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三维超声诊断尿道憩室1例
患儿男,5岁.自幼以来尿失禁和滴尿,因将要就学,故来我院诊治.入院检查,一般情况良好,外生殖器检查未见异常.采用ComBison 530型三维超声检查:患儿膀胱呈充盈状态,于耻骨联合下方见一囊性肿块约2.7cm×2.5cm×2.5cm,突向阴囊内,囊肿壁较光滑,排尿后观察囊性肿块略有增大约3.3cm×3.0cm,用光标移动至囊肿区域,在定义立体盒中的图像数据即被自动采集,产生一个锥体数据块,随即三个互相正交的平面图出现在显示屏上,并行逐页观察,见囊肿顶端有一开口通向尿道,口径约0.6cm(见图),挤压患儿阴囊后有滴尿现象,随后观察阴囊内囊性肿块明显缩小.三维超声诊断:尿道憩室(憩室腔突向尿道背侧).
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彩超诊断睾丸淋巴瘤2例
患者1,男,62岁,因1个月前出现左侧阴囊坠胀感,质硬,步行加重不明显,无畏寒发热史,未引起重视,本次单位体检发现:左侧睾丸质硬,表面尚光滑,轻压痛,双肾未扪及,叩痛(-),外生殖器(-),行B超检查发现(图1,2):右侧睾丸、附睾大小如常,回声均匀,左侧睾丸增大,内见大小约2.2cm×2.1cm× 1.8cm的偏低回声团,无明显包膜,边界清,内部回声尚均匀,血流不明显,腹股沟及后腹膜未见明显肿大淋巴结,双肾正常,超声诊断:左侧睾丸实质性占位.手术所见:左侧睾丸下方见大小约 2.5cm×2.3cm×1.9cm的实质性肿块,与周围分界清,质硬,内部呈淡黄色,病理诊断:B细胞性,非霍奇金淋巴瘤.
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消化、泌尿生殖系统多发畸形1例报告
患儿男,7岁,出生时脐部即有一外凸的囊袋,光滑而柔软,下腹壁皮肤缺如,见一鲜红色肿物向前突出,随年龄增长而增大,外阴部畸形,阴茎、阴囊均分裂为左右两半。近半月高烧而来诊。查体:体温38.5度,自脐部突出一6cm×8cm×16cm暗红色囊状物,质地较软,听诊可闻及肠鸣音。下腹壁皮肤缺损处见一10cm×10cm×12cm红色肿物,表面潮湿,其左下有一小孔向外溢出尿液。阴茎、阴囊均分裂为左右两半,且双侧阴囊膨大,可触及睾丸及其它疝入的内容物。耻骨联合分离。
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精索纤维脉管瘤1例
患者男,73岁.6年前发现左阴囊有一1cm左右肿块,后逐渐增大,近日阴囊胀痛入院.左阴囊内肿块约为8cm×6cm×5cm大小,表面光滑,质软无压痛.无发热、尿急、尿频、尿痛、尿等待,夜尿约1~2次,未经系统治疗.使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz.双侧睾丸大小、形态、回声正常.左睾丸上方可见一5.58cm×5.40cm×3.90cm实性不均值椭圆形肿物,包膜完整,与左睾丸间界限清晰,内为等回声间以大小不一液性暗区,后方回声明显增强.加压探头肿物前后径自3.9cm缩至1.9cm(如图),彩色多普勒于肿物内探及纵横交错粗大血管及无血流着色之粗大脉管脉冲多普勒于血管腔内逐一取样显示以高速低阻动脉血流为主,Vmax 39.9cm/s、46cm/s,RI 0.55、0.45.也可见连续性静脉血流.双侧阴囊未见液性回声,腹股沟也未探及增大淋巴结.超声诊断:左阴囊内实性多血供肿物,脉管瘤?
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阴囊内腺瘤样瘤超声表现及误诊分析
目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因.结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性.超声表现为实性(12例)或囊性(3例)肿块.实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声.囊性肿块均为多囊,其内可见分隔.15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号.结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊.
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小儿阴囊急症的临床特征和高频超声表现
目的 探讨小儿阴囊急症的临床特征和高频超声表现.方法 分析112例小儿阴囊急症的超声和临床表现,并与终诊断及治疗方案对照.结果 急性附件扭转65例,超声表现为睾丸上极或附睾头旁回声不均结节,伴或不伴继发反应性炎症.睾丸完全扭转21例,超声示患侧精索螺旋状扭曲成团,睾丸内无明显血流信号;不全扭转4例,患侧精索走行纡曲,睾丸内均可测及少量低阻血流信号.急性睾丸、附睾炎22例,除1例化脓性睾丸炎外,其余病例受累结构血供增多;超声诊断符合率约为98.21%(110/112).三者临床表现虽部分重叠但仍各具特征.15例附件扭转、25睾丸扭转及1例急性睾丸炎接受手术治疗,余均予以保守治疗.结论 客观、准确的急诊超声诊断报告,辅以全面深入的临床资料分析,可为小儿阴囊急症的诊疗提供重要帮助.
