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孕前育龄夫妇乙肝两对半检测结果分析及临床意义
目的:本文通过对广州市孕前育龄夫妇的乙肝两对半检查结果分析,对统计数据进行研究,为下一步孕前检查改进提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附试验( ELISA)对2013年1月至2014年12月来我所进行孕前筛查和孕早期普查的5449例夫妇进行乙肝两对半检测即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e 抗原(HBeAg)、e 抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)。结果本地区的乙肝病毒感染率为13.6%,与全国以及本省的平均水平大体相当。从年龄看,大部分介于23~40岁,高于或低于此年龄段的人很少。从时间上看,2013年感染率12.7%(403/3166),2014年感染率14.8%(337/2283)。结论广州市孕前和孕早期夫妇乙肝感染率较高,而且还有不断上升的趋势,我们应加强监测和宣传,早发现,早干预,提高出生人口素质,减少新生儿乙型肝炎的发生。
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乙肝两对半测试卡快速检测血清乙肝三系应用及评价
因我所承担了浙江省女子劳教所收容劳教前体检的工作,其需要立即得到劳教人员乙肝三系结果.我所原先采用的ELISA法不能满足其要求,现采用乙肝两对半测试卡法快速检测乙肝三系.乙肝两对半测试卡采用的是胶体金免疫层析技术,其中HBsAg HBsAb HBeAg三项采用夹心法,HBeAbHBcAb两项采用竟争抑制法.乙肝两对半测试卡法只需一次加样,五项结果同时出现,确实达到了快速检测的目的.为了检测乙肝两对半测试卡法的敏感性和特异性,将180份标本用测试卡法和ELISA法进行了比较.
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全自动酶免仪和免疫发光仪检测乙肝两对半定量的研究
目的 研究全自动酶免仪与免疫发光仪检测乙肝两对半定量,了解两种仪器的灵敏度、特异性,探讨全自动酶免仪定量检测乙肝两对半的临床应用价值.方法 用全自动酶免仪和免疫发光仪对160例临床标本同时检测,并进行检测结果对比分析.结果 两种仪器检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种仪器在检测准确性等方面均较好,而全自动酶免仪具有灵敏度高、特异性强、检测快速、结果稳定、零污染、试剂稳定性好、高效率、应用范围广等优点,显示了良好的应用前景.
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探讨儿童乙肝前S1抗原与乙肝两对半相关性的意义
目的:通过检测儿童乙肝前S1抗原,同时通过荧光定量聚合酶链(PCR)法对儿童HBV-DNA的检测,比较两个结果的符合率,从而探讨儿童前S1抗原在乙肝两对半的相关性的意义[1].方法:选取2013年5月-2014年5月在大连市儿童医院消化内科就诊化验肝功免疫的5-15岁儿童共60例.采集空腹肘静脉血,并通过酶联免疫吸附试验及定量方法化验乙肝前S1抗原,乙肝两对半,同时通过PCR法测定HBV-DNA的结果.结果:60例儿童在不同乙肝二对半模式下,HBV-DNA和乙肝前S1抗原检测结果中,例数无比较显著的差异,经统计分析,差异无统计学意义(P>0.05).其中42例HBV-DNA为阳性中乙肝前S1抗原阳性符合率为90%0,差异无统计学意义(P>0.05),其中9例HBcAb阳性患者检出乙肝前S1抗原阳性率为44.4%.结果提示虽HBeAg阴性.元论HBeAb阴性或阳性病毒复制的过程仍可能存在[2].结论:儿童检测乙肝前S1抗原能够较敏感的且在HBeAg阴性的情况下仍能反应乙肝病毒是否存在复制,较BV-DNA经济实用.
