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注射用脂溶性维生素(Ⅰ)致过敏反应一例
患者女,6岁,因支气管肺炎于2011年8月10日来我院入院,体格检查:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压90/60 mm Hg.医生给予0.9%氯化钠注射液250 mL加注射用脂溶性维生素(Ⅰ)[成都天台山制药有限公司,批号110904(Ⅱ)118]1支(维生素A 310~450μg,维生素D4.5~6.0μg,维生素K1 90~102 μg,维生素E2.9~3.5 mg)静脉滴注,静脉滴注给药约20 min后,患者主诉全身发痒、口干发麻,剧烈腹痛,继而出现心悸、胸闷、大量出汗等症状,体格检查:口唇发紫,血压测不出,脉搏细速.
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急性肠缺血CT诊断和数字减影血管造影现状
急性肠缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种威胁生命的血管急症,早期诊断及时恢复系膜血供防止肠管坏死至关重要.AMI的病理生理过程常导致一致后果--肠坏疽,病死率高达50%~90%[1,2],过去的70年中,生存率无明显提高,主要原因在于AMI的临床及病理表现缺乏特征性,肠梗死发生前很难明确诊断,大多数病例症状与体征不符,患者自觉剧烈腹痛而临床检查无明显阳性发现;此外肠梗阻、腹膜炎、胰腺炎、胃肠出血等AMI并发症也可掩盖其首发症状和体征,当AMI迅速进展为不可逆的肠坏疽时,继发严重的代谢紊乱进而导致多器官功能障碍直至死亡.
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输尿管结石病人尿中未检出红细胞3例
1报道病例1:患者,男,25岁,因剧烈腹痛来院就诊.内科医师根据触诊初定为泌尿系结石,建议做血、尿常规,肾脏B超.结果显示:WBC 11.8×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 128 g/L;尿蛋白、尿糖均正常,镜下白细胞偶见,未找到红细胞;B型超声显示:肾盂积水,输尿管上段扩张.后以输尿管结石入住内科治疗,1周后排出5 mm×5 mm结石.
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1例心肌梗塞整体护理体会
心肌梗塞是心血管系统疾病中常见的危重疾病,往往来势凶险.一般都是突然发病,病人表现剧烈腹痛,持续不缓解,面色苍白.心律失常,昏厥甚至猝死等,同时给病人带来痛苦的折磨与复杂的心理反应,如焦虑,濒死的恐惧等,都会直接影响病情.
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米索前列醇引产引起子宫破裂1例
1临床资料王某,女,25岁.因停经40周,不规律性腹痛1 d,阴道流液2 d,见红3 h,在当地卫生院用米索前列醇(具体用量用法均不详)引产.30 min后阵发性腹痛较重,于用药后约1 h感觉剧烈腹痛,如撕裂状.
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B超诊断外伤性膈肌裂孔疝一例报告
1.临床资料患者,男13岁,七天前被刀刺伤左侧腰部,遂在当地卫生所缝合包扎,此后患者一直间断腹痛,于昨日突然剧烈腹痛,遂来我院就治.
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大剂量应用青霉素出现腹痛的护理
青霉素是临床常用的一种抗生素.由青霉素过敏引起的速发型过敏反应已广为人知.作者在临床护理实践中,遇到4例特殊的输液反应,主要表现为大剂量快速输入青霉素时出现剧烈腹痛,出汗.现报告如下.
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粘连性绞窄性肠梗阻的手术体会
2000-2010年,我院共手术治疗粘连性纹窄性肠梗阻148例,现将治疗体会总结、分析如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组148例中,男97例,女51例,年龄11~70岁,平均41岁,入院24小时内手术者85例,人院24小时后5天内手术者63例,有手术史143例,无手术史5例,死亡2例,死亡率占1.3%.临床症状:本组病例中,起始即为持续剧烈腹痛39例,腹痛阵发性加剧109例,腹胀141例,呕吐145例,肛门停止排气、便106例,腹部可见肠型112例,腹部可扪及包块58例,肠鸣音亢进78例,可闻及气过水音57例,肠鸣音减弱或消失70例,血常规白细胞计数在10×10(9)/L以上121例,腹部平片示有阶梯状液气平面89例.
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彩色多谱勒超声诊断门静脉血栓并门静脉海绵样病变1例
1病例报告患者男性,36岁.于2003年8月因突发性上腹部疼痛,阵发性加剧来我院就诊.经多方检查其中包括腹部辉阶超声检查仍不能明确诊断,疑是胃肠炎对症治疗略有缓解.次日又出现剧烈腹痛,无其他明显异常体征再次来我院诊治,临床医生以腹痛待查申请做腹部彩超检查.
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小儿鱼胆中毒误诊急腹症的分析
鱼胆中毒的病例早有报道,以急腹症为特点则很少见,结合1例典型病例做一分析.1 临床资料患男,9岁.因咳嗽用鱼胆治疗,服4kg重草鱼生胆1个,两个多小时后剧烈腹痛,腹泻2次,恶心、呕吐含血胃内容物3次.2d后尿少,停止排便、排气、腹痛、腹胀.腹痛阵发性加剧.
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胰源性维生素K缺乏症误诊为消化性溃疡合并出血1例
患者男性,38岁.因上腹痛伴呕血10d,加重2d于2001-01-18入院.患者于10d前进食较多肉菜及少量饮酒后开始腹痛,为持续性隐痛,伴恶心、呕吐咖啡色液体,至入院前2d转为剧烈腹痛伴腹胀难忍,下蹲或屈膝侧卧位时稍舒服,5d来未大便.在外院诊断为"消化性溃疡合并上消化道出血".曾用庆大霉素、阿莫西林、胃必治、洛赛克、立止血等药无效.
