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大便隐血单克隆抗体法假阴性原因探讨
大便隐血原来的检测方法邻甲联苯胺法,由于灵敏度低、干扰性大等缺点已近淘汰,单克隆抗体检测法的高灵敏度、不受食物、药物等因素的影响而被广泛应用,由于单克隆抗体法具有高度的敏感性,只要人血红蛋白浓度少量到0.2 μg/ml时,即可检出,所以如此高的灵敏度,使单克隆抗体法给人以不会出现假阴性的观念,然而,当便中血红蛋白浓度过高时,单克隆抗体法却会出现假阴性,原因探讨如下.
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尿液隐血试验与镜检红细胞检验结果的比对分析
目的:比对分析尿液隐血试验与镜检红细胞检验结果的相关性.方法:干化学法进行尿液隐血试验,人工尿沉渣检查法镜检红细胞,统计结果比对分析.结果:两种方法的检测阳性率有所差异,而且阴性、阳性结果之间有相互交叉的情况.结论:尿液隐血试验应与镜检红细胞联合检测,以利于临床的诊断与治疗.
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对Uritest-200型尿液分析仪隐血检测与显微镜检测红细胞结果的探讨
目的:探讨尿液干化学分析仪和传统手工法在尿液分析中的优缺点,以唤起对手工镜检的高度重视.方法:回顾性对我院住院及门诊患者的800份尿液同时用尿干化学分析仪和传统手工法进行检测,将分析仪检测的隐血结果与显微镜镜检红细胞的结果作比较.结果:标本整体阳性率占26.5%,其中显微镜阳性检出率为13.6%,而Uritest-200型尿液分析仪阳性检出率为24.6%.结论:尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液检验的初步筛查,且不可忽视手工镜检.
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流行性腮腺炎粪潜血阳性1例
1 病历摘要男,11岁.主因发热3 d,双侧腮腺肿大2 d于2008-02-11入院.患者于入院前3 d出现发热,体温高达38℃,2 d前出现双侧腮腺肿大,疼痛,在当地按"腮腺炎"局部敷"中药"治疗,1 d前出现头痛、恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性.
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便隐血胶体金检测应用中存在的问题与对策
单克隆免疫胶体金法是采用双抗体夹心法特异的检测人血红蛋白抗原,基本上可以排除饮食、药物等因素的干扰,特异性强,灵敏度高,具有试剂易保存无致癌副作用等优点,因此近年来为临床广泛使用,目前已被认可为大便隐血试验的确认方法.随着试验的广泛开展,我们也发现了一些问题存在,讨论如下.
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血液净化治疗利福平致多器官功能障碍1例分析
1 病例资料患者男性,54岁,因"服用利福平3天后腹泻、恶心、呕吐3h"入院.3日前患者受凉后鼻塞、流涕,自服利福平600mg/d,连续服用3天,第3天服药后感背部肌肉僵硬、疼痛及眩晕、舌麻木,腹泻、恶心、呕吐、乏力,继之出现畏寒、腹痛,遂急诊入院.既往体健,无利福平用药史.入院查体:体温38.4℃,血压109/68mmHg(1 mmHg=0.133kpa),痛苦表情,肤目无黄染,心肺(-),腹平软,中上腹压痛,墨菲氏征(-),下肢无水肿.入院当日化验:白细胞(WBC) 2.85×10^9/L,中性粒细胞(N)0.89,淋巴细胞(L)0.09,血红蛋白128g/L,血小板(PLT)96×10^9/L,血尿素氮(BUN) 7.28mmol/L,肌酐(Scr)93 μ mol/L,血淀粉酶(AMS) 122U/L,尿常规蛋白3+,潜血3+,大便常规潜血2+.
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北京云岗社区2010～2011年大肠癌筛查实践
目的 探索城市社区居民大肠癌的发病情况,并通过实践对优化大肠癌筛查方案进行验证和评估.方法 对年龄40～74岁北京云岗户籍人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验(FOBT)相结合的方式进行初筛,初筛阳性者应用全结肠镜检查进行精筛.结果 2010～2011年北京市云岗社区10 533人接受大肠癌筛查,经问卷调查,确定属高危人群者1949人,阳性率为18.50%:又经粪便潜血FOBT检测,阳性者447人,FOBT阳性率为6.18%,通过对两项初筛结果综合分析,终确定属高危人群者为2258人,高危阳性率为21.44%.高危人群中有859人接受电子结肠镜检查,高危人群受检率为38.04%.检出大肠病变(大肠癌、息肉)290例.其中大肠癌患者12例,男8例,女4例,年龄47～74岁,其中早期癌1例,中晚期癌11例.大肠进展期腺瘤59例,普通腺瘤76例,非腺瘤性息肉143例.大肠癌的检出率为113.9/105.结论 城市社区居民大肠癌的发病率较高,优化大肠癌筛查方案适合在城市社区中广泛开展,使大肠癌得以早诊、早治.
