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分离性水平性偏斜
目前所认识的分离性垂直偏斜(DVD)是一类特殊类型的分离性斜视综合征,已有许多文章报道.其变化的临床表现是我们尚未认识清楚的,尽管重点放在其垂直方向偏斜,我们也知道DVD存在着旋转及水平方向运动异常,当水平分离为主要表现时,分离性水平性偏斜(DHD)的诊断更恰当. Edward Wilson 1991[1]年报道了6例DHD患者的诊断和治疗情况.本文报道了5例DHD患者的临床表现和治疗情况.
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不同年龄阶段颈椎过伸性损伤预后因素分析
颈椎过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的外力作用下或由于颈椎的挥鞭样动作使得颈椎过度仰伸,从而致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤[1].该病于1945年由Davis首次报告[2],此后国内外相关文献报道日趋增多.其病因、发病机制、诊断和治疗人们都已研究,然而对于预后分析却缺乏深入了解.笔者通过对近年来收治的71例颈椎过伸性损伤患者的临床资料分析,探讨发病机制、基础病变与外力大小等因素与疗效的关系.
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耳影像学与临床(十二)
图90、91耳蜗底旋的底部仍有显影,呈内上外下的棒状阴影,T1加权为中低密度,难以辨认,T2加权为高密度,中间尚可看到有低密度的线状骨螺旋板.耳蜗底旋的外侧弧形阴影为鼓岬,T1加权鼓岬密度与耳蜗相似,T2加权鼓岬密度比T1加权时略高,但明显低于含液体的耳蜗密度.T2加权时鼓岬包绕耳蜗底旋的外侧端.鼓岬外侧空间为鼓室,鼓室呈底在内侧的梯形.其内下角处有一密度较高的阴影为镫骨肌腱,T1加权和T2加权都是中等密度.镫骨肌腱的外侧是面隐窝,镫骨肌腱的内侧是鼓室窦.与鼓室相连的外方是水平方向的外耳道,鼓室与外耳道之间的鼓膜仅在T2加权时隐约可见.
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瓦房店市眼镜卫生质量调查
为摸清我市眼镜卫生质量现状,于1999年10月,采集我市11个眼镜制售单位55副眼镜(含近视、远视、散光、平光,每副眼镜副验光单及配镜单),对其屈光度偏差、柱镜轴位偏差、光学中心水平偏差、光学中心垂直互差、水平方向光学中心与眼瞳向偏差6个卫生学指标进行了检测.
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放飞风筝放飞心情
春光明媚,晴空碧净,鸟语花香,正是放飞风筝的好时节.此时我国绝大多数地区受季风气候影响,天气不冷不热,又多偏东风和偏南风.这样,即使在太阳刺眼的下午,放风筝时因背对太阳,视线也不会受干扰.另外,春季有较稳定的上升气流,水平方向风力又不是很大,风筝很容易升空,也易被人操纵.
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进行性核上性麻痹1例报告
报告1例进行性核上性麻痹(PSP)患者临床资料如下.1 病例男,76岁.因"走路不稳、发作跌倒、吞咽困难、饮水呛咳且进行性加重4年余"于2010年10月2日入院,家属述患者近4年来出现进行性加重的走路不稳、发作跌倒、吞咽困难、饮水呛咳,坐位时双目上视,下视不能,水平方向运动略受限.有时夜间精神亢奋,白天思睡.查体:精神淡漠,言语欠清晰,构音障碍(发音费力).眼球垂直运动不能.
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脑蛋白水解物注射液致视错觉2例
患者1,男,62岁.因右侧肢体力弱2d于2004年3月收住我院.经查体及做头CT诊断为急性缺血性脑血管病,左侧基底节区梗死,分别给予血塞通6mL.加能(三磷酸腺苷辅酶胰岛素)2支,脑蛋白水解物20mL静点及口服阿司匹林,氟桂利嗪(西比灵),于住院第5天晚上出现一过性视物错觉,视物角度,方向改变,持续约4~5min,如:贴在床旁墙上的床号看成是在屋顶棚上,垂直悬挂的点滴瓶、点滴管看成是水平方向,自己躺在床上却认为是坐在床上.第2天下午又出现类似的情况,查体:Bp.135/90mmHg,神志清,问话能正确回答.做脑电图检查未见异常,复查头CT仍为左侧基底节区脑梗死,未见其他部位病灶.次日停用脑蛋白水解物注射液静点,两天后上述发作性症状消失.
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乳突炎致肥厚性硬脑膜炎1例
患者,女性,32岁,因"视物成双7年,精神异常6月"于2006年8月28日入我院.患者1999年10月出现左眼外展困难伴异物感,水平方向上有视物重影,当时无视力减退,无头痛,无发热,无肢体瘫痪.当地医院诊断为左侧展神经麻痹,给予甲钴胺注射液(商品名:弥可保)肌注及强的松口服治疗.
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侧方注视麻痹
侧方注视麻痹也称水平注视麻痹,系中枢协调水平性注视的桥脑旁正中网状结构、核间神经元或内侧纵束障碍所致.主要表现是水平方向某一侧注视时,双眼共同运动障碍.它可分为3种临床类型:
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤患者的护理
过伸性颈椎损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤[1].我科采用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤26例.现将护理报告如下.
