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慢性肺源性心脏病患者的观察及护理
肺源性心脏病简称肺心病,是指由于支气管、肺组织、胸部或肺血管病变导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和功能改变的病变,其并发症多,病情变化快,病死率高,因此病情观察非常重要,早期发现病情变化给予及时处理至关重要,现将本人2010年~2011年收集的临床资料、患者的治愈效果介绍如下:1临床资料本组65例,其中男45例,女15例,慢性支气管炎20例,支气管哮喘15例,肺气肿30例,经治疗好转55例,无效7例,死亡3例.2病情变化做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向等评估,可预防或减少肺脑或消化道出血等并发症的发生.
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胸腔镜治疗自发性气胸病人的护理
对于患者来说,出现自发性气胸一方面是因为肺部出现病变,使肺组织和脏层胸膜出现不同程度的破裂,有的时候是因为靠近肺表面的细微气肿,甚至会出现肺泡破裂,于是空气逸入胸腔导致疾病发生.如果初次发生,对于自发性气胸可以考虑使用胸腔闭式引流的方法进行治疗;要是病症反复发生,那么就需要考虑给患者开展胸腔镜下的手术,包括肺大泡切除手术以及患者的胸腔膜固定术.我科2008 年开始,对16 例复发性自发性气胸患者使用了电视辅助胸腔镜手术(VATS),取得了比较好的效果,现对其报道如下.
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大疱性肺气肿的外科治疗进展
大疱性肺气肿(bul ous emphysema),又称气肿性肺大疱,是指发生于气肿性肺组织中的由于局部肺实质完全毁损而出现的直径超过1cm的气腔。此类肺大疱破裂即可出现气胸,多见于老年人,属外科难治性气胸的范畴,是造成自发性气胸的主要原因。肺大疱破裂自愈的可能性甚微,内科保守治疗复发率高,2年内复发率约为25%,第二次发作后复发率高达50%~80%[1]。传统开胸手术创伤大,术后切口疼痛剧烈、术后胸腔渗出较多、胸引管留置时间长、住院时间长等缺点使许多患者趋向于保守,严重影响了其生活质量,带来了巨大的痛苦。随着胸部微创外科手术技术的开展与成熟,其创伤小、疗效好、患者易于接受的特点使早期外科治疗大疱性肺气肿成为了可能[2]。本文将对近年来大疱性肺气肿外科治疗的临床经验及进展做一综述。
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细胞因子与COPD骨骼肌萎缩关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病不仅仅是以肺组织局部炎症反应和气道重塑为特征的疾病,而且是由氧化、抗氧化和凋亡、抗凋亡失衡等介导的多系统性炎症反应性疾病[1],其包含许多肺外效应,包括心血管疾病、骨骼肌萎缩、代谢综合征等,严重影响预后.特别是骨骼肌的萎缩,骨骼肌萎缩被证明降低慢阻肺患者生活质量,增加医疗利用率,甚至死亡率,且独立于肺功能.对于中-重度COPD患者,骨骼肌的消耗是预计患者死亡率的重要指标,COPD骨骼肌萎缩的发生是一种多因素、多种分子生物学机制共同参与的复杂过程,已发现的致病机制中,炎症细胞因子介导的代谢紊乱是一个关键环节.现就细胞因子与COPD骨骼肌萎缩关系研究进展作一综述.
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慢性阻塞性肺气肿的治疗进展
慢性阻塞性肺气肿是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,在我国北方地区发病率、病死率均较高[1].严格地说,肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果,主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大.
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内科治疗肺脓肿的临床观察
肺脓肿是指各种微生物感染引起肺组织坏死性病变,形成脓腔.病原体包括化脓性细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫.常为混合感染,厌氧性细菌占重要地位.按发病时间分急性(小于4~6周)或慢性肺脓肿.1临床资料
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猝死综合征(SIDS)婴儿肺组织中尼古丁浓度的测定
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多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用进展
肺血栓栓塞疾病(pulmonary thromboembolism,PE)简称肺栓塞,是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍[1].是一种发病率和死亡率较高的常见疾病,由于肺栓塞发病和临床表现的隐匿性和复杂性,临床表现缺乏特异性,易与其他疾病相混淆,对肺栓塞漏诊率和误诊率普遍较高,因此对及时检出、诊断肺栓塞有重要意义.
