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男性易位型染色体导致不良孕史2例
1 临床资料病例1:男,28岁,非近新结婚,无遗传病家族史,智力、表型、生殖器官发育及精液常规均正常.其妻子26岁,月经正常,孕期无射线及毒物接触史,婚后先后3次妊娠,均于孕3月左右自然流产.细胞遗传学染色体检查:男女双方取外周血淋巴细胞培养常规制备染色体,G显带后染色体组核型分析.
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宫腔镜术中出现心跳骤停1例
患者,女,31岁,诊断为宫腔粘连,行宫腔镜检术.患者既往无心肺肝肾等疾病史,结婚多年,两次自然流产,行诊断性刮宫后出现宫腔粘连.入院后查体:神清,营养良好,精神好,血压、呼吸、体温均正常,心肺听诊无异常,脊柱无畸形.辅助检查示:心电图正常,胸部X线片正常,血常规、电解质、肝肾功能均无异常.
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细胞凋亡与流产
细胞死亡和增殖间的平衡是众多生理过程的必备特征,对这一平衡的调节决定着组织细胞的数量.其平衡在胎儿形态发生和成人组织稳态中显得尤为重要.
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剖宫产术严重并发症产妇死亡1例
产妇,32岁.于1997年5月5日因孕4产139周宫内孕左枕位,活胎待产入院.孕产史:9年前足月自然分娩1次,自然流产2次.入院查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP13/8kPa.心肺正常,肝脾肋下未扪及.产科情况:子宫增大如足月孕,宫高34cm,腹围95cm,左枕位,胎心音136次/分,胎膜未破,骨盆外测正常.
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地震灾害后再生育妇女妊娠流产状况的调查研究
目的 探讨地震灾害对再生育妇女月经、妊娠及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月~2012年12月妇产科门诊及病房的296例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为<35岁组(77例)、35~39岁组(163例)和≥40岁组(56例).对其月经、妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析.结果 296例再生育妇女中,震前、震后月经周期、月经量、痛经的发生率差异有统计学意义(P<0.05).成功妊娠241例(81.41%),自然流产69例(28.63%),且自然流产随妊娠妇女年龄增大而增高.≥40岁组再生育妇女妊娠率低于<35岁组及35~39岁组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地震极重灾区再生育妇女的月经异常、妊娠自然流产发生率明显升高,及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施,并对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,具有一定的积极意义.
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FISH技术诊断自然流产胚胎染色体数目异常的实验研究
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术在诊断自然流产胚胎染色体数目异常的应用价值.方法 用FISH技术对770例自然流产胚胎绒毛组织13、16、18、21、22、X及Y染色体数目进行检测.结果 770例标本FISH检测全部成功,胚胎染色体数目异常342例(44.42%).异常标本中非整倍体259例(75.73%),三倍体67例(19.59%),四倍体12例(3.51%),嵌合体4例(1.17%).检出多的染色体数目异常类型为16三体(29.54%),其次为X单体(15.51%),其他比例较高异常类型为22三体(14.05%)、69,XXY(9.94%)、69,XXX(9.65%)、21三体(7.32%)及13三体(4.39%).孕妇既往自然流产次数、孕妇年龄与染色体数目异常无明显关系(P>0.05).结论 染色体数目异常是导致自然流产的重要因素之一,FISH技术是检测染色体数目异常的有效方法,对自然流产病因诊断、再次妊娠指导具有重要意义.
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妊娠自然流产合并血小板减少及其免疫相关性疾病分析
目的 探讨妊娠期合并血小板减少以及妊娠合并血小板减少中发生自然流产与妊娠相关免疫疾病的关系.方法 对55例妊娠期后血小板减少的孕妇进行回顾性分析.结果 妊娠后血小板减少患者中心磷脂抗体(ACA)阳性和妊娠相关性血小板减少(PAT)占主要部分.55例患者中自然流产率为40%,PAT组与合并免疫相关疾病组的自然流产率没有统计学差异.结论 妊娠期的免疫异常可能是导致妊娠期血小板下降及自然流产的根本原因.