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超声诊断双侧异位睾1例
患者男,24岁。因左下腹部腹股沟处不适,以腹股沟斜疝来我院泌尿外科就诊。体查外观见,双侧阴囊扁平,空虚。经彩超7.5MHz探头向两侧腹股沟处探察,探及紧邻皮下两侧各见一个类睾丸组织声像团块。右侧团块大小为3.3cm×1.8cm(图1);左侧团块大小为:3.3cm×2.4cm(图2)。团块边界清晰,饱满,包膜完整。形态规则,呈卵圆形,内部回声光点细小并呈实质性。B超诊断为:双侧异位睾(图1,2)。后经手术证实为双侧异位睾丸于腹股沟管外侧皮下。
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B超诊断睾丸畸胎瘤1例
睾丸畸胎瘤临床上较少见,本文经B超诊断1例睾丸畸胎瘤,现报告如下:患儿男,4岁,因右侧睾丸肿大1年,近2~3月明显增大,来院就诊.入院时检查:右侧阴囊明显肿大,扪及肿块约4 cm×5 cm,表面光滑,稍硬;左侧睾丸正常.临床诊断为:右侧睾丸鞘膜积液.超声检查发现右侧阴囊内见一液性暗区约3.8cm×3.0 cm,呈椭圆形,其内可见不规则强回声絮状团块、光带及细光点,呈“杂乱结构征”,瘤体包膜光整,境界清晰,液性暗区内未见正常睾丸回声;左侧睾丸大小正常,回声均匀.B超诊断:右侧睾丸畸胎瘤可能性大(图1).
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能量多普勒超声在阴囊急诊中的应用
急性阴囊疼痛临床急诊,需要快速准确诊断,及时治疗.本文分析应用能量多普勒超声(PDU)检查各种急性阴囊疼痛56例,探讨PDU对急诊阴囊的诊断和鉴别诊断价值.1资料和方法1.1我院1997-01~2000-04共检查急诊阴囊肿痛56例,年龄4~51岁,平均26岁,发病至就诊检查时间2h~10d.1.2仪器采用ACSON ASPEN型和ACUSON 128XP10全数字彩色超声诊断仪,探头频率7~10MHz.
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阴囊皮下裂头蚴病超声表现1例
1 病例简介患儿男,5个月.家长发现患儿双侧阴囊肿胀,左侧阴囊可触及一肿块.体格检查:双侧阴囊肿胀,大小均为2.0cm×2.0 cm,质软,可回纳入腹,透光试验(+);左侧阴囊壁可触及一肿块,大小约1.5 cm×0.5 cm,无触痛,质中,双侧睾丸下降.既往史:患儿腹壁红肿曾用生蛙皮敷于肚皮.超声检查:双侧睾丸大小及形态正常,包膜完整,表面光滑,内部回声均匀,血供正常.双侧附睾未见异常回声.
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阴囊内黏液性脂肪肉瘤1例超声表现
患者男,67岁,3个月前发现右侧阴囊有坠胀感,逐渐增大,于2011-07-16入院。体格检查:右侧阴囊内睾丸下方可触及包块,大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm,质偏硬,有沉重感,界限清,无触痛,透光试验阴性。二维超声显示双侧睾丸、附睾大小及形态正常,左侧睾丸位置正常,右侧睾丸及附睾位于阴囊根部,被包块向上推挤。右侧睾丸及鞘膜腔下方阴囊内见8.5 cm×7.9 cm不均质低回声,形态不规则,边界欠清,内部见形状不规则的分隔带,似分叶状,低回声区与右侧睾丸鞘膜腔有分隔(图1A)。彩色多普勒超声显示低回声区见点条状的血流信号(图1B),动脉阻力指数0.55~0.64。腹股沟区、盆腔内未见明显肿大淋巴结。超声显示右侧阴囊内实质性团块(恶性可能),双侧睾丸及附睾未见明显异常。1周后在连续硬膜外麻醉下行右侧阴囊肿块探查,切除完整肿块。术中见右侧睾丸鞘膜腔完整,包块与睾丸不相连。右侧睾丸鞘膜腔下方肿块大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm,有完整包膜,与周围组织界限清楚,肿块表面有丰富的营养血管,肿块血管起源于会阴部,术中将右侧睾丸回纳入阴囊。肉眼见肿块大小约8.5 cm×7.0 cm×5.0 cm,切面呈鱼肉状,包膜完整。病理诊断:阴囊内黏液性脂肪肉瘤,部分区域为高分化脂肪肉瘤;免疫组化:S-100(+),Vimentin(+),CD34(-),α1ACT(+),Lysozyme(-),Ki-67<5%(+)(图3)。术后行化疗1次,随访9个月无复发。
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1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理
报告1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理.对伤口感染、坏死组织清创、肉芽生长修复的不同时期进行充分评估,根据湿性愈合理论,选用银离子敷料、藻酸钙敷料、交互式清创敷料及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段,联合简易密闭式负压引流技术,为创面愈合创造良好的湿性环境.经手术二期缝合,患者伤口愈合良好,痊愈出院.