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抗凝疗法在子宫肌瘤红色变性治疗中的应用
1关于子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤是妇科常见肿瘤,在一定条件下,可发生肌瘤变性.当子宫肌瘤局部的血流供应不足时常发生各种子宫肌瘤退行性变.红色变性是一种特殊形态的子宫肌瘤变性方式,多发生于妊娠期或产褥期,可能由于肌瘤内小血管退行性变,引起血栓或溶血所致.子宫肌瘤红色变性发生率国内外分别为2.5%~3.5%[1,2]、7%~8%[3].文献报道妊娠期子宫肌瘤发生红色变性的比例相差较大,约13.3%~40.0%[3,4].相关研究报道妊娠期子宫肌瘤红色变性占同期全部子宫肌瘤红色变性患者的29%和20%[1,3].变性绝大多数发生在大肌瘤,部位以肌壁间多,在妊娠期则多以浆膜下肌瘤变性为主,病理改变大体表现为囊腔形成,典型半熟的牛肉样改变,质地变软,漩涡状结构消失.曾有病例报道妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者肌瘤自发穿孔[5].肌瘤红色变性常发生月经改变、腹痛,腹痛多为下腹隐痛不适,亦有剧烈腹痛伴发热、呕吐者,发热时体温多在(38.0±0.5)℃,多数有腹痛症状的患者可出现肌瘤压痛,尤其是妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产;但多数无典型临床表现,于术后病理发现.
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妊娠足月脾动脉瘤破裂1例
患者30岁,住院号2363.因妊娠足月突发剧烈腹痛20分钟入院.查体:P 80/min,BP 1 2/8kPa.面色苍白,痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张.
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腹腔妊娠获足月儿1例
患者24岁,住院号2328.因近预产期,臀位,在当地医院行剖宫产术(横切口),打开腹膜后仅见羊膜囊,内有一活婴,立即关腹转入我院.入院后详细询问史,末次月经2002年1月27日,预产期2002年11月3日.停经早期有早孕反应,停经3个月曾发生腹痛1次,自愈,停经18周自觉胎动,无阴道流血及剧烈腹痛史.曾在当地医院行B超检查2次,均正常.平素月经规律,人流1次.
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双侧输卵管同时妊娠破裂1例
患者29岁,住院号10105.因停经50d,剧烈腹痛1d于2004年10月30日入院.该患既往月经规律,婚后4年未孕.末次月经2004年9月10日.10月29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以"异位妊娠"诊断收入院.查体:体温36.4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.
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妊娠晚期合并肠系膜扭转肠坏死1例
患者25岁,住院号054291.因停经34周,剧烈腹痛1h来院.停经40d出现早孕反应,停经4个月始自觉胎动,孕期顺利.来院当日无诱因自觉腹痛,呈持续性.1h前腹痛加重伴恶心、呕吐,但无阴道流血、流液,无发热.查体:T 36.5℃,P 120/min,BP 11/7kPa,被动体位,心肺听诊无异常,腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝、脾未触及,移动性浊音(-).
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子宫肌瘤红色变性24例分析
我院1990年12月至1999年12月,诊治子宫肌瘤2130例,发生红色变性者24例,占1.12% .其中妊娠合并子宫肌瘤红色变性6例,产褥期子宫肌瘤红色变性2例,非妊娠期子宫肌瘤红色变性16例.发病年龄为32~48岁.临床表现:患者主诉为持续性剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐,同时有高热表现者20例;月 经不规则,有阴道出血者12例;轻度恶心呕吐,微热者4例.24例腹部检查均为腹痛拒按, 压痛、反跳痛明显,子宫迅速增大变软或质地较硬.
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酒精戒断症误诊为消化道穿孔1例
我院外科曾收治1例不典型酒精戒断患者,现报告如下.男患,35岁.1998年2月21日以突发剧烈腹痛2小时入院,患者3年前开始酗酒,有晨饮嗜好.每日饮白酒1.0~1.5kg.既往无溃疡、结石及蛔虫病史.入院查体:消瘦、表情淡漠、强迫平卧位.体温37.1℃,脉搏96次/分,血压17/10kPa,板状腹,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显.血白细胞11.0×109/L,中性0.62,淋巴0.38.尿淀粉酶正常.腹平透未见膈下气体,腹穿未见异常.初诊:消化道穿孔.于当晚急诊剖腹探查.术中探查胃前壁、大小弯、幽门、胆囊、脾及腹腔均无异常.肝大、质软、色浅淡.距tris韧带20cm处空肠内可见少量棕色液体,约50ml.回肠、结肠未见异常.阑尾条索状,略硬,浆膜无充血.空、回肠变细,壁薄,各段肠管内未见内容物,打开小网膜囊探查胃后壁、十二指肠、胰腺均未见异常.
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外科急性剧烈腹痛的诊断要点和治疗
外科临床上经常遇到一些急性剧烈腹痛的病人,有时难以即时确诊,从而给治疗带来困难.为进一步提高外科对急性剧烈腹痛病人的诊断和治疗水平,我们将近期在临床上遇到的三例急性剧烈腹痛病历加以分析,以帮助外科医生增加对急性腹痛病人的了解,增加经验,提高临床治疗水平.
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肝硬化消化道出血并急性肠系膜静脉血栓形成1例分析
男性,57岁,患肝硬化10余年,反复消化道出血1年,再次呕血、便血7天入院.入院前曾在外院行止血、抑酸、输血等治疗,因仍然便血转入我院.入院当天患者出现剧烈腹痛,辗转不安,大汗淋漓.