选药物,常用ICS见表l.近年来推荐ICS联合LABA治疗哮喘,如氟舒酮/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗,具有协同抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用倍量ICS的疗效,并可增加病人的依从性、减少较大剂量ICS引起的不良反应,尤其适合于中至重度持续哮喘病人的长期治疗.不推荐长期单独使用LABA,应该在医生指导下与ICS联合使用.应用氟舒酮/沙美特罗治疗1年可使近80%病人达到临床控制.长期治疗方案以病人病情严重程度为基础,根据其控制水平级别选择适当的治疗方案,制定哮喘防治计划,定期随访、监测.哮喘病人长期治疗方案分为5级,见图1.对以往未经规范治疗的初诊哮喘病人可选择从第2级治疗方案开始,哮喘病人症状明显,应直接选择第3级治疗方案.从第2级到第5级治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择.而在每一级都应按需使用缓解药物,以迅速缓解哮喘症状.如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时,可作为控制和缓解药物应用.如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制,治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止.当哮喘控制并维持至少3 mo后,治疗方案可考虑降级.建议减量方案:(1)单独使用中至高剂量ICS的病人,将ICS剂量减少50%;(2)单独使用低剂量ICS的病人,可改为每日1次用药;(3)吸入ICS/LABA的病人,将ICS剂量减少约.50%,仍继续使用ICS/LABA联合治疗.当达到低剂量联合治疗时,可选择改为每日1次联合用药或停用LABA,单用ICS治疗.若病人使用低剂量控制药物达到哮喘控制1年,并且哮喘症状不再发作,可考虑停用药物治疗.上述减量方案尚待进一步验证.通常情况下,病人在初诊后2~4 wk回访,以后每1~3 mo随访1次.出现哮喘发作时应及时就诊,哮喘发作后2 wk~1 mo内进行回访,并根据哮喘控制水平调整治疗方案.
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胸部X射线检查被检者用防护屏的研制
胸部X射线检查包括临床和健康体检所进行的胸部透视和X射线摄影,它在医用诊断X射线检查频率中占首位,而胸部透视检查使被检者接受的受照剂量较大,被联合国辐射效应科学委员会列为高剂量检查[1],一次胸部透视性腺受照剂量约为0.37mSy,红骨髓受照剂量约为7.9mSy[1],采用被检者用0.5mm铅当量的性腺防护围裙,可使性腺部位的受照剂量减少近99%[1],但是,用铅胶板制做的铅围裙需要被检者自己动手穿戴,使用感到不便,而且铅胶板易老化,使用寿命有限,多人重复使用,也不卫生,故很少应用.