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人工膝关节置换治疗骨关节炎
骨关节炎,也称骨质增生、退行性骨关节病,即人们常说的"骨刺",是由于关节软骨随着年龄老化而发生的退行性病变,多见于中老年人.骨关节炎的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合,对于大多数病人,这样治疗是见效的,能够保持患者的活动和生活自理能力.但是,有些患者病情较为严重,关节僵硬,丧失活动能力,这时,就需要采用人工膝关节置换进行手术治疗.一般认为,关节的长期过度负重,是骨关节炎主要的发病危险因素.在正常情况下,关节软骨覆盖于骨表面上,它像衬垫一样,可以缓冲关节运动时的压力,减轻摩擦.当关节长期过度活动或负重时,会造成软骨损伤,使其平滑的表面受损并变得凹凸不平.此时,身体会通过生长新的骨组织来修复损伤.
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肌肉家族,人体的"发动机"
人体的各种动作,都是在神经系统的调控下,由肌肉的收缩和舒张带动骨、关节运动而实现的,而人体的肌肉则拥有一个庞大的家族.人体的肌肉可占体重的35~45%,而我们每个人全身的肌肉共有639块.
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关节镜下膝关节十字韧带重建手术的管理
膝关节十字韧带是维持关节稳定的重要因素,损伤后可造成膝关节活动失稳,严重影响关节运动.自1998年来,我院开展关节镜下膝十字韧带重建术并针对其特点施以精心护理,收到满意效果.现总结报告如下.
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第1~2腰椎椎间盘突出症1例
患者许某,男,45岁.以腰痛伴右下肢放射痛1天为主诉入院.1天前患者弯腰系鞋带打喷嚏后突感腰痛伴右下肢放射痛,弯腰、翻身困难,咳嗽、喷嚏后症状加重,无大、小便失禁,经卧床休息及口服芬必得等药物后症状稍减轻,行X线片、MRI检查提示L1~2椎间盘向右侧后方突出,拟行中西医结合治疗.查体一般及全身情况尚可,痛苦面容,平车入科,脊柱无明显畸形,腰部活动受限,L1~2棘突右侧椎旁1.5cm处压痛,向右大腿前内侧放射至膝关节,坐骨神经循经无压痛及放射痛,双下肢各关节运动、感觉正常,直腿抬高试验、加强试验、托马斯征、"4"字试验均为阴性,仰卧挺腹试验阳性,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出.入院诊断为L1~2椎间盘突出症.
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人工髋关节置换术后肢体康复护理23例
人工髋关节置换术是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋火节,解决畸形、疼痛和功能障碍,恢复和改善髋关节运动的手术.但由于髋关节术后的康复未引起足够的重视,影响r治疗效果,往往不能达到术前期待的疗效.有学者认为,髋关节置换术后早期的康复训练足保证和巩固手术效果,促进功能康复的重要方法.
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开车过久别忘耍耍手腕
小卢今年刚三十出头,在一家货运公司跑运输,算得上是老司机了.近,小卢突然感觉手指疼痛、肿胀,起初并没在意,以为是没休息好,但后来发展到早晨起来感觉手腕僵硬、运动不自如,小卢赶忙来到医院检查,却得知自己是由于长时间把握方向盘,得了腕管综合征.专家提醒,关节炎是常见的慢性疾病之一,并非老年人"专利",关节运动不自如时应及时检查,有车族长时间把握方向盘也会增加腕管综合征的发病几率.
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魏氏伤科“悬足压膝”手法的运动学规律和机制研究
目的:探索魏氏伤科经典特色治伤手法“悬足压膝”的运动学规律和治伤机制.方法:选取10名健康青年男性施加手法操作,通过三维运动捕捉系统采集手法作用时受试者的运动学数据,利用Visual 3D软件建立人体三维运动模型,处理计算得到髋关节、膝关节和踝关节的运动角度和轨迹规律.结果:研究发现在手法操作过程中受试者下肢惯用侧部分关节运动角度较对侧差异有统计学意义(P<0.05),且受试者双侧髋关节平均被动极限屈曲角度可达到解剖学上髋关节的被动大角度.结论:魏氏“悬足压膝”手法的治伤机制在于促进髋关节被动运动达到可达大活动角度,间接起到牵拉神经根、松解侧隐窝及突出椎间盘粘连的作用.