关键词: 妊娠 血小板减少 自然流产 心磷脂抗体 妊娠相关性血小板减少 -
探讨MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA发生之间的关系
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因第667位碱基(MTHFRC677T)基因多态性与复发性自然流产(USA)及原因不明复发性自然流产(URSA)之间的关系.方法 纳入USA及URSA患者各100例分别为USA组及URSA组,同时纳入100例正常分娩的孕妇作为对照组,以访谈的方式收集研究对象的一般资料,采集并保存研究对象的血清标本进行MTHFRC677T基因多态性的检测,并进行MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA发病的相关性分析.结果 MTHFRC677T基因有3种基因型,分别为CC纯合未突变基因型、CT杂合子基因型、TT纯合突变基因型.USA组和URSA组的MTHFRC677T基因型分布与对照组显著不同(P<0.05),其中USA及URSA组的TT基因频率显著高于对照组(P<0.05),URSA组的CC基因频率显著低于对照组(P<0.05),而USA组的CC基因频率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).TT基因与USA及URSA的发生具有显著关联性(OR1=7.532,95%CI:2.482~19.823,OR2=5.341,95%CI:2.621~18.153).结论 MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA的发生具有关联性,其中TT基因孕妇发生USA及URSA的风险高,可为早期诊断、早期治疗提供参考.
关键词: 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因 多态性 自然流产 -
131例早期自然流产绒毛细胞培养及染色体核型分析
目的:分析早期自然流产患者的绒毛细胞染色体异常核型分布.方法:取早期自然流产孕妇绒毛组织,用胶原酶和胰蛋白酶消化后于CO2培养箱中培养7d,贴壁细胞加秋水仙素处理后用G-显带方法观察染色体核型,分析染色体数目和结构异常情况、性别比例及与孕妇的年龄关系.结果:131例绒毛细胞标本中,129例标本培养成功,其中染色体核型异常标本61例,异常核型中三体占52.4%,其次是单体(18%)和三倍体(16.4%);流产胚胎中女性>男性(P<0.05),但是男性或女性胚胎中正常核型和异常核型比较差异无统计学意义;从35岁以上孕妇获取的标本中染色体核型异常比例显著高于35岁及以下孕妇(P<0.05).结论:绒毛细胞染色体核型分析可初步判断早期自然流产患者的流产病因,对该孕妇此后的成功妊娠有指导意义.
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温补肝肾益脾、调冲任治愈习惯性流产
石某某,已婚,30岁,1998年9月2日初诊.主诉:小产1次,自然流产3次,腰疼,小腹坠胀.既往史:患者述6年前曾妊娠6月小产,继怀孕3次,第一次妊娠3+月自然流产,第二次妊娠2+月自然流产,第三次妊娠2-月自然流产,每次怀孕均用黄体酮等安胎无效.已婚7年无子,夫健康.月经史:13岁(5-7)/28,经量中等,色淡无块,无痛经,白带量色质味正常.婚孕史:23岁结婚,婚后同居,孕4产0,小产1次,自然流产3次.末次流产时间1998年8月10日.体查:发育一般,中等身材,神差,面部黯斑,语音清晰,声低,畏寒怕冷,舌淡苔薄白,脉沉细弱.妇查:(-).诊断:滑胎(习惯性流产),属肝肾亏损、冲任不固型.治法:温补肝肾益脾,调冲任.处方:菟丝子15g,续断15g,巴戟15g,杜仲15g,当归15g,阿胶(烊化)15g,熟地15g,枸杞15g,砂仁5g,党参15g,大枣5枚,白术15g,黄芪15g,甘草6g,鹿角霜10g.
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细胞凋亡与自然流产的研究进展
细胞凋亡(apoptosis)系机体为调控发育、维护内环境稳定,由基因控制的主动移除损伤及非需要细胞的过程.与可逆的生长和分化信号相比,由诱导因子(TNF、FasL、TRAIL等)诱发的凋亡信号却是不可逆的.自然流产(spontaneous abortion)是早期妊娠中常见的并发症之一,病因复杂,其中由免疫因素所导致的自然流产临床上更是缺乏有效的治疗手段.对细胞凋亡与自然流产的研究不仅在病因上为该病提出了新的解释,同时也可能为自然流产提供更加有效的治疗方案.
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荧光原位杂交技术在流产绒毛细胞或死胎组织染色体检测中的应用
流产是指孕妇妊娠不足28周,胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠,分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者,死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10%~15%[1],其中早期流产占80%以上。导致流产的原因较多,包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注,文献[2-4]报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19.9%~59.81%。
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体外受精与胚胎移植后早期自然流产26例临床分析
文献[1]报道,辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)妊娠后的早期流产率高达25%,而自然妊娠后的流产率为10%~20%[2,3],体外受精与胚胎移植(IVF-ET)的流产率明显高于自然流产.为探讨IVF-ET流产率及流产相关因素,本文对2003年1月至2005年9月在我中心行IVF-ET获得妊娠的159例患者进行回顾性总结分析,现报告如下.