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腹腔镜和开放手术行双侧精索静脉曲张高位结扎术的比较研究
精索静脉曲张是泌尿外科常见病,血液反流和集聚在精索静脉内可出现阴囊的坠胀不适、睾丸疼痛等临床症状,其大的危害在于影响睾丸功能可导致男性不育。精索静脉曲张的治疗方法较多,本文探讨腹腔镜手术和开放手术两种方法对双侧精索静脉曲张的疗效比较,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:自2007年6月至2011年3月收治精索静脉曲张患者共447例,患者因临床症状(阴囊坠胀不适或伴有睾丸疼痛)、体检或婚后不育进一步检查发现精索静脉曲张而就诊,其中单侧319例、双侧128例,没有单独的右侧精索静脉曲张患者。双侧精索静脉曲张患者中共有98例列入研究(除外失随访的30例),腹腔镜组51例,开放手术组47例。 -
肛周急性坏死性筋膜炎治疗体会
肛周急性坏死性筋膜炎是一种少见的多种细菌混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,以肛周及会阴部筋膜组织迅速普遍坏死而不侵及肌肉组织为首要病理特点,是一种极严重而罕见的感染性疾病.本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%~45%[1].
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肾移植术后阴囊鳞状细胞癌一例
患者男,36 岁,2005 年6 月因"慢性肾功能不全(尿毒症期)"行同种异体肾移植术,术后免疫抑制方案为CsA +MMF + Pred,定期随访,至今肾功能正常.患者移植前出现"视网膜脱落",完全失明.家属于2010 年5 月洗澡时发现患者阴囊左侧两个丘疹样新生物,瘙痒,搔抓后破溃,反复结痂并脱落,入院十几天前出现新生物逐渐变大,并呈菜花状,遂至我院就诊.患者血型为B 型,为首次肾移植,术前未接受免疫诱导治疗.
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附睾平滑肌瘤一例
患者男,62岁.糖尿病25年,规律口服"二甲双胍、阿卡波糖"药物治疗.1994年在外院曾行左侧附睾切除术,术后病理诊断为"附睾平滑肌瘤".2012年3月因"右侧阴囊逐渐肿大17年"就诊我院,主诉发病以来偶感隐痛,反复抗炎治疗无效.
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睾丸微石症一例
患者男,15岁,因感阴囊轻度坠痛不适1 d来我院就诊.患者1 d前和同学打闹后感阴囊轻度坠痛不适,体检:体温正常,阴茎发育正常,扪及双侧睾丸质地正常,双侧睾丸、附睾大小形态正常,无压痛,双侧精索无增粗,输精管无串珠样改变,彩超检查示:双侧睾丸未见肿大,实质回声尚均匀,双侧睾丸实质内多发点状强回声,如针尖样,1~2 mm,后方无声影,散在分布(图1);彩色多普勒超声:双侧睾丸内血流信号未见明显异常,精索静脉未见扩张,睾丸鞘膜腔未见积液,结合临床考虑睾丸微石症(testicular micmlithiasis,TM).
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腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤一例
患者男,27岁.在当地医院以"左阴囊无痛性肿大2个月余"收入院,无发热、血尿和尿路刺激症状,诉双侧乳房增大,性功能正常,未婚,未育.AFP 1340.7 ng/ml,HCG正常,当地医院行左睾丸根治性切除术,术后病理为睾丸混合性生殖细胞肿瘤,部分为成熟性畸胎瘤,部分为卵黄囊瘤(占1/3~1/2),无鞘膜、精索浸润.
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阴囊巨大脂肪瘤一例
患者,46岁,因双侧阴囊内肿物进行性增大4年于2011年7月收入院.2007年患者无明显诱因下发现双侧阴囊内肿物,初为黄豆大小,无疼痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,患者未予就诊.
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阴囊脂肪母细胞瘤超声表现一例
患儿,男,2岁,发现左侧阴囊逐渐肿大3个月余入院检查.查体:左侧阴囊增大,左侧睾丸内下方触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿块,质软,表面光滑,无触痛,有波动感,活动度好,增加腹压时肿块大小无明显变化,透光试验(+),右侧阴囊内容物未触及明显异常,双侧精索无增粗.超声检查:左侧阴囊内见一大小约3.7 cm×2.1 cm×2.7 cm类似椭圆形稍强回声实性肿块(图1),紧邻左侧睾丸下方,肿块边界清楚,似有包膜,内回声均匀,后方回声无明显改变,加压探头肿块略受压变形,左侧睾丸大小约1.5 cm×0.8 cm×0.8 cm,位置上移,右侧睾丸大小约1.4 cm×0.6 cm×0.7 cm,双侧睾丸回声均匀.