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食管平滑肌瘤的影像学诊断
食管良性肿瘤在食管肿瘤中相当少见,其中食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤的60%以上.食管钡餐检查为临床首选的检查方法,可提供较为可靠的定位、定性诊断基础.本文总结25例经手术及病理证实的食管平滑肌瘤,对其影像学表现进行回顾性分析,以期加深认识,提高诊断准确性.
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食管裂孔疝的X线检查及诊断(附121例X线分析)
食管裂孔疝是指部分胃通过膈食管裂孔疝入胸腔.曾被认为是一种少见病,区医院从1984年~2002年不完全统计,已相继发现本病91例,并玛纳斯县人民医院30例,共计121例,其中具有并发病者96例,经胃镜证实者62例,外科手术修补16例,余均依赖X线钡餐检查确诊.说明本病在我区并非少见,现将本组病例总结分析如下:
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胃肠道间叶组织肿瘤的影像诊断
目的 探讨影像学检查对胃肠道间叶组织肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析31例经手术病理证实的胃肠道间叶组织肿瘤的影像学表现.结果 31例胃肠道间叶组织肿瘤中,间质瘤14例,平滑肌源性肿瘤9例,淋巴瘤7例,神经鞘瘤1例.其中良性11例,恶性20例.病变部位:胃21例(68%),小肠、结肠9例(29%),其他1例(3%);大小:<5 cm×5 cm 14例(45%),>5 cm×5 cm 17例(55%);生长方式:位于腔内9例(29%),腔内外均有17例(55%),腔外5例(16%);形态:肿块呈圆形、类圆形20例(65%),不规则形11例(35%);胃肠钡剂检查示胃肠道局部黏膜受压移位并出现软组织肿块,形成溃疡及气液平面;CT不仅可以反映肿块的密度、边缘、增强等改变,还可反映恶性间叶组织肿瘤淋巴结及肝脏转移情况;MRI提示病变区异常信号,特别能反映囊变的情况.结论 影像学检查对胃肠道间叶组织肿瘤的诊断有很大的价值.
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螺旋CT与钡餐、胃镜对胃癌诊断的比较研究
目的研究螺旋CT(SCT)在胃癌诊断中的价值,并与上消化道钡餐(UGI)、纤维胃镜(FG)比较.方法 60例胃癌患者均经手术病理证实,两位诊断者(两位放射科阅片者及胃镜医师)盲法阅片,分别评价SCT、UGI及FG录像的图像质量、伪影情况、病变的诊断可信度、Borrmann分型,SCT同时行TNM分期.根据手术和病理结果计算不同检查方法的Borrmann分型、病变检出的敏感性并进行比较,将SCT的分期结果与病理分期对比.结果 SCT的图像质量与UGI、FG类似(Ρ>0.05),影响诊断的严重伪影(占5.8%)来源于多量储留液及患者的呼吸运动.SCT和UGI、FG在病变检出(诊断可信度≥3)的敏感性方面无显著统计学差异(Ρ>0.05).6例早期胃癌在SCT上均被发现.SCT对胃癌Borrmann分型的敏感性高于UGI(Ρ<0.05),与FG类似(Ρ>0.05).结论 SCT对胃癌的检出与UGI、FG相仿,还有发现早期胃癌的潜能.对胃癌的Borrmann分型能力优于UGI,与FG类似.SCT对胃癌的TNM分期也有价值.
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胰腺恶性畸胎瘤1例报告
患者女,43岁.左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院.查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块.肝、脾未触及.实验室检查无异常.B超报告左上腹探及一大小约为9 cm×10 cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区.X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影.24 h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏.CT平扫见胰尾处一大小约为9 cm×10 cm×11 cm囊实性混杂密度病灶,CT值-30~42 HU,周边有不连续的弧状钙化(图1).CT诊断为胰尾处畸胎瘤.
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覆膜食管支架置入后断裂1例报告
患者男,67岁,因食管贲门癌于2002-01在我院胸外科行常规手术切除,术后7周出现吞咽困难,故来院就诊.经食管钡餐检查报告:吻合口段呈线状狭窄,长度约4 cm(图1).于2002-03在DSA下放置国产镍钛合金编织网状覆膜支架1枚(规格20 mm×80 mm).术后第2天、14天分别行食管钡餐检查,见支架扩张满意,无移位,钡剂通过顺利(图2).
