首页 > 文献资料
-
慢性乙型肝炎合并副伤寒(甲)、孔氏葡萄球菌感染一例
患者男,23岁,农民,因发热4天于1999年10月7日入院.4天前发热,高体温39.1℃,伴寒颤,呕吐胃内容物一次,无腹痛、腹泻等.查体:T38.5℃,P 116次/min,R 20次/min,BP 95/68mmHg.神志清,精神可,皮肤、巩膜无黄染.无皮疹,无疖肿,无肝掌及蜘蛛痣.浅表淋巴结无肿大.咽无充血,扁桃体不大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.心率116次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾未触及.
-
关注肺部感染
糖尿病患者的肺部感染起病常较隐匿,症状不典型。常见为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。有些患者可无发热,有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,呼吸音增粗及干湿啰音等,甚至出现胸腔积液等体征。
-
结节性多动脉炎致冠状动脉严重病变一例报告
1.患者一般资料:某男,30岁,无诱因经常出现胸闷半年,加重4天入院.伴大汗、恶心等,含服硝酸甘油不缓解.人院查体:身高175 cm,体重120kg,血压120/75 mm Hg,神清,咽部充血,双扁桃体不大,甲状腺不大,两肺呼吸音略粗糙,无干湿性罗音;心界向左下扩大,心率70次/分,律齐,心音低钝,未听及杂音;腹部膨隆,无压痛,无包块,双肾区无扣击痛;颈部及腹部未闻及血管杂音;四肢脉搏对称,双下肢无水肿.既往无高血压、糖尿病病史,半年前行"脾动脉瘤栓塞术".
-
从华盛顿之死看医疗技术的历史局限性
美国的开国元勋、第一任总统、“国父”乔治?华盛顿,生前可谓备极殊荣。很多人以为他是寿终正寝,然而恰恰相反,他是在身体健壮毫无征兆的情况下死于急病。
1799年12月12日,大雪,67岁的华盛顿骑马巡视自己的庄园后感染风寒。第2天,他出现了咽痛,声音嘶哑;到第3天,也就是12月14日凌晨2点左右,他从睡梦中醒过来,感觉呼吸、发声困难。华盛顿首先想到了使用当时很流行的处理措施--放血疗法,因为他曾经用这种方法治好了自己庄园里很多农奴的小病。他的管家为他放出约1/4升血后,情况没有改善。待到天亮,华盛顿的两个医生老友 James Craik和Gustavus Brown闻讯赶到,他们试图让华盛顿喝醋、奶油、糖蜜混合物来缓解喉部症状,结果华盛顿根本咽不下去,造成严重呛咳。他们判断华盛顿得了当时被称为“quinsey”的严重疾病:扁桃体周脓肿,于是再次放血。在之后的12 h内,华盛顿被放血4次,累计放出约2000 ml血。 -
暴发性1型糖尿病二例并文献复习
例1 患者女,14岁.因"发热、伴恶心呕吐6 d,加重伴嗜睡3 d"入院.患者6 d前无明显诱因出现发热,高达38.2℃,伴轻微咽痛、头痛,全身不适,恶心、呕吐胃内容物数次.3 d前在外院查血常规未见异常,诊断为"上呼吸道感染",予抗生素治疗,病情未改善.恶心、呕吐症状加重(10余次/d),且出现烦渴、多饮、多尿,同时伴有倦怠、嗜睡.1 d前外院就诊,体检:血压105/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min.意识朦胧,体检不合作,呼吸深大,有酮味,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.心、肺、腹检查未见异常.肢端冷,脉细数.肌张力正常,病理征(-).
-
亚砷酸引起嗜睡一例
患者男,68岁.因乏力一个月,咽痛1周,于2002年8月5日入院.查体:神清,皮肤巩膜无黄染,咽红,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,双颌下、锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、蝈窝等处淋巴结肿大,大小约(0.5 cm×0.5 cm)~(2 cm×3 cm),质中无压痛,牙龈轻度肿胀.胸骨压痛,心肺(-),肝脾肋下未及.血象:白细胞8.2×109/L,幼稚单核细胞0.72,Hb 99 g/L,血小板42×109/L.骨髓象:有核细胞增生活跃,原始+幼稚单核细胞0.85,红系、巨核系未见.细胞化学染色:POX大部分阳性,NAE强阳性,绝大部分被NaF抑制,流式细胞仪免疫组化分析:CD13、CD33、及胞质MPO均阳性,确诊为急性单核细胞白血病(急单,M5b).
