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微泵注射过程中血液回流的处理
微泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵人体内,维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的医疗仪器,能准确控制输液速度,使药物用量准确安全地进入病人体内发生作用.
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微量泵注射并发症的原因分析及对策
微量泵是一种将药液精确、微量、匀速、持续地泵入人体内的新型泵力仪器.为准确的控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用,常常使用微量泵注射.在使用微量泵注射过程中出现了一些并发症,对其进行了分析并提出了一系列对策,现介绍如下.
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无针注射器的研究进展
无针注射器是一种利用新途径将不同药物导入患者体内，而不是采用传统注射针穿刺皮肤的注射装置。无针技术非常显著的益处是减少了患者对注射针头使用的忧虑。与传统注射针相比，无针注射系统的优点是注射速度较快，并且不存在针头处置的问题。这不仅能增加医药工业的销售额，而且能提高给药顺应性及增大产量。如今，无针注射技术作为一种稳步发展的技术，有望在未来开拓出更为广阔的发展前景。
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中药过敏反应2例
1 口服三七粉引起过敏反应刘某,女,45岁,因右腿腓骨上端骨裂于1999年2月5日早晨口服三七粉(青岛市药材站分装,温开水送服,每日3次,每次1g).次日早晨,四肢出现许多细小针眼状红色皮疹,尤以腕关节处为明显,奇痒难忍.医生会诊,怀疑与口服三七粉有关,于当日停服.2d后,红色皮疹自行消退.2复方麝香注射液致过敏性休克李某,男,31岁,军人,2000年10月6日因腰椎间盘突出,症状加重,来院治疗,给予肌注复方麝香注射液2ml(吉林集安制药厂生产,成分麝香、冰片).注射过程中逐渐出现头晕,头痛,心慌,耳鸣,无力,冷汗;注射后,神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅而快,皮肤苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉搏细数弱,体温37℃,呼吸24次/min,血压60/44mmHg,脉博110次/min,心率110次/min,率齐无杂音,心音弱,立即注射0.1%肾上腺素1ml,氢化考的松200mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,1min后病情明显好转,1h后恢复如前.
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介绍二种肌肉注射苄星青霉素防堵塞的小窍门
在临床工作中,由于某些疾病的预防用药和性病等的治疗,常需肌肉注射苄星青霉素,特别是性病患者,需要大剂量双侧肌肉注射.而苄星青霉素经稀释后呈混悬溶液,在注射过程中易沉淀阻塞针头,有时要更换几次针头才能完成注射;为了防止针头阻塞,有时120万u/瓶苄星青霉素要用10ml注射器及10ml稀释溶液稀释后注射,给患者增加了痛苦,也给临床护士带来困扰.在此笔者介绍二种注射防堵塞的小巧门.
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预防长效青霉素阻塞针尖的小方法
长效青霉素属注射剂,为白色结晶性粉末,可用于风湿病时预防链球菌感染,也可用于治疗青霉素G敏感细菌引起的感染,如梅毒.因为长效青霉素在注射过程中极易阻塞针尖,造成注射失败.
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多部位皮肤软组织扩张器注水方法的改进
皮肤软组织扩张器注射是皮肤软组织扩张术修复组织缺损重要的环节,避免注射过程的污染是保证手术效果的必要环节,特别是行多个皮肤软组织扩张器注水时更为重要.
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64例注射青霉素后晕厥的鉴别与护理
青霉素具有高效、低毒、选择幅度大、价格低廉等优点,成为临床抗菌消炎很重要的药物.但在注射过程中,过敏反应及其它原因引起的晕厥现象时有发生,现报道1991～2000年我院注射室所收集的64例注射青霉素后发生晕厥的临床资料及护理体会.
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锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例
患者,女,31岁,因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1.2年.入室测Bp:126/93 mm Hg,P:125次/分,SpO2:98%,右前臂开放静脉,滴入林格氏液350 ml.常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,刺到骨质,诉左前臂麻胀感,回吸无血,注入1.5%利多卡因15 ml,含肾上腺素0.08 mg,注射过程中诉左手麻胀感.15分钟测左上肢失去自主功能,阻滞平面竟包括左乳房,而桡侧中段切口轻微不适,未辅助用药.术中测Bp:120/91 mm Hg,P:118次/分,SpO2:99%,麻醉平稳,手术顺利.
