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应用深静脉导管营养支持的体会
中心静脉导管是临床治疗重要且有效的措施,尤其是重危患者,经中心静脉可给予高渗、足量营养液,且可持续滴注,大可能地发挥营养液的效益,应用方便,患者无不适,活动不受限制,但穿刺需要一定技术,护理要得当.现将我们应用深静脉给予营养支持的经验报告如下.
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巧用输液器输注匀浆膳
对危重患者经鼻胃管持续泵入匀浆膳是临床进行肠内营养的常用方法,由于匀浆膳浓度高,易发生堵塞,需在滴注过程中增加冲洗次数才能保持通畅,增加了临床护士的工作量.我们改用一次性密闭输液管进行匀浆膳持续滴注,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ~ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3~8分8例,9~11分19例,12~15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
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气管切开术后持续滴注湿化气道的应用
我院2003年3月~2004年5月,对18例气管切开病人试用了持续滴注湿化气道的方法,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化液的方法,取得了良好效果,现将方法介绍如下.
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周剂量多西紫杉醇联合小剂量顺铂、5-氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌的疗效观察
.8%;对照组总有效率为37.5%.两组有效率比较差异无统汁学意义(P>0.05).试验组较对照组白细胞下降(79.2%vs 45.8%);试验组腹泻(41.6%vs 20.8%)较对照组明显升高(P<0.05);试验组恶心、呕吐的发生率(33.3%vs 12.5%)低于埘照组,蒡异均有统计学意义(P<0.05).结论 多西紫杉醇联合小剂量顺铂、5-Fu持续静脉滴注治疗晚期胃癌具有较好的疗效,毒剐反应可耐受,是晚期胃癌化疗的有效方案.
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FT207(方克)持续静滴联合多药化疗治疗消化道肿瘤安全性和有效性的观察分析
目的观察静脉持续滴注FT207(方克)治疗消化道肿瘤的安全性和有效性,探索FT207佳使用方法.方法 FT207起始剂量200 mg/d,然后分别予400、800、1000 mg /d分组,予2、5、14、21 d持续静滴,联合多药化疗,观察其安全性和有效性.结果剂量400、800、1000 mg /d,连续静滴5、14 d,安全,疗效肯定.结论 FT207持续静滴治疗消化道肿瘤是安全的,开展随机对照临床试验比较此法与其他5-Fu制剂的疗效很有必要.
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应用镇痛泵持续滴注氟尿嘧啶治疗大肠癌21例的护理
化疗是大肠癌根治术后辅助治疗的重要部分.自20世纪50年代以来,氟尿嘧啶(5-Fu)一直是大肠癌的基本化疗药物,它是一个典型的时间依赖性药物,维持一定的血药浓度以及作用时间,能够明显增强作用强度,使肿瘤细胞受到更大的杀伤,同时可减少全身不良反应[1],但由于基层医院化疗泵的缺乏,仍采用普通闭式静脉输液.
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持续微量滴注联合手动喷雾用于喉切除术后患者气道湿化
目的 探讨持续微量滴注联合手动喷雾用于喉癌喉切除术后患者气道湿化的效果,提高气道湿化的有效性和安全性.方法 将85例喉癌喉切除术患者按住院先后时间分为对照组43例和观察组42例.对照组采用注射器推注湿化液的方法进行气道湿化,观察组采用改装的镇痛泵进行持续微量滴药,并用鼻腔喷雾器手动喷雾气道湿化.比较两组气道湿化效果及患者焦虑抑郁状态.结果 与对照组比较,观察组术后下呼吸道分泌物细菌培养阳性率、呼吸道分泌物黏稠和血性分泌物发生率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,术后状态焦虑和抑郁评分降低(均P<0.05).结论 镇痛泵持续微量滴药联合手动喷雾气道湿化,能改善喉癌喉切除术后患者下呼吸道分泌物性状,降低呼吸道感染发生率,并减轻患者焦虑、抑郁水平.
