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误诊实例分析--过于信赖辅助检查结果(2)
[病例4]患者男,38岁,农村干部.因反复发作上腹痛10余天入院.既往体健.体检:未见阳性体征.血、尿、便常规、肝功能均正常,A型超声波(当时尚无B型超声波)、胆囊平片均正常,上消化道X线钡餐检查印象:胃窦炎.入院诊断:胃窦炎.入院后,用中西药物积极治疗1个月,未见疗效.患者仍经常发作上腹痛,疼痛甚剧,不向他处放射.体检:面色苍白,满头大汗,腹软,上腹正中轻压痛,无反跳痛.
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影像学观察精神分裂症住院患者的胃功能改变
目的 采用X线数字胃肠机观察精神分裂症患者住院期间胃肠功能的变化.方法 对我院2008年~2010年120例住院三月至半年的精神分裂症患者进行传统钡餐检查,对胃潴留液量、形态类型、胃紧张度、幽门一时性痉挛,胃蠕动和排空功能等进行分析总结.结果 精神分裂症患者存在胃紧张力降低,胃蠕动乏力,胃排空延缓等功能下降的比例较大.结论 精神分裂症患者住院期间存在胃肠功能异常改变,原因可能与长期服用吩噻嗪类药物有关.
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微波配合中药治疗慢性胃炎38例
近年来,笔者采用微波热疗配合中药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎,疗效满意,现报告如下.1临床资料38例均为门诊病人,其中男13例女25例;年龄26~58岁,平均46岁;病程短者3个月,长者5年;浅表性胃为31例,萎缩性胃炎7例.均经X线钡餐检查与纤维胃镜检查确诊.临床表现为胃脘部不规则隐痛、腹胀、腹泻,喜温喜按,食欲不振,每因气候寒冷时易发.2治疗方法应用上海产PWH-微波热疗机,频率9.5mHz输出功率0~25W,连续可调,体外辐射器直径100mm,对准病变部位(胃脘部)距离1cm,治疗功率一般在8~12W,每日1次,每次25分钟,10次为一疗程,共观察3个疗程.由于腹腔脏器含水量较大对微波吸收率高,同时空腹脏器的散热,调节机能很差,容易引起损害.因此在治疗时治疗量一般在10W左右,组织温度不超过43.5℃,时间也不宜过长,每次25~30分钟即可收到预定疗效.
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半夏泻心汤加味治疗胃窦炎102例
近年来,笔者采用<伤寒论>中半夏泻心汤加味治疗胃窦炎102例,取得较满意疗效,报告如下.1 一般资料102例均为门诊患者,男48例,女54例;年龄小18岁,大87岁;病程短1周,长10年.以上腹痞满、疼痛、暖气为主要表现.均参照国家中医药管理局1994年发布实施的<中医病证诊断疗效标准>,经胃镜检查或上消化钡餐检查明确诊断.
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人参田七白及散治疗胃及十二指肠溃疡42例
笔者用人参田七白及散治疗胃及十二指肠溃疡42例,疗效较好,现报道如下.1临床资料42例中,男25例,女17例;年龄17~60岁.病程3年以下者21例,3~6年14例,6年以上7例.表现为慢性、周期性上腹疼痛,伴有上腹部胀满,嗳气,反酸,或有柏油样大便等病史,均经纤维胃镜检查或作X线钡餐检查确诊.
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辨证治疗胃脘痛596例
笔者1991年以来辨证治疗胃脘痛596例,疗效较好,总结如下.1临床资料596例中,男308例,女288例;年龄大74岁,小1 6岁;病程长3年,短2天.经纤维胃镜和X线钡餐检查为慢性浅表型胃炎278例,胃及十二指肠溃疡1 69例,胃下垂51例,慢性萎缩性胃炎87例,胃粘膜脱垂27例,胃癌4例.合并出血、大便潜血阳性45例.2治疗方法嘱患者注意休息,进软而少刺激之半流质饮食.对于内伤饮食或合并出血者,应给予流质或者禁食.疼痛剧烈或出血多者,应配合西医治疗,必要的可转西医手术治疗.
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胃安六合汤治疗胃脘痛18例
笔者有幸随诊贵阳中医学院第一附院孙定隆副教授临床2个月,见其用自拟胃安六合汤加减治疗慢性上消化道疾病效果良好,现报告如下.1 一般资料18例中,男10例,女8例;年龄35岁以下4例,35~45岁8例,46~60岁4例,61岁以上2例;慢性胃炎、十二指肠炎8例,胃溃疡、十二指肠溃疡5例,胆汁返流性胃炎3例,疣状胃炎2例.诊断标准:为①以胃脘疼痛为主症;②常伴痞闷或胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症;③发病常与情志不畅、饮食、劳累受寒等有关;④胃镜或X线钡餐检查确诊.2 治疗方法胃安六合汤:百合30g,台乌、木香、黄连、五灵脂各10g,香附15g.腹胀明显加香橼或佛手;脾虚加白术、党参、云苓;有淤者加丹参、川芎;泛酸烧心明显加煅瓦楞;疣状胃炎加僵蚕、乌梅.水煎,每日1剂,分3次服.1个月为一疗程,总疗程为3个月.
