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经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告
2000年7月20日,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时,发生膀胱内爆炸1例,报道如下。 患者,男,79岁。因尿频、尿痛、尿急3个月,加重伴血尿1周入院。查体:心肺腹正常,双肾区无压痛及叩击痛。尿检:蛋白+++,潜血+++,镜检红细胞满视野。CT检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影,表面不规则,
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以皮肤紫癜为表现的干燥综合征一例
干燥综合征(Sjgren syndrome,SS)是以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫疾病,可累及肺脏、肝脏、肾脏、血液及皮肤等多个脏器。以紫癜为皮肤损伤表现的干燥综合征较为少见,现将我科收治的一例以反复发作皮肤紫癜为临床特点的干燥综合征病例报告如下:
患者女性,36岁,教师。因“反复四肢瘀点、瘀斑2年,加重2周”于2013年10月22日入院。患者2年前受凉后出现四肢散在瘀点、瘀斑,伴有皮肤瘙痒,查尿常规尿蛋白(±)、潜血(±),在当地医院诊断“过敏性紫癜”。给予糖皮质激素、双嘧达莫、抗过敏等治疗后好转。1年前患者四肢再次出现瘀点、瘀斑,当地给予地塞米松治疗后缓解,但停药2周后皮肤病变再次加重,伴有乏力,遂来我院门诊就诊,尿检:尿蛋白(+)、潜血(+),以“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”收入院。既往史及家族史无特殊,长期从事教师工作。入院查体:体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压102/62 mmHg(1 mmHg =0.133kPa);双下肢皮肤可见多处瘀点、瘀斑,压之不褪色,无浮肿;全身浅表淋巴结未触及肿大,无关节疼痛及畸形;双肺查体阴性;心率95次/min,音纯,律齐;腹部平软,无压痛,未触及异常包块,肝脾肋下未触及,腹膜刺激征阴性,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。 -
肾脏炎性假瘤的诊疗体会
肾脏炎性假瘤在临床上较少见,本院自1996年以来共收治了7例肾脏炎性假瘤患者,报告如下.1.一般资料:本组男6例,女1例;年龄14~33岁,平均24岁.病程2 d~1个月,主要表现为腰痛、发热,2例下腹部可触及包块,1例尿常规高倍镜下潜血"+++",红细胞"+",血常规检查:白细胞(11~23)×109/L,中性粒细胞0.78~0.92;3例血沉33~64 mm/h.2例伴有肾结石;7例B超均提示:肾占位性病变(左侧4例,右侧3例),在肾上极3例;中极和下极各2例.
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幼儿肾综合征出血热四例误诊分析
例1 男,2岁1个月,因发热5 d,肉眼血尿5 h入院.5 d前患儿无诱因发热,体温38.7℃,外院化验尿蛋白(+++),潜血(++),红细胞满视野,以"急性肾炎"转来我院.体检:体温36.3℃,血压86/50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),轻度酒醉貌,心肺检查未见异常,双下肢无水肿.化验尿蛋白(+),潜血(+);血Hb 110 g/L,PLT 74×109/L;血BUN 5.1 mmol/L,肌酐31 μmol/L,ALT 61 U/L,电解质正常;出血热IgG+IgM抗体阳性.予抗感染、补液、激素及保护肝肾功能等治疗,5 d后临床治愈出院.
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移植肾气肿型肾盂肾炎一例
患者女,49岁.肾移植术后6年,少尿、腹痛、发热4 d.糖尿病史4年.体检:体温达40 ℃,移植肾区痛,可扪及16 cm×12 cm包块,局部皮温升高.实验室检查:血白细胞 21×109/L,尿素氮 25.3 mmol/L,二氧化氮 9.3 mmol/L ,酮体+,葡萄糖 28 mmol/L,钾离子 7.06 mmol/L.尿葡萄糖+,酮体++,蛋白质+++,潜血+++,白细胞+++.