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静脉注射葡萄糖酸钙致不良反应
葡萄糖酸钙临床使用较为广泛,但葡萄糖酸钙注射液在静脉注射过程中可出现不良反应.现将临床用药过程中碰到的几例显著不良反应报告如下:
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口腔局部麻醉的无痛注射方法
进行口腔传导阻滞麻醉或局部浸润麻醉因注射过程中产生的疼痛常使患者产生恐惧和焦虑.我们采用一种新的注射方法进行麻醉,经临床观察,效果非常满意.
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布比卡因腰椎旁阻滞后时效延长一例
患者女性,71岁,体重62kg,一般情况好,心、肺、肝、肾功能正常,因腰椎间盘突出症而行腰椎旁阻滞.穿刺点选取L4棘突中点左侧1.5cm处,穿刺针为7#长8cm直针.穿刺过程: 垂直进针4.5cm时触及椎板,稍退针后稍向外斜继续进针1.5cm时有突破感,回抽无血液或脑脊液,注入含有0.75%布比卡因3ml、确炎松A 40mg、维生索B12 0.5mg、生理盐水5ml的镇痛液.穿刺和注射过程病人无异感或触电样感.注药10分钟后左大腿前部皮肤痛觉消失,左下肢无力.除左大腿前部痛觉消失外双下肢的痛觉均存在,坐位时双下肢均能活动,但不能站立和行走.直至12小时后麻木才消失,能站立,16小时后肌力恢复正常.
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对1例破伤风抗毒 素过敏患者使用抗毒素治疗的方法及护理
破伤风是由破伤风杆菌毒素所致的急性疾病，病死率 较 高，平均病死率为20%～30%，重型可达70%以上。［1］破伤风抗毒素(TAT)能中和血 中游离毒素，为破伤风病因治疗的首选药。我科收治了1例破伤风患者，TAT皮试阳性。我们 在专人守护下，由脱敏注射过渡到正规治疗用药，使患者病情很快好转。1 病例介绍 患者男，47岁。因右手无名指外伤10 d，张口困难3 d，吞咽困难1d入院。查体：体温38.5 ℃ ，脉搏96次/min，呼吸23次/min，血压15/10 kPa；神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，全身 肌 强直；阵挛性肌痉挛，持续时间20～30 s，8～10次/d；右手无名指见一长约4cm伤口，有脓 性分泌物溢出。诊断为破伤风。即彻底清创，清除伤口内异物及坏死组织，伤口暴露搽3%过 氧化氢，6～8次/d，并给予镇静、解痉、间断吸氧、抗感染等治疗。患者无过敏史，取TAT 15U/0.1ml常规作皮试，20 min时观察发现皮丘红肿>2cm，红晕>4cm，局部皮肤发痒，判定 为T A T皮试阳性。为避免假阳性，采用了对照皮试，一侧用TAT 15U/0.1ml，另一侧用灭菌等渗盐 水0.1ml，20 min时观察发现TAT侧结果同前，等渗盐水侧皮丘消失，周围无红晕及痒感。因 此，判断TAT皮试阳性。采用脱敏注射，脱敏注射过程中，患者出现轻型过敏反应，未经特 殊处理自行消失。因病情需要，在备齐急救物品专人严密监护下，将TAT 4万U稀释后缓慢静 脉 滴注，患者出现皮肤瘙痒，颜面及躯干散在红色皮疹等过敏反应。立即减慢滴速，给予抗过 敏药物，症状缓解后再输入TAT稀释液。该患者连续用药6d后中毒症状减轻，停用TAT，其 他治疗继续进行，15d后痊愈出院。
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消除顾虑,有效控糖
别再为了“面子”拒绝胰岛素注射临床上糖尿病患者越来越多,随着糖尿病知识的普及,糖尿病患者对胰岛素的接受程度越来越高.尽管如此,还是有一些患者对胰岛素治疗有很多疑问和困惑,尤其是一些男性患者,他们年富力强,平时有很多应酬.在胰岛素治疗中主要担心的是“打胰岛素多不方便,到吃饭时拿出针来打,不知道的还以为我吸毒呢.就是知道是打胰岛素,也是暴露了自己患病的隐私,挺没有面子.”其实,随着胰岛素注射笔的出现,如诺和笔(R),胰岛素注射过程变得更加简单、隐蔽,完全可以免去糖尿病患者在公共场合注射胰岛素时的尴尬,有人甚至就在餐桌下面用一只手就可以使用诺和笔(R)完成胰岛素注射,而邻桌的人却毫无察觉.