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食管恶性黑色素瘤1例报告
患者男,65岁.饭后呃逆2月,进食困难1月.食管钡餐检查:食管、胸中段可见15 cm长的不规则充盈缺损,粘膜破坏中断,表面呈颗粒样,钡剂通过明显受阻,但透视下病变食管尚能部分扩张.X线诊断:食管癌肉瘤(图1).
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孤立性滑动性右位胃并憩室1例报告
孤立性右位胃合并胃小弯憩室少见.我院遇见1例,现报告如下. 患儿男,4岁.因反复便血、呕吐伴上腹痛3年,加重3 d来我院.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹平软,未扪及包块,无压痛.实验室检查:血色素85 g/L;大便隐血(++++).X线透视见右膈抬高,平第四胸肋前支水平,肝影下移,肝膈间可见胃泡影,左膈下未见胃泡影,心影无反位.钡餐检查:吞钡见食管胸下段行于脊柱右侧,较扭曲,胃位于右侧抬高的膈下偏后方,肝右后叶的上方.
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球囊导管扩张治疗婴幼儿先天性贲门狭窄(附2例报告)
作者用球囊导管扩张术成功治疗2例小儿先天性贲门狭窄,经随访1年疗效满意.现报告如下. 1.病例及方法 2例患儿均为男性.1例9个月,另1例2岁.食后呕吐半年以上,消瘦.钡餐检查显示贲门狭窄,食管中上段明显扩张,钡剂通过贲门困难,呈粗线样.1例狭窄段长2cm,另1例狭窄段长约1m(图1).导管球囊长6m,直径1.5m.患儿术前禁食、禁水4h,并做常规血型、血象及出凝血时间化验正常,心电图和胸部X线透视未见异常.静脉氯胺酮麻醉,电视透视下操作.经鼻将端孔导管插入胃内,再经导管外口插入软头导丝入胃内.
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食管平滑肌肉瘤与食管癌并存1例报告
在一个脏器同时发生两种恶性病变者较罕见,我们遇到1例食管下段平滑肌肉瘤并存食管癌1例,经手术病理证实,报告如下. 患者女,67岁.进行性吞咽困难3年,近3个月来加重,伴有恶心、呕吐.在门诊食管钡餐检查及CT检查,诊断为食管下段平滑肌瘤恶变而收入住院.查体:营养状态欠佳,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及.实验室检查:血尿常规正常.
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疑难性消化道出血的选择性动脉造影诊断价值
疑难性消化道出血是临床工作中的棘手问题,通过一般检查方法难以确诊,且明确出血部位及性质对指导治疗有重要意义.我们从1989年开始应用选择性血管造影诊断疑难性消化道出血,取得了较好的效果.现报告如下.1 资料与方法30例中男19例,女11例.年龄16~80岁,平均46.3岁.病程短者1周,长者8年.主要临床表现为反复黑便,内科保守治疗无效.血管造影前胃镜检查20例,钡餐检查25例,小肠灌肠检查15例,大肠钡灌肠检查15例,结肠镜检8例,均无阳性发现.
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食管壁内气管软骨异位症的X线观察(附5例报告)
目的探讨食管壁内气管软骨异位症钡餐检查的价值.方法回顾分析5例食管壁内气管软骨异位症的影像特征.结果5例均有位置固定的食管下段狭窄,"钟摆征"4例,"梭形钡剂滞留区"1例.结论X线表现具有特征性,可作为术前诊断依据.
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泮托拉唑、克拉霉素与甲硝唑配伍治疗消化性溃疡96例
资料与方法1临床资料96例患者均经纤维胃镜确诊为消化性溃疡且无并发症,均符合《内科学》消化性溃疡的诊断标准[1]:慢性、周期性与饮食有关的节律性上腹疼痛;X线钡餐检查显示龛影征象;纤维胃镜检查可见溃疡病灶.随机分为两组.治疗组:50例,其中男36例,女14例;年龄:20~30岁8例,30~40岁24例,40~50岁12例,50岁以上6例;病程:<1年25例,1~3年13例,>3年12例.
