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复方新诺明致重度皮肤过敏
病例介绍:患者,女,学生,19岁,因全身皮肤皱折处红斑4小时伴高烧于2001年9月16日就诊.查体:T39.2℃、P120次/分、R23次/分、BP110/75mmHg,急性病容,面色潮红,咽部扁桃体Ⅱ°肿大,腋窝、腹股沟、腘窝,腰腹部有4-5.5cm×5-5.6cm的红斑,红斑形态规则,不高起皮肤,单个分布,色暗红,红斑处有瘙痒感.
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舌咽迷走神经痛20例分析
舌咽迷走神经痛是一种起始于扁桃体区、咽部、舌后部的疼痛,可放射至迷走神经支配区,感到外耳道深部、下颌角下面阵发性剧烈疼痛[1].由于舌咽和迷走神经疼痛的部位相互重叠,发作形式及疼痛性质相似,极易造成误诊或误治.我院自1997年~2005年共收治原发性舌咽迷走神经痛20例,均采用枕下乙状窦后入路,舌咽神经根及迷走神经上1~2根丝切断术,效果满意,现报道如下.
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原发性舌咽神经痛的治疗进展
1.原发性舌咽神经痛概括舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia)是一种出现于舌咽神经分布区的阵发性剧烈疼痛,疼痛的性质与三叉神经痛相似,多位于咽壁、扁桃体窝、软腭及舌后1/3,可放射到耳部.1910年Weisenberg首次描述本病.本病发病率较低,约为三叉神经痛发病率的1%,男女发病率无明显差异,多在40岁以上发病.发病性质同三叉神经痛相似,在耳后、舌根、咽壁及扁桃体窝等处有"扳机点",发病时患者疼痛难忍,严重影响生活质量.原发性舌咽神经痛的发病机制尚不明确,可能与椎动脉或小脑后下动脉等血管的压迫,局部蛛网膜的增厚粘连等所导致的舌咽神经脱髓鞘有关.1977年Laha曾报道6例舌咽神经痛,其中5例为血管压迫[1].此病神经系统查体多无阳性体征,根据病史及临床表现不难诊断,为明确诊断,可刺激"扳机点",视能否诱发疼痛,若应用0.5%地卡因进行喷雾咽喉壁,疼痛缓解,则基本可确诊[2].本文对本病的各种治疗方法作一综述.
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扁桃体神经鞘瘤1例
1 病历摘要女,34岁.2006-05初无诱因出现咽部异物感,伴咯血,量约5 ml左右,未予诊治,此后每月类似发作1~2次,咯血量渐增多约10 ml.约3个月时出现咽痛,吞咽时加重,但无声嘶,无吞咽及呼吸困难.来我院就诊,查体:T 37.2 ℃,咽部轻度充血.
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扁桃腺并颌下淋巴结结核1例
1 病例报告男,46岁.入院前1个月右颌下及右扁桃腺出现无痛性肿物,初起约龙眼大小,渐增大,伴咽部不适,吞咽部不适,吞咽受阻,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰,在当地医院诊治为扁桃腺炎,给予抗炎治疗(具体药物不详),肿物未消,以扁桃腺脓肿收入院.既往有慢性扁桃腺炎史,否认结核病史和接触史.查体:t36.5℃,P45次/min,BP105/75 mmHg,形体消瘦,右颌下可触及一约5 cm×3 cm大小的肿物,无压痛、质硬、边界清,表面光滑,活动差,悬雍垂偏左,咽部无明显充血,右扁桃腺一肿物,约4 cm×6 cm大小,粘膜充血糜烂高低不平,其表面见散在性淡黄色干酪样物附着,质硬,无压痛,高度隆起,左扁桃腺不大.拟诊右扁桃腺及颌下肿物待查.
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血液净化新技术治疗银屑病患者的应用
1 临床资料1.1 病例选择 2004年2月起在九江学院附属医院皮肤科及肾内科4例患者,均男性.年龄14~75岁,病程10月~40年.均符合银屑病诊断标准,伴不同程度瘙痒.3例伴肾功能损害,1例伴转氨酶增高.4例均已接受银屑病常规治疗,疗效欠佳,年龄小者曾行扁桃体切除术后皮疹曾一度好转,此次1月前病情复发并加重.
