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胃镜联合钡剂造影检查在胃癌患者临床诊断中的应用及评价
目的:探讨胃镜检查联合钡剂造影在胃癌患者临床诊断中的应用价值,为正确指导胃癌患者手术方式的选择提供临床依据。方法选择2011年4月至2012年4月期间我院收治的178例胃癌患者为研究对象,随机对照组和研究组,对照组患者单纯进行胃镜检查,研究组患者给予胃镜联合钡剂造影检查,比较两种检查方法对患者肿瘤大小、位置的诊断结果。结果两种检查方法对患者肿瘤大小、位置的诊断正确率比较无显著性差异(P >0.05)。单纯胃镜检查对贲门癌患者食管浸润长度的判断准确率为53.85%(7/13),胃镜联合钡剂造影检查的判断准确率为94.12%(16/17),差异有显著性(χ2=6.679,P =0.025<0.05)。经胃镜检查预测手术入路相符率为50.00%(9/18),经胃镜联合钡剂造影检查预测手术入路相符率为84.21%(16/19),差异有显著性(χ2=4.937,P =0.038<0.05)。结论胃镜联合钡剂造影检查对胃癌患者具有较高的诊断价值,能够明确贲门癌患者食管受累长度,对手术入路的选择准确,值得临床推广。
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MSCT在胃癌术前分期中的价值
胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤,预后主要与肿瘤的TNM分期、组织学分类及分化程度等有关;临床治疗方案的制订与准确的术前分期密切相关,同时也对评估预后有很重要的意义[1].以往胃癌的患者往往行胃镜及钡餐检查,这两种检查对于胃癌患者的检出有重要作用,但是对于癌肿的浸润深度,淋巴结的转移及临近组织是否侵犯却无法显示,而以上信息对于临床十分重要,这是治疗方案制订的前提.随着CT三维重建技术的发展及广泛应用于临床,为胃癌的术前分期提供了大量的信息,大大提高了胃癌TNM分期的准确性,已成为胃癌术前的重要影像学检查.本文收集我院2008年1月至2013年6月80例胃癌病人,多层螺旋CT(MSCT)术前分期与术后病理分期对比,确定其在胃癌分期中的意义.
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改良Heller手术治疗贲门失弛缓症43例
1临床资料全组43例中,男18例,女25例,年龄18~63岁,平均36岁,钡餐检查按Ellis分型属小型者17例,轻型19例,中型3例,重型4例.全组无手术死亡.
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十二指肠升段憩室合并出血1例报告
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;十二指肠升段憩室合并出血属此范围,由于胃镜很难达到此部位,出血急性期时又不能行X线钡餐检查,临床上易造成漏诊及误诊.我院收治1例,现报告如下:
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急诊内镜检查呕血黑便78例临床分析
目的:回顾性分析我科2010年5月至2011年5月78例呕血、黑便患者的临床资料,对其出血原因进行分析.方法:,对我科上消化道出血患者,主要采用内镜检查方法判断出血原因,出血48小时内使用奥林巴斯CV-70电子内镜进行急诊胃镜检查,并取胃粘膜活组织进行病理检查.结果:本组检查患者共78例,男女比例为3:1.14--20岁7例,占 9%;21-50岁49例,占 63 %;51-85岁22例,占 28 %.本组78例中消化性溃疡44例,占 56%;其中十二指肠球部溃疡27例,占35 %,男17例,女10例,;胃溃疡10例,占13%,男7例,女3例;吻合口溃疡2例,占3%,男2例;复合性溃疡5例,占6%,男3例,女2例;肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例,占18%,男10例,女4例; 肝癌2例,占3%,均为男性; 胃癌2例,占3%,男1例,女1例;急性胃粘膜病变10例,占13%,男8例,女2例;贲门粘膜撕裂综合症2例,占3%,均为男性;食管癌1例,占1%;食管溃疡1例,占1%;原因不明者2例,占3%,住院行电子结肠镜、生化、B超及CT等相关检查,发现1例为左侧结肠癌,1例为胰头癌.结论:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)一般系指TreitzR韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,大约是下消化道出血的5倍,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现,部分患者在上消化道大量出血的短时间内,即可出现急性周围循环衰竭征象.上消化道出血的病因很多,仔细询问病史,掌握重点特征,这对上消化道出血患者的诊断甚有裨益,有一半以上的患者可以做出诊断.如能再采用其他诊断方法如内镜、X线,核素扫描动脉血管造影、腹部CT等检查,可使大部分患者得出正确诊断,上消化道出血各项诊断检查的临床价值不一,各具特点,临床医生根据患者的具体情况,因地制宜,合理选择,综合利用,使其互为补充.急诊内镜检查对大多数上消化道出血患者能明确诊断,应列为首选方法.对少数应用内镜检查不能确诊的出血患者,可选择采用放射性核素显像、动脉造影、腹部CT、胶囊内镜甚或剖腹探查等,来明确出血部位做出病因诊断.X线钡餐检查虽有局限性,但仍是目前临床上应用较多检查方法,如能与其他诊断方法相配合,其临床诊断价值不可低估.由于钡能妨碍内镜及动脉造影检查,故X线钡餐检查应安排在上述两项检查后进行.
