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基于医院内部局域网的影像报告管理系统的研究和设计
本文介绍了一种基于医院内部局域网的影像报告管理系统的设计方法 , 该系统投入成本低 , 减轻了医生的工作强度 , 提高了报告书写质量 , 满足了影像科室科学化管理的需要 . 由于基于 Client/Server模式 , 因此它实现了医院内部影像检查结果的共享 , 比较适应于中小型医院使用 .
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尘肺合并曲菌病引发的思考1例
病历资料患者,男,51岁.煤矿工人,职业史明确,2006年当地职业病诊断机构诊断为煤1期尘肺.无结核病史,影像报告结论是:尘肺[1].该患者咳嗽气喘3年,加重6个月,有盗汗消瘦无低热,当地矿医院以尘肺,结核并感染收治,治疗1个月后病情无明显改善,2011年3月入我院,入院查体:T 36.7℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 110/70mmHg,发育营养差,双肺听诊呼吸音低,干、湿性口啰音,心率快,实验室检查:血WBC 10.27×109/L,N 77.2%,L 11.5%,PLT 306×109/L,Hb 1.35g/L,ESR 83mm/小时,PPD(-).
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乳腺影像报告与数据分级对指导触诊阴性的乳腺病灶穿刺活检的意义
随着高清晰钼靶X 线摄影技术的广泛应用,使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶(nonpalpable breast lesions,NPBLs)被检出,如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题.收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X 线提示病灶的68 例患者的乳腺片,所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断.按照美国放射协会推出的BI -RADS 第四版分类标准分级并进行分析,探讨高清晰X 线摄影技术对临床活检的价值,现报告如下.
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超声乳腺影像报告数据系统及其解读
乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果.制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医师、影像科医师和患者都从中受益.ACR制定的BI-RADS已经出版第4版,前3版针对的都是乳腺X线检查,在第4版中则新增了超声检查的BI-RADS,解决由于超声检查对操作者的依赖性(operator-dependence)而限制超声应用的问题,提升乳腺超声的临床功效[1,2].
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，BI-RADS-US）为模型提出甲状腺超声影像与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，TI-RADS-US）。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3]，关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道，且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象，所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前，首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性，以评估TI-RADS-US的可靠性。
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乳腺超声影像报告与数据系统分类应用价值和建议
超声设备与超声技术的广泛普及并应用于乳腺疾病的诊断，使其成为我国乳腺影像检查常用和重要的技术手段之一。2008年我国政府开始实施“中央转移支付地方乳腺癌筛查项目”，由中央政府出资免费为广大成年妇女进行乳腺癌筛查，几乎遍及全国大部分城市和乡村，惠及广大成年妇女，业已取得一定的成效。目前，我国许多省市地区或单位也组织乳腺癌的普查工作，使我国乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗取得了明显成绩，其中，超声为乳腺癌的及时检出发挥了重要作用。
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乳腺影像报告与数据系统分类及瘤样病灶的管理：NCCN 2012乳腺癌筛查和诊断指南解读
近十年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。据2014年4月14日中国肿瘤登记中心正式发布的2013年报报告，2010年中国肿瘤发病率男性为268.65/10万、女性为200.21/10万；发病和死亡居前4位的是肺癌、肝癌、消化道肿瘤和女性乳腺癌，乳腺癌占肿瘤总发病率的16.97%。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万，位居首位；死亡率为6.56/10万，位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现，“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段，而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要。美国放射学院影像网（American College of Radiology Imaging Network，ACRIN）6666多中心临床研究结果显示：对致密型乳腺的高危妇女单独使用X线乳腺照相和联合使用超声对比，每1000人中多检出4.2例乳腺癌病例；诊断准确率：X线乳腺照相+超声检查为91%，单纯X线乳腺照相为78%[2]。在中国和亚洲其他国家，高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法。
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CT 诊断胰腺癌114例
由于胰腺部位隐蔽和胰腺癌早、中期缺乏临床特征,使其诊断和分期极为困难.CT 能清楚、准确地显示胰腺癌直接和间接征象,定位准确,故对其治疗、判断预后有十分重要的价值.我们分析了1993～2001年胰腺癌114例 CT 影像报告,以便为今后诊断提供参考资料.