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连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用
下肢骨折后膝关节功能障碍患者50例, 男39例, 女11例; 年龄19~56岁; 左膝23例, 右膝27例; 胫骨平台骨折12例, 股骨下段骨折10例, 胫骨上端骨折28例; 50例患者骨折均已愈合, 外固定已解除, 遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩.采用美国产OptiFlex下肢CPM康复器进行功能训练, 活动幅度膝关节0~120°, 时间预先设置, 由电脑控制, 从无痛的可动范围开始, 选择1~2 min 1周期, 运动持续时间每次1 h, 每日2次, 根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练.医务人员同时配合心理治疗, 向患者介绍CPM的功能、优点, 操作方法及请治疗好的患者示范等消除患者顾虑, 增强信心, 自觉地配合治疗; 护士在指导患者进行CPM训练时特别强调主动训练的重要性, 治疗中密切观察患者关节运动时的疼痛程度, 局部有无肿胀以及全身情况.
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关节运动手法治疗腰椎后关节紊乱症
诊断为腰椎后关节紊乱症患者1 900例, 其中1 520例(80.0%)为急性扭伤或腰肌劳损; 年龄20~40岁1 425例; >40岁285例; <20岁190例.治疗采用关节运动手法: 患者平卧, 找准紊乱关节, 施以理筋、弹拨、放松等手法, 使患处周围肌肉松驰.然后患者侧卧位患侧在上, 医者立于其身后, 双下肢屈曲, 医者一手拇指压住棘突旁开2 cm处, 稍用力; 另一手掌推患者臀部, 向前用力.助手立于患者后侧, 用双手叠压患者肩部前方, 向后用力, 使腰椎以错位处为支点旋转, 待旋转力达到医者棘突旁的一手拇指处用力向前推臀部感到关节跳动时, 关节即复位, 继续用力压约1 min后, 做按法, 推法, 使复位的关节周围韧带复原.手法结束后卧床休息10 min, 3 d内不负重, 防止复发.病情轻的患者1次复位即可治愈.较重或错位超过7 d, 应再次复位并配合电脑中频或超短波治疗.
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综合物理疗法治疗颞下颌关节功能紊乱综合征
颞下颌关节功能紊乱综合征患者47例, 均由口腔科确诊后转我科治疗, 男18例, 女29例; 年龄18~71岁; 病程10 d~3个月; 单侧发病42例, 双侧5例; 下颌关节运动时弹响、疼痛和开闭口运动受限12例, 仅有关节弹响8例, 关节区疼痛伴开闭口运动受限27例.治疗采用综合物理疗法.
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外科植入物-骨关节假体材料的选择
外科植入物骨关节假体(俗称人工关节)是主要用于治疗畸形、疼痛或功能丧失等关节疾病的生物材料制品,其临床应用广泛、效果显著.众所周知,产品的成功极大程度上依赖于选用的材料,人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运动.按照正常人体骨骼需承受高达8倍于体重的压力、假体寿命期内长期处于低周疲劳状态及人体解剖和生物力学与组织环境的特异性分析,应用于人工关节材料的选择须充分体现物理学、化学、生物力学及临床科学的紧密结合.
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儿童进行性骨化性肌炎1例
患儿:女,3岁.因颈,背及双上肢出现肿块,于1980年12月11日入院.患儿于生后8个月时,两臀部作肌肉注射后,逐渐出现坚硬的肿块,到某院检查诊为局部损伤性钙化,至1980年4月,又出现低烧和全身散发性肿块,颈部及肩、肘部的关节运动逐渐障碍.患儿第2胎足月顺产,1岁能走,智力正常,父母非近亲结婚,体健.无类似家族史.
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左膝关节腱鞘巨细胞瘤一例
病例资料 患者,男,46岁.于3个月前左膝活动后感觉左膝外上部不适,触摸后发现一包块,触压后稍有移动,活动后外上部不适感逐渐加强,无明显压痛.查体:左膝外上侧稍隆起,局部皮温不高,无静脉曲张.可触及一5 cm×2 cm实性包块,质韧、边界较清,表面光滑,可被推动,不随关节运动.