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四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎26例疗效分析
1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例中,男17例,女9例;年龄24岁~50岁18例,51岁以上8例,大65岁,小24岁;病程5年以下4例,6年~10年20例,11年以上2例。 诊断依据:均有上腹部胀痛或隐痛,进食后胀痛加剧,伴纳呆、嗳气、恶心。均经纤维胃镜或X线钡餐检查确诊为慢性……
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中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫症32例
1一般资料全部病例均为我院门诊或住院病人,共32例,其中男性12例,女性20例;年龄25~60岁,平均42.5岁;1型糖尿病9例,2型糖尿病23例;合并胃轻瘫症状1~5年,平均3年.诊断标准:(1)符合1998年WHO关于糖尿病诊断的标准;(2)临床上不同程度的上腹部饱胀感,食后胀甚,早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、泛酸等;(3)X线钡餐检查示胃内钡排出延迟,半小时胃排空<3/5,胃蠕动波<2次/min;或经腹部B超胃排空试验提示胃排空时间延迟;(4)排出胃及十二指肠梗阻,肿瘤及其他原因导致的消化道症状.
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原发性胃恶性淋巴瘤X线误诊分析(附5例报告)
原发性胃恶性淋巴瘤属临床少见病,常误诊为胃癌、胃溃疡.我院发现5例现报告如下:1材料与方法患者5例,男4例,女1例,年龄47~63岁.症状:腹胀、腹痛,食欲不振,恶心,呕吐,消瘦等.所有病例均手术治疗,术前经钡餐检查和胃镜检查.
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胃癌的CT诊断价值与实用价值
胃癌是常见的癌肿之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位,发病年龄以40~60岁为多见,男性多于女性,约为3∶1.X线钡餐检查、电子内窥镜的检查对胃癌的诊断起到了决定性的作用,但是螺旋CT的发展与普及对胃癌的诊断、分期与指导临床制定治疗方案方面有不可低估的实用价值.
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慢性阑尾炎的X线诊断(附40例报告)
慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而来,或由腔内粪石、异物、寄生虫等所致管腔梗阻和机械刺激引起,可引起穿孔、梗阻等并发症.笔者近年来于X线钡餐检查中发现40例患者.
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胃高位溃疡56例临床分析
胃高位溃疡系指贲门以下3.0cm内的小弯,贲门及胃底部的溃疡[1].X线钡餐检查常易漏诊,其诊断主要依靠胃镜.我院自2000年~2003年经胃镜检查并均病理证实,共检出胃高位溃疡56例,其中恶性溃疡30例,良性溃疡26例,现分析如下.
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十二指肠壶腹部圆形充盈缺损的X线诊断
我们在十二指肠壶腹部钡餐检查中除发现溃疡外,还遇见有6例圆形充盈缺损.其中4例经手术、病理证实为腺瘤样息肉2例,假息肉1例,胰管异位开口1例,为提高对这种征象的认识,现报告如下.
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钡餐与CT联合检查胃癌的效果分析
胃癌是常见的恶性肿瘤,利用钡餐检查胃癌是安全、有效的检查方法.但某些胃癌的发生部位较隐匿或因检查方法欠妥当,常出现漏诊,联合CT检查胃癌,可大大提高诊断率.现将我院自1996-06~2000-06联合诊断的一组28例胃癌病例进行分析,报道如下.