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乳腺分泌性癌影像表现一例
患者女，75岁。发现左乳腺结节50年，逐渐增大2年就诊。体检：左乳内上象限可触及约6.0 cm×7.0 cm的肿块，质硬，形态不规则，边界尚清，无压痛，活动度差，双侧腋下未触及肿大淋巴结。
B超检查：左乳内上象限可见6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回声肿块，边界清楚，形态欠规则，后缘达肌层，内部血流信号较丰富（图1）。胸部CT：平扫示左乳腺团块状软组织密度肿块，CT值为37 HU，呈分叶状，边界清，未见钙化及坏死、囊变（图2）。MRI：左乳腺软组织肿块，T1WI以低信号为主，其内可见多发云雾状稍高信号（图3）；T1WI抑脂序列上仍呈稍高信号（图4）；T2WI抑脂序列上呈不均匀高信号，其内有多发条状低信号分隔（图5）；DWI呈高信号（图6）；动态增强扫描肿块不均匀明显强化，呈平台型强化模式（图7）。按乳腺影像报告与数据系统报告分类为4B类。 -
第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)解读
2012年首次发表的前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)[1],引起了专家和学者的普遍关注.采用PI-RADS规范了前列腺MRI报告,具有良好的临床应用价值[2].2014年的北美放射学年会上,美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTech基金会合作开发并发布了第二版PI-RADS (PI-RADS V2)[3],在第一版PI-RADS的基础上做了补充、完善及删减.PI-RADS V2对MRI检查设备和技术要求提出了指导性建议,对检查要求、评估分类标准、技术规范及扫描参数进行了重新规范.笔者对比两版PI-RADS的内容,对PI-RADS V2的要点进行解读.
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肝脏影像报告和数据管理系统( LI-RADS)介绍
2011年3月,美国放射学院(America College of Radiology,ACR)发布了肝脏影像报告和数据管理系统 ( liver imaging reporting and data system,LI-RADS)[1],该影像系统是继乳腺影像报告和数据管理系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)之后的又一疾病(器官)影像标准化报告及评价系统,旨在解决临床对肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)的CT和MR征象描述混淆的状态,从而彻底改变目前放射科医师诊断和评价HCC的方式.现介绍给国内的读者,希望对推动临床诊断的标准化有所帮助.
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乳腺X线立体定位钢丝置入穿破胸大肌二例
乳腺X线立体定位下置入钢丝使可疑病变[乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS Ⅳ～V级)]能够定位、切检一次完成,是诊断不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)的金标准方法.
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基于本体的影像报告质量控制知识库的知识组织方法
介绍了一种基于本体的影像报告质量控制知识库的知识组织与建模方法。方法有四个步骤，首先分析影像报告的组成结构，其次整理报告上下文的术语及其术语间的关系，第三发现并定义术语的特征属性，后通过protégé平台的“类+属性+语义”来管理影像报告知识的本体模型。本体是一种计算机可读的数据结构，是知识库中定义和注释数据语义的数据模型。
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超声弹性成像评分对TI-RADS4a类结节良恶性的鉴别诊断价值
随着甲状腺超声检查的普及和甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)广泛应用,超声发现甲状腺结节的患者越来越多,因此进行穿刺活检甚至手术患者越来越多,但甲状腺穿刺及手术具有一定的风险.笔者收集整理了2012年4月至2015年4月我院门诊及住院的甲状腺TI-RDAS分级4a结节患者超声弹性成像检查结果,以照病理活组织检查结果为金标准,进行对照,旨在观察超声弹性成像评分对TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值.
