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超声诊断胎儿主动脉缩窄伴室间隔缺损1例
孕妇,35岁.孕2产1,孕27周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史.行胎儿心脏超声检查示:左房 9.5 mm,左室 9.9 mm,右房 11.1 mm,右室 10.1 mm,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左、右房间可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动,室间隔连续性中断,断端回声增强,直径约 6~8 mm,两组房室瓣启闭未见异常,主动脉、肺动脉排列关系及起源正常,主动脉位于肺动脉右后方,升主动脉至主动脉弓管腔狭窄,内径 3.3 mm,峡部明显变细,内径2 mm,主动脉弓失去正常柔和的弯曲形状,呈细窄的僵直状,主肺动脉增宽,内径 7.5 mm(图1).
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超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉2例
例1,女,16岁.因发现心脏杂音7年余入院.查体:血压12,6/7,4 kPa,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心脏超声检查:各房室内径正常,房室瓣正常,右侧冠状动脉扩张,内径6 mm.起源右冠状窦偏左,走向迂曲,开口于肺动脉瓣上约2 mm处,其内可测及双期湍流.左侧冠状动脉内径显示欠清,主干内径约2 mm.走向不清.超声提示:左侧冠状动脉起源异常可能,右冠状动脉肺动脉瘘.
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左心室内转移性肿瘤超声表现1例
患者女,39岁.因咳嗽、咳痰、痰中带少量血丝1月余,胸部CT提示中等量心包积液就诊.查体:无特殊表现.心脏超声检查:左室侧壁自乳头肌水平至心尖部见一大小约4.5 cm× 2.3 cm的中等回声团块附着,内部回声均匀,边界清,形态不规则,并随心动周期而改变,部分如"乌贼须"漂浮于左心室内,团块无蒂,未侵蚀心肌组织,心包腔内见无回声区(图1).
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超声诊断胎儿左心发育不全1例
孕妇,31岁.孕30周时在我院行产前胎儿心脏超声检查.超声显示:胎儿右心室扩大,左心室发育不良,心腔呈一窄缝状,室壁增厚,心肌呈强回声(图1).二尖瓣小,三尖瓣发育尚可.
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超声诊断L?ffler心内膜炎1例
患者女,45岁。主因心慌、胸闷半月入院。半月前活动后出现心慌、胸闷、头晕,休息5 m in后自行缓减,外院查血常规提示嗜酸性粒细胞增多,心电图异常,以“嗜酸性粒细胞增多”收入我院。既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病等病史。实验室检查:寄生虫抗体阴性;血常规:白细胞数13.5×109/L ,嗜酸性粒细胞64.1%,嗜酸性粒细胞8.65×109/L ;心肌酶:N端脑钠肽前体4604 ng/L ;心电图检查示:ST‐T异常改变, ST段多数导联压低伴 T 波倒置, V2‐V4导联T波倒置较深, R波振幅增大,提示:心尖部肥厚。骨髓细胞学示:骨髓增生明显活跃,粒细胞与红细胞的比例为3.13;粒系增生明显活跃,嗜酸性粒细胞占24.4%,比值增高,形态正常。心脏超声检查:左房轻度增大;左室中间段、心尖段心内膜不均匀性增厚,厚处约18 mm ,增厚处心内膜回声增强,局部搏动幅度减弱,侧壁增厚处心内膜呈楔形向室间隔延续,呈隔膜状把左室腔分为两部分;彩色多普勒示两腔之间可及往返血流信号(图1)。左室整体收缩功能正常(射血分数59%),左室舒张功能下降(E/A>2)。超声诊断:①左室中间段、心尖段心内膜不均匀增厚伴局部室壁搏动幅度减弱;②左室限制性舒张功能下降(结合临床考虑嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,建议心内膜心肌活检明确诊断)。心内膜心肌活检(EMB)病理检查示:可见嗜酸性粒细胞浸润。
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胎儿心脏超声检查规范化专家共识
目前报道的活婴先天性心血管畸形(简称先心痛)的发生率约为0.8%~1%[1-2],是常见的主要器官畸形之一,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3].约50%先心痛可以通过外科手术或介入治疗获得矫治,50%复杂严重畸形尚难得到满意疗效[4].然而,通过产前胎儿心脏超声检查识别那些复杂严重致命性的先心病,有利于及时干预及合理咨询,减少出生后对社会、家庭造成的不利影响.胎儿心脏超声检查与其他超声影像学技术一样,明显依赖于操作者经验,因此采用标准及规范化操作非常重要.
