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MRI鉴别诊断脑原发淋巴瘤与高级别胶质瘤
脑原发淋巴瘤与高级别胶质瘤(WHO Ⅲ、WHOⅣ级)均为颅内常见的恶性肿瘤,生长方式均具有明显的侵袭性.由于这2种肿瘤治疗方法明显不同,高级别胶质瘤多主张手术切除加术后辅助放化疗,而淋巴瘤多为局部放疗加全身化疗,因此术前准确鉴别这2种肿瘤对治疗方案的选择和改善患者预后具有重要意义.本文就国内外应用多模态M RI技术对两者鉴别诊断的研究进行综述.
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CT引导下弯针穿刺化学消融术治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移性病变
恶性肿瘤患者中、晚期淋巴结转移主要表现为淋巴结肿大及融合成团块状,因其位置深在且包埋血管、神经而引起相应的临床症状.外科手术难以切除,全身化疗常常引起较多的并发症.局部化疗能使药物在肿大淋巴结内达到较高浓度,降低系统毒性,使肿大淋巴结坏死从而达到治疗的目的[1].笔者对45例恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移性病变,采用CT引导下弯针经皮穿刺化学消融,取得了满意疗效,现报告如下.
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颅内恶性肿瘤选择性动脉灌注化疗
目前,无论颅内原发恶性胶质瘤或是继发转移瘤,都缺乏有效治疗措施,手术、放疗和全身化疗对提高生存质量和延长生存期均不理想.寻找有效治疗方法 ,改善病人预后,人们做了大量努力,我们对手术后复发性颅内恶性胶质瘤和无法手术切除的转移瘤试行超选择性动脉灌注化疗,明显提高了病人生存期和生存质量,认为这是一种值得推广的新技术.
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介入治疗原发癌合并转移性癌灶46例分析
动脉灌注或/和栓塞治疗恶性肿瘤,已广泛应用于临床,但对有明确转移病灶的病例过去多采用全身化疗;作者对46例有转移灶的病例,分别对原发灶及转移灶行局部动脉灌注化疗或/和栓塞治疗并取得了较好疗效.现报道如下:
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中晚期肝癌不同治疗方案疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 为我院2000-04/2001-03收治的60例无手术指征的中晚期肝癌患者,经B超、CT及AFP确诊. 将其分入三个治疗组中,肝动脉介入化学药物栓塞组27例(A组),全身化疗组22例(B组),亚砷酸单药治疗组11例(C组). 三组患者的性别、年龄、临床分期、AFP和KPS评分等临床资料经统计学分析具有可比性.
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小儿白血病并发眼底视网膜剥离1例报告
患男,6岁,因面色苍白1年经骨穿确诊为ALL-L1,双目失明1周于1999年7月27日入院.患儿于1年前因面色苍白而行骨穿确诊为ALL-L1,行VCP等方案化疗共7次,骨髓达基本缓解,化疗坚持半年后自行停止.1周前患儿出现双目视物不清,渐至双目失明.查体:精神尚好,浅表淋巴结无肿大,双眼无光感,双瞳孔等大等圆,对光反应消失,心肺腹未见异常.实验室检查:WBC 6.8×109/L,N 0.69,L 0.27,RBC 4.19×1012/L,Hb109g/L,PLT 255×109/L,肝肾功未见异常,胸片未见异常.骨穿报告:骨髓增生明显活跃,未见幼稚细胞.脑脊液细胞学:幼稚细胞4%.双眼B超示双眼底视网膜近完全剥离,伴出血.入院后给予VP-16,Ara-c等全身化疗,鞘注,每周2次,共6次,复查脑脊液细胞学正常,患儿视力无恢复.
