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新型隐球菌性脑膜炎7例临床总结
新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)临床表现不典型,病程多为亚急性或慢性,对原治疗的反应差异大,病死率较高,现将我科收治的7例隐性临床总结如下:
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慢性咳嗽的诊断进展
不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽,通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,X线胸片无明显病变者.近年来,欧美、日本等国家相继制订了"咳嗽诊断和治疗指南",将咳嗽按时间分为3种类型:急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周).按病因咳嗽可分为两大类,其中一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽,如慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张症、气管-支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症等;另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽,如鼻后滴漏综合症(PNDS)、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管返流性疾病(GERD)和药物诱导性咳嗽等.现将未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽近年来在诊断方面的进展,简要综述如下.
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亚急性甲状腺炎致低钾麻痹一例
亚急性甲状腺炎多被认为是一种病毒感染的甲状腺炎症,其临床上多表现为发热、咽痛,以低钾麻痹首发者较少见.
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双花湿热清治疗亚急性手足部湿疹的疗效观察
目的 观察双花湿热清对亚急性手足部湿疹治疗的临床疗效.方法 将100例亚急性手足部湿疹患者随机分为中药治疗组与西药对照组各50例.中药治疗组患者予双花湿热清口服治疗,西药对照组患者予卤米松乳膏外涂治疗,疗程3周,对两组患者的临床疗效及治疗前后手足部湿疹各指标和生存质量改变情况进行差异性分析.结果 治疗后两组手足部湿疹各指标均低于治疗前(P<0.05),且中药治疗组优于西药对照组(P<0.05).治疗后两组手足活动受限、皮损稳定情况、皮损复发率、治疗满意度、疾病认识度以及总分均高于治疗前(P<0.05),且中药治疗组优于西药对照组(P<0.05).中药治疗组总有效率98.00%,高于西药对照组86.00%(P<0.05).结论 双花湿热清可有效改善亚急性手足部湿疹患者的临床症状,对于亚急性手足部湿疹具有较好的治疗效果.
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康良石教授治疗亚急性肝衰竭经验总结及应用
亚急性重型肝炎(肝衰竭)是肝病临床上的危重急症,病理特征为肝细胞新旧不等的大面积坏死(坏死面积≤50%),以肝功能急剧衰竭,发病急,死亡率较高为特征的一种疾病,属中医“急黄(瘟黄)”范畴,治疗颇为棘手.已故康良石教授是全国首批名老中医药专家,从事中医肝病临床科研工作60余年,学术造诣及临床经验丰富,素有盛誉.笔者通过学习继承康老诊治亚急性肝衰竭经验并将之应用临床实践,现概述如下,以供同行参考.
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自身免疫性肝炎误诊为药物性肝炎1例分析
自身免疫性肝炎(AIH)是一种不明原因的、肝脏慢性炎性病变,其病程慢性波动,可自行发展为肝硬化和肝衰竭[1].该病起病隐匿,主要特征有自身抗体阳性、血清肝脏酶学指标异常、免疫球蛋白增高等,临床表现和普通肝炎非常相似,约一半的患者有肝外症状,容易引起临床误诊.本院收治1例误诊为亚急性重型药物性肝炎、皮肤病的自身免疫性肝炎患者,临床表现多样,现分析如下.
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局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值
目的 探讨超声弹性成像和二维超声诊断局灶性亚急性甲状腺炎(SAT)结节的声像图特征及其诊断价值.方法 选取35例疑为SAT的患者(42个结节),分别进行二维超声和弹性成像检查,记录各项主要观察指标,并进行分级比较.结果 病理结果示SAT患者28例(31个结节),非SAT患者7例(11个结节).局灶性SAT结节的二维声像图特征多表现为不规则的片状低回声,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声多不均匀.超声弹性成像表现为以蓝为主,且Ⅲ级者居多.二维超声联合弹性成像诊断SAT结节的敏感性、特异性及准确性分别为90.3%、100%及92.9%,均高于单独使用二维超声和弹性成像.结论 SAT结节的弹性成像图有一定特征性,综合二维声像图特征诊断SAT结节有较好的临床应用价值.
