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青少年特发性脊柱侧凸患者小脑扁桃体位置与异常体感诱发电位的相关性分析
目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者小脑扁桃体位置与异常体感诱发电位(SEP)的相关性,分析其在AIS临床诊治中的意义.方法 对171例AIS患者行MRI扫描和胫后神经SEP检查;并以45名年龄匹配的健康青少年的胫后神经SEP作为正常值参考对照.在MRI图像上测量AIS患者的小脑扁桃体位置.小脑扁桃体位置低于枕骨大孔前后缘骨皮质的低点之间的连线定义为小脑扁桃体异位.SEP波形消失、峰潜伏期延长及峰潜伏期不对称定义为SEP异常的标准.分别计算AIS患者小脑扁桃体异位发生率及SEP异常率,并分析小脑扁桃体异位与SEP异常的相关性.分析小脑扁桃体异位与SEP异常对侧凸严重程度的影响.结果 171例AIS患者中小脑扁桃体异位者总共有63例(36.8%),SEP异常者共有62例(36.3%).根据不同侧凸严重程度分组分析,结果提示小脑扁桃体异位和SEP异常均与侧凸严重程度无关,小脑扁桃体异位与SEP异常无明显相关,P值均>0.05.结论 部分AIS患者存在小脑扁桃体异位或躯体感觉传导通路异常,两者之间并无相关性,可能与AIS的不同发病机制有关.
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阿莫西林/克拉维酸治疗扁桃体周围脓肿的效果分析
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性感染,为了选择一种高效保守治疗方式,我科于2006年1月-2010年12月对确诊为扁桃体周围脓肿患者先行青霉素皮试,皮试阴性者先用阿莫西林/克拉维酸粉针剂抗菌药物静脉滴注治疗,并辅以激素,然后行扁桃体脓肿穿刺抽脓,将脓液吸净后以阿莫西林/克拉维酸溶液冲洗脓腔,收到良好效果,现报道如下.
关键词: 扁桃体 周围脓肿 阿莫西林/克拉维酸钾 局部注射 -
腭裂语音特点及其影响因素
探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素,从而努力消除这些因素,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分.腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常.其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱,产生各种各样的腭裂语音[1,2].
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扁桃体间充质干细胞免疫学特性的初步研究
目的 探讨扁桃体间充质干细胞(tonsil mesenchymal stem cells,TMSCs)的免疫学特性及机制.方法 取慢性扁桃体炎患儿的扁桃体组织,分离、培养TMSCs,通过流式细胞术检测HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、CD80、CD86等免疫分子的表达情况.以牙周膜干细胞作为对照,观察TMSCs能否引起同种异体外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)的增殖,以及TMSCs对混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)和植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)引起的淋巴细胞增殖的影响.建立TMSCs+PHA+异体PBMCs、TMSCs+MLR的培养体系,测定细胞上清液中的犬尿氨酸浓度.在上述反应体系进行中和实验,观察被TMSCs抑制了的淋巴细胞重新发生增殖的情况.每个实验重复3次,每组6个佯本.统计学方法采用方差分析,P <0.05为差异有统计学意义.结果 TMSCs表达HLA-Ⅰ,但不表达HLA-Ⅱ和共刺激分子CD80、CD86.TMSCs与异体PBMCs共培养5d后,刺激指数为1.38±0.26,而单纯PBMCs培养5d后的刺激指数为1.22±0.28,2组差异无统计学意义(P>0.05),证实TMSCs不会引起异体PBMCs增殖.TMSCs与异体PBMCs、PHA共培养5d后,刺激指数分别为1.49±0.29(TMSCs∶ PBMCs为0.5∶1)和1.23±0.22(TMSCs∶ PBMCs为1∶1),而PBMCs+PHA组培养5d后的刺激指数为4.60±0.81,2组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),说明TMSCs能够抑制PHA引起的淋巴细胞增殖.TMSCs与MLR共培养5d后,刺激指数分别为1.29±0.23(TMSCs∶ PBMCs为0.5∶1)和1.26±0.27(TMSCs∶ PBMCs为1∶1),而MLR培养5d后的刺激指数为3.04±0.66,2组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),说明TMSCs能够抑制MLR引起的淋巴细胞增殖.在TMSCs+PHA+异体PBMCs、TMSCs+MLR的培养体系中,犬尿氨酸浓度显著升高,分别为(26.0±2.3) μmol/L和(23.5±4.5)μmol/L.中和实验发现,1-甲基-L-色氨酸基本恢复了被TMSCs抑制的淋巴细胞增殖.结论 TMSCs具有低免疫原性和免疫抑制特性,有望进行同种异体移植.
