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呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值
儿童呼吸系统疾病中出现频繁的是咳嗽,且儿童咳嗽的病因较为复杂,特别是慢性咳嗽,对儿童的慢性咳嗽诊断存在一定的难度。儿童慢性咳嗽的病因一般为咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma , CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syn drome,UACS)、感染后咳嗽(post infectious cough, PIC)和胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)等[1]。儿童慢性咳嗽的一般治疗方法是对症止咳,此方法治疗效果不明显、治疗时间较长、治疗费用也会相应增加。引起儿童慢性咳嗽主要原因之一是气道炎症,利用咳嗽患儿的呼出气一氧化氮(FENO)进行检测是近年发展起来的一项新的无创炎症检测技术,具有无创、安全、简单、快捷、患者容易配合的优点,利用FENO 监测气道炎症的特异性和敏感性较高。本研究旨在探讨FENO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义
哮喘的病理生理基础是气道的慢性变态反应性炎症, 气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义.现时的关注焦点也从治疗气道高反应性(BHR)转向炎症控制,强调早期检测、有效治疗、监控治疗反应、坚持治疗以及预测病情恶化.
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哮喘儿童呼出气一氧化氮离线式测定方法的适用性研究
目的 通过实验室及现场应用实验,验证哮喘儿童呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)离线式测定方法的适用性.方法 采用聚对苯二甲酸乙二醇酯(Mylar)采气袋,以50 ml/s流量采集哮喘儿童呼出气样品,采用电化学方法测定一氧化氮(N0)浓度.在实验室中确认方法检出限、精密度、准确度、样品保存时间等特性指标后,应用于62名哮喘儿童的测定,以评价方法的适用性.结果 方法检出限为3.3 μg/m3,对FeNO浓度不同的哮喘儿童重复测定6次的相对标准偏差(RSD)为4.2%~9.5%,RSD随测定浓度的升高而降低;不同浓度标准气的测定值与理论值相对偏差(RD)为2.9%~8.7%.在方法比对实验中,本方法与传统的在线式方法测定结果间具有良好的线性正相关关系(r=0.990,P<0.01),且差异无统计学意义(P=0.236).在室温下(20~25℃)用于FeNO检测的呼出气样品至少可以保存12h.对62名5~14岁哮喘儿童FeNO现场测定的成功率为98.4%(61/62),成功测定的61名哮喘儿童FeNO平均水平为(22.0±16.2)μg/m3,中位数为16.9μg/m3,范围为6.5~83.2μg/m3;同一调查对象3次测定结果的变异系数(CV)均值为(7.1±4.6)%;FeNO第1次测定结果与3次测定结果的均值间具有良好的线性关系(r=0.997,P<0.01),且二者差异无统计学意义(P=0.141);环境空气中NO浓度对FeNO测定结果无干扰.结论 哮喘儿童FeNO的离线式测定方法具有良好的精密度、准确性及较高的测定成功率,且与在线式测定方法结果间具有良好的一致性,可以满足大规模流行病学调查的需要.
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呼出气中甲苯的固相微萃取气相色谱测定法
目的 建立呼出气中甲苯的固相微萃取-气相色谱测定方法.方法 将呼出气中甲苯经固相微萃取头富集10 min,在150℃下解吸3 min,经FFAP弹性石英毛细管柱(30 m×0.54 mm,0.25 μm)分离,FID检测器检测,以保留时间定性,峰面积定量.结果 甲苯在0.173~56.713 mg/m3线性范围内具有良好线性关系,回归方程为y=14.663x+6.303 2,r=0.999 3.该方法的检出限为0.01 mg/m3,定量下限为0.03 mg/m3,平均回收率为89.4%~96.2%,RSD为4.1%~8.1%.现场共存物不干扰甲苯的测定.结论 该方法具有操作简便快速、污染小、方法重现性好、线性范围宽等特点,适用于呼出气中甲苯的检测.
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SARS病人呼出气高效杀毒装置设计报告
SARS病人呼出气高效杀毒装置是一种针对烈性呼吸道传染病患者的呼出气,进行高效杀毒灭菌的系统装置.该装置以波纹软管与呼吸面罩或呼吸机上的排气孔连接,于完全密封的管道系统收集含有大量致病因子的呼出气,经高温、高压及化学消毒剂等多重杀毒灭菌后排出清洁空气.可有效避免烈性呼吸道传染病人污染环境空气,进而切断传播途径,降低密切接触者和抢救病人的医护人员的感染率和死亡率.
