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全麻复合硬膜外麻醉在早期休克病人腹部外科手术中的应用
全麻复合硬膜外麻醉即为使用全麻药行气管插管维护呼吸道通畅,配合硬膜外神经阻滞进行手术的一种麻醉方法.该麻醉方法可保留患者自主呼吸维护呼吸道通畅,维持肌松,术中镇静、镇痛完全,有效地抑制手术引起的应激反应(1,2),创造良好的手术条件,使病人在术中更安全,麻醉效果可靠.
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腹部手术后早期再剖腹22例分析
腹部手术治疗过程中,需要再次剖腹的情况并不少见,近年来国内外文献均有报道[1~3].现就我院22例再手术病例进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 我院外科于1990年至1999年,共进行腹部外科手术1402例,其中再剖腹手术22例,再手术率约1.6%.22例中,男18例,女4例;年龄小3岁,大69岁,平均年龄45岁.
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腹腔镜手术的临床麻醉管理
腹腔镜手术具有创伤少,恢复快的特点.腹腔镜下行腹部外科手术和妇科手术已在国内外广泛开展,但在施行这些微创手术的同时,需要形成CO2气腹,加之手术需要的特殊体位,因此,在围术期发生了一系列的病理生理变化,尤其在呼吸和循环系统发生了显著的改变.临床麻醉医师通过相关监测和处理使这些改变降低到低,从而保证病人安全渡过围术期.本文就腹腔镜手术的临床麻醉管理综述如下.
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高龄患者腹部外科手术围术期的疗效研究
目的:探讨高龄患者腹部外科手术围术期的临床效果。方法选取在常州市武进中医医院接诊的30例高龄腹部外科手术围术期患者为主要研究对象,患者均有伴随症,对30例患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括急性化脓性阑尾炎伴穿孔、左侧腹股沟直疝、右侧腹股沟斜疝、急慢性胆囊炎、胆结石、直肠癌、腹股沟疝等疾病,其中伴随症包括冠心病、高血压、陈旧性脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肺部感染等。并对患者进行及时的诊断及治疗,观察患者术后并发症,分析患者的临床治疗效果。结果出现并发症的患者有10例,占33.33%;治愈的患者有18例,占60.00%;死亡的患者有2例,占6.66%。结论对于高龄患者而言,其并非手术治疗的禁忌证,通过对患者围术期进行恰当的处理,能够有效提高临床治疗效果。
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血凝酶在腹部外科手术中应用的疗效
目的比较血凝酶与酚磺乙胺、6-氨基己酸在腹部外科手术中的止血效果.方法将150例腹部外科手术(肝硬化门脉高压56例,肝癌94例)随机分成3组.A组50例,予血凝酶静脉注射,术前1 d 2 kU,术前30 min 1 kU,术后连续3 d,1 kU/d;B组50例,予酚磺乙胺静脉滴注,3.0 g/d;C组50例,予6-氨基己酸静脉滴注,6.0 g/d.结果3组止血显效率分别为96.0%,66.0%,62.0%.结论血凝酶止血效果明显优于酚磺乙胺、6-氨基己酸,能缩短止血时间、减少出血量,并且使用安全.
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三腔管用于腹部外科引流的护理
腹部外科手术持续引流是腹部严重创伤、腹腔内脏器损伤、肠外瘘、重症胰腺炎等常用的护理技术操作.以往临床采用的烟卷式橡皮引流,乳胶和硅胶管单管引流等,虽有一定效果,但均为被动引流,且常致腹腔内渗漏,残留液引流不彻底而影响手术效果和患者的康复.2000年2月至2008年6月,本科采用三腔管作腹部外科手术主动持续灌注引流,效果满意,现报道如下.
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糖尿病患者腹部手术的围手术期护理
本科2005年7月~2006年7月收治腹部外科手术伴糖尿病患者72例,经积极护理,效果满意.现将围手术期护理体会总结如下.
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腹部外科手术中硬腰联合麻醉的临床观察
目的:探讨硬腰联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EP)在腹部外科手术中的应用价值.方法:对90例拟行腹部外科手术的患者术前随机分为CSEA和EP组,对两组麻醉的起效时间(注射麻药至麻醉达手术要求所需时间)、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率(牵涉痛)进行比较,记录术中低血压、恶心呕吐、寒战的发生率,术后2天头痛、腰背痛等并发症的发生情况.结果:CSEA组患者麻醉起效时间快.镇痛及肌松效果好,局麻药用量少,术中低血压与EP组比较有统计学意义,术中恶心呕吐、寒战等并发症发生无统计学意义.结论:CSEA在腹部外科手术中安全简便,效果确切.
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老年腹部外科手术并内科并发症的健康教育
老年腹部外科并内科并发症手术后治愈时间长,并发症多,病死率高.老年病人大多存在对手术的恐惧、焦虑、抑郁、反应迟钝,学习理解接受知识的能力下降.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻为腹部外科手术常见并发症之一,传统的方法多在短期保守治疗无效后中转手术治疗.近年来,随着对术后早期炎性肠梗阻病理过程变化认识的加深,我们采用中西医结合的治疗方法取得了较好的疗效,现报道如下.1 资料与方法
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胆道再手术的原因和对策(附68例报告分析)
在各种腹部外科手术中,以胆道手术的再次手术率高,故胆道再手术成为胆道外科的一个特殊问题,而再手术的原因与特点在不同的地区各有差异.我院从1995年1月~2003年9月共行304例胆道手术(不含单纯胆囊切除手术),其中68例属再次手术,占22.4%,现结合文献,将34例再手术分析如下.
