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IgA肾病中西医诊疗进展和体会
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种系膜增生性肾小球肾炎,其特征是以IgA或IgA为主的免疫复合物在.肾小球系膜区沉积的一类肾小球疾病,是导致终末期肾衰竭的一个主要原因.发病率占原发性肾小球疾病的30%~40%.
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如何内外合治类风湿性血管炎
答:血管炎可发生在关节外的任何组织.它累及中小动脉和静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着,内膜增生可导致血管腔的狭窄或堵塞.类风湿性关节炎的关节外表现,很多与血管炎有关.类风湿性血管炎侵及小和中等动脉可涉及肢体、周围神经及内脏器官.类风湿性血管炎病理很似结节性多动脉炎,但不同点是中、小动脉多是血管内层增生闭塞而很少炎症表现.早期动脉病变多示免疫复合物的沉积,晚期病变多是纤维蛋白原的沉积.中医认为,本病多为气滞血瘀、脉络阻滞所致,当以活血化瘀,通络止痛为治.
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如何在慢性乙型肝炎治疗中运用补法?
答:慢性乙型肝炎(乙肝)病程较长,邪毒久羁,戕伐正气,常致多脏虚损,正气不足,出现邪盛正虚的复杂局势.此时,正虚不能抵御病毒复制,又难以清除乙肝病毒和免疫复合物(邪气),致使乙肝病毒在肝细胞内滋长,肝细胞不断遭到破坏;病邪羁留日久,痰瘀互凝肝络;病情的反复迁延,又进一步损伤正气.据<内经>"虚则补之",通过补法的运用,能增强机体免疫功能,并能有效地清除乙肝病毒及免疫复合物,中断对肝脏的免疫损伤,则有利于乙肝的康复.
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类风湿关节炎患者血清IgG-IgM型类风湿因子免疫复合物检测的临床意义
目的 探讨血清IgM型类风湿因子与变性IgG抗原形成的复合物定量检测对类风湿关节炎诊断的临床意义.方法 收集类风湿关节炎(RA)患者36例、非RA患者41例和体检健康者40名作为研究对象.用包被有鼠抗人μ链抗体的ELISA孔板及HRP标记的兔抗人IgG对血清中IgM型类风湿因子(RF)与变性IgG抗原形成的免疫复合物水平进行检测,同时用胶乳凝集法检测RF,并对二者结果进行相关性分析;用ELISA试剂盒进行抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的定性检测,并比较其与IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA诊断的敏感性和特异性.结果 待检血清佳稀释倍数为100倍.IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA的敏感性为72.2%,特异性为95.3%.IgG-IgM型RF免疫复合物OD值与RF阳性程度相关系数为0.687(P <0.01).结论 血清IgG-IgM型RF免疫复合物水平对RA具有较高的敏感性和特异性,可作为RA诊断的参考指标.
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SLE患者ANA、抗ss-DNA、抗ds-DNA及抗ENA联合检测的临床意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较常见的累及多器官的自身免疫性疾病, 其发病机理主要是由于机体细胞和体液免疫功能紊乱, 产生多种自身抗体, 从而形成免疫复合物, 继而引起组织、脏器的损伤.本文对SLE患者ANA(抗核抗体)、抗ss-DNA(抗单链DNA抗体)、抗ds-DNA(抗双链DNA抗体)和抗ENA(抗ENA抗体)等自身抗体进行了检测, 并对检测结果及其临床意义进行了分析和探讨, 现报道如下.
