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寒热证治验
邓铁涛教授临证非常强调辨证论治的重要性,现介绍邓教授验案2则以资佐证。1 亚急性败血症邹某,女,16岁,1988年7月15日初诊。反复发作游走性关节疼痛14月,加重伴持续高热2月余。患者去年6月,因感冒后出现咽痛,周身关节游走性疼痛,局部红肿,不能行动。服消炎痛及蛇胆酒后,痛减,但未行系统检查及治疗,天气变化及冬季为甚,气候转暖症减,病情反复不愈。今年5月初感冒,咽痛,继之发热,体温波动于38.4℃-40.3℃,发热不规则,汗出热不解,无寒战及明显畏寒。曾在当地医院住院2月余,行B超、腰穿、骨穿、血培养等检查,均未见异常。
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职业性亚急性重度1,2-二氯乙烷中毒7例临床分析
目的:探讨职业性亚急性重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒的临床特点和救治方法.方法:回顾性分析我院2009年3月至2010年4月收治的职业性亚急性重度1,2- DCE中毒7例的临床资料.结果:7例患者为亚急性、隐匿起病,短时间内出现急性中毒性脑病表现;头颅CT或MR检查示弥漫性脑白质脱髓鞘病变.采用防治脑水肿、抗自由基及高压氧治疗,均取得较好疗效.结论:亚急性重度1,2- DCE中毒主要损害中枢神经系统;早期头颅影像学检查对判断中毒的病变范围、程度及预后有临床参考价值;早期积极防治脑水肿、抗自由基及高压氧治疗对促进痊愈、减少后遗症有确切疗效.
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亚急性三氧化二砷中毒致心脏损害68例临床分析
2000年元月,因我市一砷制品厂含三氧化二砷 (As2O3)废水废渣直接外排,造成周围环境严重污染,经职业防治部门检测,污染区井水含砷 325 mg/ L(正常参考标准 < 0. 05 mg/ L )导致饮用砷污染井水的村民集体中毒(亚急性),其中有明显心脏损害 68例,现将诊治情况报道如下:
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CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨CT对亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断价值,提高对该病的认识诊断能力.方法 回顾性分析9例经手术,病理及实验室检查确诊的SAT螺旋CT平扫和增强扫描的CT表现.评估内容包括病灶部位、大小、形态、密度、边缘、增强程度、腺体边缘及颈部淋巴结情况.结果 依病变形态分为弥漫型和局限型.弥漫型5例,分布于两侧甲状腺,同时累及峡部4例.呈弥漫不均匀低密度,增强扫描均呈明显不均匀强化.局限型3例,其中一侧单发结节l例,两侧多发结节2例,累及峡部1例.结节大小O.7-2.2cm,密度多低于骨骼肌,边缘模糊.增强扫描均呈明显或轻度不均匀强化,强化边缘不清.局限与弥漫型并存1例.所有甲状腺体积均增大,腺体边缘清晰,颈部未发现增大淋巴结.结论 SAT的CT表现具有一定特征性,结合临床和实验室检查可提高诊断准确率.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗后亚急性血栓1例报告
1 病例资料患者男性,72岁,主因发作性胸痛2h余入院.查体:血压133/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,表情痛苦,被动体位,查体欠合作,双肺呼吸音清晰,心率61次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图提示窦性心律,广泛前壁导联ST-T改变.胸部计算机断层扫描:双肺背侧弧形高密度影,考虑坠积效应,前上纵隔高密度影,胸腺来源病变,建议增强进一步检查;冠状动脉粥样硬化,少量心包积液.初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);急性广泛前壁心肌梗死;心功能Ⅰ级(killiP分级).
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肝性脑病的早期诊断与治疗
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系为肝衰竭(hepatic failure,HF)或重型肝炎病变基础上并发精神异常或意识障碍的临床症候群.肝衰竭可分为四种类型:急性肝衰竭(acuta liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacuta liver failure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-no-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1].急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢加急性肝衰竭多属重型肝炎类型,而慢性肝衰竭常为肝硬化失代偿的终末期临床表现.肝性脑病常与腹水、门静脉高压症、凝血功能障碍及肾功能衰竭等症候群合并发生,肝性脑病为重型肝炎诊断重要依据之一,病死率极高.开展肝性脑病早期诊断与早期治疗研究是提高肝性脑病存活率和治愈率有效措施.
