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不明原因上腹痛108例诊治体会
目的:探讨不明原因上腹痛的诊断及治疗体会.方法:2002年9月至2012年9月选取反复发作的不明原因上腹疼痛病人108例进行研究,具体操作包括病史采集、体格检查、常规实验室检查、大便培养、腹部平片、超声检查、全消化道钡餐检查.结果:全消化道钡餐检查提示阑尾未见钡剂充盈、充盈缺损及排空障碍者占100%.85.2%的病人采取手术治疗,术后腹痛均消失.术后观察2年未见类似腹痛发作.结论:对于不明原因的上腹痛,应高度怀疑阑尾绞痛,采用全消化道钡餐检查进行确诊,并及时行阑尾切除术.
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探讨胸骨旁裂孔疝影像检查技术的临床应用
目的 分析胸骨旁裂孔疝的影像学特征,并对其影像检查技术进行探讨.方法 本组8例胸骨旁裂孔疝,7例摄胸部正侧位片,4例做钡餐,6例做胸部CT.结果 7例胸部正侧位片均提示可能性诊断,4例钡餐清楚显示胃或结肠疝入胸腔,5例胸部CT显示消化道空腔脏器和/或大网膜疝入胸腔.结论 胸骨旁裂孔疝的疝内容物为消化道空腔脏器运用钡餐检查为佳选择;当疝内容物为大网膜及实质脏器运用CT检查为佳选择.
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彩色多普勒超声对胃癌的诊断价值
目前对胃癌的诊断主要依靠胃镜和X线钡餐检查,但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定限度.本文通过对35例胃癌患者进行了彩色多普勒超声与胃镜检查,旨在探讨超声诊断胃癌的临床价值.
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早期食管癌35例临床病理分析
食管癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键.我科自1995年1月至1998年12月共收检35例早期食管癌,进行临床病理分析如下.1材料与方法35例早期食管癌标本,常规取材,石蜡包埋切片,HE染色.免疫组化示增殖细胞核抗原(PCNA)表达.观察癌变部位、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移情况及PCNA与临床病理关系.2临床资料男性25例,女性10例;年龄23~60岁(平均45岁);病程短1个月,长1年.术前内窥镜检查、活检33例,26例病理证实食管癌,7例病理提示鳞状上皮重度不典型增生,2例经食道钡餐检查提示食管癌.35例全部行手术切除.
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巨大膈上食管憩室2例报告
本文报告巨大膈上食管憩室2例如下.例1,男,71岁.因吞咽不适、发热伴左颈部包块而就诊.在食管钡餐检查下见食管下段右侧壁稍偏后、距贲门约7cm处有一约7×8cm大小囊状突出影,边缘光滑、颈短、宽度约3cm,与食管相通,相应部食管因被压迫向左移位,近端食管明显扩张,蠕动消失.
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增液承气汤治疗幽门梗阻
临床资料 36例患者均为胃、十二指肠溃疡引起的幽门梗阻,其中男20例,女16例;年龄大68岁,小32岁,平均54岁;十二指肠溃疡引起19例,胃溃疡引起14例,胃十二指肠溃疡引起3例,所有病例均经纤维胃镜或X线钡餐检查确诊.
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二陈汤合平胃散加减治疗湿热型胃脘痛36例
床资料 36例患者均为门诊病人,男27例,女9例;年龄大72岁,小21岁,平均34岁;病程长30年,短2个月,平均7年。作胃镜检查7例,钡餐检查16例,检查结果:浅表性胃炎14例,胃窦炎12例,胃小弯溃疡7例,另3例未作任何检查。36例患者均表现为胃脘灼热、疼痛,舌红,苔黄腻。21例口干、口苦,19例泛酸,13例大便干,5例大便粘腻不爽。
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婴幼儿钡餐检查胃管与鼻饲胃管长度的对比
X线钡餐检查是诊断小儿消化系统疾病的基本方法,由于婴幼儿不配合,在钡餐透视过程中,常因钡餐进入肠道时间及量的不同而致检查结果不一,甚至有的因呕吐物返流到食管造成患儿窒息,为此,我们通过对15例婴幼儿接受钡餐检查插胃管的长度进行了研究,报道如下.
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食管异物误诊一例报告
患者女,58岁.吞咽不畅4天,加重并伴前胸后背痛一天就医.患者于4天前因食鸡肉后突感吞咽不畅,此后渐加重并前胸后背痛,尤以进干食和团块食物时明显,就诊时只能吞咽流质饭食.检查:双肺呼吸音清晰,心律正,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未及.食管X线钡餐检查示钡剂通过食管主动脉弓时受阻并可见长约3厘米不规则充盈缺损,食管边缘不光整毛糙其内密度不均,其上稍扩张.余段食管未见明显异常(图1).诊断①食管癌②食管异物并发炎症,建议食管镜进一步检查.
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脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带骨化1例报告
临床资料患者,男,62岁.双手麻木16年,吞咽困难10年,加重伴行走不稳6年入院.入院时患者双手不能作精细动作,平路行走需人搀扶.吞咽困难在进固体食物及颈后伸时明显.有糖尿病史十余年.查右前臂桡侧皮肤感觉减退,右侧上、下肢肌力Ⅳ肌,左下肢肌力V-级.肱二头肌腱反射及膝腱反射亢进,双侧Hoffmann征阳性.影像学检查见C4~7节段连接的前纵韧带骨化,厚达1cm;C4/5~C6/7椎间盘变性突出、椎体后缘骨赘形成,颈髓明显受压.钡餐检查显示食道在C4-7节段受阻,未见食道本身器质性病变.诊断脊髓型颈椎病合并前纵韧带骨化.