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扑热息痛致上消化道出血
患者男,68岁,因发热2周来我院就诊,门诊以发热待查于2001年1月16日入院.既往患有高血压,冠心病,否认有胃肠道疾病.入院时查体:T 38.5℃,R 20次·min-1,P 76次·min-1,BP 130/70mmHg,体型消瘦,营养不良,口唇尚红润,浅表淋巴结不大,心脏未见异常,双肺底少许小水泡音,腹平软,无压痛,肝脾未见包块,四肢未见异常.实验室检查:血常规WBC14.4×109·L-1,N 0.85,Hb 10.5g·dl,便常规:黄软便,潜血(-),胸片双肺纹理增重.诊断为肺内感染.给予头孢三嗪1.0g静滴,bid,连用2d体温不退,给予口服扑热息痛(百服宁)500mg退热,tid,共用6片,至第3d晨起患者排暗红色大便,稀便、量约600ml,急查Hb 5.2g·dl-1,潜血强阳性.急诊胃镜检查示:十二指肠球部溃疡出血,患者面色、口唇、粘膜苍白,上腹部轻度压痛,无反跳痛.患者间断便血总量达2500ml,Hb低至3.5 g·dl-1.给予输血、补液、止血、抑酸等治疗1周后,Hb达7.5 g·dl-1,3次便常规检查:潜血(-),上消化道出血停止.
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庆大霉素超量致幼儿肾小管严重损害
患儿男,2岁,因发热,腹泻数次,于2001年12月19日在某乡镇医院就诊,处方为5%葡萄糖氯化钠注射液120ml,10%氯化钾注射液1ml,5%碳酸氢钠注射液40ml,硫酸庆大霉素注射液120mg,同为一组液体静脉滴注,次日患儿因发热T 39.4℃,腹泻,小便量少,以小儿肠炎收住某院,入院后尿常规示:蛋白(++),RBC(+),第3日,小便为酱油色,并有血凝块,复检尿常规:蛋白(++),潜血(++).
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摇头丸致慢性间质性肾炎一例
患者,女,31 a,既往健康,无药物过敏史.因劳累后出现腰痛约5个月后,于2006年9月17日来我院就诊,尿常规检查:尿蛋白(-);潜血(+ +),尿红细胞6-8/HP,肾穿刺病理诊断:局灶硬化性肾小球病变;慢性小管间质性肾炎?追问用药史,患者曾不规律服用摇头丸3 a,无其他疾病,很少服用药品,结合临床及病理诊断确诊为慢性间质性肾炎.入院后给予百令胶囊1 g,每天3次,po;复方肾炎片1.5 g,tid,po;维生素C片0.2 g,tid,po;维生素K3注射液8 mg,bid,im,治疗后,检查尿常规:尿蛋白(-); 潜血(-),患者病情好转,于2006年9月26日出院.
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单克隆抗体法、愈创木酯法和免疫标准金试纸法在粪血红蛋白检测中的对比观察
粪便中血红蛋白(Hb)的检测可作为胃肠道出血的一个指标,愈创木酯法检测粪潜血干扰因素多,灵敏性和特异性较差.
