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动脉采血1 978例的方法讨论
动脉采血进行血气分析是临床上常用的方法,临床上常用桡动脉、股动脉、足背动脉进行采血,为了提高采血成功率和减轻患者痛苦,我们对几种方法进行了比较、观察,现将3种采血的方法与体会总结如下.
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膝关节脱位一例报告
1.临床资料患者女,52岁,农民,1999年11月27日下工回家下坡时,身体前倾,右膝关节过伸致右膝关节肿痛,功能受限二小时急诊.检查见右膝关节棱形肿胀,畸形,胫骨结节前内侧移位,末端感觉良好,足背动脉搏动存在.X线片:右膝关节脱位.在放射线下右膝关节闭合牵引顺利复位,患者回家.第五日患者再次来我院求诊,查见右膝关节以下肢体明显肿状皮肤暗紫色并布满水泡,小腿内外两侧分别有长15cm纵向皮肤切口,深达肌肉,无渗血,膝关节以远端感觉运动消失,足背动脉无搏动,窝及大腿下端有皮下淤血斑.入院后急诊硬膜外麻醉下行右大腿中下段截肢术,术后十二日患者病愈出院,患者三月前因右膝关节过伸致肿痛,功能受限就诊我县正骨医院,诊断为右膝关节脱位予牵引复位治疗.
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糖尿病患者足背动脉内中膜厚度超声测量
目的:通过测量足背动脉内中膜厚度预测血管损害程度,指导治疗,降低致残率.方法:高频超声置内外踝连线与足背动脉相交点测足背动脉后壁内中膜厚度.结果:糖尿病患者足背动脉内中膜较健康对照组显著增厚(P<0.05).有显著统计学意义.结论:糖尿病对中小血管的损害通过测量足背动脉内中膜厚度可以早期预测.并能提示损害程度.
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足背动脉穿刺行血气分析的方法与体会
血气分析是临床常用的检验项目,可客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法.可以了解患者的动脉血氧分压、二氧化碳分压、PH值酸碱度及血氧饱和度,可协助临床诊断,是重要的治疗、抢救依据.标本的采集技术与检验结果的准确性是密切相关的,正确认识标本采集过程中的干扰因素及尽量减少这些干扰因素的影响,对保证检验质量起着重要作用.临床上常用的采血部位有挠动脉、肱动脉和股动脉等.
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血液透析建立临时性血管通路的体会(附313例足背动脉与桡动脉穿刺对比)
血液透析是抢救某些危重急症患者的有效治疗方法之一,紧急血透的关键即是建立临时性血管通路.我科动脉穿刺常选用的部位有足背动脉、桡动脉.现将我院2000年3月~2002年2月之间,49例透析患者建立临时性血管通路的体会报告如下.
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2型糖尿病患者足背动脉超声检测的临床价值
目的:探讨足背动脉血管病变与2型糖尿病的关系.方法:对临床确诊的2型糖尿病患者72例与同期住院的非2型糖尿病患者40例,超声检查足背动脉,测量血管的内膜-中层厚度,观察内膜面有无毛糙、斑块,血管腔有无狭窄、闭塞,血管腔内彩色血流信号有无充盈缺损及血流频谱形态.结果:2型糖尿病患者足背动脉血管内中膜均有不同程度改变,足背动脉狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组.结论:彩色多普勒超声检测足背动脉血管可评估2型糖尿病患者的病情及预后,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.
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α-硫辛酸对2型糖尿病所致下肢血管病变的疗效观察
目的 探讨α-硫辛酸对2型糖尿病所致下肢血管病变及血管内皮功能的临床疗效.方法 选择糖尿病合并下肢血管病变的患者128例,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规治疗3周,观察组在此基础上采用α-硫辛酸治疗.检查治疗前后两组患者的足背动脉超声,检测血清一氧化氮(NO)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)含量,比较组间差异.结果 观察组血流速度及血流量优干对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清NO、VEGF水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 α-硫辛酸对血管内皮细胞具有保护作用,可缓解糖尿病所致血管病变.
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常摸足背动脉可有效预防糖尿病下肢动脉病变
下肢动脉病变是糖尿病比较常见的并发症之一,尤其是糖尿病足,目前,由其引发的下肢的感染、溃疡形成和深部组织破坏,已成为截肢、致残的主要原因之一.因此,对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断十分重要.进行足背动脉触诊无任何花费,对发现糖尿病下肢动脉病变有一定的意义.
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2型糖尿病周围血管病变多普勒分析
糖尿病性周围血管病变患者由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少,出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行.静息痛常发生于动脉栓塞后.早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,足背动脉搏动消失.后期皮肤变薄,萎缩,毛发脱落,终出现溃疡和坏疽.本文选择双下肢足背动脉和胫后动脉为观测对象,探讨2型糖尿病周围血管病变的发病特点、程度.
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直接动脉定点穿刺行维持性血液透析1095人次体会
我院自1997年7月至2000年10月,共为3例维持性血液透析患者分别采用足背动脉、桡动脉定点穿刺建立血管通路,进行血液透析1095人次.取得较好的效果,现报告如下.
