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新疆沙湾地区大肠癌筛查研究的初步结果
目的 探讨粪便隐血试验及结肠镜检查作为大肠癌筛查主要方式的临床价值.方法 2007~2009年对沙湾地区无症状及有下消化道症状自愿体检的患者,先行大便隐血试验阳性者进行结肠镜检查,对检查结果进行分析.结果 ≥40岁受检者共413例,粪便隐血试验阳性者69例,阳性率16.71%,共24例发现了58枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉38枚,炎性息肉8枚,增生性息肉12枚;发现结肠癌13例,直肠癌5例,恶性淋巴瘤1例.<40岁自愿体检者94例,粪便隐血试验阳性者6例,阳性率6.38%,3例患者发现了4枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉1枚,炎性息肉2枚,增生性息肉1枚;发现直肠癌1例.结论 对无症状自愿体检患者进行粪便及结肠镜检查能较早发现大肠息肉,对大便隐血试验阳性患者行全结肠镜检查更适合于对基层广大农牧民结直肠癌的筛查.
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胃大部切除术胃回肠错吻一例报道
病人:男性,34岁.因毕Ⅱ式胃大部切除术后3月,反复解出未消化食物1月入院.体检:P 37次/min,营养差,面部及四肢浮肿.腹稍胀,对称,软,移动性浊音(±),肠鸣音亢进.血常规:RBC3.04×1012/L,Hb 89 g/L.大便常规:脂肪球(++),潜血阴性.血清白蛋白26 g/L,球蛋白17 g/L.胃肠钡餐:钡剂在输入段空肠充盈20 cm,在输出段通过顺利,约15 min进入结肠,诊断为"胃肠错吻".
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黄色肉芽肿性肾孟肾炎合并肾结核一例
患者,女,56岁,2011年3月8日因间断左侧腰痛1个月入院,门诊彩超示右肾结石,左肾萎缩.既往有双肾结石病史,否认肺结核.查体:左肾区叩痛.入院后检查:尿常规示潜血(+-),白细胞(++).肝肾功能回报:总蛋白89 g/L,球蛋白44.60 g/L,白球比1.0,脂蛋白(a)107.8 mg/dL.血常规:中性细胞比率72.4%;血红蛋白109 g/L,红细胞压积34.0%.
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肾母细胞瘤伴肾外型肾母细胞瘤一例
患儿:女,6个月.因发现右腹部肿物2个月入院.患儿家长于2个月前发现患儿右腹部有一肿物,逐渐增大,未经治疗.检查:腹软,肝脾不大,右中腹可及约10cm×8 cm×8 cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度不大.辅助检查:血常规:Hb102 g/L;尿常规:潜血(-),镜检未见异常;肾盂造影:左肾显影正常,右肾盂轻度扩张,向右上移位,右输尿管向上内移位;腹部CT诊断为右肾母细胞瘤;胸片未见异常.
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小儿结肠非特异性炎性肉芽肿2例
例1 女,9岁.因右下腹部包块伴腹痛、发热、粘液血便反复发作2年入院.体检:T 38.3℃,贫血貌,右下腹扪及一包块,边缘不清,质硬,不活动,压痛,肠鸣音正常.实验室检查:WBC:21×10~9/L,N:0.87.血沉:45 mm/h.大便肉眼观:咖啡色血便,潜血:强阳性.B超:右下愎部探及不均质团块6.0 cm×4.0 cm×4.0cm.钡灌肠;升结肠轻度狭窄,粘膜紊乱,壁僵硬.
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结肠气囊肿症三例
例1 女,54岁.便秘、腹泻交替出现半年余入院.实验室检查:WBC 4.3×109/L,RBC 2.98×1012/L,PLT 186×109/L.大便常规:RBC 2~3/HP,潜血(++).消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损,边缘光滑,大小3.0cm×3.5cm,压迫肠壁,其形态大小可变化,肠壁柔软(图1).
