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血浆置换术治疗重症格林-巴利综合症一例
重症格林--巴利综合症(GBS)病情发展迅速凶猛,若不及时采取抢救措施会危及生命,死亡率很高,目前尚无治疗该病的特效良药.血浆置换术(TPE)能除去病人血液中某些与疾病有关的有毒物质、免疫复合物或抗体等致病成分,从而使病情缓解,渡过危险期.
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胆石症手术患者CIC、Ig、T淋巴细胞亚群和胆石中细菌感染及IgG型IC变化
目的研究胆石症手术患者CIC(循环免疫复合物)、Ig(免疫球蛋白)、T淋巴细胞亚群和胆石中IgG型IC(免疫复合物)及细菌的变化。方法胆石症患者50例(男20例,女30例),平均年龄46岁。术前、术后5d测定CIC、Ig、T淋巴细胞亚群,并培养结石细菌。结果与对照组比较,胆结石患者术前血中CIC(u/L,5.3±1.5vs 1.2±0.8,P<0.01)增高,IgG(g/L,8.7±2.0vs 11.2±3.2,P<0.05),CD3+(%,52±5 vs 66±10,P<0.01),CD4+(%,29±4 vs 44±9,P<0.01)和CD8+(%,20±3 vs 31±7,P<0.01)则降低,但术后恢复正常。胆石中IC阳性率为82%,细菌培养阳性率为85%,主要是大肠杆菌。结论胆石症术前、术后血CIC、IgG、T淋巴细胞亚群均有明显的改变,结石中IC阳性率高,培养主要为大肠杆菌。且细菌培养阳性率高。
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双重血浆分离术治疗急性铊中毒1例
双重血浆分离术是指使经血浆分离器分离出来的血浆再经膜孔更小的(130~300A)的血浆成分分离器,去除血浆中的异常蛋白质、免疫复合物、异常增高的抗体、低密度脂蛋白等的治疗方法.临床上多用于免疫性疾病.2004年8月我们使用该疗法治疗急性铊中毒1例,效果明显,报道如下.
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血浆置换在肾脏疾病中的应用
血浆置换(PE, Plasma exchange)是指从体内清除大量的血浆(通常2~5L),同时输入新鲜冰冻血浆或贮存血浆.PE已广泛应用于某些循环因子所致疾病的治疗,并取得了一定的疗效[1,2],主要应用于治疗急进性肾炎,包括抗肾小球基底膜抗体性肾炎(即抗-GBM肾炎)、免疫复合物介导的肾炎和寡免疫复合物型新月体肾炎;此外还应用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、骨髓瘤相关性急性肾功能衰竭和肾移植排异等.本文就血浆置换在肾脏疾病中的应用现状作一简述.
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血液净化新技术在神经系统免疫性疾病中的应用
血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康的转变,双重血浆分离和免疫吸附是近十年来血液净化疗法发展的新成就.
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静脉输液时间对锝亚甲基二膦酸盐注射液所致静脉炎的影响
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP),是一种用于治疗自身免疫性疾病的同位素治疗制剂,其作用机制是通过低价锝清除体内自由基,防止免疫复合物的形成,保护超氧化物歧化酶活性,减少白细胞介素-1的产生.此外,亚甲基二膦酸盐还能抑制前列腺素的产生和金属蛋白酶的活性,阻止关节软骨的破坏.锝与亚甲基二膦酸盐螯合后有免疫抑制作用,对骨关节部位具有显著的靶向性,能明显抑制破骨细胞的活性,修复破坏的软骨组织其抗炎、镇痛、免疫调节和促进软骨修复作用已得到肯定和广泛的应用[1].但我们在临床使用中发现部分患者在静脉输注过程中有不同程度的静脉炎发生,为了解静脉输液时间对99Tc-MDP所致静脉炎的发生率和严重程度的影响,从而选择佳输液速度,减少静脉炎的发生,我们对应用99Tc-MDP治疗的患者进行随机分组进行前瞻性研究.
