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自体静脉移植重建动脉损伤的疗效观察
目的身体静脉移植重建动脉长期疗效的可行性.方法 12例上下肢主要动脉损伤接受了自体静脉移植,重建动脉14条.其中股动脉8条,腋动脉4条,股深和肱动脉各1条,静脉来源均取自健侧大隐静脉.吻合方法,静脉反向与缺损动脉桥接吻合.结果 14条重建动脉近远期通畅率100%.结论自体大隐静脉移植重建四肢动脉损伤疗效可靠,长期随访肢体,血供正常,疗效确切.
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静脉桥接修复末节断指
任何工作都离不开手,手指离断是手外科较为常见的损伤,手指离断再植后功能恢复较为理想的是末节离断再植,所以如何提高末节断指再植的成活率成为手外科医生关注的重点[1].2003年3月-2008年10月,我院对30例35指末节离断采用静脉移植桥接动脉,取得了良好的效果.
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多指多平面压砸性离断再植的处理
2002年2月-2005年8月,我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植,取得了良好的效果.
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断指再植手术探查的术前护理干预
随着人们对手的美观、功能的要求越来越高,再植手术适应证的逐渐放宽,特别是动静脉移植桥接的再植越来越多,断指再植术的探查率也随之上升.断指再植探查术前的护理干预,是掌握手术佳时机的关键.本院自1997年8月至2005年6月,共30例断指再植术后出现血管危象,经护理干预及时手术探查,效果满意.报告如下.
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第二趾节段游离移植桥接再植断指
自1992年1月至2005年3月,我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指,取得了满意的效果,报道如下.资料与方法本组6例6指,男4例,女2例;年龄19～30岁;均为冲床等机器挤伤.示指1例,中指2例,环指2例,小指1例.均为近、中节节段组织缺损伴有近侧指间关节缺损,3例于断指尺侧或桡侧留有宽为0.2-0.5 cm的皮条,3例断指末节无血运.均急诊手术修复.
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长段周围神经缺损的治疗策略
随着高能量创伤的日益增多,临床上周围神经缺损的患者也屡见不鲜[1].对于神经缺损长度较短(＜神经直径4倍)的患者,通过神经游离或邻近关节屈曲等方法,可实现直接端端吻合;而对于神经缺损长度较长(＞神经直径4倍)的患者,则必须通过神经移植桥接修复[2-4].尤其对于Ⅳ度长段神经缺损(＞10 cm)的患者,应用传统的治疗方法往往疗效不佳.针对此类患者,笔者提出了"以相对次要神经移植修复主要神经,供体神经后期功能重建"的治疗策略,临床应用2例,疗效满意.
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游离静脉筋膜瓣在再植术中的应用
手指皮肤套状撕脱伤组织损伤特点是:伤指全部皮肤、指神经、血管束,甚至末节指骨经指间关节撕脱[1],指屈肌腱从前臂肌肉肌腱连结处被拉断,并随撕脱的指皮肤、指骨一起抽出,指动脉及指静脉在较大范围内牵拉,血管内膜受到广泛的损伤,因此不宜应用直接吻合血管的方法将撕脱的皮肤原位缝合后再植.挤压伤组织损伤特点:直接受力,组织挫伤重,血管内膜有不同程度损伤,不能直接吻合,皮肤组织出现不同程度坏死,深部组织外露,单纯静脉移植桥接动脉[2],往往因后期的皮肤坏死、深部组织外露而导致再植失败.
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小型皮瓣移植修复拇手指环形皮肤缺损
1993年程国良等[1]对拇指因外伤造成的节段组织缺损,采用植骨加坶趾腓侧半月形皮瓣移植桥接再植获得成功,为拇指节段组织或环形皮肤缺损的离断提供了新的再植方法.我们自1997年6月以来应用显微外科技术治疗拇、手指环形或半环形皮肤缺损伤17例,取得了较为满意的效果.
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特殊类型断指再植血管损伤的治疗
1994年以来我们共施行断指再植3145例5426指,对伴有血管损伤的特殊类型的断指956例采用血管移植桥接、动静脉转流、近断面单侧指动脉结扎、扩大近段骨髓腔的再植方法进行再植,取得较好的效果,报道如下.
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应用桡动脉逆转与趾底固有动脉吻合再造拇指5例
我院自2000年以来,利用第二足趾游离移植再造拇指,为保证再造指的成功,一般采用足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,即使出现足背动脉缺如或GillbertⅢ型跖背动脉,一般也采用静脉移植桥接足背动脉与趾底动脉.本组对其中5例足背动脉缺如或Gillbert Ⅲ型跖背动脉,采用桡动脉逆行返转与趾底固有动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,一次通血成功,再造指成活.