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尿液干化学法与尿沉渣的相互依赖
目的:比较尿液干化学分析仪白细胞酯醇试验与尿沉渣显微镜检查白细胞、尿液干化学分析仪潜血试验与尿沉渣显微镜检查红细胞的符合程度.方法:选取500例本院2012年8月到2012年12月门诊、住院患者尿样标本分别进行尿液干化学和尿沉渣显微镜检查.结果:两方法测得结果白细胞符合者395例,不符合者105例;红细胞符合者374例,不符合者126例.结论:不能只看尿液干化学分析仪的检测结果,而忽视尿沉渣显微镜检查,更不能以尿液干化学法代替镜检法,两者必须相互依赖,才能为临床医生及患者提供一份可靠准确的尿液检验报告.
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两种不同方法对600例尿液潜血的检测结果对比分析
目的 通过两种不同方法检测尿液中潜血,并对两种诊断结果的可信性进行分析.方法 采用尿液分析仪和显微镜镜检两种方法,对600例标本进行检测.结果 尿液分析仪测定的结果与镜检结果有一定出入.假阳性均存在.结论 尿液分析仪虽然可以起到一定过筛作用,但不可忽视显微镜镜检在尿常规分析中的作用.
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急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床研究
应激性溃疡,又称为急性的胃黏膜病变(AGML),为急性颅脑损伤后常见的并发症之一,急性颅脑损伤后AGML的发生率在16% ~47%左右,而且急性颅脑损伤的同时发生上消化道出血的概率为40%~80%.急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血主要表现为消化道的黏膜出现急性的缺血性坏死以及溃疡出血,患者出现呕吐或者经鼻饲管而抽出类似咖啡色的胃液、黑便等症状.应激性溃疡出血多发生在颅脑损伤后的5~6d内,而且80%的患者不会超过7d,有些非常严重的患者在损伤后的24~48 h内就会发现胃液的潜血呈现阳性.可见该病的病情发展相当迅速,而且病死率也相当的高,因此采取科学合理的治疗措施,对急性颅脑损伤患者的抢救以及抢救成功率的提高都非常重要.我院对2011年1月至2012年1月所收治的86例患者的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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475例尿潜血与镜检红细胞对比分析
探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析.目前不少单位潜血与红细胞有混淆报告,疏于镜检,造成漏误诊.我们将475例我院门诊及病房每日送检的新鲜尿液标本尿潜血与镜检红细胞对比,观察结果和原因分析报告如下.
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Alport综合征伴食管平滑肌瘤1例
患儿,男,1岁10个月,因"血尿1年9个月"住院.1年9个月(生后1月)前因上呼吸道感染后查尿常规潜血(2+),蛋白(-),无浮肿、肉眼血尿、高血压,此后多次尿常规提示镜下血尿,未作治疗.1岁时发现患儿双眼晶状体白色絮状物,伴视力下降,当地医院诊断双眼白内障,行超声乳化治疗后视力恢复正常.9个月前上呼吸道感染后出现肉眼血尿、尿蛋白(+).
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重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血2例报告
重型β地中海贫血是一种遗传性疾病,主要表现为慢性血管外溶血[1].合并感染常加重贫血,但罕见引起急性血管内溶血.关于β地中海贫血合并自身免疫性溶血的报道国内外均少,现将我院近期诊治的2例分析报告如下.1 临床资料例1,女,6.5岁.确诊重型β地中海贫血6.2年,反复输血治疗.于3月份夜间输血(洗涤红细胞)后9 h出现面部皮肤黄染,呈进行性加重,排浓茶色尿,第2天尿呈酱油样,无寒战、发热.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.患儿呈中度贫血貌,颜面、躯干皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许细湿罗音,肝肋下3.5 cm,脾肋下6 cm.血红蛋白(Hb)76 g/L,网织红细胞0.01,血清直接胆红素9 μmol/L,间接胆红素159 μmol/L;尿常规潜血++,尿胆红素+.血清免疫学检查:血型O型,Rh(D)阳性,直接、间接抗人球蛋白试验阴性,不规则抗体筛选阴性,冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA),冷抗体型.确诊后予静脉输注丙种球蛋白每日250 mg/kg共3 d,甲基强的松龙每日12.5 mg/kg,4 d后改口服强的松每日2 mg/kg,急性溶血减轻,但尿色仍呈浓茶样.同时予抗感染,水化、碱化尿液,适当利尿、防心衰等对症治疗.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血(患儿血与献血员血在盐水、酶、抗人球蛋白介质中交叉配合无凝血、溶血现象),并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至97 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.例2,女,6.5岁,为例1之双胞胎姐,病史同例1,与例1同时出现溶血、黄疸.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.体查呈中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,肝肋下3.5 cm,脾肋下未触及.血Hb 57 g/L,网织红细胞0.015,血清直接胆红素6 μmol/L,间接胆红素114 μmol/L;尿常规潜血+,尿胆红素+.血清免疫学检查冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并AIHA,冷抗体型.确诊后治疗经过同例1.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至75 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.
