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川崎病合并膜增生性肾小球肾炎一例
患儿男,8岁半.因发热,伴皮疹1周入院.体检: T 39.7℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发热面容,全身皮肤弥漫性潮红,密布红色粟粒疹(猩红热样皮疹).颈浅部可扪及数枚黄豆至蚕豆大小淋巴结,双眼结合膜充血,口唇粘膜干燥、潮红、皲裂,杨梅舌;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,颈软;双肺可闻少许干音;HR100次/min,心、腹未见异常;指趾端硬肿.
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儿童盆腔间叶软骨肉瘤一例
患儿男,7岁.因发现肛周肿物3个月,于2004年7月20日入院.体检:全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大.心肺无异常,腹平坦,全腹无压痛,肝脾肋下未及.直肠指诊:直肠前壁可触及分叶状质地硬韧肿物.CT示:盆腔下半部膀胱后下与直肠间软组织肿物,并向盆底突出,肿物大小约5.0 cm×5.5 cm,其内无明显出血、钙化及囊变,与后尿道、直肠分界不清.全身骨扫描未见转移.骨髓形态学检查正常.行肛周肿块病理活检,病理诊断:原始间叶细胞、软骨样分化组织和部分血管外皮瘤样排列,考虑为间叶软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma, MC).
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瘦肉精中毒致心动过速一例
患儿男,5岁,因发热、心悸4 h入院.患儿入院当天中午12时突然自觉心悸、心前区不适,2 h后来本院门诊测体温38.2℃.查心电图示"窦性心动过速、轻度ST-T压低改变".患儿起病前2~3周内无上呼吸道感染发热史.自诉头昏、轻度胸闷.入院查体:体温38.4℃、血压108/55 mm Hg,精神稍差,面色红,咽充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,心率160次/min,律齐,第一心音明显增强,未闻及杂音,两肺及腹部查体无异常,颈软,神经系统无特殊.入院当天实验室检查:
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Ommaya囊脑室植入术治疗隐球菌性脑膜炎一例
患儿男,12岁,因发热,头痛半月于2003年6月2日入院.此前曾在当地医院按病毒性脑炎住院治疗10 d,当时脑脊液常规提示:压力大于400 mm H2O,潘氏试验阴性,WBC 240×106/L,单核53%,多核47%,糖定量>2.78 mmol/L,蛋白定量300 mg/L,予阿昔洛韦抗病毒治疗,甘露醇、地塞米松脱水降颅压对症治疗,未见好转而转入本院.入院查体:体温39℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压111/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大.
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婴儿播散性马内菲青霉感染一例
患儿男,10个月.因反复发热20余天入院.体检:精神萎靡,体温38.5℃,心率:140次/min.双侧颌下淋巴结蚕豆大小,活动.口腔黏膜见白色凝乳状斑片,附着紧密.咽部充血明显,双侧扁桃体不大.叩诊心界不大,听诊律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音.腹软,肝右肋下10 cm,脾左肋下8 cm.
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第116例--发热纳差心脏杂音背部包块
病历摘要患儿,男,汉族,1岁9月,因"发热、纳差7天"于2002年6月6日入院.患儿于2002年5月30日始发热、纳差,饭后呕吐,体重下降,体温波动于37~38℃之间,家长给予"好娃娃"感冒冲剂、"小儿复方阿司匹林片"及"头孢氨苄干糖浆"口服(具体量不详),效果不佳,患儿仍发热,于2002年6月6日门诊以"上呼吸道感染、先天性心脏病?"收入我科.入科查体:体温38.5℃;体重6 kg;发育欠佳,营养差,精神萎靡,消瘦面容.右侧枕部可见大小为2 cm×2 cm×2 cm圆形包块,为囊性,边缘清,活动度差,无红、热、痛.咽部中度充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈部无抵抗,气管居中,甲状腺未触及肿大.胸廓畸形呈"鸡胸",肋缘外翻.
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肺大细胞癌空肠和扁桃体转移一例
患者男,53岁.因咳嗽、咳痰20?d,左上腹不适伴黑便 1周入院.既往吸烟20年,20支/d.体格检查:双锁骨上未扪及肿大淋巴结;气管偏左,无颈静脉怒张;叩诊右上肺第2肋间呈浊音,呼吸音低,心率90次/min,律齐;腹软,未扪及包块,无压痛,无肠鸣音亢进.