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持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果评价
目的 探讨持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果.方法 将71例喉癌行喉切除的患者按住院时间先后分为对照组36例和观察组35例.对照组采用普通输液器人工调速的方法进行气道湿化,观察组采用微量泵输液器持续微量滴注,并配合病室内床旁放置空气加湿器进行空气湿化,提高室内的空气湿度.比较两组气道湿化的效果、患者的满意度及依从性.结果 与对照组比较,观察组患者术后痰液细菌培养阳性率、痰液黏稠度、痰痂或血痂形成率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,患者的满意度及依从性提高(均P<0.05).结论 持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化,能够改善喉术后患者下呼吸道分泌物的性状,降低呼吸道感染的发生率,提高气道湿化的有效性和安全性,提高患者配合气道湿化的依从性,从而提高患者的满意度.
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一次性使用静脉营养输液袋的新应用
静脉营养输液袋多用于全胃肠外营养的治疗.它简化了营养液输注的操作,全封闭输注,无需排气管,减少了营养液的污染机会,同时24小时持续滴注,咸轻了护士的工作量,得到广大护士的认可.一年来,我们将静脉营养输液袋的上述优点应用于膀胱持续冲洗,避免了因为液体更换不及时导致空气输入膀胱内而引起患者的恐慌,现介绍如下.
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持续滴注鼻饲营养预防颅脑损伤术后消化系统并发症的临床研究
目的 研究持续滴注鼻饲营养预防脑损伤术后消化系统并发症的临床价值.方法 纳入90例接受颅脑损伤术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各45例.观察组行早期持续滴注鼻饲胃肠营养,对照组行早期传统完全肠外营养.比较两组患者术后并发症发生率,监测两组患者24 h氮排出量、血糖及血清前白蛋白(PA)水平,计算两组患者肌酐-身高指数(CHI).结果 观察组术后消化系统并发症发生率为13.33%,对照组为46.67%,组间比较,差异显著(P<0.05).观察组术后1周24 h氮排出量和血糖水平显著低于对照组(P<0.05),观察组术后1、2及4周时CHI和PA均显著高于对照组(P<0.05).结论 早期持续滴注鼻饲营养用于脑损伤术后患者,能显著减少术后消化系统并发症,改善患者营养状况,这可能与其能改善脑损伤患者术后高代谢状态有关.
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重型颅脑损伤的早期肠内辅以肠外营养支持
目的探讨重型颅脑损伤病人实施早期持续滴注鼻饲胃肠营养的合理应用及临床效果.方法将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例实施持续滴注鼻饲胃肠营养辅以肠外营养,对照组32例按传统方法鼻饲流质.期间检测血生化指标和氮平衡,同时观察各组在治疗中并发症发生情况,出院时进行统计和预后判断.结果病人能较好耐受早期胃肠道营养,治疗组的营养指标、氮平衡、并发症及预后均明显优于对照组.结论持续滴注的鼻饲胃肠道营养辅以部分肠外补充的方法切实可行,能够提供足够的营养物质,对维护胃肠功能、减少感染、促进神经功能恢复和降低死亡率都有意义.
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重症颅脑损伤后营养支持的临床效果
我科自1999年7月至2002年10月共收治重型颅脑损伤患者152例,其中应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者43例,效果良好,现报告如下.
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氟轻松软膏防治静脉炎的临床观察
化疗是治疗恶性肿瘤三大方法之一.反复持续滴注抗肿瘤药物会使血管壁受损伤,引起静脉炎或栓塞性静脉炎,也是引起输液外渗的主要原因之一,可导致组织损伤.为减轻患者的痛苦,我们从1997年8月~1998年6月给化疗的病人用氟轻松软膏(氟轻松软膏)涂抹静脉通道,以防治静脉炎,取得了满意的效果.现报道如下.