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内镜下微波及注射化疗药物治疗食道癌数例报道
食管癌是一种十分常见的恶性肿瘤,我国的食管癌发病率居世界首位,死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的23.5%,居第二位,仅次于胃癌[1]。因食管癌早期症状不明显,一经做出诊断,半数以上已有淋巴结和远处转移,失去手术机会。此类患者多为老年高龄,体质较差,消瘦,耐受能力下降,不能经受全身化疗、放疗;所以本研究对食管癌患者进行内镜下微波+局部化疗,现将几例诊疗结果报道如下。
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局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌耐受性及疗效分析
目的:观察分析局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌的疗效和不良反应。方法选取在2010年10月~2013年10月我院收治的中晚期胃癌患者180例随机分为试验组和对照组,分别接受局部热疗联合全身化疗和单纯化疗,统计分析临床受益率、KPS评分、疼痛分级和不良反应。结果试验组临床获益率68.89%,对照组临床获益率52.22%(2=6.565,=0.042),试验组疼痛缓解率和生活质量提升情况明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。两组治疗后主要出现胃肠道毒副反应、肝肾毒副反应和外周神经毒性反应,差异无统计学意义(>0.05)。结论局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌可获得较好疗效,耐受性与单纯化疗相当,具有很好的应用前景,值得在临床上加以推广。
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原发性胃非霍奇金淋巴瘤31例临床特点及治疗分析
目的通过对原发性胃非霍奇金淋巴瘤(PGNHL)有关临床资料的分析,探讨其临床特点并提高对该病的认识。方法收集川北医学院附属医院2012年5月~2015年4月收治的31例原发性胃非霍奇金淋巴瘤患者的相关临床及随访资料,对这些患者的临床表现、诊断、病理特征、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果患者首发症状以上腹痛常见,其次是上腹部饱胀不适,恶心、呕吐,黑便和腹部包块,部分患者伴随低热、盗汗、消瘦等全身症状;2、DLBCL为常见病理类型。3、IE、I E期患者预后较ⅢE、IVE期好,MALT淋巴瘤预后较DLBCL好,美罗华+CHOP方案化疗患者的预后与单CHOP方案化疗无显著差异。结论 PGNHL患者多以腹痛等消化道症状为主要表现,病理类型以B细胞非霍奇金淋巴瘤多见,目前治疗上以全身化疗为基础的综合治疗。利妥昔单抗者的作用尚需前瞻性随机对照研究进一步证实。
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腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察
目的观察分析临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床效果。方法择取我院既往接诊的65例中晚期胃肠道肿瘤患者,并将其中单纯实施全身化疗的32例记为A组,将其中实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗的33例患者记为B组,比较两组患者治疗后的临床效果。结果B组患者经过治疗后其临床治疗有效率为57.58%,明显高于A组患者的28.13%(<0.05);在生存率方面,B组患者无论是在3年内的生存率还是5年内的生存率均明显高于A组患者(<0.05)。结论临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床疗效理想,相比单纯的全身化疗其安全性也无明显改变,值得各医院广泛应用。
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肠癌化疗护理体会
大肠癌是常见的消化道肿瘤,近年来,其发病率呈上升趋势,主要是生活方式和慢性炎症所致,与遗传因素有关,20%和30%的结直肠癌患者的临床诊断为晚期,手术无法治愈,需要化疗处理[1]。我科自2015年1月~2016年1月有结肠癌患者全身化疗12例,化疗过程中,很有针对性的护理,可使化疗顺利完成,现报道如下。
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治疗肺癌并发恶性胸腔积液16例体会
恶性胸腔积液是肺癌患者晚期常见的并发症之一,一旦出癌性胸腔积液,不但治疗困难,而且严重影响病人生活质量和生存时间.因此及时有效地控制胸腔积液成为晚期肺癌姑息性治疗的关键措施之一.胸腔内注入抗癌药物或硬化剂是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一.我院自2004年至2008年收治16例肺癌并发胸水患者,采用胸腔内注射丝裂霉素再配合全身化疗,取得较好疗效,现报告如下:
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胰腺粘液腺癌精索转移1例报道
1 临床资料患者,男,53岁,因“左阴囊肿物3个月”于2009年3月就诊我院.查体:左侧附睾扪及2 cm×2 cm×1.5 cm肿物,表面欠光滑,质地较硬,轻度压痛.辅助检查:彩超:左附睾体部可探及大小约1.3 cm×1.1 cm低回声结节,内回声不均匀.胸部CT:双肺多发结节灶,考虑肺转移可能性大.于2009年3月19日在硬膜外麻醉下行“左侧睾丸、附睾及肿瘤切除术”,术中见:肿瘤大小约1.5 cm×1.5 cm,质地硬,位于精索上,与睾丸有粘连.术后病理:左精索粘液腺癌(考虑转移).术后为寻原发灶,行电子结肠镜、电子胃镜、腹部及盆腔增强CT均未见异常.血肿瘤标志物:CEA 11.86 ng/ml CA199 84.64 U/ml FREEPS/PSA-HYB 0.28 PSA-Hyb 0.68 ng/ml freePSA 0.19 ng/ml,高度怀疑消化系统来源的转移性肿瘤.术后4个月再次复查腹部增强CT提示胰尾部占位.行彩超引导下穿刺活检术,病理:粘液腺癌.终证实原发灶为胰腺来源.后给予积极全身化疗,生存15个月,后死于多脏器功能衰竭.
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非霍奇金淋巴瘤合并溶血性贫血及嗜血细胞综合症1例
1病例介绍患者,男,66岁,因"发热、畏寒、咳嗽、气紧20d"于2011年12月28日入院.4a前患者确诊腹膜后非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞性),并行CHOP方案全身化疗6周期,化疗后达到CR.此后一直未正规复查随访.体格检查:体温38.9℃,脉搏89次/min,血压134/76mmHg,呼吸21次/min.神志清楚精神极差,睑结膜苍白,皮肤以及巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未扪及明显肿大,双肺呼吸音稍粗右下肺闻及少许湿性罗音,心律89次/min,节律整齐,腹部质软,脾脏增大,左侧肋缘下2cm,肝脏不大,肾区无扣痛,双下肢轻度水肿.入院后相关辅助检查,血常规血红蛋白Hb由81g/L迅速下降至61g/L,白细胞WBC由4.4×109/L下降至0.8×109/L,血小板PLT由111×109/L下降至30×109/L.凝血功能 PT15.7sec,PT%67%,APTT49.7sec,FIB 5.83g/L.