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以右侧扁桃体肿大为首诊的小细胞肺癌一例
患者男,58岁。因咽痛不适1个月,于2015年1月2日就诊。患者1个月前无明显诱因出现咽痛不适,进食固体食物有哽咽感,自服肿痛安等药物无明显好转,症状加重,遂来我院口腔科就诊。咽部检查可见,右侧腭扁桃体区见灰白色肿物,超过咽后壁中线,表面见大片灰白色坏死物,质软,触之有血性物渗出。口腔科考虑化脓性扁桃体炎,予以青霉素抗感染治疗7 d,但效果差,患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状,无畏寒发热,无头晕头痛,无呕心呕吐,予以转呼吸科进一步诊治。进一步检查显示,癌胚抗原和肿瘤标志物199正常,神经元特异烯醇化酶(NSE)明显升高;胸部 CT 示,右上肺不规则团块状软组织密度影,大层面约8.9 cm×6.8 cm,增强扫描不均匀强化。纤维支气管镜下活检病理提示小细胞肺癌(small lung cancer, SCLC),免疫组化:Syn (+++)、TTF-1(+++)、CKpan(-)、CK8/18弱(+)、CgA(-)、Ki-67约90%。右侧扁桃体活检病理显示,坏死组织中可见异型小细胞,免疫组化:TTF-1(++)、Syn(-)、CgA(++)、CKpan(+)、LCA(-)、CD20(-)、CD3(-),符合肺高级别小细胞神经内分泌癌转移。终诊断:右肺小细胞癌伴右侧扁桃体转移(Ⅳ期)。患者采用以放化疗为主的综合治疗,化疗4个周期后放疗1个疗程,化疗方案为 EP 方案:顺铂40 mg、第1~3天,依托泊苷100 mg、第1~3天,每3周为1个周期。放疗采用6 MV-X 射线,使用三维适形放疗技术,照射野包括右侧扁桃体、同侧肺门及相应纵隔,总剂量56~60 Gy。化疗第4个周期结束后第2天开始放疗。患者4个周期化疗后咽部不适症状明显改善,扁桃体明显缩小,胸部 CT 示,肺部病灶亦明显缩小,疗效评价为部分缓解。1个疗程放疗后,患者疗效评价为完全缓解。目前患者仍在随访中。
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小细胞肺癌合并扁桃体横纹肌肉瘤1例
1 病例介绍 患者,男性,67岁。因肺癌化疗后1月余要求治疗于2002年2月19日入院。患者2001年6月出现干咳,2001年11月30日出现痰中带血,量约1 mL~2 mL,在厦门大学门诊部胸片示:“左上肺中外带见椭圆形阴影,边缘不整齐”。2001年12月1日中午开始咯血,共8……
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精神分裂症并发恶性综合征一例
患者 女,37岁.因缓起孤僻,不与人交往,外跑7年,于2011年3月28日入我院治疗.患者于7年前不明原因缓起孤僻,不与人交往,经常发呆,生活逐渐变得懒散,不愿洗漱.有时无故外跑,睡眠差.曾于2006年7月及2009年1月先后2次入住我院,均诊断为精神分裂症.给予氯氮平(大剂量125 mg/d)及舒必利(大剂量0.6 g/d)治疗,精神症状缓解,能料理简单家务,但待人接物不如常人.2011年2月以来拒服药,病情加重,表现发呆,不理家人,生活懒散,有时连日卧床不起,需家人喂食,有时整夜不眠,半夜外跑,入院前1周未进食.近两日鼻塞,流涕.现第3次入本院治疗.体格检查:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,身高156 cm,体质量42 kg,精神欠佳,咽部充血,扁桃体未见肿大,双肺未闻及异常.神经系统检查未发现明显异常.
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茎突综合征临床误诊分析
目的 通过对56例茎突综合征的回顾性分析,研究该疾病的临床诊断及其误诊情况,为临床医师对该病的诊断和治疗提供参考.方法 结合近年来相关文献,通过对56例茎突综合征患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查作回顾性研究.结果 56例患者中误诊为慢性咽炎23例,咽易感症16例,干燥性咽炎3例,慢性扁桃体炎9例,颈椎病2例,舌咽神经痛2例,突发性聋1例.结论 详询病史,仔细专科检查,包括咽部触诊、茎突正侧位X线片或CT扫描对该瘸的确诊至关重要.有助于早期诊治,并减少误诊、误治.
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双扁桃体温控双极射频等离子消融术
目的探讨双扁桃体温控双极射频等离子消融术治疗单纯鼾症、轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效.方法对17例单纯鼾症、29例轻及中度OSAHS进行双扁桃体双极射频消融术.结果术后随访6~18个月,17例单纯鼾症患者治愈9例,有效6例,无效2例;29例OSAHS患者治愈15例,有效10例,无效4例;总有效率86.9%(40/46).与治疗前比较,扁桃体缩小、呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI),鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分明显降低(P<0.001).结论双扁桃体温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,能够有效治疗鼾症、轻及中度OSAHS.
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再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术
茎突过长症并非罕见病.对症状明显者,手术是主要的治疗方法,临床上多为经口内法行茎突截短术,传统手术需常规切除扁桃体.为了保护正常扁桃体的形态和功能,我科自2006年来尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术治疗茎突过长症20例(26侧),获得成功,效果良好,现报道如下.
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以睡眠打鼾憋气为首发症状的扁桃体淋巴瘤1例
淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,病理分型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL).NHL是一类起源于淋巴细胞不同分化阶段的异源性恶性肿瘤,可发生于全身任何部位的淋巴结和淋巴组织,扁桃体是原发于口咽部淋巴瘤的常见部位,因早期无特异性表现,临床上易误诊及漏诊.我科2016年10月收治1例以睡眠打鼾、憋气为主要症状的扁桃体NHL,现报道如下.