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自然杀伤细胞活性与机体抗病毒免疫的研究进展
自然杀伤细胞(NK cells)是一群异质性多功能的淋巴细胞,无T和B细胞特征性表面标志.NK细胞发挥抗病毒作用不需要特异抗原的刺激,免疫复合物、靶细胞表面结构及某些细胞因子均可直接诱发NK细胞的快速免疫应答,它杀伤的主要对象是MHC-Ⅰ类分子表达下调的细胞或类似物.
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常用过敏原检测方法的探讨
过敏反应[1] ,又称变态反应,是指机体通过各种途径接受某种抗原刺激并产生初次应答后,再次接触相同变应原刺激时,发生的组织或器官甚至全身性的强烈反应,从而引起各式各样的生理功能紊乱或特定组织损伤为主的特异性免疫应答.1963 年,Cooms 和Gell 依超敏反应发生机制及临床特点将其分为4 型,即Ⅰ型(速发型)、Ⅱ(细胞毒型或细胞溶解型)、Ⅲ(免疫复合物型或血管炎型)、Ⅳ(迟发型).其中与过敏性疾病相关的变态反应主要是Ⅰ型变态反应,也包括Ⅳ型变态反应.
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系统性红斑狼疮与早发冠心病
系统性红斑狼疮(systemic lupus eythematosus,SLE)是好发于年轻女性的自身免疫性疾病,其病理生理过程主要表现为外周循环高滴度自身抗体、局部组织免疫复合物沉积以及全身炎症细胞、促炎因子的激活.此类患者虽然缺少传统意义上的冠心病(coronary artery disease)危险因素,但心血管事件所致死亡率却显著升高,甚至有学者将其视为冠心病的等危症.由此可见,传统危险分层不足以评价SLE并发冠心病的风险,而明确疾病本身对于心血管的危害也尤为重要.本文综述了SLE病理状态与冠心病发生发展的相互作用,以及疾病筛查、预防和治疗措施,并对早期诊断的获得提出新思路.
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抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮的临床诊断应用
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多器官临床表现复杂多样的自身免疫性疾病[1]。其主要免疫学特征是由于机体细胞和体液免疫功能紊乱产生多种自身抗体,形成免疫复合物引起组织器官的损伤而致病。因此寻找高敏感性、高特异性的自身抗体对SLE的早期诊断、早期治疗有重要的意义[2]。随着生物化学和免疫学技术的发展,对抗核抗体(antibody to nuclear antigen,ANA)、抗双链 DNA抗体( ds-deoxyribonucleic acid , ds-DNA )、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA)及抗可提取核抗原多肽抗体(extractable nuclear antigen,ENA)等自身抗体的检测已经应用于临床检查,并对SLE的诊断与治疗起到了积极作用[3]。本研究通过分析120例 SLE 患者的自身抗体检测结果,探讨ANA 及其与其他自身抗体联合检测对 SLE 诊断的意义,以期为SLE的临床诊治提供实践依据。
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免疫层析分析进展
免疫层析是出现于80年代初期的一种独特的免疫分析方式[1,2],它往往以条状纤维层析材料为固相,通过毛细作用使样品溶液在层析条上泳动,并同时使样品中的待测物与层析材料上针对待测物的受体(如抗体或抗原)发生高特异高亲和性的免疫反应,层析过程中免疫复合物被富集或截留在层析材料的一定区域(检测带),通过酶反应或直接运用可目测的标记物(如胶体金)而得到直观的实验现象(如显色).而游离标记物则越过检测带,达到与结合标记物自动分离之目的.这种分析技术操作简单快速,分析结果清楚,易于判断,且无须仪器(或只需简单仪器),因此,非常适用于各级医院、家庭或个人在诊断、保健、体检等方面的运用.