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594例乙肝两对半及转氨酶检测结果分析
目的:分析乙肝两对半与转氨酶(ALT)检测的结果,评价其检测价值,并制定有效的质控措施。方法:乙肝两对半采用雅培i2000化学发光法进行定量检测,转氨酶采用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪进行检测。结果:594例乙肝两对半与转氨酶检测人员中,HBV总感染人数286例,占48.15%,其中大三阳44例,占7.4%;小三阳10例,占1.68%;转氨酶增高总人数19例,占3.20%。感染者中转氨酶增高人数8例,占2.80%,非感染者中转氨酶增高人数11例,占3.57%。转氨酶增高人数,两对半阳性者及两对半阴性者的转氨酶阳性率基本一致(2.80%,3.57%),未表现出乙肝感染人群比未感染人群转氨酶阳性率高的趋势。结论:乙肝两对半检测是治疗和诊断乙肝的参考标准和重要依据,临床检验过程中加强对检验人员的统一管理,增强质量意识,严格按操作规程进行,要本着认真、严谨、负责的态度进行操作,确保检测结果的真实准确。
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肝功能和两对半与乙肝患者肝脏病理分级关系探讨
目的 通过对乙型肝炎患者血清两对半和肝功能主要检测指标的分析,探讨其与肝脏病理变化的相关性.方法 利用生化分析仪酶速率法测定肝功能,ELISA方法 检测乙肝两对半五项指标.结果 血清TBil水平,白蛋白、白蛋白/球蛋白比值、PTA和CHE水平,能较好地反映肝组织病变程度,血清谷丙转氨酶与肝组织炎症坏死有一定相关性与纤维化没有相关性,γ-谷氨酰基转移酶则不能反映肝组织病变程度.HA和γ球蛋白有诊断早期肝纤维化的价值,LN、PCIII、CIV可协助诊断中晚期肝纤维化.B超表现与病理有一定的相关性,在判断慢性肝炎病情的轻重有一定的作用.结论 血清TB水平、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值、CHE水平,能较好地反映肝组织病变程度,血清谷丙转氨酶与肝组织炎症坏死有一定相关性.ELISA检测乙肝五项指标能提供乙肝感染的间接证据.
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2010年某学校431名中职新生乙肝两对半检查结果分析
目的:了解2010 年某学校中职新生乙肝病毒感染情况及乙肝疫苗接种情况.方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA) 对431 例中职新生进行乙肝病毒5 项标志物检测.结果:乙肝感染率为7.0%,抗-HBs 阳性率为32.0%,5 项标志物全阴性为61.0%.结论:学生乙肝感染率及抗-HBs 阳性率均较低,仍需要加强卫生宣传教育,增强其防病意识,做好乙肝疫苗的接种工作.
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新生儿乙肝两对半少见模式11例分析
目的 分析11例新生儿乙肝两对半少见模式.方法 2010年9月~2011年9月在笔者所在医院就诊,以"黄疸待查"收住院的新生儿定量检测乙肝两对半,对其中检出的11例新生儿乙肝两对半少见模式进行临床分析.结果 11例新生儿血清乙肝两对半模式为HBsAb、HBeAg、HBcAb三项阳性,HBsAb浓度较高,HBeAg、HBcAb浓度较低.经查阅病历这11例新生儿母亲均为乙肝"大三阳"或"小三阳",并且在孕期接受过母婴阻断治疗.11例新生儿肝功能5例正常,6例GOT升高(>100 U/L 3例,<100 U/L 3例),GPT均正常.总胆红素值均在492.5~140.1 μmol/L,直接胆红素值为36~16.6 μmol/L.1例肾功能、心肌酶测定值轻到中度升高,9例心肌酶测定值轻到中度升高.11例新生儿B超提示肝脏、肾脏均未见损伤,心脏彩超无异常.结论 乙肝"大三阳"或"小三阳"母亲在孕期接受母婴阻断治疗对降低乙肝的垂直传播,减少新生儿重要脏器损伤有重要作用.