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扁桃体周围脓肿的治疗和病理观察
本文分析153例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程,治疗方法包括广谱抗生素,反复针穿刺排脓及扁桃体摘除术.153例中经穿刺排脓治愈者79例(51.6%);后行扁桃体摘除术者72例(47.1%).对56例扁桃体周围脓肿的扁桃体进行病理观察,发现扁桃体周围脓肿的扁桃体中Weber'S腺普遍呈萎缩表现,提示扁桃体周围脓肿发病机理可能与Weber's腺感染有一定关系.
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扁桃体周围脓肿(后下型)2例报告
扁桃体周围脓肿以前上型多见,后下型极为少见,笔者遇2例,报告如下。 例1,男,30岁。咽痛,发烧5天,经抗炎治疗不见好转来我院。查:张口无明显受限,双扁桃体无充血、无脓苔,双扁桃体外上方无膨隆、无波动。右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆,面积为1.0×1.0cm,有波动感,穿刺见有脓性分泌物约2ml,经抗炎治疗一周痊愈。 例2,男,45岁。咽痛10余天,吞咽时加剧,在外院治疗无好转来我院。查:咽略充血,悬雍垂略向左偏移,右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆,有波动,穿刺见有脓性分泌物约1ml,抗炎治疗5天痊愈。
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喉咽部巨大血管瘤1例报告
患者男性,38岁,因咽部肿物伴吞咽梗阻感半年,于1999年7月18日就诊于我科.半年前,患者家人发现其说话声音有改变,自己照镜见口内左侧有一暗红色肿物,约花生米大,无不适感.曾先后在当地卫生院及县医院诊治,均无效.之后,肿物渐增大,且渐感吞咽有梗阻感,说话如口中含物,吐字不清晰,睡眠时打鼾.但无明显吞咽困难,无咽痛,无痰中带血,无声嘶,无呼吸困难.入院检查:全身一般情况好,心、肺检查未见异常.口咽部有一约鸡蛋大的肿物,色暗红,表面光滑,质软呈囊性感,压之不痛不出血,基底部在左侧扁桃体下极部.肿物占据整个口咽腔,喉咽及喉部无法窥见.肿物穿刺抽得2ml鲜血.血常规、肝、肾功能均正常.考虑为扁桃体血管瘤.入院后,于7月22日在气管切开全麻插管下行气管切开术,左扁桃体血管瘤切除术.术中切开气管后,探得肿物基底甚宽,试图用圈套器套住肿物基底结扎,将左侧扁桃体连同肿物一同切除,但终因肿物基底太宽而无法套住,加上术野小,暴露不好,为防止大出血而中断手术.于7月29日在全麻插管下行气管切开术,左颈侧切开喉咽部肿物切除术,术中探得肿物基底及其供应血管在左咽壁软组织内,肿物紧贴左扁桃体下极部由咽粘膜下突入咽腔.将肿物基底结扎并断离,然后紧贴肿物包膜剥离,将肿物完整剥离出来,肿物约为4cm×3cm×3cm.
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扁桃体周围脓肿致上纵隔脓肿1例
患者男,55岁,咽痛5天,于当地诊所每日静滴青霉素800万单位,未见好转.近3天加重,吞咽困难,于2001年4月27日入院.入院后查:急症面容,T 38.7℃、BP16/10kPa,开口受限,右侧软腭肿胀,右侧扁桃体Ⅱ°大,充血,右侧颌下区、颏下皮肤红肿,压痛(-),无波动感.血常规:WBC:17.6×109/L.入院诊断:右扁桃体周围脓肿合并多间隙感染.局麻下行右侧扁桃体周围脓肿切开引流术,排脓约8ml,右侧颌下区穿刺未抽出脓汁,给予抗炎治疗.
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气管造口术中急性心梗致心跳骤停复苏成功1例
患者男,51岁,体重85kg.右侧扁桃体周围蜂窝组织炎15天、呼吸困难Ⅱ度1天就诊,拟行气管造口术.既往有糖尿病、高血压、冠心病史3年,间断服药治疗,无心梗史.患者入室时:神清合作,端坐呼吸,HR 105次/分(bpm),RR 26bpm,SpO286%,BP 22.1/13.6kPa,听诊双肺呼吸音粗,未闻罗音.
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婴幼儿扁桃体周围脓肿1例
患儿女,53天.以"喉鸣,呼吸困难3天”住院.入院前3天因受冷后出现鼻塞、流涕,经口呼吸,喉鸣,时有干咳,吸吮困难,烦躁不安.在当地医院以"急性喉气管炎”给予肌注抗生素、激素治疗3天,症状无好转,而且出现呼吸困难转我院.检查发现:T:37C,P:180次/分,R:38次/分.疲乏,脸色苍白,吸气期喉鸣,三凹征.颈软,咽颊充血,以左侧舌腭弓明显,其外上极膨隆,左扁桃体向下移位,与对侧肿大的扁桃体相触,咽腔缩小.心律齐,肺部无干、湿性罗音.血常规:WBC1.5×109/L,尿常规正常,胸部X线片:正常.初步诊断:左扁桃体周围脓肿.