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补体介导Fcα/μ受体对人肾小球系膜细胞的杀伤
目的 研究补体能否经由Fcα/μ受体(Fcα/μR)介导杀伤人肾小球系膜细胞.方法 应用脂质体将带有Fcα/μR cDNA的质粒peDNA3.1-Fcα/μR转染人人肾小球系膜细胞(NHMC),用Western blot检测Fcα/μR在NHMC细胞的表达,激光共聚焦显微术检测Fcα/μR在细胞膜的表达.用流式细胞术与激光共聚焦显微术检测所制备的IgM型免疫复合物(IgM-IC)与膜表达Fcα/μR的NHMC细胞的结合,用台盼蓝染色检测补体介导的细胞杀伤作用.结果 成功制备了胞膜表达Fcα/μR的NHMC细胞,IgM与IgM-IC能经由Fcα/μR结合于NHMC细胞.在补体作用下,结合有IgM-IC的pcDNA3.1-Fcα/μR转染细胞死亡率显著高于对照组野生型细胞、空载质粒转染细胞及无IgM-IC结合的pcDNA3.1-Fcα/μR转染细胞(P<0.001).结论 胞膜表达Fcα/μR并结合有IgM-IC的人肾小球系膜细胞能为补体所杀伤.
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PDGF-D在儿童IgA肾病中的表达增加
IgA肾病是慢性进行性肾脏疾病,目前认为是导致终末期肾衰(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一,其特征是IgA免疫复合物在系膜区沉积,系膜细胞和基质不同程度增牛而导致的一系列临床及病理生理改变.而有关IgA肾病的发病机制则是目前研究的热点.血小板源性生长因子-D(platelet-derived growth factor-D,PDGF-D)是2001年发现的血小板源性生长因子家族的新成员[1],关于PDGF-D在儿童IgA肾病发病中的作用国内尚未见报道,本研究旨在探讨PDGF-D在儿童IgA肾病发病中的作用及与临床的关系.
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抑制免疫复合物延缓脓毒血症
关键词: 免疫复合物 -
肾穿刺标本六胺银-马松三色套染法介绍
目前用于显示肾小球基底膜的染色方法有六胺银、PAS、马松等,染色后的基底膜虽然可见但不够清晰[1,2].本实验采用六胺银-马松三色套染法,结果显示比单独用2种染色法效果好.1 材料与方法1.1 材料 本院送检肾穿刺组织286例.经4%中性甲醛固定,常规脱水、透明、浸蜡和包埋,切片标本厚1~2 μm.1.2 试剂配制 ①储备液(4℃保存):3%六次甲基四胺溶液100 ml,5%硝酸银溶液100 ml,5%四硼酸钠溶液100 ml.②六胺银工作液:取六次甲基四胺溶液18 ml,加入硝酸银溶液2 ml,此时溶液变为乳白色悬浊液;加入蒸馏水27 ml,溶液将转变成清亮透明或略微乳白浑浊;后加入四硼酸钠溶液3 ml.③复合液:丽春红0.7g,酸性品红0.3g,冰醋酸1ml,蒸馏水99 ml.
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接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗引起阿瑟氏反应1例报告
阿瑟氏(Arthus)反应即局部免疫复合物损伤,是由于局部再次注入相同抗原后,血液循环中的抗体与抗原反应,形成免疫复合物沉积于血管壁,引起粒细胞浸润,释放组织损伤因子,造成局部充血、水肿和出血.阿瑟氏反应曾见于既往接种菌体疫苗(颗粒抗原),而接种重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗引起阿瑟氏反应国内尚无报道.2001年9月,天津市发生1例接种第2针乙肝疫苗所致的阿瑟氏反应,现报告如下.