-
全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病并发Budd-Chiari综合征一例
患者男,27岁.因反复发热5 d,于2009年5月23日入院.既往身体健康.入院体检:体温39℃.意识清晰,左颌下扪及一黄豆大淋巴结,无压痛.牙龈稍红肿,压痛明显.咽充血,扁桃体I度肿大.心肺腹未见异常,双下肢无水肿.
-
小脑扁桃体下疝的护理
目的 分析和探究小脑扁桃体下疝的护理效果.方法 本实验对象均选取于本院2017年2月~2018年2月收治的87例小脑扁桃体下疝患者,从患者入院后到出院前均给予人性化的综合护理干预,观察和分析患者护理效果.结果 本文所有患者护理后护理满意程度(95.40%)明显高于护理前(81.61%),组间差异较大(P<0.05).结论 对小脑扁桃体下疝患者实行综合护理干预,有助于改善患者临床症状,缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪,提高疗效,减少并发症的发生,帮助患者预后身体恢复.
-
扁桃体被膜内低温等离子全切术临床研究
目的 探索扁桃体被膜内低温等离子全切术的方法,为临床实践提供一种可靠的新型手术方式.方法 选取2012年6月~2017年2月耳鼻咽喉科拟行扁桃体切除术的住院病人,150例,随机分为2组:低温等离子扁桃体被膜内切除术组75例及低温等离子扁桃体被膜外切除术组75例,比较其手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后并发症发生率,白膜脱落时间及术后扁桃体窝内瘢痕增生情况.结果 在术中出血量、术后6小时疼痛程度、术后第一天疼痛程度、术后第二天疼痛程度及术后出血发生率上经统计学分析后两组有统计学意义(P<0.5);术后白膜脱落时间,伤口感染发生率,手术时间和扁桃体窝内瘢痕挛缩及复发率上经统计学分析后两组无统计学意义(P>0.5).结论 扁桃体被膜内低温等离子全切术是一种崭新的手术方式,具有创伤小、恢复快、疼痛轻且并发症发生率低等优点,为临床工作提供一种更佳的手术方式的选择,值得临床推广.
-
儿童扁桃体及腺样体术前表面细菌培养结果与术后发热相关性分析
目的:分析因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)而需要行手术的患儿,术前腺样体及扁桃体表面的细菌培养结果与术后发热的关系.方法:随机抽取诊断为OSAHS并拟行腺样体及扁桃体手术的患儿60例,于术前采用咽拭子法,取扁桃体、腺样体表面分泌物进行细菌培养,采用低温等离子消融系统实施腺样体切除+扁桃体部分切除手术,观察并记录其术后体温的变化.将术前细菌培养阳性组与阴性组患者术后发热情况进行比较.结果:细菌培养结果以正常菌群为主,扁桃体及腺样体检出率分别为96.7%(58/60例)及78.3%(47/60例);条件致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,其在扁桃体的检出率分别为28.3%(17/60例)和11.7%(7/60例),在腺样体的检出率分别为26.7%(16/60例)和16.7%(10/60例);术前细菌培养阳性组与阴性组比较,两组术后发热率差异无统计学意义(P=0.052).结论:儿童扁桃体及腺样体术前细菌培养阳性与术后发热无关.
-
儿童低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术后并发症的观察与护理
2009年1月-2011年6月,共有421例患儿在我科接受了鼻内镜下低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术,我们观察了患儿术后及出院后2周内的并发症,并制定了护理对策,报告如下.1 临床资料1.1 病例 421例患儿中,男281 例,女140 例;年龄2~15 岁;平均5岁;均经纤维鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大,占后鼻孔2/3以上,睡眠时有打鼾、憋气症状,符合腺样体切除指征.均采用全麻方式下的鼻内镜下低温等离子扁桃体消融、腺样体切除术(采用ArthroCare ENT Coblation第二代产品,美国杰西公司).手术过程顺利.统计住院期间及出院2周内并发症的情况.
-
儿童鼾症围手术期护理
儿童鼾症是影响儿童体格及智力发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病,临床常见原因为扁桃体和腺样体肥大,表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾,憋气,长期张口呼吸可出现"腺样体面容"[1].我科从2004年1月~2005年12月共收治扁桃体和(或)腺样体肥大所致儿童鼾症患者共49例,经扁桃体摘除或腺样体刮除手术后取得较好疗效.现将护理体会总结如下.