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急性淋巴细胞白血病并发糖皮质激素性青光眼1例
患儿 女性,9岁,因“发热10 d,发现贫血6 d”于2012-12-12入本院.病史采集:10 d前无明显诱因出现发热,T为38.5℃,自服药物治疗(不详),未见明显缓解,6 d前于本院门诊就诊,血常规检查示Hb为65 g/L.入院查体:口唇略白,扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺查体(-),脾肋下可触及.辅助检查:骨髓检查示急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)L1型,免疫组织化学分型为pre-B ALL.
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儿童暴发性心肌炎2例
患儿1 女性,11岁,因"腹痛、呕吐1 d"于2013-01-19入本院.病史采集:患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体:T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.
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妊娠晚期并发成人Still病自然分娩一例
患者25岁,无业,因"停经37+1周,发热1周,加重2 d"于2006年12月13日由外院转入.患者于入院前1周无诱因出现低热,不伴其他症状,入院前1 d起出现高热,体温高达39.2℃,伴咽痛,四肢关节酸痛.曾在外院静滴抗生素,药物不详,治疗无效.既往无特殊病史.入院体检:体温36.9℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染,双下肢可见散在红色斑丘疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺体征未及异常,孕晚期腹型,肝脾未及,四肢关节无畸形,神经系统检查未见异常.
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以惊厥为早期表现的婴儿肠套叠二例
婴儿肠套叠多发,而以惊厥为主要早期表现的较少见,我院收治2例,报道如下.例1,男,9个月,以"间断哭闹伴发热5 d,抽搐1次"为主诉入院.入院查体:T 37℃,P 123次/min,R 23次/min,BP 116/6p mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志恍惚,状态差;呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音;心音有力,律齐,未闻及明显杂音;周身无皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,双瞳孔等大正圆(3 mm),对光反应灵敏,球结膜无明显水肿,眼球运动灵活;颈软,咽充血,双侧扁桃体I°大,口唇红润;腹软,无明显压痛,肝脾未触及肿大;四肢活动自如,肌力及肌张力正常,末梢温暖;双掌颏反射阳性,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阴性,双巴宾斯基征阴性.
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三例排胶冻样便的儿童化脓性阑尾炎误诊分析
1,女,2岁,因恶心,呕吐多次,伴发热2 d于1995年3月4日收入儿科.该患儿两天前不明原因出现恶心,呕吐多次,发热,体温在39.5~41℃左右.用退热药后体温降至正常,无腹泻,时有哭闹,饮食少.入院查体:T39.7℃,咽微红,扁桃体不肿大.心肺正常,腹平软,压痛可疑.WBC 22×109/L,N 0.84,L 0.16.C反应蛋白>10 mmol/L,血沉26 mm/h,抗O、类风湿因子均阴性.入院后给予青霉素抗炎,补液治疗2 d,仍有发热.患儿在院期间拒食,哭闹,多次用10%的水合氯醛保留灌肠镇静.于住院第三天排出大量胶冻样大便,腹部压痛可疑.请外科会诊认为急性阑尾炎不排除.于1995年3月7日剖腹探查确诊为化脓性阑尾炎.
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传染性单核细胞增多症罕见并发症:扁桃体出血致休克一例
患儿,男,13岁,因”咽痛伴发热3 d,呕血9 h”入院,患儿入院3 d 前受凉后出现咽痛伴发热,热峰38℃左右,伴鼻塞、打鼾。入院9 h 前出现呕血,非喷射性,为鲜红色,起初量不多,伴咽喉不适,入院当天清晨呕血量较前增多,约为50 ml。既往体健,无出血病史。
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儿童中毒性休克综合征抢救成功一例
病历摘要女,5岁.因发热6天,皮疹5天伴神志模糊半天入院.患儿于入院前6天开始发热,体温38~39℃,第二天双足出现红色皮疹渐波及全身.入院当天出现神志模糊,无外伤史.病程中出现咽痛、纳差、恶心.查体:T 39.2℃,BP测不出,脉搏细速,R 33次/分,叹息样呼吸,神志不清,酒醉貌,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,结合膜充血.咽红,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,口腔粘膜充血,杨莓舌,口周苍白,全身浅表淋巴结无明显肿大,全身皮肤潮红伴红色充血疹,尤以面、颈、胸部明显,两肺呼吸音粗,心率161次/分,律齐,心音钝,腹平软,肝脾肋下未触及,四肢末梢凉,手足无水肿,病理反射未引出.末梢血象:WBC 27.5×109/L,N 0.80、L 0.20,Hb79 g/L,PLT 98×109/L.