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SARS病人吸氧呼出气病毒收集器的研制
目的:为了降低病房SARS病毒对医护人员的感染率,降低病人对SARS病毒的再吸入率.方法:采用紧闭面罩与双管双路、吸呼气道分离,高速射流空氧混合器、安全活瓣、储气囊、湿化器、负压吸引装置等相结合技术,将开放式吸氧变为紧闭式吸氧,使SARS病人呼出气病毒收集得以实现,为其过滤消毒创造了条件.过滤、消毒后排出室外.结果:降低SARS病毒对医护人员的感染率,降低病人对SARS病毒的再吸入率,促进康复,有重要意义.
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呼出气中钍射气测量系统在放射劳动卫生领域中的应用
在稀土开发、冶炼过程中,工人有可能吸入一定量的含钍粉尘,其矿尘中含有一定量的放射性钍.钍在工业上用途也十分广泛,作业工人也有吸入钍尘和钍射气短寿命子体的可能.作业人员在生产场所长期吸入钍和钍射气短寿命子体对其健康可能产生负面影响,并有可能诱发肺癌.对这些生物学效应进行量化确认的关键是其体内实际的钍的活度以及测量方法的准确性.
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呼出气中一氧化氮的测定和意义
一氧化氮(NO)是目前研究为广泛的呼出气标志物,有关哮喘呼出气中NO异常已有相当多的文献报道.
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050 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素降低呼出气冷凝液中的过氧化氢水平
支气管哮喘的一个重要特征是循环血液内的吞噬细胞(如嗜酸性白细胞、肥大细胞和嗜中性白细胞)进入支气管壁,它们被激活后产生活性氧,包括过氧化氢(H2O2),在肺损伤和支气管高反应的发生中起重要作用.吞噬细胞是H2O2的重要来源,其产生的H2O2释放到细胞外液和气管内,在气管内未被抗氧化酶降解的H2O2随呼气排出体外.剧烈的气道炎症或由单独的H2O2或由其新产生的羟(OH)自由基引起.糖皮质激素作为经典的治疗支气管哮喘药物是非常有效的,目前仍是治疗支气管哮喘的首选药物,它通过影响炎症介质而抑制气道的炎症过程.肺的几种炎症疾患包括支气管哮喘,呼出气冷凝液中H2O2增多,这可以反映气道的炎症过程,支气管哮喘患者呼出气中的H2O2含可作为抗炎治疗的指标.但直到现在为止,还没有一个双盲、随机的研究支气管哮喘患者吸入类固醇类药物对呼出气内H2O2水平的影响,为此,作者在本研究中采用随机、双盲、安慰剂对照试验方法观察了支气管哮喘患者吸入低剂量糖皮质激素二丙酸倍氯米松对呼出气冷凝液中H2O2水平的影响.
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045 特异性变态反应对成人哮喘呼出气一氧化氮水平的影响
为了研究特异性变态反应对成人哮喘呼出气一氧化氮水平是否有影响,在一大学教学医院专业呼吸病房对28例哮喘患者进行了研究.他们平均FEV1 85.7%.给予吸入短效支气管扩张剂,并吸入皮质类固醇每天0~4000μg.然后进行检测.检测和结果第1天测FEV1,呼出气一氧化氮,作组织胺激发试验.第2天查呼出气一氧化氮、总IgE,并用6种常见过敏原作皮肤挑刺试验.一氧化氮用单次呼气法测量.结果发现呼出气一氧化氮水平与总IgE(r=0.43,P=0.02),挑刺试验阳性数(P=0.002)呈正相关.根据对比,呼出气一氧化氮与FEV1、FEV1降低20%的激发浓度无相关性.进一步分析显示,皮质类固醇治疗与非治疗组的结果也是这样的.结论与支气管高反应性和肺功能改变相比,特异性变态反应与呼出气一氧化氮水平的相关性更为密切.
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成人和小儿异氟醚低流量麻醉时体重与挥发罐开启刻度的关系
低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异.从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准.吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重…因子有关…,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建立预期气体浓度的特定参量.本研究旨在通过比较成人和小儿体重与开启挥发罐刻度的关系,评价体重对吸入麻醉药药代动力学的影响.
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呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用
胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症[1].目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施[2].
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呼出气二氧化碳监测判断开胸手术患者双肺功能性隔离的准确性
开胸手术患者单肺通气时多以观察非通气侧肺是否漏气及呼出气C02曲线波形是否呈直线来判断双肺功能性隔离是否完全[1].本课题组经过临床研究对上述观点尚存疑义,开胸前单肺通气时非通气侧肺在双肺隔离完全的条件下究竟是否有气流及呼出气CO2曲线波形是否呈直线有待进一步探讨.