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亚急性海绵样脑病3例临床及病理资料
Creutzfeldt-Jakob(CJD)又称亚急性海绵样脑病,近年来国内已有本病的临床及实验研究报告[1~4]。本文通过对我科1988~1998年间收治的3例CJD病人临床、病理的总结,以及有关诊断技术的评价,以期提高对该病的认识和诊断水平。
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YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿136例临床分析
目的 探讨YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析136例经YL-1型针穿刺治疗的亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 术后血肿复发2例,余均一次治愈,2例血肿复发病例经再次穿刺治疗后治愈.并发不同程度气颅71例,穿刺点延迟愈合或感染2例,术中突发癫痫1例,经对症治疗后痊愈.结论 YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿疗效可靠,与传统全麻下钻孔冲洗引流术疗效相当,但操作简单,创伤小,费用低,术中采取有效措施可以明显减少或杜绝并发症发生.
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咪唑斯汀与复方硝酸益康唑乳膏联合治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察
目的:观察咪唑斯汀与复方硝酸益康唑乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效,并与复方硝酸益康唑乳膏进行比较.方法:将92例亚急性湿疹和神经性皮炎患者随机分治疗组和对照组各46例,治疗组口服咪唑斯汀及外用复方硝酸益康唑乳膏.对照组仅外用复方硝酸益康唑乳膏,观察记录患者的临床表现和治疗反应.结果:治疗组和对照组有效率分别为91.3%和71.7%,治疗指数分别为86.79%和74.37%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:咪唑斯汀与复方硝酸益康唑乳膏联合治疗亚急性湿疹和神经性皮炎效果好,不良反应轻.
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以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎
目的 探讨以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎的临床特点。 方法 对30例以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎进行了回顾分析。 结果 本组病例以甲状腺结节为突出表现,甲状腺疼痛及压痛轻微或没有,甲状腺功能亢进症状不明显,甲状腺激素轻度升高而摄131碘率显著降低,甲状腺99m锝扫描示有冷结节。21例因误诊而手术。 结论 以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎易于误诊,但通过仔细体查和详细的内分泌检查能够明确诊断。
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超声指导下应用肾上腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎
目的探讨肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的效果.方法选择强的松治疗亚急性甲状腺炎52例,其中应用超声监测根据声像图低回声病灶和血流信号的改变给予减量和停止用药32例,简称超声组;根据临床表现、血沉和甲状腺功能的改变进行减量和停止用药20例,简称临床组.并在停药后追踪观察,短3个月,长1年.结果所有病例均未见明显的不良反应,超声组中治愈31例(97%),复发1例(3%);临床组中治愈12例(60%),复发8例(40%),两组比较差异有显著性(P《0.01).而强的松的疗程、总用药量两组差异无显著性(P》0.05).结论应用肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的疗效可靠,值得推广.
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手术治疗硬膜下血肿21例体会
我科于1997年10月至2001年8月期间,收治亚急性、慢性硬膜下血肿21例,康复时间长短不一,但预后良好,报道如下.