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影像科的高效管理平台--兼论影像报告信息系统（RIS）与放射科管理
广东省人民医院是全国早引入PACS/RIS系统的医院之一，使用至今已有十余个年头。在这十余年间，我们一直在思考如何利用RIS作为放射科信息化管理的载体，将高效、科学的科室管理理念融入其中，使其在提高生产力方面尽可能大地发挥潜能。十余年间，我们与系统提供商紧密合作，一直在不断尝试与改进，积累了一些经验，在此与大家分享。
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石骨症X线影像报告一例
1 病例报告1.1 临床资料患者,男性,60岁,因全身关节疼痛来我院进行体检.自述从儿童时期便有全身骨骼及关节疼痛感,尤以活动及蹲下时明显,疼痛呈针刺样,10岁左右曾经因玩耍时摔伤,造成右髋关节骨折,在未进行治疗的情况下,短时间内自行好转;查体:体格正常,腰椎无侧弯,屈、曲活动无明显受限,双髋关节活动受限,行走时右侧稍有跛行,右侧直腿抬高试验呈(+).
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乳腺隆突性皮纤维肉瘤超声表现3例
病例1,女,40岁。因右乳无痛性肿块9年就诊。查体：右乳下方触及4 cm 肿块,肿块表面皮肤红肿,边界不清,移动性较差。超声检查示：右乳内下低回声区大小约47 mm×26 mm×45 mm,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,内见条索状及片状高回声(图1 A),内见条状血流信号。超声提示：右乳内下实质占位,乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级：4B,考虑间叶组织来源。MRI 检查示：右乳内下象限皮肤结节,BI-RADS 4A,倾向良性可能。钼靶检查：右乳内下象限占位伴邻近皮肤结节,BI-RADS 4B,性质待定。遂行右乳保乳术加腋窝淋巴结清扫,术后病理示：(右乳)隆突性皮纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)(图1 B),右腋下淋巴结(0/16)均未见肿瘤转移,免疫组化：CD34(+)(图1 C),CD99(+),Bcl-2(+),ER (-),PR (-),Ki-67(+)。
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肝血管瘤有哪些治疗方法?
肝血管瘤的发病率相当高,据体检机构保守估计,40岁以上的人发病率大约10％.大多数患者早期并无症状,多是通过体检做超声、CT、核磁发现.由于影像学检查并不是病理检查,诊断带有一定的模糊性,比如影像报告多为血管瘤可能性大,而不是肯定就是.医学统计也表明,影像学诊断的患者每100名中有5名终确诊为肝癌.至于为什么不做病理,是因为病理检查往往需要手术,有一定的困难.因此正值盛年,突然发现肝上长了东西,会给患者带来巨大的心理负担和恐慌.
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新版乳腺超声影像报告和数据系统分类在乳腺癌筛查中的应用价值
近年来乳腺癌的发病率不断升高，严重威胁女性健康。目前国内超声仪器普及率较高，且超声检查具有无创、便捷、经济、灵敏度高等优点，已成为乳腺癌筛查首选的检查方式。现将我所应用2013年新版超声乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对流动人口妇女乳腺癌筛查的情况汇报如下，以探讨其应用价值。
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前列腺影像报告和数据系统量表在多参数磁共振成像诊断前列腺癌中的应用价值
前列腺癌是中老年常见的恶性肿瘤,正确的诊断及术前分期与患者的预后密切相关.多参数磁共振在提供解剖形态的同时,还能反映前列腺及其内病变的生物学特征,是目前公认的诊断前列腺癌好的影像学手段[1],但前列腺磁共振影像报告却存在用语不规范,征象描述不清等缺陷,影响了影像科医师与临床医师之间的信息沟通,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)是用一种质量控制手段规范报告,减少医师之间的诊断不一致性,使报告规范化[2].而这种评分方法的临床运用效果却有待验证.本研究目的在于评价使用PI-RADS在前列腺癌诊断中相较于常规阅片的价值.