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震后大火毁东京
1923年9月1日上午11时58分,东京以南90公里的湾海底部发生断裂,引发8.3级大地震.地下发生雷鸣般的响声,大地剧烈震动,造成延续三个半小时的强烈余震,东京如同敉箩一样作上下和水平方向筛动,地上建筑物纷纷坍塌.同时,到处起火,海浪滔天,水火交加,进一步加深了地震灾难,使日本京畿精华化为乌有,全国二十分之一财富成了灰烬.这就是世界地震史上有名的关东大地震.
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浅谈护理与检验的沟通
随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展,医学检验实现了实验自动化、试剂多样化、检查方法标准化及快速化,医学检验已朝着高理论、高科技、高水平方向发展,为了提高医学检验的质量,加强护理与检验的沟通已势在必行.
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康复训练对脑瘫患儿视听障碍的影响
2006年9月~2007年3月,我们对22例脑瘫患儿进行视觉障碍、听说障碍的康复训练,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组42例,2~4个月.其中早产儿22例,产后窒息及黄疸16例,颅内出血4例;视听障碍24例,视觉反应差但有听觉者5例,有听觉障碍无视觉障碍者13例.视觉障碍患儿表现为:对人及物体(包括各种鲜艳的玩具)不注视、不追视,头不跟随移动的物体在水平方向上移动;听觉障碍患儿表现为:对突发的声音不会产生惊吓及眼睑反射,睡眠时对突发声音无觉醒反射,4个月的患儿不能寻找声源.
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下移位的内侧半月板瓣状撕裂——MR表现和临床意义
膝关节内侧半月板下表面水平方向撕裂并以瓣状向胫骨平台下内方移位且位于膝内侧副韧带内侧被称为下移位内侧半月板瓣状撕裂。这种类型半月板破裂难以发现且易漏诊。作者为探讨该类型半月板撕裂的MRI表现、观察其发生率、评价其意义,回顾性研究了从1993年6月~1998年8月该院全部膝部MRI计算机资料共3?686份,其中确定有游离或移位的半月板碎片为236例(占6.4%),从236例中依据MRI或手术确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂为11例(4.7%)。其中男7例,女4例,年龄39~68岁,平均56岁+。11例中8例为MRI回顾性诊断,另3例先手术证实后,再回顾性复习MRI确诊。全部11例从MRI上能确定其半月板碎片位于内侧副韧带与胫骨平台之间,在冠状位T2加权序列显示好,仅2例在MRI矢状位清楚显示半月板组织。所有病例移位半月板碎片与相连的原半月板的信号强度相等。该病变部位正常低信号强度的结构例如半膜肌腱,不应误认为是移位的半月板。作者认为MRI对半月板撕裂的确定及移位碎片的定位是无创准确的检查方法。术前经MRI确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂,对行关节镜手术无论麻醉的选择还是手术方式的确定,均具有重要临床意义。作者认为放射学文献上尚无报道。 本文译自Lecas LK et al. AJR, 2000,174:161~164
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平阳霉素注射治疗颜面部血管瘤20例
20例中男11例,女9例,1~38岁,3岁以内5例.血管瘤类型:草莓状8例,海绵状9例,混合型3例,血管瘤分布于口唇部4例,鼻部3例,额部5例,眼睑5例,面颊3例,病灶1.0cm×1.5cm~4.0cm×5cm,患儿的血管瘤出生时多只有针头大或米粒大,以后迅速增长.治疗前行常规检查,各项指标均正常后方可治疗.用国产平阳霉素8mg+生理盐水2~5ml稀释,从血管瘤外围0.5cm正常皮肤进针后沿水平方向刺入瘤体内注射,以苍白肿胀为度.瘤体较大时采取分点注射治疗,一般先周围后中间.用药3d内瘤体局部肿胀,呈黑褐色,以后逐渐变白、变平、消失,第1次用药无消失者1周后重复注射,以后每隔1周注射1次,瘤体小者注射1次即可治愈.本组注药1次5例,2次8例,3次4例,4次3例,有3例配合手术切除.每次注药量不超过8mg,总量不超过40mg.以瘤体完全消失,随访1年无复发为治愈;瘤体局部皮肤变软,颜色接近正常,或轻度纤维化,有灰白色色素沉着为显效;用药后血管瘤明显缩小,或肿瘤消失但局部有轻度坏死,愈合后遗留瘢痕或畸形为有效,注射后瘤体无变化为无效.本组治愈9例,显效7例,有效3例,无效1例,遗留瘢痕畸形3例又行手术切除.6例患儿注药后反应较重,局部肿胀明显、低热、厌食等,对症处理后好转,重复用药后并发症减轻.
