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体外冲击波治疗骨不连
骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5%~10%[1].传统的手术固定和骨移植为较为有效的治疗方法,治愈率可达90%左右;然而手术治疗亦产生了严重的并发症,深部感染、感觉缺失等主要并发症的发生率为8.6%;浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症的发生率为20.6%[2],而且部分患者仍需再次手术治疗.为此许多学者探索有效的微创技术治疗骨不连.骨的声阻抗(4 100 m/s)与尿路结石的声阻抗(4 000~6 000 m/s)相似,所以广泛用于尿路结石的体外冲击波(extracorporeal shockwave,ESW)被用于治疗骨不连,其成功率为60%~80%[3-6],而且创伤小,方法简单、安全.Haupt[7]和Schaden等[8]认为ESW是治疗骨不连的首选方法.1995年德国碎石协会推荐ESW用于治疗骨不连[7].
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超声诊断松质骨的研究进展
骨质疏松是Pommer在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的.早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松.
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宫腔声学造影在妇产科的临床应用
宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)是通过宫腔内灌注造影剂,增加组织间声阻抗差和膨胀宫腔,而达到在超声下显影和诊断的方法.
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黄疸型肝炎的胆囊声像分型
正常人胆囊内的胆汁超声显像呈无回声暗区,当急性黄疸型肝炎时胆囊内胆汁成分发生变化,致使胆汁发生声阻抗差别回声,出现不同类型的胆囊声像图变化.超声显像对急性黄疸型肝炎的诊断探讨虽有报道[1],但我们提出的胆囊声像图5种分型,可为临床早期明确诊断该症提供有力依据.现报道如下:
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一个遗传性传导性耳聋家系
先证者(Ⅳ6) 女,21岁,因出生后开始的听力下降就诊.为学语前性聋,无语言障碍,否认耳毒性药物史、耳流脓史,父母无近亲结婚史,无其他系统先天性畸形.纯音电测听检查显示患者为双耳的传导性耳聋,骨气导差大约在40dB HL左右;声阻抗双耳均为A型曲线;脑干电位检查双耳的听力阈值为40dB NHL;高分辨颞骨CT的检查显示有正常的半规管及耳蜗结构.染色体核型分析为46,XX.对其行左耳镫骨手术,术中见病因为单一的镫骨畸形,故切除了畸形的镫骨,安装人工镫骨,术后患者左耳听力复查正常.我们追溯了该家系23个成员,发现了7例相同的患者,见图1.
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麻黄素对分泌性中耳炎鼓室压图的影响观察
分泌性中耳炎的主要病理基础为咽鼓管功能障碍,阻塞是其主要原因.治疗该病关键是解除咽鼓管阻塞,恢复其生理功能.用1%麻黄素滴鼻是常用方法之一,为了得出其量化指标,我科从2001年1月至4月对80例患者用声阻抗进行检测后,再用1%麻黄素滴鼻,判断鼓室压图改变情况,对其检测结果进行对比分析,现报告如下:
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多频鼓室导纳测试在分泌性中耳炎中的临床应用
静态鼓室图在上世纪70年代,已作为检测中耳功能的常规手段应用于临床,通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态.在听力学和耳科学常用的"声导抗"多指静态鼓室图,它对耳科疾病的诊断,鉴别诊断有着极为重要的临床意义,但由于我国临床听力学发展的相对缓慢,大多数医院仍停留于静态鼓室图所能提供的信息水平.
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鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床观察
目的:探讨鼓室置管术在治疗儿童分泌性中耳炎听力损失的疗效.方法:对60例双耳伴发分泌性中耳炎的患儿,经保守治疗无效者的平均气导语频听阈较大一侧耳行鼓室置管术,对侧耳为对照组.比较二者术前术后听阈的变化情况.结果:置管组术后平均气导语频听阈较术前显著降低,而对照组耳术前术后听阈差异无统计学意义.结论:鼓室置管术是治疗儿童分泌性中耳炎的安全有效方法.可提高患者的听力,有助于咽鼓管功能的恢复.