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亚急性重型肝炎为首发症状的自身免疫性肝炎2例
一、临床病例:病例1,女,13岁,因"乏力、纳差1月余,伴眼黄20 d、烦躁1 d"入院.患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差,20d前出现眼黄,就诊于当地医院,按"急黄肝"给予保肝、退黄等治疗,症状无明显缓解.1 d前患儿乏力加重,伴周身不适、烦躁不能入睡,收入我院.患者有类风湿性关节炎家族史,否认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史.查体:烦躁不安,计算力、定向力下降,皮肤巩膜重度黄染.实验室检查:血常规正常;肝功能:白蛋白33.5 g/L、球蛋白61 g/L、丙氨酸氨基转移酶36 U/L、门冬氨酸氨基转移酶124 U/L、碱性磷酸酶208 U/L、总胆红素195.9μmmol/L、直接胆红素122μmmol/L、间接胆红素73.9μmmol/L、胆碱酯酶3411 U/L,电解质Na+133 mmol/L,凝血酶原活动度33%,甲胎蛋白355 ng/ml,血氨81.7 mmol/L,免疫球蛋白IgG 44.69 g/L,类风湿因子578 U/ml,抗核抗体(ANA)阳性,滴度为1:160,抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗线粒体抗体M 2亚型(AMA-M2)、抗平滑肌抗体(SMA)均阴性.甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性,抗-HBs阳性,EB、巨细胞、疱疹及风疹病毒抗体均阴性.血清铜、铜蓝蛋白正常,未见KF环.腹部CT:肝体积略增大,肝右叶及左叶大片低密度灶,脾大,肝包膜下少量积液.诊断:(1)亚急性重型肝炎;(2)自身免疫性肝炎Ⅰ型;(3)肝性脑病.给予地塞米松5 mg/d静脉推注,配合保肝、抗肝性脑病、抗感染、对症支持等治疗,患者肝功能逐渐好转,肝性脑病纠正,之后改为强的松20 mg/d口服,并逐次减少为10 mg/d.出院时复查凝血酶原活动度为79%,血常规、肝功能、电解质、甲胎蛋白、NH3均正常.
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蜂毒致亚急性肝衰竭1例
1.病例资料:患者,女,51岁,退休工人,因"乏力,纳差,尿黄、眼黄、身黄20 d"入院.入院前20 d,由于全身疼痛较剧,用蜜蜂(30~40只)蜇刺右上腹皮肤,治疗后疼痛缓解.
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膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察
我们应用膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎患者,现将临床结果报告如下。 1. 资料与方法:(1)对象:11例重型乙型病毒性肝炎患者,男10例,女1例,平均年龄43.2岁。急性重型3例,亚急性重型8例。患者血清 HBeAg 和(或)HBV DNA 阳性,ALT平均为551.6U/L;总胆红素平均332.4μmol/L。Ⅱ度昏迷5例,Ⅲ度昏迷1例,Ⅳ度昏迷1例。(2)治疗方法:膦甲酸钠注射液(正大天晴制药公司)用5%葡萄糖液或生理盐水稀释至12mg/ml,每天应用2400mg静脉滴注,2h左右滴完,疗程短7d,长30d,平均18.5d。同时给予保肝、降酶、退黄及对症治疗。(3)实验室检查项目:ALT、AST、A/G、总胆红素及PT/PA,血、尿常规,肾功能,电解质和心电图,每周至少检查1次。HBV标志物、HBV DNA治疗前后检测。
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复方氧化锌糊两种不同包扎固定法外敷治疗婴儿亚急性湿疹疗效比较
目的:观察并比较两种不同包扎固定法应用复方氧化锌糊外敷治疗婴儿亚急性湿疹的疗效.方法:选取60例患头面部亚急性湿疹的婴儿,随机分为A组和B组各30例.A组外敷氧化锌糊并采用“纱布-纱布绷带-网状弹力绷带”包扎固定法,B组外敷氧化锌糊并采用“纱布-纱布绷带”包扎固定法,于治疗第4天对两组疗效进行评价.结果:A组显效28例(93.3%),有效2例(6.7%),无效0例(0.0%),B组显效18例(60.0%),有效9例(30.0%),无效3例(10.0%),两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:不同包扎固定法下应用复方氧化锌糊外敷治疗婴儿亚急性湿疹的疗效不同,“纱布-纱布绷带-网状弹力绷带”包扎固定法优于“纱布-纱布绷带”包扎固定法.