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阴道毛滴虫小鼠模型的建立及感染动物免疫学诊断的研究
目的建立阴道毛滴虫动物模型,寻找较理想的免疫诊断方法. 方法用体外培养不同时间(10和30 d)、不同虫数(1×106和1×105)以及不同保存方法(新分离虫株和液氮保存虫株)获取的阴道毛滴虫虫株分别于背部皮下感染小鼠,并动态观察感染小鼠的脓肿形成.用ELISA方法检测感染小鼠血清中CAg、CIC和Ab. 结果用体外培养10和30 d的新分离虫株感染小鼠,脓肿出现率分别为75%和60%,大脓肿面积分别为0.94 和0.25 cm2.用新分离和经液氮保存的虫株感染小鼠,脓肿出现率分别为80%和25%,大脓肿面积分别为1.00和0.09 cm2.以1×106虫数皮下接种35只小鼠,在感染4~32 d后均可形成脓肿,其脓肿大小与脓液中活虫数有关;感染50~60 d时,脓肿内只有死虫,无活动虫体.用ELISA方法测定感染小鼠抗体,感染40~60 d的小鼠血清抗体滴度可高达1∶640;用斑点ELISA方法检测感染小鼠血清中CAg、CIC,只有用毒力较强的虫株感染小鼠,才会出现阳性反应. 结论用1×106个阴道毛滴虫皮下感染小鼠可以建立较理想的动物模型,活虫在体内维持的长时间为40 d,且虫体致病与接种虫数、虫株体外培养时间和体外保存方法有关.感染小鼠的抗体滴度与感染持续时间有关;在毒力较强的虫株感染的小鼠体内,可测出CAg和CIC.
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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法(plasmapheresis)是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液,经过血浆分离器,分离出血浆和细胞成分,体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换(DFPP)等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
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免疫原快速激活系统血液固有免疫反应研究思路的演变与创新
1953年Nelson发现人类红细胞可与特异调理过的梅毒螺旋体及肺炎双球菌结合,称为免疫黏附,并推测红细胞膜表面可能存在免疫黏附受体,免疫复合物与该受体结合可促进白细胞的吞噬作用,是宿主防御机制的一部分.后来证明此黏附受体即为C3b受体(CR1、CD35).
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改良Masson染色法在肾穿刺活检组织染色中的应用
肾穿刺活检组织常规特殊染色有3种染色:过碘酸雪夫反应(PAS)、高碘酸-乌洛托品银(PASM)、Masson染色.其中Masson三色染色主要是用来观察肾小球嗜复红蛋白沉积物(免疫复合物)及肾脏内胶原纤维增生等.但常规的Masson三色染色法对肾小球内免疫复合物显色颜色浅淡,基底膜、系膜、胶原纤维及胞质、红细胞颜色对比不鲜艳.我们采用改良的Masson三色染色法,通过组织切片的补充固定法、试剂浓度的改良组合、调整染液的染色时间,对肾穿活检切片进行了改良法、常规法两种方法的实验比较,取得了较为满意的三色显色对比效果.
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人U937细胞吞噬IgA免疫复合物的研究
目的对IgA Fc受体(FcαRⅠ)介导的U937细胞吞噬IgA免疫复合物进行研究. 方法以异硫氰酸荧光素(FITC)标记的8.9NIP/BSA为抗原,与抗NIP的IgA或IgG抗体结合,分别形成IgA免疫复合物(IgA IC)和IgG免疫复合物(IgG IC),再与经佛波醇乙酯(PMA)刺激分化为单核细胞样的U937细胞孵育,流式细胞仪分析U937细胞吞噬IgA IC和IgG IC的情况. 结果 U937细胞表面FcαRⅠ表达量高于3种IgG Fc受体(FcγRⅠ、FcγRⅡ、FcγRⅢ).PMA刺激后细胞表面FcαRⅠ上调明显,吞噬IgA IC能力增加.FcαRⅠ介导的U937细胞对IgA IC的吞噬作用高于FcγRⅠ和FcγRⅡ介导的对IgG IC的吞噬作用,且这种吞噬作用是特异性的.在补体受体CR1和CR3作用下,U937细胞对IgA IC的吞噬作用有所增强. 结论 FcαRⅠ介导单核细胞非常强的吞噬IgA IC的作用.