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北京市海淀区农村人口结直肠癌筛查结果和经济成本分析
目的 对北京市海淀区农村人口结直肠癌进行筛查及经济成本分析,探讨适合农村人口结直肠癌筛查的优方法.方法 采用便潜血试验和高危人群问卷调查方法作为初筛、肠镜作为复筛对北京市海淀区农村居民进行结直肠癌筛查.结果 本研究共对50~74岁的北京市海淀区农村户籍居民1 696人进行筛查,807人完成初筛,初筛完成率为47.58%.完成初筛的调查对象中男性318人、女性489人,平均年龄为60.41岁.807人完成问卷调查,其中288人完成2次便潜血试验,检出高危病例54例,占总人数的6.69%;其中仅有直系亲属肠癌史者43例,仅便潜血试验阳性者6例,2项均为阳性者5例.发现结直肠癌患者2例、腺瘤性息肉8例、增生性息肉3例.平均筛查每例肿瘤性病变成本为3 846元,筛查每例结直肠癌成本为25 000元.结论 便潜血试验和高危人群问卷调查作为初筛、肠镜作为复筛的筛查方法适合农村人口的筛查.
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胃液潜血单克隆抗体法假阴性实例试验初探
目的针对胃液潜血单克隆抗体法假阴性实例进行初探试验. 方法采用联苯胺和单克隆抗体两种方法,对 1例经不同方法处理的胃液标本同步进行潜血试验.结果联苯胺法:经不同方法处理后的各组标本,测得结果均呈强阳性至阳性.单克隆抗体法:原胃液标本测得阴性,稀释后的 A1~ 3组均测得阴性,加入血红蛋白液后的 B1~ 3组测得结果均为阳性,孵育 12h后的 C1~ 3组结果为弱阳性至阳性,孵育 24h后的 D1~ 3组结果为阴性至弱阳性,单纯血红蛋白组结果为阳性.结论该例胃液标本中存在内源或外源性物质,致使患者血红蛋白免疫原活性降低或丧失,导致临检胃液潜血单克隆抗体法多次呈假阴性结果.提示,临床检验中应注意结合患者临床症状,对可疑标本采用其他化学法复检,以求其真.
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尿液分析仪测潜血与镜下血尿的比较
本文作者对209例尿液标本的镜下血尿与尿液分析仪测潜血进行了对比分析,现报道如下。 1材料与方法 1.1仪器 日本产Bayer-5型自动分析仪;80-2型离心机。 1.2试剂美国产Bloway-losl试纸条。 1.3标本来源本院住院及门诊患者的新鲜中段尿标本检测均在2h内完成。 1.4操作试纸法按仪器与试纸使用说明与要求操作。 尿沉渣由离心机2000r/min离心5min,弃去上清液取沉渣镜检。……
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胡桃夹综合征一例
病例资料 患者,男,15岁.因"反复活动后肉眼血尿6月"入院,无尿频、尿痛,偶有轻度腰痛,无发热及恶心呕吐,曾在外院行彩超检查提示"左肾静脉受压",口服药物1月后疗效欠佳,大半年来血尿反复出现,偶伴发有轻度腰痛.查体心肺腹无特殊,双肾区无叩击痛.实验室检查:血常规、肝功正常,尿酸763.8 ?滋mol/L,尿钙含量2.20 mmol/L.尿常规示诊断:左肾尿液呈酱红色,浑浊,潜血(+++),红细胞计数5912个/μl.
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腹膜透析患者抗结核治疗致严重神经系统并发症一例
并发结核的透析患者抗结核治疗容易出现严重不良反应.腹膜透析患者使用异烟肼和乙胺丁醇抗结核治疗中同时出现严重的球后视神经炎和周围神经病仅检索到国外报道1例[1],现将我院收治的1例报道如下.男,36岁,因乏力、纳差2个月于2011年5月25日首次入院.查尿蛋白3+,潜血3+,红细胞464个/μl,血CO2CP 7.3 mmol/L,Ca 1.64 mmol/L,P 4.25 mmol/L,BUN86.7 mmol/L,Scr 3000.5 μmol/L,Hb 54 g/L.入院后即开始血液透析治疗.