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63例非胆系腹腔镜手术总结
腹腔镜在外科的应用,从1980年完成首例阑尾切除,1987年完成首例胆囊切除[1],到目前20余年时间已基本涵盖所有腹部外科手术.我国腹腔镜外科医生也已能完成国外同行已经完成的几乎所有腹腔镜手术[2].
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糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理体会
目的 探讨合并糖尿病的腹部外科手术患者围手术期处理措施.方法 对36例合并糖尿病腹部外科手术患者的围手术期临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者择期手术21例,急诊手术15例,术前漏诊3例,术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,低血糖昏迷1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科手术患者,围手术期严格控制血糖,合理使用胰岛素,选择合理麻醉方式及手术方法,有效的营养支持,是获得理想的外科治疗效果的有效措施.
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腹部外科术后病人发生呼吸抑制的高危因素
目的:总结分析腹部外科手术后病人发生呼吸抑制的高危因素.方法:回顾性分析2002年10月至2003年7月我院在气管插管全麻下进行的腹部外科手术患者235例的临床资料.收集病人的性别、年龄、体重指数、术前肝肾功能、有无基础肺部疾病、有无阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)、手术方式、麻醉时间及输血量等指标.根据术后是否发生呼吸抑制分为两组,采用率的χ2检验和均数t检验,分析两组病人之间指标的差别.结果:有统计学差别的指标:年龄大(P<0.01)、体重指数高(P<0.01)、术前有肝肾功能不全(P<0.01)、术前有肺部基础疾病(P<0.01)、合并阻塞型睡眠呼吸暂停征(P<0.01)以及上腹部手术(P<0.05),而与麻醉时间和术中输血量无明显关系(P>0.05).结论:年龄大、体重指数高、术前有肝肾功能不全、上腹部手术、术前有肺部基础疾病以及合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的腹部外科术后病人容易发生呼吸抑制.针对有上述因素的高危人群应加强术后监护,预先采取针对性的医疗护理措施.
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腹腔镜直肠癌根治术的临床研究进展
1987年法国的Mouret[1]首次成功实施了腹腔镜肿囊切除术,腹腔镜很快在全球普及.1990年Jacobs[2]第一个完成腹腔镜结肠切除,1992年Kokerling[3]首次成功地在腹腔镜下进行了直肠癌Miles根治术,开创了腹部外科手术的新时代.腹腔镜辅助下直肠癌根治术在欧美国家已开展了10余年,日本开展了近10年并在推广.
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80岁以上高龄患者腹部外科手术的围手术期处理(附72例报告)
随着社会人口的不断老龄化,80岁以上的高龄外科手术病人有逐步增加的趋势,因其机体器官储备能力下降,免疫功能减退,同时大多伴有不同种类和程度的并存病,所以手术耐受性差,手术危险性大,术后并发症多.提高高龄病人的手术治愈率,需要全面细致的围手术期处理,作者对1999年1月至2004年12月我科收治的80岁以上(含80岁)行腹部手术患者72例进行分析,探讨高龄患者腹部手术的围手术期处理问题.
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200例70岁以上老年人腹部外科手术的围手术期处理
随着人类寿命的延长,老年人口不断增多,老年腹部外科疾患亦随之增多,因此老年人围手术期处理问题,在外科临床日益受到重视.我们自1997年元月至2000年4月为70岁以上老年人施行腹部手术200例,其中部分为大中型手术,现分析如下.
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腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会
目的:探讨腹部外科手术后应用生长抑素类药物的临床护理体会。方法回顾分析我院2013年4月~2015年4月间收治的200例行腹部外科手术后使用生长抑素类药物的患者的临床资料,总结相应的护理策略。结果临床护理的总体结果良好,多数患者用药期间未见明显不良反应,术后恢复效果甚佳。结论对腹部外科术后需要使用生长抑素类药物的患者,重点落实好用药前和用药期间的护理工作,能够有效改善患者预后,减少不良反应的出现,提高临床治疗效果,故有必要重视加强相关的护理工作。
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腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究
目的:探讨腹部外科手术后肠内营养支持对患者机体康复的临床研究。方法选取2014年1月至2015年1月期间在我院实施腹部外科手术的62例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组两组。对照组患者手术后采取常规处理模式,观察组患者术后24-48小时内给予肠内营养支持。观察两组患者肠胃功能的恢复情况,并对比手术7天后两组患者体重的变化。结果观察组患者胃肠功能回复时间显著快于对照组患者,且术前与术后7天体重减少量也明显小于对照组患者。两组数据比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腹部外科手术后的24-48小时内给予患者肠内营养支持,可以促进患者肠胃功能的恢复,改善营养,同时减少并发症,值得临床推广。
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腹部外科手术合并糖尿病患者的围术期护理干预
目的:分析糖尿病患者接受腹部外科手术实施围术期护理干预的临床效果。方法选择2009年3月-2014年5月收治的120例接受腹部外科手术的糖尿病患者进行护理干预,另选同时期120例无糖尿病接受腹部外科手术的患者作为对照组。结果两组患者术后并发症(如肺部感染、尿路感染、切口感染甚至裂开、泌尿系感染等)发生率及住院时间比较,均无统计学意义(p>0.05)。结论对糖尿病患者进行腹部外科手术,只要加强围手术期护理干预,严格控制血糖在正常水平,手术并发症和住院时间与无糖尿病患者的腹部外科手术相比无明显差异,能顺利平稳度过围手术期。