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对乙酰氨基酚致胃出血一例
患儿,女,5岁,因发热4d,呕血0.5h入院.4d前因受凉后出现发热,体温39.8℃,在家自服对乙酰氨基酚,每次0.25g,每天3~4次.病后第3天加用青霉素治疗.于入院前1d,因体温持续不降,对乙酰氨基酚继用前量,每3h1次,连服4次,均为空腹.服至第4天对乙酰氨基酚总量为3.5?g,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐2次,呕吐物为暗红色和鲜红色血液,含有血块,量约150ml,急诊入院.既往史:无肺炎及胃病史.体检:T:37.5℃,P100次/分,R?28次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg),体重17kg神志清,精神不振,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗糙,无罗音,心脏听诊无异常.腹部平坦,未见胃肠型,左上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃.胸腹透无异常.血常规:WBC:
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静滴双黄连致血管性水肿一例
患儿,男,1.5岁,12kg.因发热1d入院.查体: T40℃,R32次/min,P125次/min,热面容,神清,精神反应欠佳,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,其表面无脓性分泌物,心、肺、腹及神经系统无异常.血常规:WB C13.5×109/L、N0.30、L0.70,诊断:上呼吸道感染,给予双黄连 12ml〈河南、浙川制药(集团)有限公司〉,批号010202X,按1ml/(kg*d), 用5%葡萄糖液120ml静滴约50min,患儿出现烦躁,继之见右上唇逐渐乃至明显肿胀,超过上唇1/2区域,边缘不清,紧绷感,左眼睑可见一直经约3mm的皮疹,而面颊部隐约可见散在红色斑丘疹.
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以扁桃体坏死样改变为特征的铜绿假单胞菌脓毒症一例
铜绿假单胞菌脓毒症是一种严重的感染,通常属于院内感染,见于慢性病及免疫力低下的患儿,既往健康者偶也可罹患铜绿假单胞菌脓毒症.
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昏迷七十二天的病毒性脑炎患儿抢救成功一例
患儿,女,10岁,因发热伴头痛、呕吐4 d,兴奋多语、烦躁不安1 d入院.查体:T 36.3℃,P 95次/min,R 26/min,BP120/75 mmHg,体重38kg.烦躁不安,谵妄,答不切主题,神志恍惚,全身皮肤未见皮疹、出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无渗出物,颈部无抵抗,心肺未见异常,腹部软,右中腹可扪及8 cm×5 cm大小包块,活动度好,表面光滑,无触痛.肌张力正常,肌力V级,角膜反射、咽反射、腹壁反射、跖反射、肛门反射均可引出,肱二头肌反射正常,跟、膝腱反射亢进,病理反射阴性.
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伤寒并发多器官损害一例
病例摘要女,10岁2个月,因发热6 d,伴咽痛入院.病前有不洁饮食史.查T 39.5℃,R 28 次/min,P 110 次/min.急病容,右侧腋下皮肤可见少许红色斑丘疹,未见黄染及瘀斑.全身浅表淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.
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婴儿尼曼-匹克病1例
患儿,男,4个月.因腹泻,腹部逐渐增大1月余,于2005年1月27日入院.第一胎,顺产,出生体重2.9Kg,出生时情况无特殊.生后母乳喂养,第三天开始腹泻,为稀水蛋花样便,母乳不够加牛奶腹泻加剧,每天10余次.体检:体温37℃,体重4.2Kg,贫血貌,面色苍黄,消瘦、营养发育差.全身皮肤粘膜无出血点及淤斑.浅表淋巴结无肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ期肿大,双肺呼吸音粗,可闻及罗音,心率120次/分,腹部膨隆,脾平脐,质硬,无明显触痛.眼底检查无异常.颈部略有抵抗,时有颈后仰,角弓反张.
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直接抗人球蛋白试验阴性的Evans综合征1例
患儿女,4岁10个月,因皮疹3d,呕血、酱油色尿1 d,门诊以急性血小板减少性紫癜并急性失血性贫血收入院.入院前1周有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状.3 d前颈部出现红色点状皮疹,渐漫延至全身.入院前1 d呕吐暗红色血性液体3次,量不多,排酱油色尿2~3次,无发热.入院时查体:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压90/60 mm Hg,体重15 kg.精神欠佳,中度贫血貌,全身皮肤散在瘀斑及瘀点,浅表淋巴结未触及.面色苍黄,巩膜轻度黄染.口唇苍白,双侧扁桃体Ⅱ.肿大.双肺无异常.心律齐,心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹平软,肝达剑突下2 cm,肋下未触及,脾未触及.四肢活动好,关节无红肿.
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支原体感染致粒细胞缺乏及急性肾功能损害1例
患儿,女,12岁,因发热伴发现粒细胞缺乏3天,于2002年10月12日入院.入院前3天,因扁桃体化脓引起发热,血常规检查示白细胞2.7×109/L,中性2%,给予抗感染治疗无好转,入院当日血常规检查示白细胞1.2×109/L,中性39%,以发热待查,中性粒细胞缺乏收入院.查体:双侧扁桃体Ⅱ°.
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原发性血小板增多症1例
患儿,男,4岁,发现血小板增多2个月,发热、咽痛3天入院.患儿碰撞部位有皮下瘀斑,在当地查4次外周血小板在(1335~1618)×109 /L,体格检查:一般情况好,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,可见数个脓点,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1 cm可触及,质软,脾肋下未及,双下肢可见陈旧性的皮下瘀斑.