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免疫复合物型乙型肝炎疫苗的免疫原性分析
目的:分析免疫复合物型乙型肝炎疫苗在小鼠体内和食蟹猴体内的免疫原性。方法免疫复合物型乙型肝炎疫苗单次免疫小鼠,不同时间点采血进行anti-HBs滴度动态检测;不同免疫程序免疫小鼠,进行anti-HBs滴度检测;肌肉注射5μg/只免疫小鼠,ELISPOT方法检测IFN-γ形成斑点数并进行阳转率统计;测定稳定性试验样品的ED50;分别以20μg/只和100μg/只剂量免疫食蟹猴,不同时间点采血检测anti-HBs滴度。结果免疫复合物型乙型肝炎疫苗动态检测anti-HBs滴度均高于重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母);免疫复合物型乙型肝炎免疫2针次anti-HBs滴度可达到重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫3针次水平;免疫复合物型乙型肝炎疫苗细胞免疫检测IFN-γ斑点形成细胞( SFC)及阳转率高于重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)及酿酒乙型肝炎疫苗国家参考品;免疫复合物型乙型肝炎疫苗长期稳定性优于酿酒酵母乙肝疫苗,ED50值低于后者,高低两种剂量免疫食蟹猴,均可诱导高滴度anti-HBs,且持续性良好。结论免疫复合物型乙型肝炎疫苗有较好的免疫原性,其体液免疫和细胞免疫水平均优于重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)。
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IgA肾病患者外周血γδT细胞表达TGF-β1功能的研究
IgA肾病(IgAN)是以出现镜下血尿或肉眼血尿或蛋白尿、血清IgA水平升高、肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎,是我国乃至世界范围内常见的肾小球疾病之一.IgAN中沉积在肾小球系膜区的IgA为多聚IgAl,多聚IgAI主要来源于黏膜免疫系统,提示IgAN的发病与黏膜免疫有关.在黏膜免疫系统中,γδT细胞占了主导地位,因此,γδT细胞在IgAN中的作用和功能越来越受到学者的重视,并日益成为IgAN研究的热点.泌TGF-β1的功能进行了研究.
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单核/巨噬细胞表面髓样细胞表达激发受体(TREM)-1分子的促炎作用及其调控机制
巨噬细胞是一类重要的免疫调节和免疫效应细胞。它们存在于所有组织中,具有极大的可塑性和功能多样性,是免疫应答、组织修复、维持机体稳态的关键调节者。巨噬细胞表达各种受体,这些受体是巨噬细胞实现多种功能的基础。巨噬细胞能通过模式识别受体( pattern recognition recep-tor, PRR),如Toll样受体( Toll-like receptor, TLR)、清道夫受体、Nod样受体等( Nod-like receptor, NLR),识别病原体相关分子模式( pathogen-associated molecular patterns, PAMPs)起动固有免疫应答,并通过抗原提呈功能激活适应性免疫应答[1];通过调理性受体,如免疫球蛋白超家族受体、补体受体等,识别免疫球蛋白或其他免疫复合物,调节免疫应答的强度,保持免疫系统的内稳态[2];通过多种细胞因子受体实现细胞的迁移、活化和免疫应答的调节功能。
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肾综合征出血热患者特异性抗体及免疫复合物测定
为进一步了解HFRS患者发病过程中特异性抗体及其抗原特异性CIC的形成和意义,平行测定了IgA,IgE,IgG,IgM抗体及上述4类抗原在血清中的水平(抗体几何平均滴度, GMT),并从临床分型(病情严重程度)等角度作了对比分析.同时应用抗NP、抗G2蛋白McAb进行了阻断特异性CIC的试验以比较病程早、后期血清间的差异性;还比较了不同病毒血清型[汉滩(HTHV);汉城(SEOV)]之间的差异.
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炎性因子与血液透析患者贫血、营养不良的相关性分析
近年来,新的观点认为尿毒症是一种全身性的慢性炎性反应状态.这里所指的炎性反应已不限于一般意义上的感染,而是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体及免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,IL-1、IL-6和TN-α为主的促炎性反应细胞因子释放为中心的所有炎性反应[1].