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永存左上腔静脉的超声表现
目的:探讨永存左上腔静脉的超声表现。方法36例患者常规心脏超声检查或经左上肢静脉心脏声学造影。结果经胸二维超声心动图检查,36例患者冠状静脉窦均明显扩张,其内径6~26mm,或经左上肢静脉心脏声学造影,首先冠状静脉窦(CS)显影,继后右房、右室依次显影。结论常规心脏超声检查,应重视CS的扫查,见冠状静脉窦扩张时应考虑永存左上腔静脉存在的可能。如经左上肢静脉心脏声学造影,则可准确诊断是否存在永存左上腔静脉,从而提高此类患者的确诊率及手术的安全性、成功率。
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浅谈变换体位在心脏超声检查中的应用
当前,超声心动图检测心功能的可靠性、可行性及优越性已被学科研究与临床实践所证明.超声心动图已成为诊断心脏疾病方面一种很有价值的方法.然而,日常工作中超声心功能测值不稳定和与临床表现不符的情况时有出现,导致人们对于超声技术估测心脏功能的正确性产生质疑.制定统一的超声心动图检测心功能操作规范、适应证及适用于我国超声心功能各种指标的正常值,十分迫切.临床实践证明,体位的变换会影响超声心动图的检测指数.本文就心脏超声检查中变换体位的应用及影响予以综述.
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左心房多形性平滑肌肉瘤超声表现1例报告
患者,女,52岁.主因间断性咳嗽、气短一月入院.自发病以来咳嗽、咳白色泡沫样痰,夜间不能平卧.逐渐消瘦,睡眠差.无发热晕厥史.在当地做心脏超声检查提示左房黏液瘤.查体:血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,律齐,各瓣膜区无明显杂音.
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系统性红斑狼疮二尖瓣置换术一例
患者男,28岁.因反复发热、胸闷、气促半年余于2004年5月27 13步行入院,伴有双侧胸部疼痛,活动后气促加重,患者曾连续4次到当地医院住院就诊,胸部CT提示双肺下部胸腔积液,胸腔积液旧结核菌素试验结果为阴性,红细胞沉降第(ESR)57 mm/1 h,白细胞2.8×109/L,心脏超声检查提不二尖瓣未见赘生物,结果为:二尖瓣损害以关闭不全为主,二尖瓣前后叶脱垂,二尖瓣重度反流,二尖瓣口面积3.3 cm2,三尖瓣轻度反流,肺动脉高压(中度),极少量心包积液,左室收缩功能增强.
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孕期超声心动图筛查胎儿先天性心脏病13例分析
胎儿先天性心脏病是新生儿及儿童死亡的主要原因之一,其平均寿命也远远低于正常人群.胎儿先天性心脏病占我国新生儿6‰~8‰[1],我国每年有10~15万的先天性心脏病患儿出生,给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担.自1982年有学者提出胎儿超声心动图方法后,胎儿心脏超声检查受到了临床医生的广泛关注,现在彩色多普勒超声心动图已经成为诊断胎儿先天性心脏病的主要手段[2].但是由于价格及技术等原因,目前该检查只用于高危人群筛查,如能广泛应用普通腹部检查来筛查胎儿先天性心脏病,无疑将大大提高胎儿先天性心脏病的检出率,使许多先天性心脏病被早期发现和干预,为优生优育和提高人口身体素质作贡献[2].我院自2009年3月至2011年12月间使用彩色多普勒超声检查1 560例有高危因素的孕妇胎儿心脏,其中13例胎儿诊断为先天性心脏病,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断右房异常条索结构的应用价值
心脏右房内异常条索结构是胚胎发育过程中下腔静脉瓣(Eustachian瓣)或冠状静脉窦瓣发育过长或吸收不完全而先天性残留在右房内的条索结构.临床医生常以心脏收缩期杂音或体检心电图异常而行心脏超声检查时发现.
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心脏黏液瘤18例超声心动图诊断价值
心脏原发性肿瘤罕见,仅占尸检病例的0.002%~0.3%[1].心脏黏液瘤是常见的心脏原发性肿瘤.既往由于其发病率低,症状、体征缺乏特异性,诊断很困难,自从开展超声心动图检查以来,诊断率明显提高[2].现将我院2006年2月至2012年2月心脏超声检查发现18例心脏黏液瘤报告如下.