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黄芪建中汤加味治疗慢性胃炎体会
近年来,笔者用黄芪建中汤加味治疗慢性胃炎效果满意,介绍如下.方药:黄芪20g,白芍15g,桂枝12g,饴糖15g,高良姜12g,大枣12g,党参15g,延胡索12g,香附12g,炒白术10g,甘草6g.呕吐加半夏,泛酸加黄连、吴茱萸,腹胀加厚朴、大腹皮.例1:王某,女,46岁,2010年2月14日就诊.胃脘痛3年余,反复发作,加重1周.3年前因胃痛在某县医院行钡餐检查,诊断为萎缩性胃炎,经中、西药治疗而愈.1周前因饮食不慎,胃脘痛复发,隐痛,喜温喜按,纳差,便溏,神疲乏力,舌质淡苔薄白,脉细弱.属脾胃虚寒.治当益气健脾,温中止痛.用黄芪建中汤加干姜10g,,服4剂后胃痛减轻,续服15剂后症状消失.
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钡餐加排粪造影联合检查便秘的价值
钡餐加排粪造影检查是指先口服钡餐以显示全部小肠后,再行排粪造影的检查方法.作为基层医院,我院在传统的排粪造影上进行联合钡餐检查,取得满意效果,现总结报道如下.
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39例青壮年食道型颈椎病的临床X线分析
食道型颈椎病是临床少见的一种类型,因颈椎前缘骨质增生压迫下咽部或食管后壁,出现咽喉部异物感或吞咽困难,常误认为是食管性病变而进行纤维内镜或食管钡餐检查.近年来,人们因工作及生活习惯原因,特别是青壮年发病率呈明显上升趋势.本文收集本院近年39例18~44岁因吞咽障碍或异物感而行食管钡餐检查及摄颈椎正侧位X线片检查的患者,现将X线的检查结果分析报道如下.
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超声与钡餐检查在阑尾炎诊断价值中的研究
目的:探讨超声检查与钡餐检查在阑尾炎诊断中的应用价值。方法搜集2015年1月~2016年1月我院经病理证实为急性阑尾炎155例,慢性阑尾炎68例进行回顾性分析。结果急性阑尾炎中超声提示为阑尾病变130例,其中单纯性30例,超声诊断符合率66.7%(20/30),化脓性70例,超声诊断符合率92.9%(65/70),坏疽性50例,超声诊断符合率80%(40/50),阑尾周围脓肿5例,超声诊断符合率100%(5/5);慢性阑尾炎68例,超声诊断符合率44.1%(30/68),钡餐诊断符合率91.2%62(62/68)。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断有较高的特异性及准确性,钡餐检查对慢性阑尾炎有较好的实用价值。
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原发性十二指肠癌的影像诊断
目的:探讨胃肠钡餐检查十二指肠癌的X线表现,CT的作用及漏、误诊的原因.材料和方法:回顾分析了9例十二指肠癌,全部经钡餐检查,2例做了CT检查,2例做了胃镜检查.结果:手术、胃镜证实7例,2例表现典型因恶液质未做其他检查,X线漏诊2例.钡餐检查是诊断十二指肠癌的重要手段,普通CT由于空间分辨不及普通X线,故胃肠道的检查目前仍以钡餐检查为常规手段.
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胃肠道钡餐检查减少原因浅析及应对措施
目的:探讨近年来胃肠道钡餐检查减少原因及应对措施.材料与方法:通过对我院和外院近三年的DC、ED检查数据的统计结果分析.结果:DC检查在明显下降,而ED检查在明显上升.结论:规范DC检查方法,提高DC检查医师的技能和责任,加强和临床医师的沟通,充分认识DC和ED的特点,我们认为消化道钡餐检查还是很有希望的.
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中医治疗糖尿病胃轻瘫有哪些好方法
糖尿病胃轻瘫是常见的糖尿病慢性并发症之一,以餐后上腹部饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常等为主要临床表现.X线钡餐检查是常见的检查方法,如果显示患者胃蠕动减弱,胃排空延迟(>6小时),排除胃肠道器质性疾病,就可以帮助诊断.