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踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术
踝关节软骨损伤、退变是临床常见病、多发病,影响人群广泛.踝关节相比于其他下肢关节,很少发生原发性骨关节炎,而易发生关节损伤后的继发性骨关节炎,较常见于年轻人,病变进展比其他下肢关节快[1].关节软骨维系关节运动,发挥减少摩擦、缓冲、传力的作用,软骨病损易引起关节疼痛、水肿、活动度减低,而体内关节软骨不能再生,自身修复能力极其有限,一旦发生病损很难自愈,若不及时诊断、治疗将逐渐发展为继发性骨关节炎,终导致关节功能丧失,因此,及时诊断、干预软骨病损是影响预后的关键.临床上治疗软骨病损的方法主要包括:药物治疗、关节清理术、钻孔术、微骨折术、软骨移植等,目前对治疗后随访的评估主要依靠临床症状评分,主观性过强,如何更客观、准确评估各种治疗方法的疗效、预后,对比优劣性,是临床急需解决的问题.
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髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征(femoroaeetabular impingement,FAI)是一组以髋关节解剖结构异常为基础,髋关节、腹股沟区慢性疼痛及髋关节屈曲和内收受限为特征的疾病.它是由股骨和髋臼解剖学异常,致使股骨近端与髋臼边缘在髋关节运动终末期产生异常碰撞,从而导致髋臼唇或(和)相应关节软骨损伤、退变,引起一系列临床症状,终引发髋关节炎.早由Ganz等于2001年提出[1],FAI是髋关节退行性骨关节炎的先兆[2],为了阻止或延缓髋关节的退行性变,对FAI早期诊断就显得尤为重要.
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锁骨嗜酸性肉芽肿一例
患者男,32岁.无明显诱因突发右锁骨中段疼痛1月余,活动或劳累后加重,休息后缓解,近几日疼痛加重就诊.体检:右锁骨中段轻度肿胀,约1.0 cm×1.0 cm范围有明显的压痛区,局部皮温不高、不红,无表浅静脉怒张,未触及明显肿块,右胸锁肩锁关节运动正常,右上肢检查未见异常.嗜酸性细胞计数正常,碱性磷酸酶增高.
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关节软骨缺损生物性修复与再生的研究现状
关节软骨绝大多数属透明软骨,具有低摩擦、富弹性和高渗透性的特性,对维持关节运动具有重要意义.
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蜡油样骨病一例报告
蜡油样骨病(Melorheostosis),冠名甚多,较常用的如蜡油骨、蜡油样骨质增生症、肢骨纹状增生症、单肢流波状骨质增生症和Leri氏病等.是一种罕见泛发性骨质硬化性疾病.现报告1例如下:患者女,25岁.原因不明的左足背疼痛,间歇性不规则发作10年余,劳累后加重,伴有乏力.体检:身高165cm,体重44kg,肝、脾及心肺正常.左胫骨触之坚硬,有凹凸样感,左足背肿张、压痛,但无充血,皮肤表面温度正常,各关节运动自如,否认家族遗传病史.碱性磷酸酶63mmol/L,血钙2.08mmol/L.X线检查:心肺、颅骨及腰骶椎均未见异常.四肢骨表现:①长骨广泛皮质增厚、硬化、密度极高,呈象牙样,堆积如溶蜡状,凹凸不平,有的偏于一边,而另一边正常.②长骨骨端,腕、足跗部的短骨有斑点状致密骨影.骨外形未改变.③受累各骨关节面光滑,间隙正常,软组织未见明显萎缩和钙化(图1、2、3).
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股骨髓臼撞击综合征
近年来学者们注意到一些中年人及喜爱运动的年轻人表现出来的髋关节疼痛无法用传统的发病机制解释.直到2003年Ganz等[1]首先提出了由于存在髋臼以及股骨近端的形态结构异常,在髋关节运动终末期发生股骨头颈和髋臼的异常碰撞,导致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,且持续发展并导致髋关节的退变,即股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI).
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手部关节损伤治疗方案的若干问题探讨
手指的功能活动是在神经的支配下肌肉带动关节运动来完成的,因此,手部关节在手功能中发挥了举足轻重的作用.关节损伤在手外科临床中发生率较高,成为影响手功能的重要因素,并已有多种治疗措施[1-4].目前手部关节损伤的治疗主要有4个方面:关节融合、关节成形、人工关节植入和足部自体小关节游离移植.