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暗示疗法治疗癔症性耳聋1例
患者,女性,38岁,已婚,大专文化,教师,住院号617456。因耳鸣7天后耳聋7天。曾在当地县医院五官科就诊,服药治疗无效,进一步来我院就诊。经我院耳鼻喉科门诊医生体检、声阻抗、听诱发电位检查未发现异常,而电测听显示双侧重度感音神经性耳聋,诊断“功能性耳聋”。转入精神科住院治疗。 入院后,患者丈夫提供病史,反应患者病前人格特征争强好胜,好面子,但未反应出病前有心理社会因素。患者也表示病前没有明显的精神刺激。入院后体检:除“耳聋”外未发现异常,患者能通过书写与手势叙述病情,对自己的病情无焦急的表现,情绪平稳,自知力存在,有求治愿望。辅助检查:头颅CT及双侧乳突内听道X线检查均未发现异常。诊断:癔症性耳聋。
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分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床研究
目的 探讨分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床特征、诊断要点及手术治疗方法.方法 利用耳内镜、纯音测听、声阻抗及鼻内镜、鼻窦CT,对耳闷、听力下降3个月以上的分泌性中耳炎患者进行检查,确诊为分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎42例(65耳),并对所有患者进行了手术及药物治疗,分析其疗效.结果 除1例(2耳)患者不明原因反复发作分泌性中耳炎外,其余所有患者耳闷、听力下降等症状均有改善,声阻抗、纯音听力测试结果基本恢复正常.结论 鼻-鼻窦炎与分泌性中耳炎发病有密切相关性,因此治疗分泌性中耳炎时应关注、评估鼻-鼻窦炎,以防漏诊与分泌性中耳炎共同存在的鼻部病灶,导致分泌性中耳炎迁延不愈.
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儿童腺样体形态学与分泌性中耳炎的相关分析
目的 通过儿童腺样体的大体形态、影像学形态、细胞学形态三方面分析,探讨儿童腺样体形态学与分泌性中耳炎的相关性.方法 通过检查98例184耳(双耳患病者86例,单耳患病者12例)分泌性中耳炎患儿的腺样体,从腺样体的大体形态、影像学形态、细胞学形态三方面分析腺样体形态学与分泌性中耳炎的相关性.结果 98例腺样体的形态学检查中,肥大型、A/N值≥0.71、炎症性、过敏性的腺样体易患分泌性中耳炎,导致咽鼓管功能障碍致鼓室图异常,中耳压力变小,会造成儿童听力下降,而平坦型、A/N值≤0.60、单纯肥大的腺样体对儿童听力的影响较小.结论 儿童腺样体的形态学与分泌性中耳炎有相关性,故有必要对分泌性中耳炎患儿进行腺样体的相关检查,行腺样体切除术有助于治疗分泌性中耳炎.
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应用葡萄糖利尿作用对输尿管结石彩色多普勒超声诊断的价值
输尿管结石是泌尿外科常见疾病,诊断主要依赖X线检查,但如结石阴影与骨骼重叠或X线不显影的结石,则诊断极为困难.超声检查则不受上述因素的影响,且操作方便、无创、无痛苦.通过口服50%的葡萄糖溶液20ml,并饮水300~500ml,能排除肠腔气体干扰,改变声阻抗,使输尿管扩张,在尿液的衬托之下,可清晰显示输尿管结石的声像图,具有一定临床应用价值,报告如下.
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苏州市502例新生儿听力筛查转诊情况总结分析
目的 了解苏州市下属县(市区)新生儿听力筛查未通过的转诊情况以及其听力筛查情况.方法 对转诊至苏州市立医院听力中心的502例患儿进行畸变产物耳声发射和快速脑干听力筛查的初查,然后进行脑干听觉诱发电位和声阻抗的综合诊断检查,并对听力检测结果进行分析.结果 在502例患儿中,158例未通过畸变产物耳声发射和快速脑干听力筛查者,需行脑干听觉诱发电位检测.经脑干听觉诱发电位检测119例确诊,其中51例为轻度听力损伤,占42.9%,26例为中度听力损伤,占21.8%,14例为重度听力损伤,占11.8%,28例为极重度听力损伤,占23.5%;39例为失访患儿.在轻度和中度听损伤患儿中,声阻抗为B型的患儿所占比例较大,而在重度和极重度听力损伤患儿中,声阻抗为A型的患儿所占比例较大.结论 听力筛查需要引起足够的重视,加强宣传力度,安排专人负责完成各项检查及系统化优生工作.
