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原位肝移植术后并发原发性肺隐球菌病
原发性肺隐球菌病(PPC)是由新型隐球菌(CN)感染引起的一种非常少见的亚急性或慢性肺部真菌病,国内仅有少量报道.由于PPC临床表现和影像学缺乏特征性,临床多误诊为肺癌或其他肺部肿瘤,如治疗不及时,死亡率可高达55%.我院有1例患者行原位肝移植术后并发肺隐球菌病,现将诊断和治疗经过报告如下.
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011亚急性下背痛保守治疗的系统回顾
据报道80%~90%的急性下背痛全在6周内恢复,6周后仍有下背痛者多发展为慢性下背痛.
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096澳大利亚国家亚急性和非急性病人病历分类在脑卒中康复中的预测作用
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糖尿病性神经病中的眼肌麻痹(附1例报道)
目的 报道1例以双侧眼肌麻痹为主要表现的糖尿病性神经病,并结合相关文献探讨糖尿病性颅神经病变的诊断和临床特点.方法 回顾分析1例糖尿病性神经病患者的临床特点、诊断和治疗,并进行探讨.结果 患者临床表现为双眼睑无力,除外展其它方向运动均受限,肌电图示周围神经损害,予以积极控制血糖、B族维生素、神经营养剂等治疗后,患者症状部分缓解.结论 糖尿病性神经病可表现为双侧动眼神经不全麻痹,积极控制血糖等治疗后可部分缓解症状.
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视神经脊髓炎患者血清尿酸水平的临床观察
视神经脊髓炎(neuromyelitis optiea,NMO)是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,视神经和脊髓是主要侵犯目标,又称Devic病或Devic综合征.随着对NMO的认识逐渐深入,明确NMO是一个独立疾病,而不是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床分型.本研究就血清尿酸水平与MS、NMO疾病之间的关系进行探讨.
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糖尿病性眼肌麻痹12例临床分析
糖尿病性眼肌麻痹国内外已有报道,现报道我科1995年1月~2000年6月间收治的糖尿病性眼肌麻痹住院患者12例,结合文献就其临床特点、危险因素和发病机制讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄33~70岁,平均年龄64岁,病程6天~1.5年。12例均以复视和眼外肌麻痹为主要表现。急性起病7例,亚急性2例,复发性3例。伴头痛或眼眶疼痛7例。双眼受累2例,单眼10例(右眼6例,左眼4例)。受累神经:单纯动眼神经麻痹7例占58.3%,外展神经麻痹2例占16.7%,复合神经3例占25%,其中动眼神经+外展神经2例(双眼),动眼神经+滑车神经+外展神经1例;共累及动眼神经10例,既往有糖尿病史6例,首次确诊为糖尿病6例,合并糖尿病性视网膜病变5例(I期4例,Ⅲ期l例);入院后检查有高血压6例(其中既往有高血压病5例),占50%。
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AWM F指南目录:耳鸣
1引言
耳鸣的诊疗现状是既缺乏关于耳鸣的病理生理机制基础研究,也没有特效治疗方法。由于发病人群众多,痛苦感强烈,目前的状况令人不满意。近年来基于各种不同的耳鸣学说假设,提出很多治疗建议,但是大多数都缺乏科学研究基础,所以某个学者报告的疗效往往出乎意料地高,但是缺乏可重复性。这样,给医生和患者带来很多困惑,很难制定标准的统一的治疗方案。由于治疗方法未经验证,很多患者还由此受到继发性医源性损伤,症状加重,从而拒绝接受进一步的可能有效的治疗。其中一个重要原因是缺乏标准化的诊断、治疗方法以及评估、检测手段。只有选择统一的判定标准才能比较各种不同治疗方法的效果,这个标准是进行临床对照研究为重要的前提。该指南的目的是根据病程分为急性、亚急性和慢性耳鸣的目前诊断和治疗标准。 -
亚急性支架内血栓形成一例
患者男,49 岁.因反复发作性意识障碍 40 余天,再发 2 h 入院.患者于 40 天前就餐时突发眩晕,视物成双,恶心呕吐,意识障碍,入院体检:中度昏迷,呈去大脑强直状态,双侧瞳孔直径左:右=2:3,对光反射灵敏,双侧病理征阳性,症状持续约 2 h 自行缓解.给予肝素钠 3000 U 静脉注射,1000 U/h 持续静脉泵入.1 天后,患者症状完全缓解,继续给予低分子肝素钠皮下注射.
