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肠道感染在肠易激综合征发病中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱,属常见病.但由于其病因至今仍不完全明了,对本病的防治缺乏足够有效的方法.过去一直认为本病是一种胃肠神经官能症、胃肠动力紊乱或内脏感觉异常.但这些只是表面现象,不是病因.
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内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群.心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1].其发病机制目前尚不明确,初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,但大量的流行病学资料表明,精神压力与患者症状发作有关,其主要决定患者的就医行为.此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良(FD)和非心源性胸痛(NCCP)患者均发现了各种胃肠动力异常,但其与症状的相关性较差,无法解释FGIDs患者多种多样的症状.近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高[2].目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一.因此,近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点.
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内脏高敏感在胃肠功能性疾病中的作用
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)是一组以慢性或反复发作的消化道症状而就诊,但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群.心理、社会因素可加重FGID患者症状,患者可同时伴躯体症状.其发病机制目前尚不明确,初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,大量的流行病学资料表明,精神压力与患者症状发作有关.
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小儿肠易激综合征
小儿肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一胃肠道功能紊乱性疾病.其主要表现为长期、反复腹痛并伴随排便(次数和性状)异常,经检查并未发现可解释这些症状的形态学和生化学异常的病变基础.IBS曾名为不稳定结肠、痉挛性结肠、过敏性结肠、粘液性结肠炎、神经性腹泻、肠功能紊乱、结肠神经官能症、结肠过敏综合征、激惹性结肠综合征、慢性非特异性腹泻等.据国外资料,儿科胃肠门诊就诊者2/3属于功能性疾患,IBS约占胃肠门诊的20%~50%,是常见的引起不明原因反复性腹痛的病因.本病多见于婴幼儿或5~10岁的儿童,女性多于男性[1].随着临床医师对IBS认识的提高和诊断标准更明确和实用,IBS将受到更多的重视.
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喉咽癌误诊1例
患者,男,55岁.因咽异物感1年余,喉痛伴吞咽困难3月余,咯血、声嘶1月余而入院.1年多前患者因异物感多次求治,均诊断为"慢性咽炎、咽喉神经官能症".经对症处理后,咽异物感无好转.3个多月前患者又出现吞咽困难、喉痛,以左侧为主.再次就医时曾做胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎,食管吞钡透视,未见异常.1个月前患者出现咯血、声嘶来我院求治.间接喉镜检查,见左侧梨状窝粘膜明显充血,较右侧饱满,左侧声带固定,活动受限.
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放射免疫分析在下丘脑-垂体-甲状腺轴激素与抗体应用中的评价
在甲状腺疾病中,经典的下丘脑-垂体-甲状腺轴激素与免疫抗体的序惯测定,作为对上述部位病变本身的定性、定位诊断仍然具有决定性的意义.促甲状腺释放激素是下丘脑神经内分泌激素,它的直接测定有助于进一步了解和判断由下丘脑控制的甲状腺中枢性功能状态.TRH兴奋试验虽然有被TSH免疫放射分析代替的趋势,但目前仍对能反映TSH的储备功能非常重要;对鉴别继发性下丘脑或垂体性甲减或甲亢、隐匿性或非典型性以及新生儿甲状腺机能亢进等也应具有特殊价值.作者对720例甲亢患者与60例心脏血管神经官能症病人进行了这种试验,结果后者分泌TSH与正常对照组无区别;前者则显示垂体的TSH储备功能减低程度与甲亢的病情程序呈正相关.籍此来鉴别这两种易于在临床上相混淆的疾病.多年来,本科在临床与RIA工作中将一些长期于门诊或住院被认为是“神经官能症”、“植物神经功能紊乱”及“β-受体亢进症”患者进行了TRH与sTSH等直接检测,结果发现了不少病人实际上存在着一定程度的TSH储备功能低下或轻度亢进,进而为更正其原先的错误诊断提供了客观科学依据.对于溢乳和/或闭经的病因分析等,TRH兴奋试验也有重要价值,即可判断究竟属原发性甲减抑或隐匿性甲减所致.
