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食管黏膜下神经鞘瘤一例
病例资料 患者,女,50岁.因吞咽梗阻3年,拟诊为食管肿瘤入院.两次纤维胃镜取材活检诊断为食管黏膜组织慢性炎症伴溃疡形成.X线钡餐检查示钡剂在食管中上段通过缓慢,其内可见一巨大充盈缺损,长约8~10cm,呈偏心性椭圆形充盈缺损,钡剂沿其周边缓慢下流,食管管壁柔软,未见黏膜破坏,贲门及胃十二指肠未见异常.
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食管支架置入后断裂再置入一例
病例资料患者,男,68岁.5年前因食管癌(中段)行常规手术切除并弓上吻合.术后5周出现吞咽困难,X线食管钡餐造影检查证实吻合口呈环形狭窄,长约20 mm,宽约4 mm.在X线透视下放置国产镍钛合金网状覆膜单喇叭口支架1枚(20 mm×80 mm),术后3 d、10 d分别行食管钡餐检查,见吻合口狭窄部支架膨张良好,位置准确,无移位,钡剂通过顺利.
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腹茧症二例
临床资料病例1,男,42岁.因反复腹痛腹胀伴恶心呕吐2年住院.体检:脐周部明显隆起,可触及直径20cm质软肿块,边界清楚,能推动,肠鸣音正常.钡餐检查见全部小肠聚集在脐周部,呈"菜花征"(图1a),加压后肠管不易分离;CT见十二指肠水平部向左移行的空肠起始段向前走行在脐周部形成一"包块"(图1b、1c).术前诊断:腹茧症.术中见大网膜缺如,全部小肠包裹在一壁厚3~5mm的纤维组织包囊内,囊壁与肠袢以及肠袢与肠袢之间明显粘连,切除囊壁、分离粘连.术后恢复顺利.
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胃神经鞘瘤一例
病例资料患者,女,45岁,因黑便4d入院.体查:贫血面容,余无特殊.B超检查示:胃体中部小弯侧可见4.8cm×4.8cm不均质实性光团,突向胃腔,内部回声不均匀,提示胃体平滑肌源性肿物,良性可能性大.X线钡餐检查:胃小弯侧可见肿块影,边界光滑,未见龛影,提示胃小弯侧粘膜下肿物,平滑肌瘤可能性.
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钡餐检查对食管鱼刺存留的诊断价值及疗效观察
食管鱼刺存留在临床上较常见,患者常有明显的异物梗阻感及疼痛不适.许多经临床检查未见鱼刺的患者应行食管钡餐检查,以了解异物存在的部位、大小及有无并发症.现就40例食管鱼刺存留患者的钡餐检查结果及疗效进行统计分析、讨论如下.
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空肠间质瘤DSA表现一例
患者女,70岁.因"反复黑便2年"入院.体检:腹部平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,腹部未触及肿块,肠鸣音活跃.实验室检查:大便潜血实验(+).行胃镜、结肠镜、肠系钡餐检查未见明显异常.
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食管结核一例
患者女,40岁.胸痛,进行性吞咽困难8月余.X线透视:心、肺、腹部未见明显异常.钡餐检查示食管中段相当于T8~10平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1).X线诊断:食管中段癌.胃镜检查:食管中段距门齿26~33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清.胃镜诊断:食管中段癌.取活检病理诊断:食管结核.
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食管癌胃底巨大转移一例
患者男,53岁.因进食时偶有哽噎感20天就诊.体检及实验室检查均无异常.X线钡餐检查:于第8胸椎水平食管下段后壁见一大小约0.7cm×1.2cm充盈缺损,边缘尚光整,粘膜皱襞受压推移,无明显中断、破坏,管腔无狭窄及扩张,壁柔软(图1).站立位及俯卧位于胃底右后壁见一类圆形软组织影突入胃腔,边缘光滑,大小约6.0cm×5.2cm,密度均匀,无龛影(图2、3).胃壁柔软,粘膜皱襞无中断、破坏,贲门正常.