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亚急性肉芽肿性甲状腺炎一例
患者女,51岁.无明显诱因左侧颈前出现"拇指"大小肿物,伴局部隐痛.体检:双眼球无突出,甲状腺左叶下极可触及一约2.5 cm×2.5 cm包块,表面光滑,质地较韧,有触压痛,边界欠清晰,随吞咽上下移动,未闻及血管杂音.B超检查提示甲状腺左下极不均匀弱回声团,边界不清,无包膜.CT检查示甲状腺左叶稍增大,其内可见一不规则低密度影,边界不清,密度欠均匀,增强扫描有轻度强化(图1~4).诊断:左侧甲状腺病变,甲状腺炎与甲状腺癌鉴别.
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亚急性甲状腺炎的CT诊断价值
目的 探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的CT表现,以提高对其认识.方法 回顾性分析23例SAT患者的CT影像特征及临床相关资料,所有病例均经手术病理或穿刺活检证实.结果 依病变形态分为局限型、弥漫型、混合型.23例中,局限型16例,病变局限发生于单叶或双叶或单叶加峡部,按病变数目又分为单灶型6例和多灶型10例;弥漫型5例,指病变同时浸润左右叶及峡部;混合型即局限与弥漫型并存2例.病灶均表现为边缘模糊不清,呈片状、结节状或不规则阴影,平扫密度低于邻近肌肉,增强后病变呈明显或轻度不均匀强化,病变一般无明显占位效应,其中混合型表现为单叶加峡部弥漫浸润为主,病变向对侧叶过渡,间以对侧叶局限灶散在.23例中发现“过渡征”5例及甲状腺“岛征”4例,7例病变甲状腺包膜不连续,2例合并有颈部淋巴结增大.23例均可触及甲状腺不同程度肿大,12例伴有颈前区压痛,5例实验室检查血FT3、FT4升高的同时131Ⅰ摄取率下降.结论 SAT的CT表现具有一定特征,患者临床表现、实验室检查亦非常重要,综合考虑有助于提高诊断准确率.
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溶栓疗法的临床应用
对于急性动脉血栓形成、亚急性动脉血栓栓塞,甚至慢性动脉血栓,经动脉插管至局部血栓部位灌注溶栓药物,都显示了较好的疗效,尤以对急性动脉血栓形成的溶栓效果好.除了可对动脉血栓行局部插管溶栓治疗外,还可经静脉插管至局部灌注溶栓药物治疗静脉血栓形成.下面就近年来溶栓疗法的应用概况,予以综述.
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肺隐球菌病的CT诊断三例
肺隐球菌病是由新型隐球菌引起的急性或亚急性肺部感染性疾病.临床表现无特殊,诊断较为困难,误诊率很高,影像检查是该病的重要诊断方法.现结合3例在我院证实的肺隐球菌病患者的影像资料,对文献作一复习.
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复方甲苯咪唑致亚急性脱髓鞘性脑炎的临床分析
目的:探讨复方甲苯咪唑致亚急性脱髓鞘性脑炎的临床特征及治疗.方法:临床观察并分析26例该病患者的临床表现及相关资料.结果:本病常见的症状是肌力减退、感觉异常、精神异常,MRI检查发现大脑半球白质区散在多发的斑点状长T1和长T2信号病灶对该病的诊断有高度敏感性,脑脊液中蛋白、IgG增高.结论:当有上呼吸道感染时不宜服用复方甲苯咪唑片,否则容易诱发脱髓鞘性脑炎,应引起重视;本病与免疫反应有关,若能即时综合治疗则预后良好.