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甲苯作业工人呼出气监测分析
为了探讨甲苯作业工人呼出气监测指标与作业环境甲苯暴露水平的相关性.同步采集16名作业工人呼出气及其作业环境空气样品各90份,检测甲苯含量,进行工人作业环境甲苯的暴露水平与生物样品呼出气甲苯含量的相关分析.结果显示,工人作业环境中甲苯的几何平均浓度为189.4 mg/m3(范围31~925 mg/m3),终末呼出气中甲苯的浓度随环境浓度的改变而变化.经相关分析,呼出气与空气中甲苯浓度呈显著正相关关系(r=0.98,P<0.01).提示,甲苯作业工人的呼出气监测简便、易行,对挥发性有机溶剂的接触-反应关系的研究具有重要意义.
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吸烟者呼出气中一氧化碳、可吸入颗粒物测定
吸烟的危害已为世界各国共识.在烟草烟气中含有许多具有致癌性和刺激性的有害物质,如尼古丁、B(a)P、CO、甲醛、可吸入颗粒物(IP)等.吸烟与心血管病、癌症、呼吸系统疾病有密切的关系.
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口呼一氧化氮对评估哮喘气道炎症的价值
目的研究哮喘患者口呼一氧化氮(NO)平均体积分数的变化,探讨其临床意义.方法用化学发光法检测25例哮喘患者(急性发作期13例,缓解期12例;其中有7例为可疑职业性哮喘)、26例不吸烟健康者、24例无症状吸烟者和20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(其中急性加重期11例,稳定期9例)的口呼NO平均体积分数和鼻呼NO平均体积分数.结果哮喘患者口呼NO平均体积分数为(28.9±6.6)×10-9,高于不吸烟健康组(15.0±5.2)×10-9和无症状吸烟组(7.3±4.5)×10-9(P<0.01).哮喘急性发作期和缓解期口呼NO平均体积分数分别为:(29.4±5.8)×10-9和(28.4±7.5)×10-9,两者比较差异无显著性(P>0.05).7例可疑职业性哮喘患者口呼NO平均体积分数亦增高,但是与其他哮喘比较差异无显著性[(30.9±7.0)×10-9,(28.1±6.4)×10-9,P>0.05].鼻呼NO平均体积分数各组之间比较差异无显著性(P>0.05).结论哮喘患者口呼NO平均体积分数增高,可作为哮喘气道炎症的一种检测指标.
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职业健康监护中四氯乙烯呼出气GC-ECD监测方法的研究
用玻璃采气管采集四氯乙烯职业接触人员班前终末呼出气,直接进样,经毛细管色谱柱分离,GC-ECD检测呼出气中四氯乙烯浓度.结果显示,GC-ECD测定呼出气中四氯乙烯低检出浓度为3.0× 10-2 mg/m3,其测定范围3.0× 10-2~ 40.8 mg/m3(直接进样),线性关系良好r=0.9998.本方法能够满足美国ACGIH制定的生物接触指数(BEIs)的检测要求;采用直接进样,不需富集,对我国扩展该化学毒物的职业健康监护具有一定意义.
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气袋采样气相色谱法测定呼出气中1,2-二氯乙烷
采用气袋收集工人呼出气,经活性炭管富集、二硫化碳解吸后,取解吸液用气相色谱测定1,2-二氯乙烷浓度.工作曲线r=0.9996,合并变异系数2.5%,平均解吸率98.2%~102.1%,100 mg活性炭对DCE穿透容量5.0 mg,检测限3.0 ng.本方法能满足卫生监测的要求,且方便、准确.
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肺换气率检测500例临床分析
目的了解各病种肺换气功能用以指导诊断治疗.方法肺换气率方法[1],通过对病人动、静脉血和呼气末氧和二氧化碳分压检测,计算换气率值.结果换气率异常占检测病人总数的87.9%,各组病人统计学处理差异均有显著性.结论健康人中少部分血气正常但换气率降低,换气率异常的发生率非常高;换气率指标特别敏感,对于疾病早期诊断及预防监测有意义;氧和二氧化碳的换气率比没有稳定的倍数关系;通气与换气互相影响;换气率不受人为因素干扰,客观地反映肺换气功能,对职业病肺功能评估、劳动力鉴定将有意义;换气率检测不仅能反映肺的换气功能,还能反映出机体耗氧、代谢和微循环情况;并将呼吸衰竭分为通气和换气,对于指导治疗有重要意义.
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呼出气二氧化碳的监测及其临床意义
10年前,监测吸入和呼出气二氧化碳(CO2)的装作者单位:首都医科大学附属北京儿童医院ICU(100045置即开始应用于临床,现已应用于手术室、监护病房和急诊室,为提高临床监测水平提供了独特的信息.现就CO2测定的原理、方法和临床应用进行介绍.1 CO2的产生、转运和清除发热、剧烈活动、败血症、创伤或食入过多碳水化合物可使CO2产生增多;反之,低体温、镇静或应用骨骼肌松弛剂后CO2产生减少.