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二维超声乳腺影像报告与数据系统分级在乳腺肿瘤诊断中的临床价值
乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率逐年增加,而且发病人群有年轻化趋势.如何提高乳房肿块的术前诊断水平,关系到患者及家庭的健康问题.本研究探讨在基础医院如何规范、提高乳房肿块的诊断水平,准确合理应用乳腺影像报告与数据系统(breast image-reporting and data system,BI-RADS)分级标准进行工作和合理指导临床.
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数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值
乳腺癌是常见的一种女性恶性肿瘤，随着生活方式的改变，发病率有升高趋势［1］，乳腺疾病的诊治，特别是乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断关系到患者的生存与治疗方式的选择。本研究回顾性分析经手术病理证实的182例乳腺肿瘤的数字化钼靶X线影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分类，并与术后病理诊断结果进行比较分析，进一步了解其对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料：我院2011年12月至2012年10月收治的乳腺疾病患者182例，均为女性，年龄16～78岁，平均（48.0±2.0）岁。以乳腺肿块就诊146例，临床医生触诊阴性36例，其中超声检查发现结节或肿块20例。 -
乳腺超声影像报告与数据系统在乳腺肿块诊断中的应用
近年来,为了规范乳腺超声报告,减少影像描写的混淆,提高诊断效率,美国放射协会制定了乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS-US)并在2003年开始应用于超声[1],但BI-RADS-US在我国应用相对较少,本次研究回顾性分析在我院行乳腺超声检查并经BI-RADS-US分级的肿块317例,探讨BI-RADS-US的临床应用价值,现报告如下.
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全数字化俯卧式 X 线立体导丝定位活检在诊治乳腺微小钙化中的应用
在乳腺 X 线片中，经常发现细小、粗大、不规则形等钙化灶，多个细小钙化灶聚集成簇，临床上称为微钙化。乳腺 X 线立体导丝定位活检（stereotactic wire-localized biopsy，SWLB）是在电子计算机辅助下开展起来的一种乳腺活检新技术，是对临床不能触及，而由 X 线片显示的乳腺微小病变在电子计算机立体定位仪的引导下，将乳房定位针刺入乳腺可疑病灶区，经导丝定位后指导外科医生切取活检，进行组织病理学检查的一种乳腺检查新方法。本研究回顾性分析了我院2010年6月至2013年6月根据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）标准，对4~5级微钙化患者共243例进行三维立体定位，留置导丝于微钙化灶中心，指引外科切除活检。旨在探讨BI-RADS 分级对于乳腺微钙化的诊断和切检的指导效果及SWLB技术对早期乳腺癌诊断的临床价值。
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CT 多平面重组在锁骨菱形窝诊断中的价值
锁骨菱形窝是锁骨的一种先天变异，在以往的文献中鲜有报道。平时在工作中，我们常常会忽略该病变的存在。但在发现较大病灶时，影像报告常不能准确定性，往往会给患者造成一定的精神压力。笔者对2012年1月至2014年6月收集的126例病例的影像资料进行多平面重组（M PR），并进行分析，望能减低本病的误诊率。
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乳腺影像报告及数据系统辅以导丝定位对乳腺不可触及病变的应用价值
我国乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位，且发病年龄呈年轻化趋势［1］。美国放射学院（ACR）制定的乳腺影像报告及数据系统（BI‐RADS ）是国际乳腺影像专业领域广泛使用的进行数据搜集和实践效果评价的评估方法。乳腺X线立体定位细针引导活检（SNLB）是诊断不可触及的乳腺病变（NPBL）的金标准方法［2］。本组数据应用BI‐RADS系统对X线发现病灶，而临床不可触及的病变进行评估分类，辅以X线引导下术前三维导丝定位活检，将评估的分类与病理结果进行对照分析，评价其临床应用价值。
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影像报告书写应重点突出
我们影像医生日常看片时应当做到全面观察、巨细不漏,养成循序渐进的良好习惯.在书写每一份具体影像诊断报告时,都应讲究有所侧重,即重点突出,而不应千篇一律,陷于烦琐.所以书写报告时我们认为要明确以下两个问题:①善于抓主要矛盾.书写报告也要抓主要矛盾,并加以重点描述.如:描写肺结核的空洞和播散灶时,空洞为主要矛盾,应重点描述;同一部位既有病变又有变异时,应抓住病变这一主要矛盾.②善于安排主次缓急.对于二级医院影像科特别是普放组工作人员相对较少,且医技工作不分开,同时还得担任科室值班,这就要讲究工作方法.面对一大堆片子,如何能快优写好报告,除诊断能力外,就是一个安排问题.因此,首先必须对片子进行分类,即哪些报告比较复杂,诊断困难;哪些比较简单,诊断容易.对疑难复杂病例应结合临床病史,进行仔细观察,反复推敲,重点描述.对每一个阴影,每一个表现,都应尽量做到力求甚解.对于多数病变比较简单,可以肯定诊断的病例,则可重点描述主要矛盾,提出诊断意见即可.