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纵隔内支气管囊肿超声声像图一例
患者,平时无不适症状,2013年5月3日因体检来我科做心脏超声检查,胸骨旁左室长轴观及心尖四腔观(见图1,2):左房上方见一囊性结构,范围约44 mm×42 mm,囊壁薄,光整,其活动与心动周期不同步;心脏结构未见异常。随后行增强CT检查:显示纵隔内气管隆突下囊性占位,大小50 mm×45 mm,边界清楚,考虑食管或气管囊肿可能。入院后完善术前准备,行胸腔镜囊肿切除术,术中见气管隆突下囊肿4.0 cm×5.0 cm,包膜完整,充满液体。术后病理报告:支气管源性囊肿伴乳头状增生。
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缩窄性心包炎一例的超声所见
患者,男性,42岁.因下肢浮肿、心慌、气急反复发作数年,再发十余天而到我院就诊.既往有"心包炎"病史.查体:患者呼吸急促,口唇紫绀,下肢凹陷性水肿.心率105次/min,率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清,未闻啰音.临床诊断:心衰原因待查.申请肝、心脏超声检查.肝B超显示:左叶长92mm,厚78mm,右叶斜径147mm,肝内光点分布均匀,肝静脉扩张,右肝静脉内径12mm,肝静脉及下腔静脉内均未见狭窄及光团声像.
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主肺动脉间隔缺损误诊为动脉导管未闭1例
1 病例报告患儿男,4岁,出生后发现心脏杂音,曾在多家医院行心脏超声检查均诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭;患儿于2009年6月入我院治疗.查体:T 36.3℃、P 100次/分、R 20次/分、BP 70/40 mmHg.
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水合氯醛不同使用方法的比较
10%冰合氯醛是一种镇静止痉药,临床上常用于新生儿高热惊厥、颅内疾患引起的抽搐,也是磁共振、心脏超声检查前的常用药.以前常用10%水合氯醛口服或灌肠,由于小儿合作性差,容易引起药物浪费,影响镇静效果,只能分两次给药以达到镇静效果,但增加了危险性.为此,笔者不断探索更好的方法,用鼻饲法与口服法、灌肠法做了比较研究,现报道如下.
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主动脉右冠窦瘤误诊为高血压性心脏病1例
我们应用心脏彩超诊断1例主动脉右冠窦瘤破入右房并高血压,而冠窦瘤破裂前曾误诊为高血压性心脏病.现报道如下.患者男,30岁,工人.阵发性头晕、头痛5年,反复胸痛1年,1年前于其单位医院发现血压高,心界扩大,心脏听诊杂音(患者未保留当时资料,具体情况自诉不详),血压高达22.6/14.6kPa,且其父母均患高血压病,故当地诊为原发性高血压、高血压性心脏病,建议长期降压治疗,一直未经心脏超声检查.之后间断服用复方降压片,每日6片.近3个月劳累后胸痛加剧,频繁发作,伴活动后心悸、气短,3d前无诱因出现胸骨后持续闷痛、上腹胀痛、恶心、呕吐,阵发性咳嗽,咳痰,平卧受限,双下肢水肿,来我院就诊.查体:体温36.8℃,脉搏103/min,血压22/10kPa,端坐位,口唇微绀,两肺散在细湿口罗音,心尖搏动明显增强且范围扩大,心浊音界扩大,心率101/min、律齐,于胸骨左缘3、4肋间闻及连续性响亮的机器声样杂音,传导广泛,并可触及同期震颤,于心尖部内侧闻及粗糙且局限的双期杂音,A2
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心血管病专业试题与题解
1.老年女性,患有高血压、左心室肥厚,心脏超声检查显示左心室不大,射血分数正常(LVEF>0.50),经常发生心力衰竭,她的心力衰竭,可能是:
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胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价
目的:分析并探讨胎儿心脏超声在先天性心脏病检测中的应用价值。方法:将产后确诊为先天性心脏病胎儿的妊娠12至16周的20例孕妇的临床资料作为此次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析并对比常规超声检测以及胎儿心脏超声检测结果。结果:常规超声检查确诊为先天性心脏病的患儿有7例,筛查准确率为35%;胎儿心脏超声检查确诊为先天性心脏病的患儿有19例,筛查准确率为95%;两种检查结果相比,胎儿心脏超声的准确率明显高于常规超声检查(P <0.05),数据间的差异有统计学意义。结论:胎儿心脏超声在检测先天性心脏病中具有极为重要的临床价值,可对心脏形态、心脏功能结构进行比较准确的判断,可有效的识别出先天性心脏病,该种诊断方法值得大力推广。