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自身免疫性疾病患者血清BlyS、抗-BlyS及其特异性免疫复合物的测定研究
目的 研究B淋巴细胞刺激因子(Blymphocyte stimulator,BlyS)、抗-BlyS(BlyS-Ab)及其特异性免疫复合物(BLyS-IC)在各种自身免疫病(AID)患者中的检出水平及其在AID中的作用.方法 优化试验反应条件,建立检测BlyS、BlyS-Ab及BlyS-IC的酶联免疫吸附试验(ELISA)测定法,并进行方法学考核和临床检测.结果 优化的ELISA对BlyS的低检出量可达0.4μg/L,在3.2~400.0μg/L浓度范围内呈现良好的线性关系(r>0.99).BlyS-Ab精密度平均变异系数(CV)为7.4%,特异阻断抑制试验高抑制率达83.3%.在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、混合性结缔组织病(MCTD)等AID及抗核抗体(ANA)阳性的其他内科疾病(包括肾小球肾炎、过敏性紫癜和呼吸系统疾病)患者血清中BlyS质量浓度、BlyS-Ab及BlyS-IC水平均明显高于正常对照组(P<0.01).ANA滴度与患者血清BlyS及BlyS-Ab水平呈平行升高趋势,但未发现BlyS水平与ANA某一特定荧光核型有相关关系.结论 成功建立了人血清BlyS、BlyS-Ab及BlyS-IC的ELISA测定法,该方法敏感、特异、可靠.在SLE、RA和MCTD等患者中均有高水平的BlyS,同时伴随ANA、BlyS-Ab及BlyS-IC的升高.BlyS-Ab和BlyS-IC可能有助于AID诊断,并对阐明AID发病机制有一定意义.
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血清脂蛋白(a)特异性循环免疫复合物的检测及临床应用
目的建立人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]循环免疫复合物(CIC)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测法,探讨人体内是否存在Lp(a)-CIC及其临床价值.方法分别建立抗人IgG为包被抗体,酶标抗载脂蛋白(a)和抗载脂蛋白B为检测抗体的Lp(a)-CIC、低密度脂蛋白(LDL)-CIC ELISA检测法,并对160例冠心病患者和290名对照人群进行分析.结果两组相比,冠心病患者Lp(a)-CIC (2.24±1.71AU vs 1.62±1.50AU)、LDL-CIC (2.77±1.29AU vs 1.40±0.92AU)水平均显著升高(P<0.000 1).LDL-CIC 水平分别与血浆LDL、胆固醇 (r=0.549)、载脂蛋白B (r=0.478)、总胆固醇 (r=0.413)、甘油三酯 (r=0.248) 和Lp(a) (r=0.239) 浓度正相关 (均P<0.000 1),与高密度脂蛋白、胆固醇 (r=-0.308) 和载脂蛋白A1 (r=-0.209) 浓度负相关(P<0.000 1).Lp(a)-CIC水平分别与血浆 Lp(a) (r=0.577, P<0.000 1)、LDL胆固醇 (r=0.207, P<0.000 1)、载脂蛋白B (r=0.128, P<0.01) 和总胆固醇 (r=0.145, P<0.01) 浓度正相关,与高密度脂蛋白、胆固醇 (r=-0.126, P<0.01) 和载脂蛋白A1(r=-0.096, P<0.05)浓度负相关.LDL-CIC与Lp(a)-CIC 水平亦相关 (r=0.313, P<0.000 1).结论人体内存在Lp(a)-CIC,冠心病患者Lp(a)-CIC水平显著升高.
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红细胞与原发性高血压
红细胞是机体血液循环系统中多的有形成分,具有携氧、清除自由基、维持血流结构及电解质平衡诸多功能.此外,美国学者Siegel等[1]提出红细胞还具有免疫功能,引起人们的极大兴趣.研究发现,红细胞具有识别、粘附、浓缩、杀伤抗原和运送、清除循环中免疫复合物的能力,并参与机体免疫调控的完整的自我调控系统[2].