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肾上腺结核致原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊1例
临床资料患者,男,50岁.因纳差、乏力半年,加重伴呕吐、心悸半月,短暂性昏厥发作2次于2007年3月10日入院.入院半年前,患者不明原因出现纳差和乏力,多处医治,均考虑"慢性胃炎",服药治疗症状缓解不明显,又先后检查了乙肝两对半及甲状腺功能,均正常.入院半月前,上述症状加重,且出现呕吐、活动后心悸,因体位变化即由卧位到站立时发生一过性黑矇及晕厥两次,拟诊为冠心病及缺血性脑病.做头颅CT检查正常,心电图示非特异性ST段改变,给予休息、活血化瘀、扩张冠状动脉等治疗效果不佳.否认咳嗽、咯血、发热、盗汗及腹泻病史.
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HBeAg 阴性乙型肝炎未经治疗表面抗原转阴并发展至肝硬化肝癌行肝移植1例
患者,男性,37岁,无饮酒史,查体发现抗-“小三阳”[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性10余年,曾多次就诊于北京某三甲医院,复查 HBV DNA 均阴性、肝功能正常,未进行抗病毒治疗。2009年再次复查:乙肝两对半:HBsAg 155.00(+)、抗-HBs 0.00 m IU/mL(-)、HBeAg 0.19(-)、抗-HBe 0.02(+)、抗-HBc 0.08(+);HBV DNA<100拷贝/mL;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)36 IU/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)29 IU/L、谷氨酰转肽酶(GGT)36 IU/L、碱性磷酸酶(ALP)60 IU/L、总胆红素(TBil)25.7μmol/L、直接胆红素(DBIL )7.3μmol/L;余指标大致正常。建议患者行肝脏穿刺活检,患者拒绝,故未行抗 HBV 治疗。此后患者未进行规律复查。2014年10月患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴小便颜色深、大便陶土色,未予重视,上述症状进行性加重,遂于2014年10月31日就诊外院,化验 ALT、AST 均在正常范围,TBil 480μmol/L、DBil 293.2μmol/L、CA19965.27 U/mL、甲胎蛋白(AFP)阴性,HBsAg 0.03 IU/mL (-)、HBsAb 18.43 mIU/mL (+)、HBeAg 0.42 S/CO (-)、HBeAb 0.01 S/CO (+)、HBcAb 10.14 S/CO(+)、丙型肝炎病毒抗体(抗 HCV)0.04 S/CO (-)。腹部 MRI 提示:1、肝右后叶胆管占位,肝内胆管癌可能大,肝内转移瘤可能大;2、肝硬化、脾大、门脉高压,多发侧枝循环;3、胆囊及肝外胆管壁胆固醇沉积,胆汁淤积可能。患者于2014年11月5日行“内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)”检查并放置胆道支架后肝功能逐渐好转。后为行进一步治疗于2014年11月26日在我院全麻下行原位肝移植术。术后病理回报:肝细胞肝癌,中分化,癌周肝组织结节性肝硬化改变。术后恢复良好。
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阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化致过敏反应1例
患者,女性,44岁,汉族,农民。因反复腹胀、乏力、纳差1年,加重1月就诊。8年前因眼睛及皮肤黄染、厌油、呕吐等在当地医院诊断为急性黄疸型乙型肝炎,住院予以输液及服药治疗后症状缓解出院(具体诊疗不详)。近1年来患者反复出现腹胀、乏力、纳差等症状,未予重视。近1月来上述症状加重,遂来本院就诊。既往无长期嗜酒史及用药史。查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg。慢性肝病面容,巩膜及皮肤未见明显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺未见异常,腹平坦,未见明显腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下及剑突下未及,脾肋下刚及,质中缘钝无触痛,未及包块,肝区有叩痛,移浊(±),双下肢无水肿。