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超声和放射线检查预测无气腹征坏死性小肠结肠炎患者的手术指征
目的无气腹征坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis, NEC)患者的外科干预时机仍不确切。该研究旨在明确此类患者外科干预的相关预测指征并且评估有效的影像报告对外科决策的意义。
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延髓外侧综合征的MRI与临床对照观察
延髓外侧综合征1895年由Wallenberg首次报道,又称Wallenberg综合征,经病理证实为供应延髓外侧及小脑后下部的小脑后下动脉血栓所致.随着磁共振成像(MRI)在临床的应用,本病报道渐多.但其临床与影像的相关性报道少见.现将34例临床与影像报告如下,并作对照分析.
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探索医学影像学教学模式
随着医学技术的不断发展,影像技术应用范围越来越广,在一定程度上决定了医疗水平,临床对影像诊断的依赖性也越来越大.医学影像学与基础理论课不同,它注重运用解剖、病理、生理及临床理论知识,培养科学思维方法,提高观察分析及解决问题的能力.医学生学好这门课,掌握常见及多发病诊断和鉴别诊断的方法和要领,将来进入临床学习及工作根据影像报告找到病变部位并加以分析,及时处理急症尤为重要.本文就如何改进影像教学方法进行探讨,旨在提高教学质量.
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乳腺原发性骨肉瘤超声表现1例
患者女性，68岁，因无意中发现右乳肿块4 d入院。查体示双乳对称，无乳头内陷及歪斜，挤压无溢液，右乳外侧可扪及约2 cm×1.5 cm 质硬肿块，边界欠清，活动一般，无压痛，双侧腋下及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。患者术前行超声检查，灰阶超声显示左侧乳腺大小为20.9 mm×14.5 mm椭圆形团块，水平位生长，边缘见小分叶，内部呈不均匀低回声，见钙化灶，后方伴回声增强（图1）。彩色多普勒超声显示团块内部稀少点状、条状血流，血管较纤细（图2）。声弹性成像显示团块内部大部分为代表低应变的红色，弹性评分4分（图3）。团块周围乳腺组织无明显结构扭曲，无导管扩张、无水肿，Cooper 韧带无改变。超声提示乳腺影像报告数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）4C类。行右乳肿块扩大切除术治疗，术中显示病灶呈灰红色。术后石蜡病理示肿瘤细胞梭形、短梭形，不规则散在花边样成骨现象，病理诊断乳腺骨肉瘤（图4）。术后行全身骨扫描，未发现骨骼系统的骨肉瘤征象。
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左侧乳腺改良根治术后并发乳糜瘘1例报告
乳腺癌改良根治术后并发乳糜瘘非常少见,目前治疗上也缺乏统一有效标准,近我科成功诊治了1例乳糜瘘病人,现将治疗体会报道如下.1 临床资料和方法1.1 临床资料病人,女,65岁,因"发现左侧乳腺肿物5 d"于2016年4月22日入住我科.查体:左乳外侧3点距乳头2 cm处有1枚7.0 cm×6.0 cm肿物,质地硬,边界欠清楚,表面不光滑,活动度尚可,局部皮肤无橘皮征及酒窝征,乳头无内陷,左侧腋窝可触及一肿大淋巴结,约3 cm×2 cm,活动度可.乳腺彩色超声显示左侧乳腺实性占位,乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4c 类;乳腺钼靶显示左乳外上局灶性非对称团片状高密度影伴成簇细小线状分布钙化影,BI-RADS 5类.既往有糖尿病史6年.