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子宫全切手术并纠正腹透管移位一例
患者女,45岁,主因"腹膜透析6个月,月经量增多、腹透管移位并负超2个月"入院.6个月前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,化验血肌酐升高达809 μmol/L,超声发现双侧肾脏缩小,尿常规示蛋白++,潜血++,诊断为:(1)慢性肾衰竭,尿毒症期;(2)慢性肾小球肾炎.
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十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例
患者女,48岁.主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊.查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5.0 cm×10.0 cm包块,质硬,不活动.血常规检查:WBC 6.3×109/L,RBC 2.8×1012/L,Hgb 56 g/L.便常规检查:黑色柏油样便,潜血呈强阳性.
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输尿管息肉超声表现一例
患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊.临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿.查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+).尿常规:白细胞(++),潜血(+++).静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳.超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,大径线为6.1 cm;左输尿管上段可见大小为3.3 cm×2.1 cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈"蚯蚓"状(图1,2),并有"蠕动"感.CDFI:肿块内可见少许血流信号.超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水.
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体外模拟胃肠道消化环境对免疫法粪便隐血实验的影响
目的 探讨胃肠道消化环境对粪便隐血检测的影响.方法 采集中日友好医院2015年体检中心25名健康志愿者外周混合静脉血共45 ml,建立胃肠道体外模拟消化模型,采用两种免疫法便隐血检测试剂,研究不同消化时间及消化液浓度对免疫法便隐血检测的影响.结果 出血量＞5 ml时,胃液消化3h且肠液消化2h便隐血实验仍为阳性;胃液消化0.5～3h后如继续肠液消化3h以上时便隐血实验转为阴性;粪便隐血实验的阳性率与出血量密切相关,当出血量较大较急时,由于后带现象可出现假阴性;2种试剂的检出上限均超过3 165 ng/L,检出下限为0.2 ng/L.结论 免疫法检测粪便隐血不仅对下消化道出血敏感,对上消化道出血也有较高的阳性率,免疫法便隐血试剂检出限范围较宽,能够满足临床便隐血检测需要.
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分子诊断和粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的意义
目的 探讨联合检测粪便中肿瘤分子标志物和粪便隐血试验对结直肠癌早期诊断的敏感度和特异度.方法 检测68例不同结直肠癌患者的粪便标本的粪便隐血和APC、K-ras及p533种肿瘤相关分子标记物的突变.同时检测43名健康体检者的粪便标本.结果 35例癌症患者粪便隐血试验呈现阳性[51%;95%可信区间(95%CI)为37%～64%].45例标本肿瘤分子标志物发生改变(66%;95%CI为51%～77%).两种方式检测的一致性较弱(Kappa值为0.023),其联合应用的敏感度为94%(95%CI为83%～97%);特异度为90%(95%CI为76%～95%).结论 粪便隐血试验和分子诊断联合应用的敏感度高于任何一种单独的非创伤性诊断方式,有利于对结直肠癌患者的早期诊断.
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两种方法检测胃液潜血的比较
目的:探讨胶体金法和邻甲苯胺法检测空腹患者胃液潜血的差异.方法:收集58例大于24 h未进饮食(为肠外营养)、3 d内未吃肉类食品、未服用Vc、铁剂等影响邻甲苯胺法检测药物的胃插管患者的胃液标本,用胶体金法和邻甲苯胺法同时检测潜血.结果:胶体金法有31例阳性,阳性率为53.4%,邻甲苯胺法有44例阳性,阳性率为75.9%,两者有显著性差异(P＜0.005).结论:邻甲苯胺法检测空腹患者胃液潜血优于胶体金法.
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肝硬变内毒素血症患者的胃粘膜表现
目的观察肝硬变内毒素血症阳性患者的食管及胃粘膜变化.方法对同期收治住院的30例肝硬变失代偿患者,做内毒素血症(ETM)定性实验,分为ETM阳性组及ETM阴性组.分别观察二组的凝血酶原时间,便潜血及内镜下食管静脉曲张情况,胃粘膜病变发生率.结果 ETM阳性组的凝血酶原时间,便潜血阳性例数及食管静脉曲张,胃内粘膜糜烂出血例数均高于阴性组.结论内毒素血症提高了肝硬变患者的急性胃粘膜病变发生率,促进了肝细胞的损害,增加了肝硬变患者的上消化道出血发生率.