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小肠禁锢症合并短小肠-例
患者男,36岁.因上腹饱胀伴间断性呕吐1个月入院.查体:上腹部及左中上腹膨隆,未见确切胃、肠型及蠕动波.上腹轻度压痛,无明显肌紧张及反跳痛,可闻及气过水声.胃镜检查示:大量潴留液.钡餐检查示:十二指肠水平段见纵形整齐压迹,钡剂到达该处受阻,基本不能通过.近段十二指肠及胃明显扩张,十二指肠管径达6.8cm(图1).X线诊断:十二指肠淤滞,多系肠系膜上动脉压迫所致.
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大网膜纤维肉瘤一例
患者男,62岁.发现左下腹无痛性包块3个月,近期明显增大.体检:心肺(-),浅表淋巴结未扪及.腹部脐下约3cm处扪及鹅蛋大小包块,质中,边缘清楚,可移动.实验室检查无异常发现.B超检查:左下腹有一呈实性强回声肿块,约10cm×6cm大小,边界清楚,形态尚规则.钡餐检查:下腹部小肠粘膜以中线为中心向两侧移位,俯卧位左下腹局部肠段呈弧形受压推移.CT检查:左下腹有一椭圆形肿块约8.0cm×8.2cm×6.2cm大小,呈软组织密度,边缘光滑,CT值43~51HU,前腹壁肌层受压推移,脂肪间隙存在(附图).术后复习CT片发现椭圆形块影上方,有一分叶状软组织密度块影,边缘稍模糊,邻近肠壁受压推移,脂肪间隙清楚.
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胃癌术后胆道梗阻并吻合口梗阻的介入性处理一例
患者男性,50岁.于1995年9月诊断为进展期胃窦癌(印戒细胞癌)并行姑息性胃切除术,术后恢复良好.1996年5月出现间断呕吐,皮肤巩膜黄染,行CT检查示胰头区略增大,肝内胆管明显扩张;钡餐检查示吻合口变窄,但钡剂能较顺利进入吻合口远端.患者于1996年6月25日入我院治疗.完善各项检查后于7月2日行经皮穿刺胆道外引流术,胆道造影示肝内胆管、肝总管明显扩张,胆总管下端呈鼠尾状狭窄,并见弧形压迹.可见造影剂经十二指肠乳头入肠腔.
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膈疝的影像学特征及检查方法评价
目的:分析膈疝的影像学特征,并对检查方法进行比较.材料与方法:本组16例包括滑动性食管裂孔疝4例,不可复性食管裂孔疝2例,胸腹膜裂孔疝3例,胸骨旁裂孔疝3例,创伤性膈疝4例.14例摄胸片,12例作钡餐,2例作钡灌肠,4例作胸部CT,4例作B超.结果:12例膈疝钡餐清楚显示胃、小肠或结肠疝入胸腔内,2例膈疝钡灌肠清晰显示结肠肝曲疝入胸腔,2例膈疝CT显示部分胃腔疝入胸腔.结论:当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,诊断膈疝运用钡餐和钡灌肠为佳选择.
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植物性胃石症临床X线诊断与消溶治疗(附12例报告)
植物性胃石症在南方较为少见,笔者遇到12例,通过X线钡餐检查确诊后用药物消溶治疗,经复查与随访疗效良好.现就植物性胃石症的临床X线表现和消溶治疗方法总结报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料本组12例,男7例,女5例,年龄21~84岁,平均38岁.全部病例均以上消化道症状来院诊治 ,通过X线钡餐检查确诊.12例均有食柿子、山楂史.食量在250~500g以上,多者一次食鲜山楂约750g.大部分在食后当日至3天后出现症状.患者均有上腹饱胀、反酸、呃逆及不同程度疼痛与食欲减退,3例食后有呕吐.查体时5例上腹部摸到肿块,其中4例肿块活动度
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钡餐检查准备工作对诊断结果的影响和对策
钡餐检查诊断疾病主要通过钡液和气体造成x线影像,当脏器内本身存有异物时,就会引起误诊,漏诊.本文通过病例分析介绍,如何做好检查前准备和对应方法.