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儿童隐球菌性脑膜炎药物治疗进展
隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是隐球菌侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染,临床上以亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎为主要表现.全球报道多见于AIDS、原发性免疫功能低下、肿瘤及使用免疫抑制剂的患儿.
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抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(五)
4.2.10小儿感染性心内膜炎小儿感染性心内膜炎系病原体直接感染患儿心脏内膜的一种疾病.按病程可分为急性和亚急性两种.急性常发生于正常心脏,大多有毒性较强的致病原引起,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌与革兰阴性菌等;亚急性大多发生在原有先天性心脏病或风湿性心脏病等心脏疾患的基础上,常由相对毒性较低的致病原引起,大多为草绿色链球菌.
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复方甘草甜素治疗亚急性、慢性湿疹疗效观察
湿疹是由多种内、外因素引起的炎症性皮肤病,易反复发作,治疗较为困难.笔者于2002年6月~2002年9月应用复方甘草甜素治疗亚急性、慢性湿疹34例,取得满意疗效.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎
病毒性心肌炎系病毒感染全身,多系统受累,其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征.心肌细胞中有局限或弥漫性的急性,亚急性或慢性炎症,或变性坏死.由于病毒感染时作心电图检查少,以及轻度的心肌炎临床表现少,过去这类患者常被忽视或漏诊.
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关于保健品产业发展情况的调查研究
保健品是指适宜于特定人群食用、具有调节机体功能但不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害的食品,包括具有特定保健功能的食品和营养补充剂两大类.随着社会经济的发展,人民生活水平的提高、人口的老龄化趋势及疾病模式的改变,人们对保健品的需求越来越高,这给保健品产业的发展提供了良好机遇.
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急性心肌梗死左前降支支架植入术后亚急性心包积血伴下壁ST段抬高1例
1 临床资料患者,男,47岁,司机,因"反复胸闷、气紧1周,加重2h"急诊入院.入院诊断为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死.
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亚急性红斑狼疮皮损角质形成细胞的蛋白组学初步研究
目的 建立亚急性红斑狼疮皮损和正常皮肤角质形成细胞双向电泳图谱,分析二者蛋白质的表达差异及特点.方法 运用双向凝胶电泳分离6例亚急性皮肤红斑狼疮患者皮损和正常皮肤角质形成细胞总蛋白,考马斯亮蓝染色,比较分析差异蛋白表达.结果 皮损和正常组电泳图谱平均蛋白质点分别为(1 586±41)和(1 601±49),匹配率为78.
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选择性颅骨钻孔置管持续负压引流治疗硬膜外血肿
我院自1995年3月~2003年6月对硬膜外血肿施行选择性颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法,共治疗230例,均取得良好效果,该手术方法简单,效果可靠,对病人创伤小、费用低,节约了医疗资源,因此我们认为对急性、亚急性及慢性硬膜外血肿可选择性施行颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法.
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6例先天性冠状动脉瘘的临床分析
冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形[1]。本病大多数为先天性疾患。现将我院经冠状动脉造影证实的6例报告如下。1 资料与方法 男4例,女2例,年龄5~55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例,间断心悸1例,有心肌梗塞史2例,平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体:心前区可触及震颤者1例,听诊闻及柔和连续性杂音3例,收缩期杂音1例,脉压差增大(6.6kPa)者3例,周围血管征2例。 心电图检查左室肥大者2例,左室高电压1例,右室肥大,交界性早搏伴室内差异传导1例,室性早搏1例,亚急性前间壁梗塞1例,陈旧性下壁梗塞1例,右室和前间壁心肌缺血1例。