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大肠癌的常规诊断
大肠癌是较常见的胃肠道肿瘤,近年来,我国大肠癌的发病率逐渐上升,且有年轻化的趋势[1,2].从全社会的健康问题出发,结肠癌的诊断应针对一级和二级预防目标,一级预防目标在于发现有患病危险的人并尽早采取综合有效的诊断措施;二级预防的目标是在疾病严重影响患者健康之前,通过普查早期发现患者,特别是在癌前病变(腺瘤)阶段做出诊断和处理.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎1例
患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.
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免疫学法与化学法大便潜血试验对老年人大肠病变筛选的价值
目的比较免疫学OC-hemodia法抗人血红蛋白单克隆抗体大便潜血试验与化学法大便潜血试验对老年人大肠病变筛选的价值. 方法对在我院门诊就诊的1 100例老年患者,于检查日采集粪便,同时送不同实验室分别做化学法和免疫学OC-hemodia法大便潜血试验,两者试验分别进行结果分析.潜血阳性者进一步行纤维结肠镜﹑乙状结肠镜或钡剂灌肠造影检查.其中1 046例获得5年随访. 结果 1 100例受检者中OC-hemodia法大便潜血阳性者231例(21.0%),比化学法大便潜血阳性者159例(14.5%)为高,两者差异有显著性(P<0.05).OC-hemodia法大便潜血阳性中的109例再接受纤维结肠镜﹑乙状结肠镜或钡剂灌肠造影检查发现结肠病变者70例,占64.2%;化学法阳性中的 71 例发现结肠病变者50 例,占70.4%.5年随访的结果显示,OC-hemodia法假阴性率为0.1%,化学法假阴性率为0.5%. 结论 OC-hemodia法在老年人大便潜血试验中敏感性﹑特异性及阳性检出率高,但费用较高;化学法仍有较高的敏感性,是经济实用的方法.
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Stanford B型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析
目的 探讨并分析Stanford B型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果.方法 回顾性分析2007年1月-2013月5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的97例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性74例,女性23例.选取同期年龄和性别匹配的59例体检健康人群作为对照组.一次性尿杯留取患者清洁中段尿液,采用日本AIKELAI AX-4030全自动尿干化分析仪,Sysmex UF1000i尿有形成分分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞,镜检白细胞、红细胞、尿道上皮细胞、管型、结晶.结果 Stanford B型主动脉夹层患者术前尿常规中尿糖阳性率为26.80％,尿酮体阳性率为25.77％,尿蛋白阳性率为32.99％,尿胆原阳性率为14.58％,尿潜血阳性率为32.99％,显著高于对照组(P＜0.05).镜检结果显示,白细胞阳性率为7.21％,镜检红细胞阳性率为10.31％,上皮细胞阳性率为6.19％,管型阳性率为6.19％,结晶阳性率为2.06％,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Stanford B型主动脉夹层术前尿常规异常明显,临床上应评估Stanford B型主动脉夹层患者术前尿常规以及相应肾功能.
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多房性囊性肾瘤1例报道
多房性囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)是一种临床罕见的非遗传性肾脏囊性良性病变,容易误诊误治.本科近期收治1例本病患者,现报告如下.1 病例简介患者,女,63岁,因“无痛性肉眼血尿4天,查体发现右肾占位2天”入院.入院情况:患者诉4天前无明显原因及诱因下出现无痛性肉眼血尿,呈持续性,洗肉水样,无血凝块,无腰腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无寒战高热、盗汗.于当地医院就诊,行尿常规示潜血2+,蛋白3+,B超检查示右肾肿瘤,建议进一步检查.
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原发性巨大输尿管息肉一例
1病例摘要
患者，女，31岁，因左侧腰痛2年，查体发现左肾积水7天入院。2年前无明显诱因出现左侧腰痛，无发热，偶有恶心呕吐，无胸闷憋喘，无腹痛，无尿频尿急尿痛，曾于1年前出现肉眼血尿，7天前行B超检查示左肾积水、左输尿管上段扩张，考虑左输尿管中下段狭窄所致。体格检查左侧腰部轻微叩击痛，余无异常。辅助检查：尿常规潜血（＋），肝肾功能均无异常，FISH检查阴性。