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组合式血液净化治疗2次感染出血热合并多脏器功能障碍综合征1例
1临床资料患者男性,47岁,体质量112kg,于2011年11月12日13时以“咽疼伴高热3h主诉”入院.既往20年前曾在某县医院诊断为“流行性出血热”,已治愈.患有高血压病十余年,长期服用贝那普利治疗.否认急慢性传染病史,无外伤,药物及食物过敏史.家族中无类似病史及传染病史.查体:体温39.7℃,血压70~80/50~60 mmHg(1 mmHg=0.133KPa),脉搏120~150次/min,休克貌,双侧扁桃体肿大,可见散在的出血性血点及脓点.经过补液、抗病毒、抗感染、输血浆及白蛋白等治疗3天病情无缓解.
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血浆置换治疗重型肝炎并发重型多形红斑1例
1临床资料患者男性,26岁,工人,因发现HBsAg阳性10年反复乏力纳差尿黄一年于2004年6月17日入院,体检:全身皮肤粘膜轻度黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结不大,咽无红,扁桃体不肿大.心肺检查无异常.腹平软,肝脾肋下未触及,肝浊界在右锁骨中线第七肋间,无腹水征.
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疱疹性咽峡炎387例临床研究
目的 回顾性分析387例疱疹性咽峡炎患儿临床表现.方法 对2017年1月-2017年7月泰安市中心医院和泰安市泰山区人民医院诊治的387例疱疹性咽峡炎患儿进行回顾性分析与总结.结果 年龄8月龄~9岁,中位年龄1岁8个月;体温37.8~40.5℃,中位体温38.9℃;疱疹部位:单纯咽峡部占17.31%,单纯软腭12.14%,单纯扁桃体13.7%,咽峡部软腭35.92%,咽峡部扁桃体11.37%,扁桃体咽峡部软腭9.56%;并发症:心肌炎(心肌酶谱及心电图异常)39例,心肌损伤(心肌酶谱异常)307例、头痛及呕吐33例、恶心及呕吐27例、脑炎4例;所有病例均随访至患儿痊愈.疗程5~10d,平均7d,均预后良好.结论 2017年1月-2017年7月诊治的387例疱疹性咽峡炎患儿的临床表现仍以经典表现为主;并出现部分单纯扁桃体处和单纯软腭部疱疹的病例.这部分病例临床容易漏诊误诊,应引起临床重视.
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CCR7在恶性肿瘤细胞侵袭及淋巴定向转移中的作用
CCR7 属于CC 类趋化因子受体,曾用名EBI-1、BLR-2 和CMKBR2,含378 个氨基酸残基,基因定位于17q12 ~q21.2.与其结合的CC 类趋化因子配体为CCL21(也称为次级淋巴组织趋化因子,secondary lymphoid-tissue chemokine,SCL)和CCL19 (也称为EBI1 配体趋化因子,EBI1-ligand chemokine,ELC),均特异性高表达于淋巴结、扁桃体、非淋巴组织的内皮淋巴导管、脾T 细胞富集区及淋巴内皮中.
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儿童上气道不同部位阻塞对颌面部发育的影响
腺样体和(或)扁桃体肥大是儿童上气道阻塞的主要原因,研究发现不仅腺样体、扁桃体,上气道各个部位阻塞都可能影响儿童呼吸功能继而引起颌面部发育的异常,而阻塞的部位可能与颌面部畸形的类型有一定相关性.
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学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,导致出血、感染等并发症[1].由于学龄前儿童无法使用自控镇痛泵,目前临床上多采用无需患儿控制的一次性持续微量静脉输注镇痛泵缓解学龄前儿童的术后吞咽痛,然而,镇痛泵中主要使用的阿片受体激动剂,如芬太尼、舒芬太尼等,镇痛作用强,有呼吸抑制作用,而儿童OSAHS术后舌后坠、悬雍垂水肿、咽腔狭窄可造成急性上气道阻塞,这些增加了术后窒息缺氧的风险[2].因此,儿童OSAHS术后镇痛的安全性成为了首要问题.