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左肾静脉压迫综合征并发过敏性紫癜肾炎一例
患者,女,15岁,因反复皮肤紫癜伴尿检异常9个月于2007年6月1日入本院.患者自2006年9月无诱因出现四肢皮肤针尖.米粒大小皮疹、突出皮面、压之不褪色,伴右踝关节、左肘关节红肿痛,间断上腹部持续性绞痛,曾有1次黑便.在外院间断查尿常规潜血3+,蛋白3+,Scr 57 μmol/L,为进一步诊治入本院.
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甲泼尼松龙冲击治疗致一过性泌乳一例
患者,女性,23岁,未婚,因发热、咽痛后出现恶心、呕吐、尿少10 d入院.尿蛋白3+,潜血2+.BUN 21.5 mmol/L,Scr 483 μmol/L,血钾6.5 mmol/L.肾活检病理:新月体性IgA肾病伴部分肾小球硬化.诊断:新月体性IgA肾病.给予甲泼尼松龙冲击治疗,每日0.5 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注,连用3 d.
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腹主动脉夹层并右肾梗死误诊1例
患者,男,58岁,因右腰腹部疼痛1 d于2013年10月10日收入院治疗。患者1d前无明显诱因,右侧腰腹部持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心呕吐(食物及口水),吐后腹痛无缓解,感腹胀,无畏寒、发热。发病后来我院急诊科检查;尿常规白细胞3+,潜血3+,泌尿系超声示左肾多发性结石,右肾膀胱未见异常,血 CR 188μmol/L, BUN 8.45 mmol/L。止痛消炎效果欠佳入院。发病后精神稍差,饮食水减少,未排便,排气少。既往有泌尿系结石病史约20年,曾有结石尿出,平素间断右腰腹部疼痛,可自行缓解。体格检查:体温36.9℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压160/80 mmHg;精神可,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊正常,腹稍饱满对称,未见胃肠型,软,右中下腹深压痛,无反跳痛,肝区左肾区无叩击痛,右肾区叩击痛明显,肠鸣音约3次/min,腹部未闻及血管杂音。初步诊断:右肾绞痛、泌尿系感染、右输尿管结石?左肾多发结石、慢性肾功能不全。入院后给予止痛、消炎治疗,疼痛可稍减轻,但仍腹胀,排气少,口服泻药及通便治疗效果差,多次腹部查体除腹胀加重、肠鸣音活跃(约12次/min),右中下腹压痛及右肾区叩击痛无减轻。查血白细胞11.1×109· L-1,血小板及红细胞正常,复查尿白细胞2+,潜血3+,D二聚体4.35 mg/L,TBIL 40.9μmol/L, DBIL 12.0μmol/L,IBIL 28.9μmol/L, ALT 143.0 U/L, AST 160.1 U/L, GTT 89.9 U/L,CR 172.5μmol/L,BUN 9.50 mmol/L,FPG 6.93 mmol/L,乙肝两对半阴性,其他凝血功能、电解质、心电图均正常。入院后第2天,右侧腰部叩击痛及腹部膨隆均较明显。 IVP检查示右肾不显影,腹胀、排气少但未发现肠梗阻(图1);左肾下盏多发结石,左肾功能良好。中上腹CT平扫示:肝右后叶多个小囊状稍低密度影堆集,左肾下盏结石,左肾囊肿,建议CT增强扫描。经保肝消炎等治疗后排气较多,腹胀减轻,复查尿白细胞1+,潜血3+,血常规正常, TBIL 26.2μmol/L, ALT 102.0 U/L, AST 74.5 U/L, GTT 173.0 U/L, CR 154.4μmol/L。入院第3天,行肾血管彩超检查示右肾血流信号较左肾减少,血流阻力增大。行上腹部CT增强扫描示:(1)主动脉夹层。(2)右肾血供不足(图2)。考虑为腹主动脉夹层并右肾梗死,随即转上级医院治疗。