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粪便血红蛋白和转铁蛋白联合检测对提高肠癌诊断的临床意义
目的:探讨粪便血红蛋白和转铁蛋白联合检测对提高肠癌诊断的临床意义。方法对150例健康人及150例诊断为肠癌的患者粪便采用免疫法联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白。结果150例健康人粪便血红蛋白阳性率为1.3%,转铁蛋白阳性率为1.3%,血红蛋白和转铁蛋白联合检测阳性率为1.3%。而150例肠癌患者粪便血红蛋白阳性率为82.0%,转铁蛋白阳性率为80.6%,血红蛋白和转铁蛋白联合检测阳性率为93.3%,较单一检测的阳性率有显著性差异(P<0.05)。结论粪便血红蛋白和转铁蛋白联合检测能大大提高肠癌的阳性检出率,可以作为肠癌的筛查试验,并为临床医生提供参考价值。
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一例便潜血病案分析
郭文清,女,79岁
主诉,近3天来反复胸前区疼痛,伴有胸闷、气短、恶心、呕吐。
査体, T37.1益, P96次/分, R16次/分, BP130/70mmHg。关键词: 潜血 化学法联苯胺和免疫法 -
间断黑便乏力气短
第一次查房(1999年1月27日)实习医师:汇报病史:患者,男,40岁,工人,因反复黑便伴乏力及气短1年再发黑便3 d于1999年1月25日入院.近一年来因反复黑便曾4次入院,多次胃镜检查未见异常,均经止血、输血、输液等治疗好转出院.实验室检查:Hb 30~50 g/L,粪潜血+~+++,肝肾功能及血糖、血脂正常,"B型血",乙肝五项及丙肝抗体均阴性,B超示肝脾轻度增大,胃肠钡餐及钡剂灌肠未见异常.近半年来黑便频繁,每月1~2次,每次持续5~10 d不等,病程中无呕吐、呕血、腹痛、腹泻及发热等.
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金水宝治疗肾性血尿2例
慢性肾病长期反复血尿,是临床中比较顽固的病症,它主要表现为反复发作性血尿,疲劳过度或上呼吸道感染后加重,因其起病隐匿,临床表现轻微,很少有肾炎的其他表现.诊断依据主要是反复发作性持续镜下血尿,呈变形红细胞尿,在尿11项检查中主要表现为潜血(BLD)阳性.这类肾性血尿目前临床上中西医治疗效果较差,临床常称之为"难治性血尿".
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腰痛、血尿、蛋白尿伴紫癜
1 病例介绍患者,男,51岁,工人.因"浮肿、腰痛伴尿中泡沫增多7个月,加重伴皮疹2个月"就诊.患者7个月前出现劳累后眼睑浮肿,伴有轻度腰痛,疼痛与体位无关,不伴放射,血压160/90mmHg,外院查尿常规潜血(+~+++),蛋白(+~+++),24小时尿蛋白定量为1.388g/d,血肌酐(SCr)133~136μmol/L(88~133μmol/L),外院诊为慢性肾炎,给予中药治疗.
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尿液潜血相关性检验的临床分析
目的 尿中潜血与镜检红细胞相关性比对.方法 对300例尿标本进行尿常规检测和尿沉渣显微镜检查.结果 两种检查存在一定差异.结论 尿液分析仪潜血反应阳性,而沉渣显微镜镜检更为直观的反应与潜血相关的红细胞的有无及红细胞形态的变化更加可靠,二者联合应用对肾损伤的鉴别动态观察有一定临床意义.
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消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠肿瘤的研究
目的 探究粪便潜血检查对于大肠肿瘤的筛检意义.方法 纳入北京协和医院消化科门诊行粪便潜血和结肠镜检查并有病理学检查结果的512例患者,以结肠镜及病理检查结果为标准,评价粪便潜血结果的诊断价值.结果 512例患者中,203例粪便潜血结果阳性,353例结肠镜检查正常,115例有各种息肉,病理检查结果示9例高度不典型增生、21例为大肠癌.粪便潜血检查对于大肠腺瘤性息肉检出的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是42.8%、60.9%、1.09和0.93;对大肠癌及高度不典型增生的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是76.6%、62.5%、2.05和0.37.结论 在消化内科就诊的患者中,粪便潜血检查对于大肠癌有一定的诊断和筛查意义,有助于临床医生合理临床决策,但尚需前瞻性研究以建立更可靠的大肠癌筛查模型.