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胃浆细胞瘤一例并文献复习
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是原发骨髓造血系统外的恶性单克隆浆细胞病变,约占全身浆细胞瘤3%~4%[1]。大约有90%发生在头颈部,尤其是上呼吸道,包括会厌、鼻咽部和扁桃体等。而发生于胃肠道的浆细胞瘤则非常罕见[2-3],国内外多见于个案报道。现报道我院收治1例胃浆细胞瘤(gastric plasmacytoma)患者,经手术和病理检查证实。并复习文献,旨在提高对该病的认识。
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以双下肢水肿为首发表现的肝豆状核变性一例
患者女,13岁,于2009年4月11日因"双下肢水肿2个月"入院.既往体健,家族中无遗传病及自身免疫性疾病病史可查,饮食正常.查体:T 36.3℃,BP 110/50mm Hg,正力体型,神智清楚,查体合作.全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及.眼睑轻度水肿,睑结膜无黄染,可见角膜色素环(K-F环),口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大.
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脑桥延脊背侧透明细胞型脑膜瘤一例
患者女,34岁,因双上肢麻木、无力半年,间歇性跛行4个月,颈痛1个月来院就诊.查体:伸舌偏右,右侧上肢肌腱反射亢进,双侧Hoffman征阳性,Romberg征闭眼阳性.MRI提示:四脑室下部、枕大孔区、扁桃体可见团块状异常信号,T1呈不均匀信号,T2呈长短混杂信号,大小约7.0 mm ×3.9 mm×4.0mm,边界清楚,下段疝入椎管,四脑室受压变形,延髓、小脑、C1~3水平脊髓受压移位.
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幼儿先天性肺发育不全一例
患儿男,1岁6个月;第一胎,第一产,足月顺产于家中(旧法接生),出生后无窒息史,出生体重不详,母乳喂养至1岁.无家族性遗传病史.因发热伴咳嗽1d入院;既往体健,无反复呼吸道感染史,未曾行胸片检查.平素哭闹时可出现口鼻周轻度发绀,未曾就诊.此次发病以发热为主,入院时偶有咳嗽,入院当夜咳嗽逐渐加重,精神萎靡,哭闹明显.查体:体温38.7℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度80%.精神萎靡,颜面、口鼻周轻度发绀,咽部中度充血,扁桃体Ⅰ度肿大,中度充血,未见脓性分泌物附着.吸气性三凹征阴性.胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,语颤未检查.
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非结核分枝杆菌脑膜炎死亡一例
患者女,47岁,因"发热、头痛10 h余"于2009年4月18日入院.患者2009年4月18日零时无明显诱因畏寒、发热、头痛,体温高达39 ℃,伴咽痛不适,头痛表现为双侧额顶颞部闷胀痛,呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无肢体瘫痪及抽搐,否认结核病史及其他疾患史.查体:T 39 ℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 150/95 mm Hg,急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,咽稍充血,双侧咽扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,P 90次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.
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以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例
病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.
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从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖血清型一例
患者女,16岁,学生.2008年7月12日因"发热5 d"入院.患者入院前5 d,洗澡后出现发热,体温38.5℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.用克林霉素后未见明显好转.2 d后出现乏力,食欲下降,纳差,呕吐胃内容物1次,头痛加重,体温39.8 ℃.入院体检:体温39.2 ℃,心率88次/min,呼吸16次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神志清楚,无贫血貌,无出血点;浅表淋巴结无肿大,副鼻窦区无压痛;咽部充血,双侧扁桃体近Ⅱ°肿大,充血明显;双肺呼吸音清,心肺无异常;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未及.
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咽喉疼痛伴吞咽困难
病历摘要
患者男,48岁。主诉“咽喉疼痛1个月加重伴吞咽困难5天”,曾在外院予以消炎药物(具体药物不详)治疗,未见好转,于2014年8月24日来湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。经门诊检查发现双侧扁桃体肿大,间接鼻咽镜检未见肿物,CT扫描阴性,初步诊为扁桃体周围脓肿,住院治疗。