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持续滴注鼻饲法对高龄脑出血患者肠内营养的作用分析
目的 分析持续滴注鼻饲法对脑出血高龄患者肠内营养相关指标的影响,探讨持续滴注鼻饲对此类患者的作用.方法 选择本院收治的住院高龄脑出血患者90例,根据鼻饲护理方式分为观察组和对照组各45例,其中对照组按照不同时间进行鼻饲,观察组采用持续滴注鼻饲法,通过不同的鼻饲护理方式进行2周,观察并对比两组的营养学指标、脑出血治愈率,并发症的发生率等.结果 两组患者营养学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症生发生率为8.44%、治愈率为93.2%,明显优于对照组的35.56%和58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床针对脑出血高龄患者采用持续滴注鼻饲法可以有效减少脑出血并发症的发生率,同时提高患者治愈率,值得临床广泛采用.
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5-氟脲嘧啶持续滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床研究
目的:观察比较5-氟脲嘧啶(5-Fu)持续静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌和常规静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:62例胃癌患者按数字随机法分为两组,一组予持续48h滴注5-Fu,另一组则予常规滴注5-Fu,两组5-Fu累积剂量相同,均联合使用亚叶酸钙、顺铂,比较其疗效及副反应.结果:持续滴注组有效率为48.4%(15/31),常规滴注组有效率为25.8%(8/31),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).常规滴注组骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于持续滴注组,而持续滴注组口腔黏膜炎、腹泻发生率则高于常规滴注组,但其差异无统计学意义(P>0.05).结论:持续滴注5-Fu治疗胃癌疗效优于常规滴注.
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静脉留置针在急性心肌梗塞溶栓治疗中的应用效果观察
对适宜进行溶栓治疗的急性心肌梗塞(AMI)病人行快速静滴溶栓药物后,需持续滴注抗凝药及应用其它药物,加上频繁的血清标志物检测,反复静脉穿刺抽血,极易引起穿刺部位发生血肿或皮下淤斑.为了减少反复穿刺,建立有效的静脉通道,提高抢救成功率.我院内二科自2000年12月至2003年6月,用静脉留置针(套管针)对53例AMI溶栓治疗的病人,进行静脉穿刺置管,取得良好的临床效果,现报告如下.
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智能输液泵控制性持续滴注鼻饲营养的护理
合理的营养支持是成功治疗重型颅脑损伤不可缺少的措施,鼻饲是临床常用的肠内营养途径,传统的鼻饲多采用注射器注入法将鼻饲液注入胃内,但这种方法注入营养液易使病人出现呕吐返流、腹胀、腹泻等胃肠道功能障碍症状.我院2004年7月至2006年7月对100例高血压脑出血患者采用智能输液泵控制性持续滴注鼻饲营养,取得良好效果.现报告如下.
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硬膜外麻用于分娩镇痛140例临床分析
近年来,分娩镇痛术已经在不少医院开展应用,得到了广大孕妇的接受和欢迎.我院采用硬膜外麻镇痛分娩140例,获得良好的镇痛效果,现介绍如下.对象与方法1.对象选择 2000年5月~2000年10月对140例足月妊娠、头位,无产科、麻醉禁忌证,临产后要求分娩镇痛的初产妇作为观察组,并随机抽取了同期条件相当、无实施分娩镇痛者140例为对照组,进行对比分析.2.麻醉方法在孕妇宫口开3cm时,取L2-L3间隙穿刺硬膜外腔,成功后置管于硬膜外腔,首次注入0.125%布比卡因10ml+2.5mg氟哌啶醇,接微量泵,疼痛完全消失维持在1.5~2小时;在镇痛作用减弱时,硬膜外腔给药,微量泵控制(PCA)持续滴注0.125%布比卡因,滴速4~6ml/min,锁定时间为30min,并同期开通静脉输液(1).
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善得定致心律失常2例报道
例1:患者,女,50岁.反复呕血、黑便5年,复发10h入院.5年前诊断为肝硬化,行门体断流术及脾切除术.入院后心电图示:窦性心动过速,心率105次/min.急诊胃镜示:食管静脉曲张破裂出血.予以禁食、输血、静脉内注射100μg善得定后,以每小时25μg剂量持续滴注,2h后患者出现心悸.心电图示:窦性心动过缓,心率43次/min,考虑可能与善得定有关,故停用.