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不明原因消化道出血的诊断
消化道出血是一种常见症状,大部分消化道出血经胃镜或结肠镜检查均能明确病因,但仍有近5%的患者无法确诊[1],称之为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB),即"经胃镜、结肠镜和(或)X线片小肠钡餐检查未能发现出血部位的间歇性或慢性消化道出血".OGIB可分为不明原因隐性出血[反复缺铁性贫血和(或)反复粪便隐血试验阳性]和不明原因显性出血(反复血便).因其病变部位主要位于小肠,故又称小肠出血.小肠因远离口腔和肛门、长度大(3.35~7.85 m)、游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻、活动度大等因素,始终是消化道检查的难点.
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龛影的显示和识别
自1906年Hemmeter应用X线摄片显示出消化性溃疡所致胃壁缺损口的影像以来,X线钡餐检查在上消化道疾病的诊断中一直占有重要地位.而纤维胃镜的问世则使X线检查的诊断作用面临挑战,这也促使人们不断改进X线钡餐检查的方法以提高诊断率.气钡双对比造影有助于显示黏膜细微改变,可以检查出以往难以明确的"线形溃疡"和溃疡愈合期的黏膜改变.但需要指出的是,质量较差的双对比相不仅无助于确定溃疡性病变的性质,且易导致误诊和漏诊.
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小肠出血性病变的X线诊断
消化道出血以胃与结肠多见,小肠出血较胃与结肠出血为少,但内镜对小肠出血的诊断帮助不大,只能靠钡餐X线检查.常规口服钡餐检查,因肠腔内无外加压力,不能同时全面观察整个肠道,故费时、费力,难免会遗漏病灶.应用插管法作小肠灌肠检查,利用重力将造影剂一次注入可同时观察整个肠道,又可把肠管扩张,使正常与病变区肠管明显分界,容易显示病变,必要时再辅以气体使成双对比像,则能清晰显示病灶的细节,故是一种值得推广的诊断方法,以下为常见病变的X线表现:
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口服甘露醇-钡悬剂造影
不完全性肠梗阻的病因可各不相同,临床处理不当多与未能及时明确其病因相关.传统钡餐检查的钡乳系用饮用水调配,在肠道内运行较为缓慢,观察费时,且易凝聚结块,肠道显影的连贯性亦不理想,不仅无助于观察阻塞部位,且可能加重阻塞程度,常难以达到明确诊断的目的.
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小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例
患者女,33岁.因上腹阵发性痛1年,加重3 d入院.患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸.胃钡餐检查示胃炎.反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解.
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经内镜下微波治疗食管隔膜一例
患者男,37岁,间歇性吞咽困难20余年,近年来加重,只能进半流质.食管钡餐检查示弓上食管隔膜约2.5 mm,钡剂通过受限,仅从一侧膜孔通过.胃镜下距门齿23 cm处见隔膜呈漏斗状掩盖食管腔,靠前壁侧见一直径约0.5 cm近椭圆形膜孔,隔膜表面两条肌纤维束交错呈"V"字型.活检钳插进膜孔可拨动隔膜使膜孔稍增大.遂行微波凝切,设定功率100mA,导线探头插至膜孔内侧缘,向后壁方向用力,拨起隔膜游离缘进行反复一字形凝切,见隔膜裂口增大接近食管后壁后终止治疗,术后无出血、胸痛等.
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小肠灌肠对小肠炎症性病变的诊断
小肠炎症性病变只能靠钡餐X线检查,内镜对小肠炎症性病变的诊断帮助不大;常规口服钡餐检查,因肠腔内无外加压力,不能同时全面观察整个肠道,既费时、费力,又难免会遗漏病灶.应用插管作小肠稀钡连续灌注法,应利用重力将造影剂一次注入,可同时观察整个肠道,又可把肠管扩张,使正常与病变区肠管明显分界,容易将病灶显示.必要时再辅以气体使成双对比像,更能清晰显示局部病灶的细节,故是一种值得推广的诊断方法.