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SAP患者血栓形成风险评估量表的研制
目的研制SAP患者血栓形成风险评估量表,为评估SAP患者的血栓形成风险提供工具.方法通过查阅文献、病例回顾和专家咨询形成测试量表,并对256例SAP患者的血栓形成风险进行调查,测量量表的信度和效度.结果经项目分析后量表保留条目16项,其中1分/项区9项,2分/项区3项,3分/项区4项.专家对量表的内容效度指数为0.94,量表总Cronbach'sα系数为0.845,理论结构与假想结构基本符合.结论编制的SAP患者血栓形成风险评估量表信度、 效度较好,可用于SAP患者血栓形成风险的评估.
关键词： SAP 血栓形成风险评估量表 信度 效度 -
CT与MRI对重症急性胰腺炎患者腹壁受累的诊断评估研究
目的:探究CT与MRI对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹壁受累的诊断价值.方法:选取经我院超声诊断高度可疑腹壁受累的78例SAP患者进行回顾性分析,均于发病7d内行CT及MRI检查,比较CT及MRI检查腹壁受累检出率及影像学表现.结果:CT检查腹壁受累检出率与MRI检查比较无显著差异(P>0.05);CT及MRI均显示腹壁异常部位中,侧腹壁异常为常见,C T平扫发现患者腹壁脂肪层密度显著上升,肌肉及脂肪间隙的分界逐渐模糊,且肌肉组织密度多低于同层无受累区域肌肉组织密度;M R I平扫显示腹壁脂肪层T1W I略降低,T2W I脂肪可抑制序列高信号表达,腹壁脂肪密度上升,肌肉及脂肪间隙分界模糊,且肌肉组织可以观察到明显斑点、线条及片状影像;CT及MRI增强扫描均可呈现斑点状、线条状及片状轻中度异常强化表现.结论:CT与MRI均可有效反映SAP患者腹壁受累情况,具有较高诊断价值,临床诊治可二者结合应用.
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应用清胰汤治疗重症胰腺炎的疗效观察
重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高、临床表现凶险的疾病,其死亡率可高达40%[1].2005年7月～2010年7月采用鼻饲清胰汤辨证治疗重症急性胰腺炎取得满意疗效.现报告如下.资料与方法
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Sap状态下血糖及相关激素的变化
Sap状态下,机体原有糖代谢平衡紊乱,处于应激状态,糖原分解加快,糖原合成减少,糖异生加强,无氧酵解增多,糖利用抑制.Sap早期血糖升高的主要原因是糖原分解,也可能与糖异生有关;此时血糖增高,相关激素变化异常,本文主要从血糖及相关激素的变化综述Sap时的代谢特点.
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复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究
目的：观察复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）的临床疗效。方法：将本院收治的50例 SAP 住院患者为研究对象，并根据入院先后顺序随机分为对照组和治疗组，2组患者均接受内科常规治疗，如禁食、胃肠减压、扩容、纠正电解质紊乱、抗感染、抑制胰腺分泌、营养支持等，治疗组在上述常规治疗基础上加用复方丹参注射液20 mL 联合0.9％Nacl 溶液250 mL 静脉滴注，每日1次。2组均以10 d 为1个疗程，1个疗程结束后观察2组患者治疗前后症状、体征以及实验室指标的变化。结果：1）治疗组首次排便的时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间均短于对照组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；2）2组并发症发生率、外科手术中转率及病死率比较均具统计学意义（P ＜0.05）；3）治疗组治疗组血浆内毒素、血清淀粉酶、白细胞计数恢复正常的时间均短于对照组（P ＜0.05），经过治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白细胞介素-6（Interleu-kin-6，IL-6）水平明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：复方丹参注射液辅助治疗 SAP 可促进胃肠功能恢复，降低并发症发生率及病死率，临床可进一步推广。
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中西医综合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
多种病因所致的重症急性胰腺炎(SAP),随着社会进步,人们生活水平的提高,生活方式和饮食习惯发生改变,发病率有逐年增高的趋势,占急性胰腺炎的15％～25％左右,病程进展快,并发症多,死亡率高,各国学者对此进行了多项深入的研究.我院对SAP的治疗方法也不断变革,1998年以来采用中西医综合治疗,效果良好,报告如下.1临床资料1.1一般资料80例SAP病人年龄在27-65岁之间,其中男性52例,女性28例.有胆道病史者40例,有酒精摄入史者23例,有肥胖、高血脂者30例,原因未明6例.全部病例均符合我国胰腺外科1997年制定的诊断标准,1级者33例,2级者47例[1].