血常规检查 RBC 4.02×1012/L,Hb 117 g/L,HCT 0.40,WBC 6.4×109/L,N 76,L 0.10,BPC 66×109/L。尿常规检查正常,肝功能检查 TP 85.0 g/L,Alb 44.7 g/L,GLB 40.3 g/L,A/G 1.11,TBil 19.6μmmol/L,DBil 5.5μmol/L,IBil 13.9μmol/L,ALT 106 U/L,AST 116 U/L,ALT/AST 1.09,AKP 120 U/L, GGT 79 U/L,总胆汁酸16.5μmol/L。血清抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV及自身免疫性肝病抗体均为阴性。乙肝两对半检查 HBsAg (+)、HBeAg (+)及 HBcAb (+),HBV DNA 2.18×105拷贝/mL。凝血功能检查 PT 11.8 s,TT 18.9 s, APTT 34.8 s,FIB 4.21 g/L。肝纤维化检查HA 412.5μg/L, PⅢNP 181.8μg/L,C-Ⅳ147.8μg/L,Ln 92.0μg/L。彩超检查肝脏大小形态尚可,包膜不光滑,呈锯齿状,边缘变钝,肝实质回声增粗、增强,门静脉内径约1.4 cm,脾脏大小约12.8 cm ×4.7 cm,实质回声无变化,脾门静脉内径约0.7 cm,腹腔内探及大液深约1.8 cm 的液性暗区。诊断为乙型肝炎肝硬化(失代偿期),而予以阿德福韦酯(葛兰素史克天津有限公司,国药准字 H20050651,批号13065110)、双环醇等服药治疗,1月后原有症状明显好转,继续单一服用阿德福韦酯维持治疗,3月后复查 HBV DNA<5.000×102拷贝/mL。TP 82.3 g/L, ALB 42.5 g/L,GLB 39.8 g/L,A/G 1.07,TBil 15.1μmmol/L, DBil 4.7μmmol/L,Ibil 10.4μmmol/L,ALT 61 U/L,AST ;64 U/L,ALT/AST 1.05,AKP 117 U/L,GGT 91 U/L,总胆汁酸18.5μmmol/L。肝纤维化 HA 143.5μg/L,PⅢNP 117.7μg/L,C-Ⅳ104.7μg/L,LN 80.5μg/L。治疗效果较好,但患者出现全身皮肤散在斑丘疹伴瘙痒,考虑对阿德福韦酯过敏所致,遂停用阿德福韦酯,并予以氯雷他定口服抗过敏治疗,3d皮疹消失,现更换为替比夫定抗病毒观察治疗。
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Pre-S1、HBV-DNA与乙肝血清标志物阳性关系的探讨
长期以来对病毒性乙型肝炎的诊断和疗效观察、预后判断主要多依靠乙肝两对半的检测,但是HBV基因组易突变,引起HBsAg亚型,或HBsAg阴性,引起HBeAg阴性HBeAb阳性[1],从而导致临床漏诊,目前乙肝前S1抗原(Pre-S1)和乙肝DNA(HBV-DNA)已成为HBV检测常用的新指标,Pre-S1是HBV的前S1基因编码,具有很强的免疫原性,对HBV附着肝细胞诱导特异性免疫反应有重要作用[2].HBV-DNA直接反映血中HBV含量.本文就Pre-S1与HBV-DNA水平的相关性作一探讨.而Pre-S1测定在基层医疗机构实验室都可进行,完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测,对乙肝患者的早期诊断、治疗和愈后,区别患者是否处于感染、病毒复制阶段有很好的参考价值.
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正常孕妇与非孕妇女T淋巴细胞亚群检测的比较
本文利用流式细胞术检测正常孕妇和非孕妇女的T淋巴细胞亚群表达百分率,探讨正常孕妇T淋巴细胞的变化.1 资料和方法1.1 临床资料选择2011年5月~2011年6月来我院门诊产科做产前检查的妊娠妇女37例(妊娠组),经B超、血清HCG检测证实为宫腔内妊娠且胚胎存活,孕周在(15~20)周,并同时检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、输血前三项、唐氏产前筛查等指标都正常,年龄(20~38)岁,平均(27.32±4.34)岁.随机选择在我院作健康体检的非孕妇女26例(非孕组),同时检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标都正常,年龄(22~38)岁,平均(28.69±5.48)岁.