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刺五加注射液致过敏性哮喘1例
[病例] 女,56 y.因头昏、心悸、失眠、纳差、多梦、乏力半月,加重2 d就诊.既往史有盐酸甲氧氯普胺过敏史.查体:t 36.9 ℃,R 18 beats/min,P 90 beats/min,BP 14/9 kPa,神志清,颈软,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,HR 90 beats/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体无病理体征.诊断为神经官能症.用刺五加注射液(中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号 9810262)40 ml加入5% GS 250 ml中iv gtt,约5 min,患者出现频繁咳嗽、呼吸急促、咽痒、心慌.查体:面部及口唇紫绀,双肺满布哮鸣音,考虑为过敏性哮喘.终止输入本组液体,立即吸氧,地塞米松10 mg、氨茶碱0.25 g加入5% GS 100 ml内iv gtt,异丙嗪 25 mg, im,30 min后以上所述症状好转,1 h后双肺哮鸣音消失,观察3 h未再出现异常.刺五加注射液的主要成分有:异秦皮定、β-谷甾醇、胡罗卜苷、丁香苷、异秦皮定苷、紫丁香树脂醇苷、琥珀酸、腺苷,多种黄酮类化合物及三萜类化合物.
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抗焦虑药物的研究进展
临床上存在各种原因引起的焦虑症,焦虑症是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症,包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态2种临床表现形式.常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安,以及睡眠障碍等,并伴有植物神经功能紊乱.事实上焦虑症不仅直接影响人们的生活质量和身心健康,而且还可引起其他性质的疾病,如恐惧症、疑病症、神经衰弱等精神性栽疾病.随着现代社会的发展,人们的生活节奏普遍加快,人们将面临来自于社会、生活和工作等方面的压力,因此患焦虑症的人数呈增多趋势.
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心悸的辨证施护
心悸是指病人自觉心中悸动、惊惶不安,甚则不能自主为主症的一种病症.见于神经官能症、更年期综合征、冠心病及某些胃肠道疾病.临床上辨证可分为六型,我们根据不同症型进行了辨证施护,收到了良好的治疗效果.
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大学生神经症急诊分析
神经症又称神经官能症,是一类很常见的疾病.根据其临床表现的不同,分为神经衰弱,焦虑症(包括心、肺、胃肠神经官能症),癔症,强迫症,恐惧症等.现将近几年来我们遇到的神经症急诊8例报道如下.
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疏肝理脾方对62例结肠易激综合征的疗效观察
结肠易激综合征亦称痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎和结肠神经官能症等,其病因未明,发病常与精神因素有关.中医认为结肠易激综合征为肝的疏泄功能失常,肝、脾气机失调,脾失健运,大肠传导功能紊乱.
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"性"福生活靠自己
酒疏远男性长期酗酒可致性功能低下,女性则可导致神经官能症,特别是癔病,出现病态性性格,而很难与丈夫和谐相处.因酒精引起的性失谐不仅是生理性的,由酗酒引起的感情冲突等心理和社会因素,也可成为性失谐的原因.
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头部米字功
颈椎病是中老年人的常见病、多发病.患者常出现头晕、手臂发麻、恶心、耳鸣、失眠等症状,给生活带来诸多不便.头部米字功的特点是:使头部做8个方位的反复旋转,牵动头、颈、肩部有关穴位,促进气血运行,伸展肌肉,舒筋活络,活血化淤,使患处疼痛逐渐减轻,直至消除.只要每天早晚各做一次,伏案工作时,在其间隙再做一次,四五周后,便会有明显疗效.对神经官能症及高血压患者,也有辅助疗效.
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心悸患者心率变异性与心律失常的相关性
心悸是一种常见的临床症状,其发作可为阵发性或持续性,常伴有紧张、焦虑不安、失眠健忘.中医也把心悸分为心虚胆怯征、气阴两虚征、痰火扰心征、心血淤阻征、心阳不振征等.从发病机制上看,心悸可由心脏搏动增强,心律失常及神经官能症等多种原因引起,常规心电图因记录时间短,就诊时常常症状消失,难以发现有关心电图异常表现.本文收集心悸伴心律失常者100例行动态心电图(DCG)检查,旨在比较心律失常与心率变异性(HRV)的相关性.