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针刺治疗寻常疣48例
本组48例,男36例,女12例;年龄18~54岁.病程1个月至3年,其中1年以内者38例占79%.手背32例,多发性寻常疣5例.针刺方法:局部常规消毒,用消毒的6号注射针进行针刺,无需麻醉,针刺时一手要捏紧疣体,这样不但可以固定疣体,还可以减轻针刺时的疼痛.有两种进针方法:①从疣的顶部中心垂直进针,深度以穿过疣的基底部为宜,并加以捻转多次即可出针,用棉签压迫止血,再以碘酒消毒;(②从疣的基底部水平进针,进入皮肤后,可在水平方向上多方向进针,并加以分离疣的基底部即可.
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牵引并中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者168例,男102例,女66例;年龄21~65岁,平均42岁;病程<1个月105例,1~6个月36例,7~12个月16例,>1年11例;均符合<骨科疾病诊疗指南>中腰椎间盘突出症的诊断标准.168例患者分为观察组96例和对照组72例,2组患者一般资料比较,差异无显著性.观察组采用骨盆持续牵引法,患者仰卧,上腰带固定在肋下,下腰带固定在髂嵴上方,水平方向牵引,重量从30 kg开始,根据患者的症状、体重、耐受情况逐渐增大重量,每次30 min,同时配合中药薰蒸,主要成分为川乌、草乌、防风、杜仲、川牛膝、千年健等中药,患者仰卧于薰蒸床上,露出腰臀部,薰蒸器移动于腰臀部,热度以患者耐受为宜,持续30 min,每日1次,10 d为1个疗程.对照组采用骨盆持续牵引法,具体操作同治疗组,牵引后腰部超短波治疗,频率40.68 MHz,波长7.3 m,板状电极220 mm×220 mm,腰腹对置,温热量,每次20 min,每日1次,10 d 1个疗程.2组疗效根据改良的Macnab疗效评定标准评定.
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立体多向牵引治疗面中部骨折
1 临床资料1. 1 一般资料:患者男24例,女6例,年龄7~40岁,就诊时间为伤后2h至35d.上颌骨横断骨折、颧骨骨折伴牙槽骨垂直方向骨折病人12例,全部为男性,均在伤后2d内入院.其表现为骨折段向下向后移位,后牙早接触,前牙开牙合.垂直骨折线多发生于一侧,其两侧牙槽骨有骨折线错位形成的台阶,骨折段水平方向向一侧移位而造成上颌偏颌.
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泪器解剖标本的制作
泪器包括分泌泪液的泪腺和排出泪液的泪道。由于泪小管细小,解剖时容易损坏,鼻泪管位置较深,不易显示。我们曾作用过数个泪器标本,能较好显示泪小管和鼻泪管,现将制作方法介绍如下: 选材选用经过福尔马林防腐固定的成人尸体,常规方法取出脑后,于正中线锯开头颅,取用右侧半头颅制作。 暴露泪腺切开上眼睑外1/3部的皮肤、皮下组织、眼轮匝肌睑部,平睑板上缘切开睑结膜,清理泪腺周围的眶脂体,充分显示泪腺。 显示泪道选用两根用大头针制成的细探针,分别从上、下泪点垂直刺入1~2mm,然后水平方向朝鼻侧进针。切开泪囊前面的皮肤、皮下组织,分离暴露睑内侧韧带并切断它,分离筋膜显示深面的泪囊。在泪囊前壁切开约2mm的小口,从小口向下沿鼻泪管插入一稍粗的铜丝至下鼻道,剪断下鼻甲可见铜丝通下鼻道,用咬骨钳咬去鼻泪管前面的上颌骨额突,把泪囊和鼻泪管完全显示。后从泪囊向外沿着两根大头针追寻上、下泪小管至上、下泪点处。 上色、贴签、装瓶标本凉干后,把泪腺、泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管涂上颜色,贴上标签,用有机玻璃瓶封装。
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桂枝汤对发热及低温大鼠下丘脑PGE2含量及COX活性的影响
目的与方法:采用放免法及下丘脑中PGE2含量及COX活性进行同步检测,以期探明桂枝汤对体温双向调节作用与下丘脑组织中PGE2含量及COX活性的关系.结果:在酵母诱导发热大鼠中,桂枝汤对大鼠体温升高有显著的降低作用,在安痛定诱致的低体温大鼠中,桂枝汤对大鼠体温降低有显著的回升作用,给药后体温及体温变化差值与模型组比较均有显著差异,表明桂枝汤可使高、低体温动物分别向正常水平方向进行调节.在对不同体温状态大鼠发挥解热或抗低温作用的同时,桂枝汤对酶母诱导发热大鼠下丘脑中异常增高的PGE2含量有显著的降低作用,而对安痛定诱致的低体温大鼠下丘脑中异常降低的PGE2含量又有显著升高的作用.但桂枝汤对两种模型大鼠下丘脑细胞中COX活性影响不明显.结论:桂枝汤双向调节体温的作用机理可能部分是通过影响下丘脑组织中PGE2含量来实现的.但PGE2含量增减不依赖于下丘脑细胞中的COX,由于COX是PGE2生成中重要的限速酶,因此我们认为下丘脑中刺激体温变化的PGE2,来自自分泌(下丘脑细胞自身合成后分泌至胞外,再刺激分泌细胞)的可能性相对较小.