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黄芪甲苷对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究
目的:研究黄芪甲苷对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:将50只实验用大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芪甲苷(20、40、80 mg/kg)组,每组10只;采用夹闭左肺门45分钟后松夹的方法制备肺缺血再灌注损伤大鼠模型,各组分别于术前30分钟腹腔注射给药.再灌注2小时后,测定肺组织湿/干重比(W/D),测定肺组织中抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性和血清中髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量,HE染色法观察肺组织形态结构变化;TUNEL法观察肺组织细胞凋亡状况并计算凋亡指数(Apopto-sis Index,AI).结果:与模型组比较,黄芪甲苷(40、80 mg/kg)组肺组织W/D显著降低,肺组织中SOD、GSH-Px、CAT活性显著升高,血清中MPO活性和MDA含量显著降低,肺组织形态结构变化和肺细胞病变显著减轻,肺细胞凋亡状况明显改善,黄芪甲苷(40、80 mg/kg)组AI显著降低,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪甲苷对肺缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用,作用机制可能与黄芪甲苷能够有效改善抗氧化酶活性、降低氧化应激损伤、减轻肺水肿、抑制细胞凋亡有关.
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哮宁口服液对哮喘小鼠肺组织病理形态学的影响
目的 观察哮宁口服液对哮喘小鼠肺组织病理形态学变化的影响.方法 60只BALB/C雌性小鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、中药组,采用卵清白蛋白与氢氧化铝致敏,并雾化吸入卵清蛋白激发制备哮喘模型.给药治疗7d后取各组小鼠右肺组织,显微镜下行组织病理形态学观察.结果 模型组、阳性组、中药组小鼠均不同程度地出现搔抓皮肤,呼吸加深加快,缩头弓背,毛发竖立等表现.给药治疗7d后,阳性组、中药组小鼠上述症状和体征基本消失.病理形态学显示:模型组气管壁增厚、分泌物、肺泡破坏减少及炎性浸润严重,中药组、阳性组炎性细胞浸润、气管分泌物均有所减轻.各组小鼠肺组织病变程度由轻到重依次为空白组<中药组、阳性组<模型组.结论 哮宁口服液能改善哮喘小鼠模型的气道炎症,可能是其治疗哮喘的重要机制之一.
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莱姆病染毒实验肺组织病理切片观察
为进一步了解阿尔泰山林区莱姆病伯氏疏螺旋体致病的病理特征,我们将由该地区分离到的病原体接种于实验小白鼠,分别于染毒后30、60及90 d处死做脏器病理切片观察,现将肺组织切片观察情况报告如下。1 材料与方法1.1 小白鼠40只,为20 d龄,由新疆自治区地方病研究所实验动物房提供(为云南昆明小鼠,一级实验动物);伯氏疏螺旋体菌液由哈巴河铁热克提林区分离所得[1,2];其它材料及解剖器材由16医院提供。
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CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值
目的 评价CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值.方法 应用弹簧式切割活检针在CT引导下对103例肺部病灶进行经皮肺穿刺活检.结果 103例经穿刺活检后确诊为恶性者74例,良性者20例,9例未能作出明确诊断,其中提示炎症的15例中有2例术后病理证实为肺癌,总确诊率为89.3%(92/103).并发症中气胸者14例(13.6%),其中有1例为迟发型大量气胸;肺内少量出血者7例(6.8%);少量血胸者2例.结论 CT引导经皮肺穿刺活检术是一项安全、准确性高、简便有效的临床诊断技术.
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69例肺结核患者不合理用药的临床观察及分析
肺结核是临床常见的呼吸道传染病,近年来其发病率趋向于老年化及复发率上升.对于初治或复治性结核病都遵循着抗痨药物的应用原则,即早期、规律、全程、适量、联合.然而以前由于种种原因使耐药菌株逐年增加,与抗痨药物的不合理应用,致使部分肺结核患者对多种抗痨药物产生耐药性,造成肺组织的广泛受损,导致病变反复发展且持久不愈的慢性传染源存在.就此我们对69例肺结核患者不合理用药情况分析如下,希望对今后肺结核治疗的合理用药提供一点有益参考.