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沈阳市4028例幼儿园儿童声导抗听力检测结果分析
[目的]通过对学龄前儿童进行声导抗听力筛查,了解儿童中耳炎及中耳功能异常的发生率,探讨有效开展听力保健的方法. [方法]运用声阻抗技术,对沈阳市幼儿园4 028名儿童进行听力检查. [结果]声阻抗鼓室异常图形检出率(B型为4.11%、C型为15.46%)共为19.57%.不同性别之间差异有统计学意义(P<0.05).2~4岁年龄组较5~6岁组中耳异常发病率高.男童比女童更易患中耳疾病. [结论] 利用声导抗对学龄前儿童进行听力及中耳功能筛查是早期发现中耳炎及中耳功能异常的有效方法,是开展听力保健的重要措施.
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新生儿及疑似听力障碍儿童听力筛查的病例分析
[目的]取本地区新生儿听力障碍发病资料,分析听力筛查未通过的因素及临床听力学特征.[方法]2006年5月~2007年5月出生的286例新生儿,在出院前进行新生儿听力筛查;96例转诊至耳鼻喉科的疑似听力障碍患儿进行诊断性听力学检查.对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查,以确定听力损失的性质和程度.[结果]286例新生儿,初筛有40例(13.99%)未通过筛查,复筛后有3例需行ABR检查,2例(6.99‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(3.94‰),高危新生儿1例(31.25‰);转诊疑似听力损失患儿96例,确认听力损失78例(81.25%).[结论]3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预.
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声阻抗技术筛查幼儿园儿童听力结果分析
[目的] 开展托幼机构儿童听力保健,探讨适宜的检查方法和预防措施.[方法] 运用客观测试技术声阻抗,对幼儿园497名儿童进行听力检查.[结果] 声阻抗鼓室异常图形检出率(B型为1.7%、C型为12.89%)共为14.64%.不同性别之间差异有显著性.男童比女童更易患中耳疾病.[结论] 托幼机构集体儿童通过定期听力检查,可以尽早发现听力障碍问题儿童.
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左归丸治案三则
近年来,笔者用左归丸加减治疗多种疾病疗效满意,举例如下.1 神经性耳鸣李某,女,48岁,2009年10月9日初诊.左耳耳鸣反复3个月,加重1周.耳鸣如蝉鸣,夜间尤为明显,更衣偏干,夜寐欠安,月事已不规则.无高血压史.曾到外院诊治,双耳听力测试结果为左耳高频听力损失25分贝,双耳声阻抗未见异常,诊断为神经性耳鸣,并且给予弥可保及维生素B12口服,效果不满意.诊见面色如常,舌质红乏津,脉细数.属肾阴虚.治以滋阴补肾,填精安神.药用生地15g,熟地15g,枸杞子10g,菟丝子10g,炙龟板10g,煅磁石25g,怀牛膝12g,制北五味子6g,麦冬10g,生黄芪20g,炒白蒺藜10g,山药10g,夜交藤30g,酸枣仁15g,大枣15g.每日1剂,水煎后早晚温服.服15剂后耳鸣减轻,上方加减继服2个月痊愈.
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玉竹医用耦合剂的研制和应用
玉竹医用耦合剂:其声阻抗与人体软组织相近。耦合性能好、形成图象清晰;润滑性能好、使用方便;无腐蚀,对探头无损伤;无刺激、无过敏、无污染、易清除,是一种理想的超声耦合剂。
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听力筛查未通过的新生儿初次听力诊断结果分析
目的:分析听力筛查未通过的新生儿初次听力诊断的结果,为随防、指导及早期干预治疗提供参考依据.方法:对43568例新生儿出生后3-5天用耳声发射仪进行初筛,初筛未通过者在出生后42天内进行复筛,复筛未通过者在出生后3月内用脑干听觉诱发电位仪、声导抗、诊断型耳声发射进行听力障碍的诊断.结果:43568例新生儿复筛未通过者802例,进行初次诊断者660例,占全部听力筛查儿的1.51%,其中256人出现不同程度的听力损失,听力损失占诊断人数的比率为38.79%,在听力筛查儿中的发生率为5.88‰;重度聋在听力筛查儿中的发生率为1.45‰;听力正常占诊断人数的比率为61.21%.鼓室积液占听力损失组总数的56.64% (145/256); 鼓室积液占听力正常组总数的27.23% (110/404);鼓室积液率在听力损失组与听力正常组有显著性差异(x2检验,p<0.01).结论:听力筛查复筛未通过的新生儿中,初次诊断约1/2以上听力正常,约1/2听力损失伴有鼓室积液,筛查中应加强随访工作和妇幼保健宣教.