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宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,近来已广泛应用于临床,对异常子宫出血、不孕症、继发性闭经,宫腔内异物等的诊治有重要意义。宫腔镜可直接观察宫腔内情况,并能在直视下活检、取异物及粘连分离等。我科应用宫腔镜对37例异常子宫出血病例进行了宫腔镜检查,现将结果总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择1998年7月至1999年10月门诊或住院的异常子宫出血病例37例,无急性和亚急性生殖道炎症。年龄21~84岁,平均34岁。检查原因:流产后(包括自然流产、药流、人流后)及产后(包括剖宫产术后)阴道不规则出血13例,月经紊乱、经量增多13例,绝经后反复阴道流血10例,葡萄胎2次刮宫术后半个月阴道持续出血1例。
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曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎
目的 探讨曲安奈德与地寒米松预混局部注射与单用地寒米松局部注射及口服强的松治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 将48例亚急性甲状腺炎患者随分为Ⅰ组(曲安奈德与地塞米松预混局部注射组)、Ⅱ组(单用地塞米松局部注射)及Ⅲ组(强的松口服组),观察三组疗效。结果 三组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但Ⅰ,Ⅱ组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于Ⅲ组,Ⅰ组注射次数明显少于Ⅱ组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,三组相比差异无显著性。结论 曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、注射次数少、安全。
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地塞米松局部注射与强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的疗效比较
目的探讨地塞米松局部注射及强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将32例亚急性甲状腺炎患者随机分为地塞米松局部注射组和口服强的松组,观察两组疗效。结果两组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但地塞米松局部注射组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于口服强的松组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,两组相比差异无显著性。结论地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、副作用少。
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α-萘异硫氰酸酯诱导幼鼠亚急性肝内胆汁淤积的动态变化
目的:制作亚急性肝内胆汁淤积动物模型,探索亚急性胆汁淤积发生的生化和病理变化。方法幼年 SD 大鼠,分为对照组与 ANIT 模型组,分别给与芝麻油以及α-萘异硫氰酸酯(ANIT)灌胃,每周一次共4次,48小时后分批处死动物,取血标本送检肝功能指标,留取肝脏标本观察肝脏以及胆道病理改变。结果ANIT 灌胃后48小时,血转氨酶、胆红素明显上升,肝脏出现结构坏死,炎症细胞浸润、增生,胆管增生,9天、16天逐渐加重,23天肝功能指标逐渐恢复,肝脏结构好转,胆管增生和纤维化仍明显。结论成功制作幼鼠亚急性胆汁淤积的动物模型, ANIT 每周一次灌胃后2~3周内胆汁淤积明显,第4周生化和病理结构逐渐恢复,但胆管增生和肝纤维化仍然明显。
关键词: α-萘异硫氰酸酯 (ANIT) 亚急性 肝内胆汁淤积 动物模型 -
核医学系列检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值
目的:探讨核医学甲状腺系列检查在早期亚急性甲状腺炎诊断中的价值.方法:对32例早期亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺显像、甲状腺摄131I率和甲状腺激素血清学测定.结果:亚急性甲状腺炎患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显增高,摄131I率明显降低,有典型"分离现象".甲状腺显像图像不清,放射性分布不均匀或呈局部稀疏、缺损表现.结论:核医学检查对早期亚急性甲状腺炎有诊断价值,甲状腺显像能反映甲状腺组织受累范围和程度,特别是"分离现象"是诊断早期亚急性甲状腺炎灵敏指标.
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急性高侧壁、正后壁心肌梗塞、亚急性心脏破裂致急性心包填塞1例
患者女,60岁,主因活动后胸闷2个月,持续胸痛7 d,晕厥2 h于2001年3月29日转送我院.既往有高血压病史5年.
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原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于临床表现及胸部X线、CT等检查特异性较少,部分患者仅在体检时发现,所以常常误诊或漏诊.文献[1]报道真菌性肺炎的临床及影像误诊率可达39.29%.本文收集国内外文献资料,对肺隐球菌病的临床、病理和影像学诊断综述如下.
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人参五味子汤治疗小儿感染后脾虚综合征的临床观察
"小儿感染后脾虚综合征"是现代著名中医儿科专家上海市中医院孟仲法主任医师在1982年首次提出.是他根据多年来在儿科临床实践中总结出来的一种儿科疾病的新概念.本综合征是指患儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久,产生一组与"脾虚证"相似或以"脾虚证"表现为主的综合征候群,它包括了小儿在长期的反复感染后所出现的临床现象,本病发病率不低,对小儿的健康和生长发育影响较大.笔者近年来根据孟老提出的清热健脾、扶正驱邪的治疗原则应用"人参五味子汤"加味治疗小儿感染后脾虚综合征36例,取得满意疗效,报道如下.