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三种粪隐血试验在结直肠癌筛检中的效率与费用分析
目的评价3种粪隐血试验筛检结直肠癌的效率与费用.方法 5个医院按统一方案,对324例患者连续进行3次化学法粪隐血试验(CFOBT)、免疫法粪隐血试验(IFOBT)和结肠镜检查.计算CFOBT、IFOBT和序贯粪隐血试验[CFOBT阳性者进行IFOBT,再阳性者,行结肠镜检查,称序贯粪隐血试验(SFOBT)]的筛检效率和费用.结果 323例合格病例中,49例结直肠癌;60例结肠腺瘤;60例结肠炎;15例痔疮和139例正常结肠.(1)连续3次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为95.9%、95.9%和93.9%,三种隐血试验间差异无统计学意义.IFOBT和SFOBT的特异性分别为89.2%和94.2%均显著高于CFOBT(75.5%),SFOBT又显著高于IFOBT.调整癌检出例数到同一水平后,在3个粪隐血方案中,每检出1例癌的花费SFOBT低.(2)连续2次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为77.8%、87.8%和75.5%,IFOBT的敏感性明显高于CFOBT和SFOBT.特异性分别为88.5%、96.4%和98.6%,SFOBT与IFOBT的特异性显著高于CFOBT,但SFOBT与IFOBT间差异无统计学意义.调整癌检出例数后,每检出1例癌的费用IFOBT低.(3)3种粪隐血试验筛检方案的早期癌检出率均为60%. (4)结直肠腺瘤的检出率为41.6%~48.3%;随腺瘤直径的增大检出率亦有所增加,>2 cm的腺瘤检出率可达到87.5%.结论依从性较好的普查人群,推荐连续3次SFOBT方案;依从性较差人群,推荐采用2次IFOBT方案; FOBT可检出大部分晚期腺瘤.
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输尿管镜下钬激光碎石拔出留置四年的双“J”管1例分析
输尿管镜下钬激光碎石拔出留置四年的双“J”管1例,患者因“反复左腰部胀痛不适伴尿频、尿急四年”入院,既往曾于四年多前在某医院行“左侧输尿管切开取石术”,术后患者仅感左腰部间断性胀痛不适伴尿频、尿急,每次都在自购消炎药口服后缓解,入院C T示:①左肾结石并左肾中度积液②左侧输管内双“J”管留存,X线示:①左肾区内可见结石影②左侧肾区至膀胱区可留置双“J”管,尿液分析示:潜血3+、白细胞3+,血液分析示:白细胞12.5×109/L,肾功能示:正常。诊断为:双“J”管遗忘拔出.
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反向被动血凝试验检测人胃液潜血的探讨
目的:研究一种检测微量胃液潜血的新方法.方法:建立用反向被动血凝试验(RPHA)检测人胃液潜血的方法,检测正常人和胃癌及其癌前疾病等患者共185份胃液标本.结果:RPHA法检测血红蛋白(Hb)的低浓度为0.6 μg/ml,低检出量为15 ng.以胃癌和不典型增生阳性率高(100%),其次是萎缩性胃炎(84.62%).正常空腹胃液(pH1.5)对Hb的抗原性仅有轻度影响.结论:本RPHA法具有特异性强、敏感性高、方法简便、抗体用量少、无需特殊仪器、结果易观察等优点.适于在胃癌及其癌前疾病的人群筛检中推广应用.
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翻白草引起过敏反应2例
患者付某,男性,62岁,干部,因患肾病综合征,尿蛋白"+++",潜血"++",并伴有腰酸,双下肢轻度浮肿,乏力等症状,给予四君子汤合六味地黄汤加翻白草,猪苓,车前子4剂,头汁药服后2 h,出现腹胀、腹痛,连续腹泻2次.第2汁未服,第2天服药后上述症状再次出现.追问2 d来饮食及用药情况,患者自诉2 d来未服过其他药物,饮食如常.让患者看过药后,患者说大部分药经常用,未发生过不良反应,只有此次药中的翻白草未用过.嘱患者在原方中减去翻白草,第3、4天煎服后,无任何不适.