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胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理
胸膜腔是不含空气的密闭潜在腔隙,气体进入胸膜腔造成积气状态称气胸.而自发性气胸一般继发于基础肺部病变,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、尘肺等.其治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发.治疗措施有保守治疗、胸腔减压、开胸手术或经胸腔镜手术等.现将本科40例胸腔镜治疗自发性气胸的护理介绍如下.
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G5型振动排痰仪每天使用的次数和时间探讨
G5振动排痰仪是帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗仪[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性气管炎、肺气肿反复发作,造成气体排出受阻,呈进行性加重的一组肺部疾病,严重的痰液阻塞常可危及生命.
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腹腔镜胆囊切除术致膈肌穿透伤1例
1 临床资料患者,女,40岁.因右上腹隐痛6个月入院.查体:心肺未见异常,右上腹部深压痛.胸腹透示未见异常.B超示:胆囊颈部有一约0.6cm大小的息肉,胆囊壁稍毛糙.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见:肝脏的膈面与膈肌呈幕状粘连,顺利切除胆囊后,考虑到腹痛与此粘连有关,遂用电凝钩分离粘连,因用力不当致右膈肌近肋膈角部穿透伤,可见一约1cm大小的裂口,此时患者SpO2由99%降到70%.立即于破口处施2枚钛夹钳闭,同时麻醉师于右锁骨中线第2肋间穿刺,抽出大量气体,到抽气困难止.未行胸腔闭式引流,5min后SpO2升到98%.术后第2、3天胸片检查未见异常,术后5 d痊愈出院.
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外伤性主-肺动脉瘘1例
1 临床资料患者,男,20岁,因胸部枪伤2+h急诊入院.伤后述气紧,双下肢运动障碍,脐平面以下感觉丧失,无心慌、意识障碍等.既往身体健康.入院检查:神清,BP112/87mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR84次/分,未闻及确切心脏杂音,左肺呼吸音明显降低;弹道入口位于胸骨左缘Ⅱ肋间,大小约0.5cm×0.7cm,可闻及气体进出声;出口在右侧肩胛下角.胸8脊髓平面以下感觉、运动反射消失.
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氟比洛芬酯用于声带息肉激光显微术后镇痛的疗效观察
目的:评估氟比洛芬酯注射液应用于声带息肉激光显微术后镇痛的有效性及安全性。方法选择2010年3月至2014年3月行支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例。观察组患者从术后第1天开始静脉滴注氟比洛芬酯注射液,剂量为50 mg,每天2次,连续3 d;对照组患者以生理盐水静脉滴注作为对照。观察两组患者术后第1、2、3天咽喉部及颈部疼痛情况,并分别进行VAS及观察术后3 d内的相关不良反应。结果观察组在术后第2天及第3天的VAS评分[(1.9±0.3)、(0.5±0.1)分]明显低于对照组[(3.4±0.2)、(2.0±0.2)分],差异均有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后恶心、呕吐、皮疹、呼吸抑制及术后出血等不良反应总发生率分别为26.7%(8/30)和30.0%(9/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液对支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者具有良好的术后镇痛效果,不良反应发生率低。
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特发性肺纤维化肺功能改变29例分析
目的:探讨肺功能检查对特发性肺纤维化(IPF)早期诊断的临床意义.方法:比较29例早期IPF患者及29例成年健康志愿者的肺功能.结果:29例IPF患者肺功能各项指标:肺活量(VC)(2.02±0.58)L,肺总量(TLC)(2.84±0.68)L,弥散功能(Dko)为(12.73±3.39)mL/(min.mmHg),与健康志愿者对照组的VC(3.48±0.56)L,,TLC(4.74±0.74)L和DLco(23.48±1.83)mL/(min.mmHg)比较均显著降低(P<0.01).结论:IPF常以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征,表现为肺活量(VC)、肺总量(TLC)下降、弥散功能(DLco)减少,常规肺功能检查可早期发现IPF.
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高压氧治疗沼气中毒体会
沼气主要成分系甲烷(CH4),为无色、有刺激性臭味的气体.主要由废物及动物排泄物发酵而成,该气体易燃烧.常见沼气中毒原因:(1)无防护进入长期不通风化粪池、菜窖、阴沟、下水道等.
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自发性血气胸的治疗方法探讨
自发性血气胸(Spontaneous Hemopneumothorax,SHP)指气体和血液在胸腔内积聚,且排除其他明确病因[1].Ohmori[2]将SHP定义为胸膜腔内出血量超过400 ml以上的自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax,SP),是一种发病急,严重影响呼吸循环的疾病,多因胸腔内粘连索带撕裂等原因引起.其临床表现取决于出血的多少、速度及肺压缩的程度,倘若出血速度快、出血量大,可致失血性休克,如不及时诊断,予以紧急救治,可威胁生命.其危险性远大于单纯气胸,易发人群有一定规律,但确切机制不清.总结我科1981年12月~2005年12月收治的SHP患者76例,就其治疗方法,探讨如下.
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自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会
气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸.自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大泡破裂所致.脏层胸膜下的微小疱或肺大泡损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如临床表现明显,要采取相应治疗措施[1].胸腔闭式引流术是指利用较为特殊的硅胶管或胸腔引流管置入患者胸腔,达到能够使胸腔内气体、脓液或血液持续而有效排出的一种常见治疗措施.我科从2010年1月~2011年1月共收治自发性气胸患者48例,其中43例经胸腔闭式引流术而康复.现将临床护理及体会报道如下.
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磷化氢中毒的急救与护理
磷化氢(phosphine,hydmgen phosphide,PH3)为无色气体,有腐鱼样气味,能溶于水,微溶于乙醇、乙醚,易被活性炭吸附.受热易分解,易氧化,易自燃,当空气中浓度达到2%~8%时可发生爆炸.