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有创血压监测在多器官功能障碍综合征患者行连续性血液净化治疗中的应用及护理
多器官功能障碍综合征(MODS)为临床常见的危重症,连续性血液净化(CBP)的广泛应用大大提高了危重症的抢救成功率,而此类患者循环极不稳定,自动化无创测压非常困难,而且会影响测量结果,这时采用有创血压监测(ABP)既动态地提供连续的准确的血压参数,又给治疗护理提供了方便,确保了CBP治疗的顺利进行.我院2001年12月-2007年12月对36例MODS患者在CBP过程中均采用桡动脉、足背动脉或股动脉穿刺监测血压,现报道如下.
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老年人肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
国内刘冰等[1]证实了下肢血压测量新方法即足背动脉血压测量法的可行性,而对于老年人肱动脉血压与足背动脉血压值的对比研究目前尚无相关报道.本研究随机选取2005年3月徐州市2个大型社区127例健康老年人作为测试对象,本研究的目的在于探讨使用间接测量法测量平卧位与坐位肱动脉血压与足背动脉血压值在老年人群中测量方法的可行性;探讨老年人平卧位与坐位时肱动脉血压与足背动脉血压值的差异性及差异内在规律性.该研究收到了预期的效果,现报道如下.
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骨折患者肱动脉与足背动脉血压值的比较研究
目的 探讨骨折患者肱动脉与足背动脉血压数值的差异性及其内在的相关性.方法 随机选择2010年6~12月在我科住院的老年骨折患者120例,测量其平卧时的足背动脉与肱动脉血压并对数据进行分析比较.结果 肱动脉收缩压及舒张压和同侧的足背动脉比较无显著差异,且二者具有显著的相关性.结论 足背动脉和肱动脉的变化具有明显的相关性,可以替代肱动脉作为血压测量,值得在骨科的临床护理工作中推广应用.
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血小板减少性紫癜合并血栓形成1例
1病例简介患者女,59岁.因"突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余"于2005-03-10收入院.患者于1个月前因"特发性血小板减少性紫癜"在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为"腹主动脉及髂动脉血栓形成".入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、胭动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左侧,双侧足背动脉、胫后动脉扪诊不清,双侧Buerger试验阳性,双膝关节、踝关节活动良好,右足浅感觉减退.入院后行彩超及CTA检查:均提示左肾动脉血栓形成并肾实质萎缩,肾动脉水平以下的腹主动脉、双侧髂动脉及部分左股总动脉血栓形成,右腘动脉闭塞.术前诊断:腹主动脉及双髂动脉血栓形成右胭动脉栓塞.
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足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损
目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~6.0 cm x4.5 cm,术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 .
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妊娠合并重症下肢蜂窝组织炎1例
患者30岁,2005-02-22以停经9个月,胎动5个月,右大腿内侧红肿痛7d为主诉入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压140/90mmHg,心肺听诊正常,足月妊娠腹形,宫高30cm,腹围110cm,胎位ROA,胎心145/min,双下肢水肿Ⅱ度.右大腿内侧皮肤有10cm×10cm范围红肿,边界不清,质地硬,触痛(+),皮温高.右下肢大隐静脉曲张,足背动脉波动良好.
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中西医结合治疗动脉硬化性闭塞症超低位保肢一例体会
病史摘要一、现病史:患者男性,81 岁,主因"左下肢疼痛不适伴足拇趾发黑坏死6月余"入院.诉约6月余前,无明显诱因出现左下肢疼痛不适,当地卫生所以"骨质增生"给以抗风湿止痛对症治疗,病情改善不明显,后左足拇趾逐渐发黑坏死,经自行涂药等治疗后未见明显好转.行双下肢血管超声示:左下肢股动脉动脉粥样硬化并多发斑块形成.双下肢动脉造影示:1、双下肢动脉硬化;2、左侧股动脉近下段部分未显影,左胫前动脉下段、左足背动脉大部未显影,考虑闭塞.为求外科治疗来院.