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Dieulafoy病一例报道及诊断和治疗
消化道出血是临床常见病,但不明原因消化道出血的处理尤为棘手.不明原因消化道出血是指常规内镜(胃镜、全肠镜)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血.约占消化道出血的5%左右.Dieulafoy病是不明原因消化道出血的重要原因之一,加强对本病的认识和提高对本病的重视,有助于本病的治疗,减少误诊和漏诊的可能性.
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指压法治疗急症胃疼152例临床观察
急症胃痛是指胃脘部突发性疼痛持续半小时以上不能缓解的病症.[1]笔者运用指压法治疗急症胃痛152例,效果良好.现报告如下:1临床资料152例急症胃痛患者均系门诊病人,其中男性64例,女性88例;年龄16~61岁.急慢性胃炎58例,胃、十二指肠溃疡48例,胃神经官能症23例,胃下垂19例,胃癌4例.均经胃镜和钡餐检查确诊.
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小儿胃重复畸形1例
患儿,女,1岁5个月,因发现左上腹包块半年余入院,平时偶有腹痛,无呕吐、便血等.体检:一般情况可,无贫血及营养不良,左上腹可扪及约7 cm×6 cm囊性包块,质软,可活动,无压痛.B超检查:中上腹偏左见一囊肿,约7.5 cm×6 cm×5.1 cm大小,囊壁较厚且光滑.钡餐检查:胃大弯侧见一不规则充盈缺损,未见龛影,十二指肠各段未见异常.
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胃窦部血管瘤1例
1病例摘要 患者,男,43岁,5年前开始感上腹部隐痛,空腹痛明显,进食或用手按压上腹部疼痛可缓解,痛时有返气嗳酸,疑为胃炎,服食胃得乐、654-2片,可止痛.无呕血及黑便,于2001年3月6日来院作X光钡餐检查,诊断胃窦部结节状肿瘤,建议作纤维胃镜检查,拟为胃窦部2.5 cm×2 cm结节状隆起,表面充血,诊断胃肿瘤性质待查收住院.
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CT在浸润性胃癌诊断中与钡餐及胃镜的对比研究
目的探讨螺旋CT在浸润性胃癌中的应用价值.方法回顾性分析1996年3月~2005年6月我院收治经手术病理证实的浸润性胃癌60例患者的临床及CT资料.结果 60例患者,50例行螺旋CT检查,45例行钡餐检查,55例行胃镜检查,同时进行CT与X线检查40例,CT与胃镜检查者50例,3项检查均进行者共40例.CT检查的阳性率96.0%(48/50),X线检查的阳性率66.67%(30/45),胃镜检查的阳性率80.18%(45/55).CT与X线检查的阳性率相比较P<0.025,CT与胃镜检查的阳性率相比P<0.05.结论 CT在浸润性胃癌诊断和鉴别诊断方面具有很高的准确性,有较高的临床应用价值.
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胃癌患者术前钡剂造影检查对诊断和制订手术方式的临床价值
目的 探讨胃癌患者术前钡剂造影检杏对诊断和制订手术方式的临床价值.方法 回顾性分析229例胃癌患者的临床资料,将单纯胃镜检查及胃镜联合钡剂造影检查对肿瘤位置和大小的判断结果与手术所见进行比较.结果 胃镜对贲门癌、胃体癌和胃窦癌的位置和范围判断的准确率分别为100%和78.4%、94.6%和86.5%以及98.1%和84.6%;胃镜联合钡剂造影检查判断的准确率则分别为100%和84.8%、100%和91.9%以及99.0%和90.4%;胃镜与胃镜联合钡剂造影检查对肿瘤位置和范围判断准确率的差异无统计学意义(P>0.05).胃镜判断贲门癌累及食管长度的准确率为60.6%,胃镜联合钡剂造影检查判断的准确率则为90.9%,两者差异具有统计学意义(P<0.05).胃镜联合钡餐检查较之胃镜能更准确地预测食管受累的贲门癌患者开胸手术的可能性(P<0.05).结论 贲门癌患者术前有必要行钡剂造影检查以明确食管下端是否受累及受累长度,对选择手术入路有指导意义,而胃体癌和胃窦癌患者术前在胃镜能明确肿瘤位置和大小的情况下可不必行钡剂造影检查.