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同样是注射笔,差距咋这么大呢?
由于胰岛素笔具有剂量更精确、携带和使用更方便、注射疼痛更小、注射过程更加简单隐蔽等诸多优点,临床上越来越多的糖尿病患者开始选择使用胰岛素笔来注射胰岛素.身为医生,我是非常愿意看到这种变化的,因为胰岛素笔可以帮助患者更好地控制血糖.但是,人总是“贪心”的,我又开始盼望着胰岛素笔能够增添这样那样的功能.也正是因为研发者们同样“永不满足”,才带来了这样一款让人难以拒绝的注射笔——诺和笔(R)5.
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话说胰岛素笔
众所周知,糖尿病是一种慢性病、终身病,其病因和发病机制尚未完全清楚,目前还不能彻底根治,因此需要进行长期规律而有效的治疗.在胰岛素注射装置发展过程中,先后出现了注射器、胰岛素喷射注射器、胰岛素泵、胰岛素注射笔等.在基层临床护理工作中,我们使用多的是胰岛素注射笔,其携带方便,在任何时间、地点都可以迅速、准确地完成注射过程,极大地方便了糖尿病患者.
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轻松注射——胰岛素注射两问
一些患者在进行胰岛素注射时,常常会因为不正确的操作而导致一些问题.下面就两个患者在注射过程中可能会遇到的问题进行分析,并给出相应的解决建议.
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根据指南选择更好的胰岛素注射笔
中华医学会糖尿病学分会在2011年底发布了《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》,该规范可谓贴近基层的实用指南,对胰岛素使用给出了很多实际性的指导.其中针对胰岛素注射装置的选择,该规范总结了胰岛素注射笔相比于胰岛素专用注射器所具备的六大优点:1)胰岛素和注射装置合二为一,免去繁琐的抽取胰岛素过程,更换笔芯很容易.2)携带方便.3)操作简单灵活.4)注射过程更加简单、隐蔽.5)剂量更精确,小输注量1单位.6)疼痛感更小.
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六招,“拦路虎”立变“纸老虎”——解决胰岛素注射疼痛问题
注射过程中产生的疼痛问题已然成了胰岛素治疗上的“拦路虎”,使许多将要接受胰岛素治疗的糖友望而却步,或使已经开始注射胰岛素的患者中途放弃.研究证实,在各种导致患者接受胰岛素治疗依从性差的原因中,因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8％.但是,多数胰岛素注射是无疼痛的,除非针头直接触及神经末梢,这种情况并不常见.那么,会产生疼痛的根源就只有一个——注射不规范.
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新型注射器方便胰岛素治疗
胰岛素治疗为控制血糖重要手段"胰岛素治疗是糖尿病患者实现良好血糖控制的重要手段之一.对于绝大多数2型糖尿病患者来说,终可能均需要胰岛素治疗以达到目标血糖水平."解放军第二炮兵总医院的内分泌科主任李全民教授介绍."但调查结果显示,在医生建议胰岛素治疗的患者中,不愿意接受或害怕胰岛素治疗的患者高达59％,且接受胰岛素治疗的人群中有35％依从性差.造成糖尿病患者不愿开始胰岛素治疗和胰岛素注射依从性低的因素包括:对注射疼痛存在焦虑和恐惧心理;注射装置不简便,影响生活等.事实上,随着胰岛素注射装置的不断改进,注射过程进一步简便,使得更多患者更易坚持胰岛素长期治疗."