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超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性
目的:利用超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉、足背动脉血管壁弹性的变化及与年龄的关系。方法研究对象分为T2DM组和对照组,各78人,使用高频线阵探头分别测量二组颈动脉、足背动脉内径(D),并用超声弹性成像技术对血管壁弹性进行评估,计算血管内血液与血管壁的应变率比值(B/A)。然后将二组的血管内径、B/A值进行比较分析。同时把T2DM组、对照组按年龄分为青年亚组,中年亚组及老年亚组,比较不同年龄段B/A值与年龄的关系。结果两组间颈动脉、足背动脉血管内径相似,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组B/A值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不同年龄段B/A值随年龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05);T2DM组不同年龄段 B/A值随年龄增加无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM组较对照组颈动脉、足背动脉血管壁弹性明显下降;对照组血管弹性随年龄增长而减低;T2DM组血管弹性随年龄增长无明显变化。超声弹性成像技术能在血管形态学改变之前对管壁弹性进行评价,具有方便、快捷、无创特点,对糖尿病的早期治疗有指导意义。
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系统性红斑狼疮患者合并主动脉夹层1例报告
1临床资料
患者女性,34岁,以“突然后背痛2天”为主诉入院。2天前行走中突发背部疼痛,疼痛剧烈,性质为刀割样,原地休息后疼痛有所缓解。立即到当地医院就诊,给予对症治疗,未见明显缓解,为求明确诊治来我院就诊,主动脉 CTA 提示“主动脉夹层”。既往:系统性红斑狼疮10年,间断口服激素治疗,现醋酸泼尼松片2片日一次口服,来氟米特1片日一次口服。入院诊断“系统性红斑狼疮合并主动脉夹层 B 型”。查体:入院时体温38.5℃,血压120/80 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率90次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软,叩诊呈鼓音,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,双足背动脉搏动良好。主动脉 CTA 检查示:Stanford B 型主动脉夹层,破口位于降主动脉起始处,范围较广,真腔狭小,腹部多个器官为假腔供血,右侧肾脏为真腔供血,但显影延迟。心脏彩超:室壁搏动幅度弥漫性减弱,左室收缩、舒张功能减退,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流,心包积液(微量)。血常规:白细胞30.42×109/L,中性粒细胞百分比(%)0.91,红细胞5.44×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板156×109/L。尿常规:尿蛋白2+,尿酮体1+。血钾3.01 mmol/L,肌酐106μmol/L,二氧化碳结合力17.30 mmol/L。入院第2日:尿素氮11.17 mmol/L,肌 酐134.8μmol/L,血钾3.59 mmol/L,二氧化碳结合力19.1 mmol/L,血钙2.04 mmol/L,血氯95.1 mmol/L,血钠134.1 mmol/L,血沉54 mm/1 h,C 反应蛋白191 mg/L,Ro52+++,抗 SSA +++,抗 SSB +。入院第3日血钾4.78 mmol/L,肌酐287μmol/L,二氧化碳结合力10.08 mmol/L,血钙1.8 mmol/L,血氯91.3 mmol/L,血淀粉酶175 U/L,葡萄糖2.01 mmol/L。血常规:白细胞14.26 ×109/L,中性粒细胞百分比(%)0.84,嗜酸性粒细胞百分比0. ;00,中性粒细胞绝对值12×109/L。肌红蛋白1 301 ng/ml。尿淀粉酶正常。胃内容潜血阳性。甲功五项、外科综合、风湿三项、免疫五项、肝功、血脂正常。入院第3日3时左右诉右侧下肢麻木、疼痛,平卧腹部疼痛,右侧卧位可缓解。查体:血压120/60 mm-Hg,心率85次/分,腹部叩诊呈鼓音,无压痛和反跳痛,双侧股动脉搏动弱,足背动脉可触及。复查主动脉 CTA 检查:自主动脉弓至左侧髂内、外动脉分支水平近段见螺旋走行的低密度内膜片影,分隔主动脉为双腔性结构,真、假腔内均见造影剂充盈,其中真腔明显窄小、局部区域呈细线状,假腔较宽大,假腔与真腔近似相等密度,内膜第一破口位于主动脉弓近端,直径约1.0 cm,紧邻左侧锁骨下动脉开口。病变累及左侧锁骨下动脉近段,腹腔干、肠系膜上、下动脉、左肾动脉均起自假腔,右肾动脉开口于真腔,肠系膜上动脉、左侧髂外动脉近段管腔内见片样低密度影填充,局部仅有少许对比剂充盈,局部管腔近乎闭塞。入院第4日01:04分心率突然下降至30次/分,立即给予肾上腺素1.0 mg、异丙肾上腺素1.0 mg、去甲肾上腺素1.0 mg 稀释后静注,仍无改善;至01:08分,心电监护显示心率为 0次/分,心电波形消失,动脉血压测不出,双侧瞳孔散大,对光反射消失,家属放弃抢救治疗,宣布临床死亡。 -
外周动脉粥样硬化与冠状动脉病变Gensini评分的相关性
目的:探讨颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对270例行冠脉造影的患者进行Gensini积分评分。所有患者同时行血管超声检查,检测颈动脉IMT、粥样斑块面积、Crouse积分以及足背动脉IMT、血管内径、峰值流速,并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果(1)从Gensini积分0组到积分4组,颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分和足背动脉IMT逐渐增高,足背动脉内径和峰值流速逐渐降低;(2)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT与冠状动脉Gensini积分呈正相关(P<0.01),足背动脉内径与冠状动脉Gensini积分呈负相关(P<0.01);(3)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT以及足背动脉内径均为冠状动脉病变程度的独立相关因子。结论血管超声检查颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性较好,包括冠脉早期病变,通过外周血管超声检查可客观评估冠状动脉病变的进展情况,尤其可为早期冠状动脉粥样硬化病变人群的管理和干预提供可靠依据。