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TrIFA检测HBV标志物与病毒载量的关系及临床意义
酶联免疫吸附试验(ELISA)是当今各临床实验室检测乙肝两对半的常用方法,以其简便、快速、特异及较高的灵敏度得到广泛应用,但与时间分辨免疫荧光技术(time-resolvedimmurofluorometric assay,TrIFA)相比灵敏度相对较低,对一些临界浓度的弱阳性样本常常发生误判,将大、小三阳判为二阳,且ELISA一般只做定性测定,对患者的病情观察、疗效监测及预后评估存在一定的局限.
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乙肝病毒携带者肝纤维化指标检测的临床意义
HBV感染大数量存在的是慢性无症状HBV感染者或慢性无症状HBV携带者(chronic asymptomatic HBV carrier, AsC),AsC是指作血清乙肝两对半检查,HBsAg持续阳性6个月以上,HBeAg部分亦可阳性,但无肝病相关症状或体征,而且血清转氨酸基本正常的患者[1].
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乙肝核心抗原检测的临床应用评价
长期以来,乙肝两对半作为乙肝诊断的检测项目,传统观点认为乙肝HBsAb和HBeAb的产生预示HBV复制结束,随着此观点被Blurn和Liang否认[1,2],乙肝核心抗原(HBcAg)被证明是HBV复制的标志[3.4 ],以及HBV DNA检测的问世,乙肝两对半的检测已不能满足临床.但是基层单位很难开展HBV DNA的检测,为此我们通过对268例HBsAg阳性乙肝血清同时检测HBV DNA和HBcAg,探讨它们之间的相关性以及HBcAg的临床应用价值.
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42例单纯HBsAg弱阳性患者的随访体会
1996年1月至2000年12月,我们应用放射免疫分析法(RIA)在19236名日常门诊乙肝两对半项目检测的受检者中,检出了单纯HBsAg弱阳性(以卫生部弱阳性血清为参照)患者42例,占受检者人数的0.21%,这42例患者以后每隔半年随访复查一次,连续2年.现将随访结果报告如下.资料和方法一、病例:42例(男19,女23)患者,年龄17~47岁,均首次检出HBsAg弱阳性,其每分钟放射性计数(cpm)与弱阳性血清cpm一致,其中cpm>cut off值1倍的12例,1~2倍的17例,2~3倍的13例.同时检测的其他HBV血清标志物均为阴性,无明显临床症状,肝功能检测正常.
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乙肝两对半试验定量放射免疫测定的临床价值
传统方法对乙肝两对半的测量是定性法,只能判断阴阳性,无法得知其真正的浓度.这给临床诊断和治疗带来许多不便.如今,固相放射免疫测定法(SPRIA)可以对乙肝两对半进行定量分析,能精确测量血清病毒标志物的浓度,对临床上的疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生的程度观察有重要意义.我院从1995年5月起开展乙肝两对半定量固相放免测定,现将结果报告如下.
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注射乙肝疫苗前要查『两对半』
雷女士因为同事得了乙肝,自己想去注射乙肝疫苗,同时,她也想知道,注射乙肝疫苗前需要注意哪些呢?其实,在接种乙肝疫苗之前,应先检查乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体,即"乙肝两对半".检测结果显示上述三系统均为阴性,且转氨酶正常者,才可以接种.一般来说,凡没有感染过乙肝病毒,且自身抗体不足者都应接种乙肝疫苗.
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甲胎蛋白升高的原发性胃癌一例
患者男,78岁,因体检发现甲胎蛋白升高1个月余入院.患者于2007年5月我院门诊体检查甲胎蛋白189.6μg/L,乙肝两对半表面抗体(+)、核心抗体(+)、e抗体(+),腹部B超提示肝多发囊肿,上腹部CT提示肝囊肿、肾囊肿;6月门诊复查甲胎蛋白225.3 μg/L.既往有窦性心动过缓及前列腺增生病史,无肝炎病史,无输血病史.