-
9例小儿鼾症手术的围手术期护理体会
探讨并总结9例患儿行扁桃体和腺样体切除术治疗鼾症的围手术期护理方法及经验。认为做好精心的围手术期护理,包括术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食护理、口腔护理、健康教育等,对提高手术成功率、促进患儿康复有重要意义。
小儿鼾症又称小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstractive sleep apnea hypopnea syndrone .OSAHS),是影响小儿体格及智力发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病。临床表现以睡眠时呼吸道阻塞而出现打鼾、憋气等为主要症状,因长时间张口呼吸导致“腺样体面容”[1]。造成小儿鼾症的主要原因是扁桃体肥大和/或腺样体肥大,因此手术切除肥大的扁桃体和腺样体,去除梗阻病因是治疗OSAHS的关键。而重视围手术期护理,能有效预防并发症的发生,提高手术疗效,促进患儿康复。本科于2013年1月共收治OSAHS患儿9例,均采取手术治疗,围手术期护理报告如下。 -
家猪扁桃体低温等离子消融术后免疫功能的研究
目的:低温等离子消融前后扁桃体结构的改变,从尔推断扁桃体免疫功能保留情况.方法:选取二头双侧扁桃体3度肥大的家猪,左侧扁桃体进行低温等离子消融,术后半年,观察左侧扁桃体同右侧扁桃体比较缩小的程度,然后摘除双侧扁桃体进行组织切片比较扁桃体结构情况.结果:低温等离子对扁桃体进行消融,使扁桃体由三度缩小到一度,扁桃体的结构没有改变,从而证明保留了扁桃体的免疫功能.
-
全麻复合表面麻醉、局麻行小儿扁桃体摘出术
小儿实施扁桃体摘出术常需全麻,术后要求气道保护性反射迅速恢复,意识恢复快,伤口无痛感,无哭闹,避免术后再出血,本文的目的.
-
100例小儿扁桃体增殖体切除术的麻醉处理
小儿鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病.随着对鼾症的认识,鼾症的危害性越来越受到重视.在小儿,扁桃体、腺样体增生是其主要原因,因此接受手术治疗的患儿有增加的趋势.以往的小儿扁桃体增殖体肥大都采用快速挤切法或局麻下切除肥大的扁桃体,因患儿恐惧疼痛难以配合,手术效果不佳,并发症发生率较高.故我院采取全麻下进行小儿鼾症手术,但该类手术患儿麻醉恢复期常因各种麻醉药及肌松药的残余作用、手术创伤、失血失液体、疼痛及其他药物影响而出现各种并发症.本文以100例小儿扁桃体腺样体切除术患儿为研究对象.将临床观察及体会报告如下.
-
围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果
目的 在小儿扁桃体炎临床护理中,可采取围术期优质护理方式,分析这种护理方式临床应用效果.方法 选取小儿扁桃体炎患儿60例,选取时间为2015年1月-2015年5月.将本次选取的病例分成两组,各30例.对照组在本次调查中采用的护理方式为常规护理.观察组采用的护理方式为围术期优质护理.观察两组护理效果.结果 对照组护理满意率、并发症发生率均差于观察组,组间差异明显(P<0.05).结论 在小儿扁桃体炎围术期护理中可采取优质护理方式,护理效果显著.
-
以胰腺炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例
患者男,40岁.因上腹部胀痛1个月、加重3d,于2009年4月27日急诊入我院.患者自诉1个月前曾因上腹痛、恶心、呕吐就诊于当地医院.化验提示血、尿淀粉酶明显增高,考虑急性胰腺炎,给予对症治疗后有所好转.3d前再次出现上腹痛,急诊入我院.查体:体温36.6℃,脉搏96次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜无明显黄染.咽部轻度充血,扁桃体无肿大,牙龈无充血肿胀.心肺查体未见异常,胸骨无压痛.腹部略膨隆,中上腹压痛明显,无肌紧张、反跳痛.肝脾未触及,腹部叩诊可疑移动性浊音,肠鸣音稍活跃.
-
谈我国脾脏外科的发展
一、脾脏外科发展的阶段一个器官的重要性在于它的功能对维持人体生命、健康的影响,从这个角度来看我国脾脏外科的发展,可以概括为4个阶段.早期阶段,受国际的影响,认为人出生以后,脾脏就没有值得一提的功能,和阑尾、扁桃体一样,可以随便切除,正如国际名著克氏外科学1977年版在谈到脾破裂时说:"由于随后出血的实际危险,即使是小的被膜撕裂,大多数外科医师主张作脾切除术".
-
柴胡注射液致高敏体质患者过敏性休克1例
一、病例摘要患者,女,20岁,因夜间受寒头痛、头晕、鼻塞1天,于2006年8月10日来我部就诊.查体:T 38.9℃,P 96次/分钟,患者神志清,精神尚好,咽部充血,无扁桃体肿大,无淋巴结肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.血常规:RBC 4.8×1012/L,WBC 6.8×109/L,中性粒细胞百分比为80%,淋巴细胞百分比为20%.