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超声弹性成像指导泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的初步应用
目的 探讨超声弹性成像指导泼尼松治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床意义.方法 对临床疑似SAT的46例患者行超声引导下细针穿刺活检,将确诊为SAT的39例患者随机分成两组行泼尼松治疗,治疗组20例(30个病灶)用超声弹性成像观察疗效并指导用药,对照组19例(28个病灶)根据临床症状指导用药,并在停药后跟踪观察12个月.结果 SAT患者患侧甲状腺呈轻中度肿大,部分呈双侧发病,两组病例治疗过程中均未见明显不良反应,治疗组治愈率96.77%,对照组治愈率71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组泼尼松的疗程、总用药量差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAT超声弹性图像具有一定的特征性表现,超声弹性成像可指导泼尼松治疗SAT.
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1例自行停用抗病毒药物致慢性亚急性肝衰竭患者的药学监护
目的:通过对1例慢性亚急性肝衰竭患者进行药学监护,促进药物合理使用。方法药师针对患者维生素K1的使用,抗菌药物联合微生态制剂,自行停用抗病毒药物等方面进行探讨。结果提高临床药师对肝衰竭治疗药物的了解,并促进临床合理用药。结论临床药师参与药疗方案的制定,进一步优化治疗方案,为今后开展药学监护提供参考和积累经验。
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虎参痛风丸的抗炎实验研究
目的:探讨虎参痛风丸的抗炎效果及亚急性毒性.方法:分别观察虎参痛风丸500,250,125 mg*kg-1虎参痛风丸组对二甲苯所致的小鼠耳肿胀、棉球致大鼠肉芽组织增生的影响.观察大剂量长期用药对大鼠的影响.结果: 虎参痛风丸能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀,抑制棉球所致的大鼠肉芽组织的增生;亚急性毒性实验表明虎参痛风丸无明显毒性,血清丙氨酸氨基转移酶(GPT)与对照组比较无显著性差异.结论:虎参痛风丸有明显的抗炎作用且无明显的毒性.
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地虎糊膏抗炎作用研究
目的:观察地虎糊膏对豚鼠亚急性湿疹的治疗作用.方法:用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导豚鼠背部亚急性湿疹模型,模型豚鼠随机分为三组,治疗组豚鼠右耳外侧涂地虎糊膏,对照组右耳外侧涂消炎癣湿药膏,模型组不涂药.观察各组豚鼠右耳肿胀度、增厚度及组织病理切片中炎症细胞数计数的改变.结果:地虎糊膏能有效的减轻亚急性湿疹豚鼠耳廓肿胀度、增厚度,抑制其炎症渗出.结论:地虎糊膏对亚急性湿疹有明显的抗炎作用.
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两型甲状腺炎的咽喉症状和甲状腺核素显像的比较
收集经甲状腺细针抽吸活检证实的亚甲炎(SAT)和桥本甲状腺炎(HT)各30例.记录两型甲状腺炎的咽症状学类型和持续时间,采用SPECT检查患者的甲状腺病变状态.结果显示:主诉咽痛者SAT组为70%(21/30),HT组为16.7%(5/30).主诉咽异感症者SAT组30%(9/30),HT组为83.3%(25/30),两组甲状腺炎的咽症状学的差别有统计学意义(P<0.05).甲状腺核素显像显示:SAT患者甲状腺放射性分布显著减少,甲状腺显影暗淡,而HT患者甲状腺显像形态多样.SAT组聚99mTc功能受损程度比HT组重(P<0.05),在咽症状学和甲状腺显像方面,SAT与HT有着明显区别,据此可对两病进行鉴别诊断.
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24例亚急性肉芽肿性甲状腺炎的超声诊断
亚急性肉芽肿性甲状腺炎是甲状腺疾病中常见的一种,近年来临床上发病有明显上升趋势.现将2002年1月至2006年10月我院24例确诊为亚急性肉芽肿性甲状腺炎患者的高频超声检查特点及治疗中的追踪复查情况分析如下.
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75例亚急性甲状腺炎临床经验总结
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等.本病近年来逐渐增多,我科自1996年1月至1998年6月共收治75例,现总结如下.1 临床资料本组75例中,女68例,占90.67%;男7例,占9.33%.发病以青壮年居多,其中30~50岁58例,占77.33%;30岁以下8例,仅占10.67%;51岁以上9例,占12%;其临床表现见附表.上述75例经激素及抗病毒治疗,并辅以抗感染治疗,症状及体征明显好转,全部病例均于2月内痊愈,随访长2 a,短3月,均无复发.临床表现见表1