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大承气汤加味联合善宁治疗重症急性胰腺炎30例
重症急性胰腺炎(SAP)是一个由多因素诱发、起病急、病情重、进展快、能引起多器官功能障碍的疾病.由于缺乏有效的特异的治疗方法,病死率较高.目前SAP早期以内科综合治疗已达成共识[1].
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大黄联合电针促进重症急性胰腺炎胃肠道功能复苏的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、病死率高,常引起全身炎症反应,胃肠道在SAP起病早期首先受累,表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡,菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.
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重症急性胰腺炎在CT引导下穿刺置管引流术32例治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病快,病情凶险.病情发展过程中常有大量炎性渗液积聚,导致腹腔感染、假性囊肿形成等并发症[1-2].传统方法手术治疗并不能有效降低SAP的死亡率.但如不及时处理这些渗液,则会产生严重的消化道压迫、感染等临床症状.
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腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是凶险的外科急腹症之一，其发病急，变化快，术后并发症发生率和病死率高，预后欠佳。2002年1月至2010年7月，笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时，经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗，取得了较好疗效，现报道如下。
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奥曲肽联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的内科急症,近年来,尽管对SPA病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但死亡率仍高达15%～40%.自2004年以来本院消化内科采用奥曲肽联合生大黄治疗重症急性胰腺炎92例,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察
急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP )是并发症多、病死率高的急腹症.我科采用中西医结合治疗取得满意疗效,现报告如下:
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重症急性胰腺炎的微创介入治疗研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急性严重疾病,其来势凶险、治疗棘手、并发症多、死亡率高.SAP常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF).临床常规治疗效果不理想.腹腔镜、内镜、超声、CT等导向下的微创介入治疗技术的发展为SAP的治疗提供了多项可供选择的有效治疗手段,对于病情缓解效果显著.现结合相关文献,将SAP的微创介入治疗进展综述如下.
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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纵隔镜清创引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺及胰周感染12 例体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、继发的胰腺及其周围感染、病死率高为主要特征,持续通.的引流、避免胰腺周围的脓液及坏死组织滞留在体内是治疗SAP、降低病死率的关键[1].
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卒中相关性肺炎危险因素的临床分析
脑卒中是导致人类死亡的前三位疾病之一,因脑卒中导致患者感觉、运动功能残障后,可并发多种并发症,如呼吸道、皮肤软组织感染,营养不良,电解质紊乱,肝肾功能损害等.其中多见的便是卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP).如何减少或避免SAP 对降低脑卒中患者病死率及致残率具有重要意义[1-2] .本研究通过对我科2007 年6 月至2010年5 月住院的312 例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析,探讨发生SAP 的相关危险因素,以期对SAP 进行有效地预防和控制.
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肠内外营养在重症急性胰腺炎的应用
重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)是临床常见急危重症,死亡率高达20%,伴有胰腺坏死感染时甚至增至30%～40%[1].SAP患者呈高分解、高代谢状态,蛋白质分解加速,糖原异生增多,尿素氮生成增加,患者处于负氮平衡状态[2].因此适当的营养支持在SAP患者治疗中起着非常重要的作用.
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早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP )是一种非常凶险的急腹症,并发症多,病死率高达20％～30％[1].在早期治疗策略上一直存有争议[2].实践表明,在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗,病情未能缓解,因其全身炎症反应剧烈;单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的,均不利于患者的整体治疗.2002年5月至2007年5月期间河北省保定市第二医院采用早期腹腔镜置管灌洗引流术加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术及乳头括约肌切开术治疗 SAP 患者19例,疗效满意,报告如下.
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IL-6和MMP-9在大鼠急性坏死性胰腺炎发病过程中的作用
近年来,有关细胞因子及基质金属蛋白酶类在重症急性胰腺炎(sAP)发病中的作用已受到重视.目前认为,单核巨噬细胞系统异常激活并产生过多的细胞因子是SAP时局部和全身并发症的主要机制.本文观察白介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性坏死性胰腺炎(ANP)发病机制中的作用及两者的相关性,为SAP发病机制的研究提供更为可靠的理论依据.
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急性坏死性胰腺炎时肾上腺损伤的实验研究
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,开始表现为全身炎症反应综合征,由此导致多器官功能不全综合征,病死率高达20%～30%.其中肾上腺功能不全(relative adrenal insufficiency)也是一个重要的临床问题[1-3],发生率随病情加重而增加[4].本研究建立急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型,探讨ANP时肾上腺形态及其功能的变化.