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食管异物致食管瘘并发纵膈感染1例
患者男,51岁,2015年5月17日入院,患者7 d 前误食鱼骨头后出现吞咽困难、吞咽疼痛,可进流食,一直未予诊治,5 d 后出现高热、吞咽疼痛加重而于28日就诊于我院消化内科,行食管钡餐检查,结果示:“食管颈段异物,考虑局部食管溃疡形成,请结合临床”(图1)。随即行胃镜下食管异物取出术,异物未能取出,遂转来我科,我科门诊医师以“食管异物、食管穿孔”收入院。
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甘露醇混合液在钡餐检查诊断慢性阑尾炎中的应用价值探讨
我院放射科1999年10月~2003年9月,采用甘露醇混合液进行慢性阑尾炎的诊断检查,取得了满意的诊断效果,现报道如下.
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中西医结合治疗十二指肠球部溃疡38例疗效观察
十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病,笔者采用中西医结合治疗十二指肠溃疡38例,疗效显著,报告如下.临床资料十二指肠溃疡患者38例,均经钡餐检查确诊,病程6个月~15年,其中男22例,女16例 22~62岁.
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食管癌罕见表现1例
患者,男,71岁.吞咽时轻微阻挡感月余,吃硬食物或大口吞咽时明显.5天前因进食带软骨的肉块后顿觉胸口部梗噎,之后阻挡感加重.查体:心肺(-)、腹部(-)、化验检查、心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾)等检查均无异常.食管钡餐检查:食管下段腔内有一椭圆形充盈缺损区,大小约1.7 cm×4.6 cm,边缘光滑,上、下界清楚,粘膜推压无破坏,管腔轻度扩张,管壁完整柔软,钡剂通过时出现分流现象.拟诊:(1)食管异物,(2)食管良性肿瘤待排.食管镜检查:食管下段(距门齿30cm)前壁见一椭圆形(纵向)隆起肿物,表面光滑,间有充血及少量出血,有宽蒂,周围粘膜粗糙充血,取活检五枚.
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急诊胃镜诊治急性上消化道出血152例
上消化道出血是临床常见病,而急性上消化道大出血是临床常见的急症,急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法,应用越来越广泛,已在临床得到普遍重视,对于明确上消化道出血部位及病因诊断有很高的价值,并能行内镜下止血,这是钡餐检查无法做到的.我院于2002年6月至2007年6月,对152例上消化道大出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗,取得满意效果,现分析报告如下.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡30例报告
1998年4月至2001年10月,我们应用奥美拉唑治疗消化性溃疡患者30例,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男37例,女23例;年龄31~60岁.均经胃镜或钡餐检查确诊为活动性消化性溃疡.随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组十二指肠球部溃疡27例,胃溃疡3例;对照组十二指肠球部溃疡26例,胃溃疡4例.两组在年龄、性别、病情等方面无明显差异.
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肝硬化并消化道大出血患者的护理
近年来,我们收治肝硬化并发消化道出血患者30例,在精心护理下收到良好的效果.现总结如下.临床资料:本组30例,男26例,女4例;年龄40~68岁.临床症状有头昏、心悸、乏力,排柏油黑便或暗红色血便.经胃镜及钡餐检查,诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血22例,肝硬化合并胃炎出血2例,肝癌出血1例,肝硬化合并胃溃疡出血5例.
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胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例
笔者所在医院胃镜室2006-01~2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例.男53例,女29例;年龄29~80岁.食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例,吻合口复发癌3例,食管癌4例,贲门胃底癌1例,食管癌放疗术后6例.临床症状:进食困难、食后呕吐、消瘦,仅能进水者5例,仅能进流质饮食者51例,进半流质饮食者26例.狭窄均位于食管中下段.
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小肠黏液腺癌并肠套叠1例
患者女,38岁.因反复腹痛伴恶心、呕吐6个月加重1周入院.入院后钡餐检查示:十二指肠升段梗阻.腹腔彩超检查示:空腹胃腔扩张8.2cm,内有液体潴留,空肠扩张4.2cm,肠壁呈"齿梳状",左上腹见一13.5cm×5.7cm的腊肠形包块,横切呈"同心圆"征.考虑肠套叠.行在全身麻醉下行剖腹探查术.术中见距Treitz韧带10cm处近端空肠套人远端空肠,长约50cm.复位后距Treitz韧带20cm可见一灰白色肿瘤,直径约3cm大小,外生性生长,质地坚硬,肠系膜上可见10余枚大小不等的淋巴结,行小肠部分切除术.术后病理检查:光镜所见肿瘤组织呈腺管状、乳头状排列,细胞核大,深染,异型性明显,侵及全层.肿瘤间质可见大片黏液糊形成及较多坏死灶.病理报告:小肠黏液腺癌.
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食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者,女,10岁.入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过.胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成.入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损.行食管下段-胃部分切除术.