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晚期双肺非小细胞肺癌患者存活16年1例报道及分析
1临床资料
患者于1998年2月因胸痛、胸闷入我院治疗,胸片发现左肺占位,经纤维支气管镜检查、病理活检及胸部影像学检查确诊为左肺中央型鳞癌(T4N1M1肺内转移IV期),1998年4月始行DT 2 Gy/10 d。此后多次入院行全身或局部化疗(全身化疗:1998年5月MEP、6月PE、10月MVP、12月MVP、1999年8月VIP、11月紫素+卡铂;瘤体内内注射顺铂、IL-2多次)。2000年11月内放疗DT 20 Gy/2 f,外放疗DT 35 Gy。患者原发病灶始终未完全消失,2002年2月28日在我院放疗科行伽玛刀治疗,总剂量4 Gy/5 d。11月26日开始行左上肺病灶γ-刀治疗,70%等剂量曲线DT 3 Gy/7 d。2003年3月入我科经支气管支架置入等治疗,胸闷等症状好转。于2012年10月因咳嗽、胸闷入我科,行气管镜检查左主支气管可见新生物将管腔完全堵塞,并向隆突突出,行电子气管镜下肿瘤冷冻术。以后每年定期检查,2014年08月入院检查评效SD。至今已存活16年。 -
B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察
目的:研究B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果.方法:选取肝转移瘤患者78例,按照数字随机法,分成观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组采取全身化疗治疗,观察组在此基础上,采取B超引导下无水乙醇瘤内注射,比较两组治疗效果.结果:观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期缩小发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期无变化发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期3年存活率高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰb期2年、3年存活率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅱa期1年存活率高于对照组(P<0.05).结论:B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤可缓解肿瘤生长速度,延长患者生存期,是一种有效的联合治疗方案.
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63例70岁以上肺癌患者全身化疗临床观察
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着人民生活水平提高,人均寿命延长,社会进入高龄化,高龄肺癌发病率有所上升.肺癌缺乏早期诊断方法,确诊时约70%~80%患者属晚期,全身化疗仍是高龄肺癌病人有效的综合治疗措施之一.临床研究证明,与仅采用佳支持治疗相比,全身化疗尤其是诺维本、泰索帝等新药在老年患者中应用具有显著的生存率优势[1,2].我科1998年1月~2002年1月共对63例70岁以上肺癌患者进行了全身化疗,在提高患者生存率及生活质量方面均取得了良好的效果,现报道如下.
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电脑腹水超滤浓缩回输并腹腔灌注化疗药物治疗癌性腹水临床观察
癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症,生长迅速,是恶性肿瘤进入晚期的重要标志,如无有效的治疗方法,患者多于1~6月内死亡,平均2月内死亡,1年生存率小于10%,癌性腹水导致患者顽固性腹胀,采用利尿、局部或全身化疗的方法治疗癌性腹水,副作用大,疗效差,对症处理通常不能缓解,预后较差,影响患者进食,严重影响患者的生命质量,近年来强调对晚期肿瘤的治疗与康复并以改善其生存质量为目标[1],我们采用电脑腹水超滤浓缩回输腹腔并腹腔灌注化疗治疗癌性腹水取得满意疗效,现报告如下.
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肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期肝癌的研究现状
肝癌为我国常见也是难治疗的恶性肿瘤之一.我国每年死于肝癌者约11万,占全世界肝癌死亡人数45%.手术切除是肝癌首选的治疗方法,但约70%肝癌患者发现时已属中晚期,病变广泛或已有转移,加之多伴有肝硬化,不能接受手术切除,而全身化疗及放疗副作用大,缓解率低.自Kato于1981年首先提出肝动脉栓塞术治疗肝癌后,介入治疗已成为肝癌非手术疗法中的首选方法[1].
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腹腔内化疗研究进展
恶性肿瘤腹腔内广泛转移、进展期胃肠道恶性肿瘤术后腹腔种植复发无法再次手术,以及放射治疗的晚期胃肠道恶性肿瘤的处理,目前仍是个棘手问题.全身化疗、免疫疗法虽能缓解症状,改善生存率,但仍难免复发.腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy,IPC)是根据腹腔解剖学特点所设计的一种新的选择性区域化疗方案.该设计的基本理论依据是腹腔内化疗可增加药物和腹膜的接触面积,提高局部药物浓度,而全身毒副作用较小[1].