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气管切开术后存在的问题及对策
在神经外科,气管切开术常用于吞咽、咳嗽反射迟钝或消失的昏迷患者.气管切开术后能更及时方便地清除呼吸道分泌物,解除梗阻,减轻阻力,使颅内压随之下降;切开后能减少呼吸道死腔,增加有效气体交换量,改善脑缺氧状况,降低脑水肿.因此,气管切开术在神经外科疾病的急救中起着相当重要的作用.我科自2006年6月~2009年2月共收治危重颅脑损伤213例,其中76例行气管切开术,在护理过程中,发现一些护理问题,并针对这些护理问题采取相应的对策,取得良好效果.
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直肠癌术后人工肛门的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,低位直肠癌行根治术,常需同时切除肛门,在腹壁上作结肠造口,形成一个永久性人工肛门.永久性人工肛门缺乏大便或气体刺激的感受器,也没有括约肌的功能.因而大便失控,术后人工肛门改变了原有正常生理排便方式,给患者带来生活上的不便和心灵上的巨大压力.因此如何护理好人工肛门,提高患者的生存质量,护理措施是很有必要的.
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石蜡疗法的护理体会
1石蜡的理化特性石蜡是石油的蒸镏产物,其热容大,导热性小,为良好的带热体.由于其不含水分及其他液体物质,而且气体与水分不能透过,几乎无对流现象,因而有很大的蓄热性能.石蜡加热后冷却时,能放出大量的热能,每公斤熔解的石蜡变为固体时,放出的熔解热平均为39卡热量,熔解石蜡的温度愈高,由液体变为固体时的过程就愈慢,因而也就能较长地保持温热.
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气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策
胸腔闭式引流术是为气胸患者排除胸腔内气体减除压力,促进肺复张的有效方法.因此,胸腔闭式引流术后护理在患者恢复过程中起着重要作用.
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清洁灌肠的疗效观察及护理体会
清洁灌肠是将溶液通过肛管、由肛门经直肠灌入结肠.是帮助病人稀释和彻底清除滞留在结肠中的粪便和积存的气体,或协助排除体内毒素.常用于直肠、结肠检查前的准备或脏器造影、腹部X线片或肠道手术前准备、老年顽固性便秘等.我科自2003~2005年作清洁灌肠240例,现报道如下:
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两种中心静脉导管封管方法的比较
中心静脉通路装置,或称中心静脉导管(central venous catheters,CVCs),近年来,随着重症监护技术的发展,中心静脉导管以它创伤小、便于维护、并发症少对ICU病人提供了一条抢救、治疗、监护的通路,而在临床中广泛应用.传统的中心静脉导管封管的方法忽略了2次及多次输液推药时注射帽内残留的空气.在治疗过程中,更换输液器或进行静脉推药时,中心静脉导管两端的注射帽与延长管内有较多死腔,如再次输液推药时,死腔由药物填充,而气体随药物进入静脉.血液与空气形成的泡沫可导致红细胞、血小板、脂滴和纤维蛋白丝在肺脉管系统中凝结.因此,如何防止气体形成,我们对两种封管方法进行了对比观察.报道如下:
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气体与硅油术中玻璃体填充用于黄斑裂孔性视网膜脱离的效果对比分析
目的:探讨气体与硅油术中玻璃体腔填充用于黄斑裂孔性视网膜脱离患者临床疗效差异。方法选择该院2008年1月至2014年12月收治的行黄斑裂孔性视网膜脱离术患者60例,分为硅油组和气体组,每组30例;其中硅油组患者给予硅油填充玻璃体腔,气体组给予20%全氟丙烷(C3F8)气体填充玻璃体腔;比较两组患者术后视网膜复位情况、术后矫正视力恢复情况及术后并发症发生率等。结果两组患者术后视网膜复位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);气体组患者术后矫正视力改善情况显著优于硅油组,差异有统计学意义(P<0.05);气体组患者术后并发症发生率显著低于硅油组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气体术中玻璃体填充应用于黄斑裂孔性视网膜脱离患者治疗可有效提高术后矫正视力,降低术后并发症发生风险,其效果及安全性优于硅油填充,值得临床推广应用。
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腹泻药的合理选用
1止泻药的作用分为七类1.1吸附剂:止泻药通过减少肠道蠕动或保护肠道粘膜免受刺激而止泻,通过药物表面的吸附作用,吸收肠道中的气体、细菌、病毒和外毒素,阻止它们被肠粘膜吸收或损害肠粘膜,药物有药用碳.
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经腹超声检查对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值
胃肠道肿瘤临床发病较多,国内实践应用经腹超声检查诊断的日常工作较少开展,胃肠道属于空腔器官,内部常常充满气体及残渣,使得超声的穿透性及分辨力大受影响,其疾病的超声诊断是广大超声医师面临的难题.本文总结49例胃肠道恶性肿瘤的典型的经腹超声表现,以提高对胃肠道恶性肿瘤的认识.
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腹腔镜肾囊肿切除1例
患者,男,57岁.因左肾囊肿5月余于2002年10月22日入院.既往无特殊病史.B超及CT提示左肾单发囊肿,直径约6.5cm.2002年11月1日在全麻下行腹腔镜左肾囊肿去顶术,术中取右侧卧位,于左肋缘下作3个长约1cm切口并置入套管针,灌注CO2气体后在电视下分离左肾,在左肾中部近腹侧发现囊肿并行去顶切除术.手术顺利,手术时间约100分钟,出血量约10ml.术后恢复好,第二天即可下床活动,无任何并发症,顺利出院.