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MRI乳腺影像报告和数据系统评分鉴别良恶性病变的价值
乳腺磁共振(MRI)检查已成为乳腺疾病的重要检查方法之一,由于它在许多方面有着传统影像学检查方法无法比拟的优势而日益受到重视.应用一个客观、统一的标准来规范乳腺MRI报告书写有着重要的意义.
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甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
甲状腺结节在临床上非常多见，但其临床症状往往不明显，病灶较大时可触诊发现，但多数结节因较小无法触及只能依赖于影像学检查，尤其是彩色超声，所以超声检查是目前临床上诊断甲状腺结节的首选方法[1]。 Park、Horvath等[2，3]先后提出甲状腺影像报告和数据系统（thyroid2imaging2reporting2and2 data2system，TI-RADS）分级方法用于甲状腺结节良恶性的判断及指导结节的处理。本次研究采用TI-RADS分级诊断标准，综合评估分类，回顾性评价甲状腺结节患者的超声资料，对照手术或组织活检病理结果，旨在探讨TI-RADS在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。现报道如下。
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甲状腺超声影像报告和数据系统对结节性甲状腺肿良恶性病灶的诊断价值
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺结节性疾病,发病率高达6%～7%,有报道称其并发甲状腺癌的比率约为4%～17%[1].在甲状腺超声检查中,判断结节性甲状腺肿良恶性较困难,致使结节性甲状腺肿合并恶性结节的检出率较低.本研究应用超声甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reportingand data system,TI-RADS)分级诊断标准,探讨其在结节性甲状腺肿良恶性鉴别中的诊断价值.
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钼靶穿刺定位切除乳腺不可触及钙化灶43例
本组43例均为在笔者所在医院2010年05月-2012年05月住院患者。年龄31～63岁，均为女性。所有患者乳腺均未能触及肿块，B超未发现异常占位及钙化灶，钼靶提示细小的簇状沙砾样钙化。参照美国放射学会影像报告和数据系统（BI-RADS），其中4例为5级，16例为4级，23例为3级。
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乳腺超声影像报告与数据系统分类应用价值和建议
超声设备与超声技术的广泛普及并应用于乳腺疾病的诊断，使其成为我国乳腺影像检查常用和重要的技术手段之一。2008年我国政府开始实施“中央转移支付地方乳腺癌筛查项目”，由中央政府出资免费为广大成年妇女进行乳腺癌筛查，几乎遍及全国大部分城市和乡村，惠及广大成年妇女，业已取得一定的成效。目前，我国许多省市地区或单位也组织乳腺癌的普查工作，使我国乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗取得了明显成绩，其中，超声为乳腺癌的及时检出发挥了重要作用。乳腺超声检查的局部性、操作时的标准手法与变化、切面图像与组织解剖病理关系的多样性，不仅需检查者熟练掌握乳腺解剖、生理、病理、乳腺癌危险因素和超声物理等基础知识，还需要熟练掌握设备功能调试、不同扫查方法的综合运用、良恶性病灶征象鉴别等专业技能；超声检查时仪器调节是否适当、扫查范围是否全面、是否掌握检查技巧、能否准确识别图像征象，直接影响超声诊断结果的准确性。
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我国小儿泌尿外科的发展要追求更高的目标
小儿泌尿外科近年来在国内取得了相当大的进步.如全国小儿泌尿外科的学术会议每年进行一次,并逐步增加影像报告和手术演示的比例,促进了同行的交流、技术推广;尿道下裂尿道成形术在主要大城市大型医院小儿泌尿外科都能达到比较高的成功率;一些单位相继开展了小儿泌尿系疾病的腹腔镜治疗如肾盂成形和膀胱输尿管再植等.
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MR影像报告数据系统鉴别良恶性乳腺肿块的价值初探
动态增强MRI (dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)可反映乳腺癌病灶的形态和血流动力学特征,能大大提高诊断乳腺癌的敏感性和特异性.但乳腺结构的复杂性及临床应用中存在的许多不确定因素,如扫描序列的多样化、诊断标准的确定及诊断中的主观性等,都可能影响诊断准确率.为寻求对乳腺癌较规范和客观的诊断标准.
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盆腔巨大侵袭性血管粘液瘤影像报告及文献复习
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiom yxom a,AAM)是一种临床罕见的间叶组织来源的软组织肿瘤.国内外文献报道仅百余例.本院收治一例盆腔AAM患者,现结合文献复习报道如下.