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世界首报人类染色体异常核型8例分析
染色体携带着遗传基因,作为遗传物质载体的染色体,其数目及染色体的缺失、重复和平衡易位等畸变都可以引起遗传物质的不平衡改变而致染色体病的发生.我室对1995~2000年来就诊的习惯性流产失妇、不孕夫妇、智力低下患儿进行外周血染色体核型分析,发现异常核型216例,其中8例经中国医学遗传学国家重点实验室鉴定为世界首报核型,现报道如下.1临床资料病例1先证者,男,27岁,表型正常,外周血染色体核型为46,XY,t(9;18)(p13;q23),其妻自然流产5次(每次均于孕40~3月内),身体健康,表型正常,染色体正常.
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联合血清标记物检测对早期异位妊娠的诊断价值
目的 通过检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、血清孕酮(P)在异位妊娠(EP)、自然流产(alUP)及宫内早孕(IUP)组中的不同浓度,探讨VEGF、P及VEGF/P在停经早期鉴别EP和aIUP的意义.方法 选择孕5~7周以内的30例EP患者、30例aIUP患者及30例IUP(对照组)妇女,采用酶联免疫聚合反应(ELLSA)检测血清VEGF浓度,采用Access免疫分析系统定量检测P浓度,并运用公式VEGF/P计算,进行对比分析,确定EP的诊断界值.结果 EP组、aIUP组及IUP组血清VEGF浓度、P浓度分别为(321.54±32.38)pg/ml、(7.27±4.78)ng/ml;(140.33±21.98)pg/ml、(15.38±3.85)ng/ml和(60.37±9.74)pg/ml、(31.80±6.83)ng/ml,分别比较,差异有极显著性(P<0.01).经公式VEGF/P计算后三组所得值分别为(74.34±14.62)、(9.65±3.83)和(2.06±0.81),差异有极显著性(P<0.01).当VEGF/P>18时,诊断EP的敏感度为96.97%,特异度为96.56%,为诊断EP较好界值.结论 血清VEGF及P浓度检测,通过公式VEGF/P计算,对早期EP具有较好的诊断价值,可用于早期EP与aIDE的鉴别诊断.
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贵阳地区1144例自然流产的遗传学分析
造成反复流产(指自然流产2次以上,流产时间在妊娠2月左右)的原因与染色体病,内分泌疾病及理化因素等有关,本室自1981~2002年对前来作遗传咨询的流产患者及其配偶进行了染色体检查,异常检出率12.5%,男性染色体异常率(21.1%)高于女性(5.6%).
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胎-胎输血综合征一例
患儿母亲为农村妇女,自然流产一胎,人工流产一胎,有烟酒嗜好,未作任何孕期保健,临产才知为双胎,孕晚期患胆汁淤积综合征,患儿系38周因胎膜早破剖宫产.
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女性生殖道支原体培养及药敏结果分析
支原体是女性泌尿生殖道感染的主要病原体之一,可通过不洁性接触传播,被列为性病.解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染后,除可引起泌尿生殖道炎症外,还可引起自然流产、围产期疾病和不孕症等.支原体对抗生素药物耐药性在不断变迁,因时间和地域而存在差别.为了解本地区女性生殖道支原体感染情况,及时有效地为临床选择抗支原体药物提供参考,我们于2007-1-2008-6对165例患者进行了支原体检测和药物敏感试验,现将结果报告如下.
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云南建水县育龄妇女孕育史对自然流产的影响
[目的]通过调查云南建水县育龄妇女的妊娠结局情况,探讨建水县育龄妇女孕育史对自然流产的影响,为自然流产的预防提供依据.[方法]选取云南建水县2014年1月1日-12月31日产生妊娠结局的2680名育龄妇女为研究对象,收集定量问卷资料,采用χ2检验和Logistic回归等统计分析方法.[结果]2680例妊娠结局中,正常妊娠结局2466例,不良妊娠结局214例,不良妊娠结局发生率为7.99%;不良妊娠结局以自然流产为主(96例),占不良妊娠结局总数的44.86%,占妊娠总数的3.58%;经χ2检验,不同民族、 年龄、 文化程度、 痛经状况的育龄妇女,其自然流产的发生率差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,育龄妇女的民族(OR=1.742,95%CI=1.134~2.675)、 年龄(OR=2.336,95%CI=1.883~2.897)、文化程度(OR=0.529,95%CI=0.383~0.731)是自然流产的影响因素.[结论]自然流产的预防应更加关注少数民族中低文化程度的高龄育龄妇女,从而降低不良妊娠结局发生率.
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中西医治疗对自然流产患者T淋巴细胞亚群影响的研究进展
本文分别从中西医两个方面概述了药物治疗对自然流产患者T淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+T细胞,CD4+/CD8+及CD4+、CD25+调节性T细胞亚群影响的研究概况,为中西医治疗自然流产的进一步研究提供依据.