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丙型肝炎病毒超微结构研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)基因组克隆成功后,人们对其基因组的研究已十分深入,但由于HCV病毒颗粒在感染者血中、肝脏中含量很低,血中HCV又往往与免疫复合物和脂蛋白包裹存在,以及缺乏有效的HCV体外培养体系和小动物模型,形态结构研究难度极大而相对滞后,有关HCV超微结构和病毒装配过程还知之甚少,多数研究认为HCV病毒颗粒由外膜及核心组成,外膜表面有钉状突起.HCV感染后的细胞多数可见扩大的胞质囊腔,病毒颗粒多存在胞质囊腔内,这些胞质囊腔认为来自扩大的细胞内质网.细胞核内、胞质、血清、体外培养细胞中HCV颗粒的大小、形式有差异,目前尚无统一认识,其在感染细胞内的形态结构和定位尚不清楚.本文就近年来有关HCV超微结构研究的相关文献进行回顾.
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冠心病患者红细胞补体受体1介导的免疫复合物清除能力的改变
目的 探讨参与红细胞补体受体1(CR1)介导的外周循环免疫复合物清除途径的几个重要成分在冠心病患者中是否存在异常改变.方法 以拟诊冠心病人院中老年患者作为受试对象,对受试对象进行冠状动脉造影术,根据造影结果及临床分为:无冠状动脉病变对照组(10例)、心绞痛组(20例)、急性心肌梗死组(7例).整理受试对象的一般资料,用流式细胞术检测外周血红细胞CR1与免疫复合物结合能力、红细胞CR1表达量,检测血脂、补体C3、C4等,并评价受试对象冠心病危险因素.结果 (1)各组受试对象均存在一种或多种冠心病危险因素;(2)各组受试对象在外周血红细胞CR1表达量上差异无统计学意义(荧光道数:对照组10.00±2.81,心绞痛组9.94±1.75,急性心肌梗死组10.60±2.66,均为P>0.05);(3)冠心病各组外周血红细胞CR1与免疫复合物结合能力较对照组显著降低(荧光道数:心绞痛组66.45±39.26和急性心肌梗死组62.5±43.52比对照组101.17 ±45.93,均为P<0.05);(4)各组受试对象在补体C3、C4水平上差异无统计学意义(C3:对照组0.99±0.21 g/L,心绞痛组1.14±0.32 g/L,急性心肌梗死组1.12±0.27 g/L,均为P>0.05;C4:对照组0.271±0.061 g/L,心绞痛组0.271±0.061 g/L,急性心肌梗死组0.271 ±0.061 g/L,均为P>0.05).结论 外周血红细胞CR1介导的IC清除能力降低与冠心病发病可能有关;冠心病外周血红细胞CR1介导的IC清除能力降低与血浆中C3、C4浓度无关.
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老年狼疮肾炎患者血浆一氧化氮的变化及糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗对其影响
狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是由免疫复合物介导的炎症性疾病,一氧化氮(nitric oxide,NO)在狼疮肾炎的作用研究甚少,我们于2000年7月至2003年3月通过观测老年狼疮肾炎患者血浆NO水平及糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗后的变化,旨在探讨NO在老年狼疮肾炎发生发展中的作用、临床意义及糖皮质激素与环磷酰胺治疗老年狼疮肾炎的作用机制.
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系统性红斑狼疮患者血浆血管假性血友病因子和内皮素水平
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫复合物介导的血管炎为基本病理改变的系统性自身免疫病,其病因和发病机制尚未阐明.本研究通过检测SLE患者血浆血管假性血友病因子(vWF)和内皮素(ET)水平,分析二者与SLE疾病活动程度的关系.
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食物不耐受与相关性疾病
食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病.它的发生是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可能引起所有组织发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病.食物不耐受是当前各国的研究热点,其应用正在世界范围内迅速普及.
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肝硬化患者创伤后血清微量可溶性补体受体1型表达水平
补体系统是机体重要的防御系统,正常的补体激活在清除凋亡细胞,参与免疫应答和防御病原体入侵中有重要作用[1].补体系统属于天然免疫系统(innate immune system)的一个组成部分,它的激活可产生多种生物学效应,具有免疫调控、黏附、调理促吞噬、清除免疫复合物(immune complexes,IC)和炎症等作用,都是通过补体受体介导的,如补体系统的过度活化,可造成机体组织损伤等疾病,给身体带来严重危害.