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浅谈糖尿病性胃轻瘫
糖尿病性胃轻瘫(disbetic gastroparesis,DGP)是继发于糖尿病的因胃肠自主神经功能紊乱所致的以胃动力低下、排空延迟为特点的症候群。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的消化道慢性并发症,临床出现餐后饱胀、厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻或便秘或二者交替等症状;X线钡餐检查或胃镜检查示胃蠕动减弱、排空迟缓,不伴有消化性溃疡、幽门梗阻、肿瘤等其它疾病。
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胃扭转的X线表现及几个有关问题的刍议
胃扭转临床上较少见,钡餐检查可确立诊断。现就我们在工作中遇到的6例慢性胃扭转及对其中1例复位的方法作一报告,并对有关问题进行探讨。 资料与方法 1 临床资料 男性4例、女性2例,年龄23岁~40岁,自觉症状均有不同程度无规律性上腹痛,伴暖气、恶心、呕吐,卧位时明显,个别病例有牵拉感。 2 X线表现 此组病例中,6例均为器官轴型。4例为完全性胃扭转,2例属部分性胃扭转。2例用单对比检查,4例用双对比检查。1例完全性胃扭转X线表现典型,而在麻醉后剖……
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胃粘膜下脂肪瘤4例临床病理分析
胃粘膜下脂肪瘤较为罕见,临床症状、体征及检查均不特异,胃镜或钡餐检查不确定因素多,临床诊断困难,往往手术后病理检查才能确诊.现将本院病理科所收到的4例手术标本及进行的临床调查报告如下.
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老年人消化性溃疡68例内镜及临床分析
目的探讨老年人消化性溃疡的内镜及临床特征.方法将386例消化性溃疡患者分为老年组、中青年组并进行对比分析.结果老年人消化性溃疡胃溃疡多,巨大溃疡多,伴随疾病多,并发症多,症状不典型.结论及早行胃镜或X线钡餐检查是提高老年人消化性溃疡检出率,减少并症的有效手段.
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先天性膈疝误诊为肺脓疡1例
1 患儿,男,6个月.因呼吸困难20天入院.查体:营养发育一般,神清,精神尚好,呼吸急促,三凹征(+),头颅五官端正,鼻扇有,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈鼓音,左肺呼吸音减弱,并可听到肠鸣音,心尖搏动于胸骨右缘旁,腹部平坦柔软,蛙腹消失,胸透示右肺逐疡,血象不高,X线检查见左侧胸部充气的肠曲,肺组织受压和心脏纵膈向右侧移位.X线钡餐检查见胃充盈育好,轮廓明显清晰,位于腹腔内,十二指肠球部充盈正常,其余各部及空肠曲上提通过左膈外侧入胸腔.钡乳通过膈肌顺利,无梗阻,约5小时后钡剂充填胸内大部分肠管.后诊断:先天性膈疝.转外科手术治疗,术中见空肠、回肠、部分结肠及脾脏,全部通过膈肌缺损处进入胸腔.术后患儿恢复好.拍胸腹片见气管纵隔居中,左肺恢复清晰,肠管到达腹腔.
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胃平滑肌瘤致消化道大出血2例
1 病例介绍例1,女,41岁.因黑便2天,呕血3小时急诊入院.查体:T 36.8℃,P 108次/分,BP10/6kPa.神清,面色苍白,脉速.血常规:Hb99g/L,RBC3.09×1012/L,WBC 6.9×109/L.钡餐检查:胃底侧后壁一类圆形4.5cm×4cm大小隆起病灶.
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胃镜下食管囊肿治疗1例
1 病例简介1.1 病史患者,女,28岁,以"体检发现食管囊肿2个月"为主诉入院.查体无异常.1.2辅助检查1.2.1 X线钡餐透视考虑食管下端良性占位性病变,食道囊肿可能性大.1.2.2上腹部CT (1)肝右内叶小囊肿;(2)肝胃间隙、食管下段左前缘囊性占位,食道憩室可能性大,建议行食道钡餐检查,明确诊断.1.2.3胃镜 食管下段见粘膜下隆起,表面光滑,触之软,余食管各段形态及粘膜色泽正常.贲门开闭好,齿状线清晰.胃底黏膜片状充血,胃体粘膜轻度充血水肿,粘液湖略混浊.胃角及胃窦蠕动正常,粘膜花斑样充血,未见溃疡.幽门圆形,开闭好,十二指肠球部及降部未见异常.见图1.