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缺氧性肺动脉高压大鼠肺组织中肾上腺髓质的合成释放及其意义
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急进高原大鼠肺组织结构及形态计量学研究
目的 量化评估急进高原后大鼠肺组织病理学形态及变化特点.方法 60只Wister大鼠随机分为正常对照组及高海拔1、3、7d组,每组15只.进驻高原后,各组取肺组织行H-E染色,分别测量肺泡间隔厚度和肺泡截面积、计数肺泡腔内炎性细胞数.结果 高海拔1、3、7d组肺泡间隔分别为(3.52 ±2.28) μm、(7.57 ±7.24) μm、(17.13±13.18) μm,正常对照组为(2.83±1.65) μm,高海拔组较对照组逐渐增厚(P<0.05).高海拔1、3、7d组肺泡截面积分别为(1654.90±951.67) μm2、(1327.15±812.10) μm2、(1054.21±1001.83) μm2,正常对照组为(1639.30 ±912.60) μm2,高海拔组均较对照组逐渐减少(P<0.05).高海拔1、3、7d组肺泡腔内炎细胞计数分别为(13.18 ±6.61)个、(26.80±15.96)个和(1.12±5.10)个,正常对照组为(0.89±0.68)个,高海拔1、3d组均较对照组明显增加(P<0.01).结论 体视学方法定量检测表明,急进高原大鼠肺组织形态学变化明显.肺泡隔厚度增加、肺泡截面积减少是急进高原肺损伤的形态学变化的基础.
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放射性肺损伤与细胞因子的研究进展
放疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段,肺组织对辐射中度敏感,射线可使正常的肺组织因受到超过其生物效应的剂量阈值而产生不同程度的放射肺性损伤(RLI),临床发生率约为5%~10%,一旦发生往往不可逆转,目前没有理想的预防和治疗措施.从理论上说,如果能提高肿瘤的放射剂量,则可改善肿瘤的局部控制率和生存率,RLI不仅限制了肿瘤的放射治疗剂量,也影响了患者的生存质量.因此,预防RLI的发生比肿瘤治疗更重要[1].细胞因子作为分子水平的生物效应调节因子,与RLI的发生关系密切,成为专业学界关注热点.本文就放射性肺损伤与细胞因子的研究进展在此作一综述.
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80例慢性肺源性心脏病血清甲状腺激素的变化与预后的关系
慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增加,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.现就我院收治的80例肺心病伴心衰病人甲状腺激素变化分析如下.
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一种实用的胸腔穿刺法
胸腔积液在临床中较为常见,可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病等引起.胸膜腔穿刺抽液是诊断和治疗原发疾病的重要手段.传统的胸腔穿刺是使用16号针头接玻璃接头乳胶管,连接抽液注射器进行.此过程通常由两人操作完成,一人穿刺,并负责抽液,另一人则通过开启或夹闭止血钳以防止发生胸膜腔进气.这种方法占用人力资源,且费时、费力,并且存在两人配合不默契而发生胸膜腔进气的风险.同时穿刺针头刺破肺组织,造成血气胸的并发症亦很多.
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358例阻塞性肺不张纤支镜的诊断体会
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对肺不张的诊断价值.方法通过纤支镜检查,结合X线胸片、血清学及病理后确定358例肺不张的病因.结果常见主要病因中,肺部肿瘤(鳞癌、腺癌、小细胞癌)195例,占54.5%;炎症102例,占28.5%;结核48例,占13.4%.纤支镜总诊断率为87%(312/358).结论纤支镜对肺不张病因诊断有重要作用.
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先天性膈疝误诊为肺脓疡1例
1 患儿,男,6个月.因呼吸困难20天入院.查体:营养发育一般,神清,精神尚好,呼吸急促,三凹征(+),头颅五官端正,鼻扇有,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈鼓音,左肺呼吸音减弱,并可听到肠鸣音,心尖搏动于胸骨右缘旁,腹部平坦柔软,蛙腹消失,胸透示右肺逐疡,血象不高,X线检查见左侧胸部充气的肠曲,肺组织受压和心脏纵膈向右侧移位.X线钡餐检查见胃充盈育好,轮廓明显清晰,位于腹腔内,十二指肠球部充盈正常,其余各部及空肠曲上提通过左膈外侧入胸腔.钡乳通过膈肌顺利,无梗阻,约5小时后钡剂充填胸内大部分肠管.后诊断:先天性膈疝.转外科手术治疗,术中见空肠、回肠、部分结肠及脾脏,全部通过膈肌缺损处进入胸腔.术后患儿恢复好.拍胸腹片见气管纵隔居中,左肺恢复清晰,肠管到达腹腔.