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儿童溃疡性结肠炎25例内镜分析
溃疡性结肠炎(U C)在儿童期发病率较低,容易误诊。我科自1994年1月至2000年5月经结肠镜检查结合X线钡剂灌肠检查及组织学检查确诊25例,其内镜特点及临床表现与成人相比颇有差异,报道如下。1.一般资料:本组UC25例中男11例,女14例;年龄2~15岁,平均9.5岁。临床症状:粘液脓血便9例(36.0%),粘液便5例(20.0%),单纯便血4例(16.0%),里急后重、下腹坠痛排便后不能缓解4例(16.0%)o肠道外症状15例(60.0%),其中关节痛伴发烧5例,结节性红斑1例,体重下降、贫血5例,生长发育迟缓1例,失眠焦虑3例。起病情况:急性便血4例,发病后48h确诊,余均起病缓慢。就诊时间2月至一年半,平均4.5月。初次诊断疾病:慢性肠炎4例,肠结核3例,胃肠神经官能症1例,肠息肉4例,贫血原因待查2例,总误诊率59.6%。
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前苏联对我国精神医学发展的帮助
我于1958年12月在南京参加苏联波波夫院士讲学班,现回忆简介.根据中、苏文化交流协定,应我国邀请,苏联精神病学专家、科学院波波夫院士于1958年来中国讲学.经中央卫生部安排,在中国举办精神科讲学班,以学习苏联精神病学的先进经验,促进我国精神病防治工作的开展.讲学班办两个班,长江以南各省在南京办讲学班;长江以北各省在北京办讲学班,每期1个月,先在南京办班.我因1958年在南京精神病院进修班学习,故参加南京讲学班.讲学班于1 1月30日开学,至12月26日结束.每日上午上课,下午讨论.
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Meige综合征7例临床分析
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常(BS-OMD)综合征,1910年由Henry Meige首先描述,临床较少见,易被误诊为神经官能症等,且治疗比较困难.现将我科自1991~1998年诊治的7例报告如下.
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脚桥核的功能和临床应用研究进展
脚桥核也称桥脑脚被盖核( pedunculopontine tegmental nucleus ,PPN)是中脑被盖核和桥脑上方的一个有着多种神经化学和功能的重要结构。 PPN直接接受大脑皮层的传出信号,并将这种信号传递给丘脑、脑干和脊髓的运动区。由于存在这种信号上的联系,PPN参与了运动和肌张力等神经功能的控制。 PPN内含有胆碱能、GABA能和谷氨酸能三种不同的神经元,通过这三种不同神经元,PPN对帕金森以及一些非典型帕金森综合症(如进行性核上性麻痹,多系统萎缩)均有一定的影响。特别是对这些疾病中出现的步态障碍起着十分重要的作用。随着深部脑刺激来治疗神经官能症技术的发展,将PPN作为刺激的一个靶点来治疗帕金森等疾病成为一个新的研究方向,也使我们对PPN投入了更多的研究。下面就PPN的神经化学组成与信号传导、运动功能及临床应用方面作一综述[1-3]。
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男子尿道滴白莫紧张
有些成年男子存排尿终末时,排出少许乳白色的液体,这种现象叫尿道滴白.许多人,甚至有些医生,认为这是"淋病(白淋)"、"流精"等疾病,思想紧张,顾虑重重,有些人因此而患上神经官能症.其实,这种现象大多数是正常生理现象.
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中年妇女易患的甲状腺疾病
不少中老年妇女常会感到精神欠佳、怕冷、无力、心情忧郁、不思饮食、消化不良、便秘、腹胀、记忆力及理解力下降,有时骨骼及肌肉疼痛,此时很易被认为是"更年期综合征"或"神经官能症".其实这是错误的,应该进一步作些体格检查和化验,只有在各项检查均未显示异常时,方可谨慎地作出上述的结论.目前发现,在所谓的"神经官能症"后面,实际上隐匿着一种并非罕见的疾患--自身免疫性甲状腺炎.